EPOC

Descripción general

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa obstrucción del flujo de aire de los pulmones. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos, producción de moco (esputo) y sibilancias. Por lo general, es causada por una exposición prolongada a gases irritantes o partículas, con mayor frecuencia del humo del cigarrillo. Las personas con EPOC tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y una variedad de otras afecciones.

El enfisema y la bronquitis crónica son las dos afecciones más comunes que contribuyen a la EPOC. Estas dos afecciones generalmente ocurren juntas y pueden variar en severidad entre las personas con EPOC.

La bronquitis crónica es la inflamación del revestimiento de los bronquios, que transportan aire hacia y desde los alvéolos (alvéolos) de los pulmones. . Se caracteriza por tos diaria y producción de moco (esputo).

El enfisema es una afección en la que los alvéolos al final de los conductos de aire más pequeños (bronquiolos) de los pulmones se destruyen como resultado de una exposición dañina a el humo del cigarrillo y otros gases irritantes y material particulado.

Aunque la EPOC es una enfermedad progresiva que empeora con el tiempo, la EPOC es tratable. Con un tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con EPOC pueden lograr un buen control de los síntomas y una buena calidad de vida, así como un riesgo reducido de otras afecciones asociadas.

Síntomas

Los síntomas de la EPOC a menudo no aparecen hasta que se haya producido un daño pulmonar significativo, y generalmente empeoran con el tiempo, especialmente si continúa la exposición al tabaquismo.

Los signos y síntomas de la EPOC pueden incluir:

• Dificultad para respirar, especialmente durante las actividades físicas
• Sibilancias
• Opresión en el pecho
• Una tos crónica que puede producir moco (esputo) que puede ser claro, blanco, amarillo o verdoso
• Infecciones respiratorias frecuentes
• Falta de energía
• Pérdida de peso involuntaria (en etapas posteriores)
• Hinchazón en tobillos, pies o piernas

También es probable que las personas con EPOC experimenten episodios denominados exacerbaciones, durante los cuales sus síntomas empeoran que la variación habitual del día a día y persisten durante al menos todos los días.

Cuándo ver a un médico

Hable con su médico si sus síntomas no mejoran con el tratamiento o empeoran, o si nota síntomas de una infección, como fiebre o un cambio en el esputo.

Busque atención médica de inmediato si no puede recuperar el aliento, si experimenta un color azul intenso en los labios o el lecho de las uñas (cianosis) o un latido cardíaco rápido, o si se siente empañado y tienen problemas para concentrarse.

Causas

La principal causa de EPOC en los países desarrollados es el tabaquismo. En el mundo en desarrollo, la EPOC a menudo se presenta en personas expuestas a los vapores de la quema de combustible para cocinar y calentar en hogares con poca ventilación.

Solo algunos fumadores crónicos desarrollan EPOC clínicamente aparente, aunque muchos fumadores con antecedentes de tabaquismo prolongados pueden desarrollar función pulmonar reducida. Algunos fumadores desarrollan afecciones pulmonares menos comunes. Se les puede diagnosticar erróneamente que tienen EPOC hasta que se realice una evaluación más exhaustiva.

Cómo se ven afectados sus pulmones

El aire viaja por la tráquea (tráquea) y llega a los pulmones a través de dos tubos grandes (bronquios). Dentro de los pulmones, estos tubos se dividen muchas veces, como las ramas de un árbol, en muchos tubos más pequeños (bronquiolos) que terminan en grupos de pequeños sacos de aire (alvéolos).

Los sacos de aire tienen paredes muy delgadas. lleno de pequeños vasos sanguíneos (capilares). El oxígeno del aire que inhala pasa a estos vasos sanguíneos y entra en el torrente sanguíneo. Al mismo tiempo, se exhala dióxido de carbono, un gas que es un producto de desecho del metabolismo.

Sus pulmones dependen de la elasticidad natural de los bronquios y los sacos de aire para expulsar el aire de su cuerpo. La EPOC hace que pierdan su elasticidad y se expandan demasiado, lo que deja algo de aire atrapado en los pulmones cuando exhala.

Las causas de la obstrucción de las vías respiratorias

Las causas de la obstrucción de las vías respiratorias incluyen:

• Enfisema. Esta enfermedad pulmonar provoca la destrucción de las frágiles paredes y las fibras elásticas de los alvéolos. Las vías respiratorias pequeñas colapsan cuando exhala, lo que dificulta el flujo de aire que sale de los pulmones.
• Bronquitis crónica. En esta condición, los bronquios se inflaman y se estrechan y los pulmones producen más moco, lo que puede bloquear aún más los conductos estrechos. Desarrolla tos crónica al tratar de despejar las vías respiratorias.

El humo del cigarrillo y otros irritantes

En la gran mayoría de las personas con EPOC, el daño pulmonar que conduce a la EPOC es causado por el tabaquismo prolongado. Pero es probable que existan otros factores en juego en el desarrollo de la EPOC, como la susceptibilidad genética a la enfermedad, porque no todos los fumadores desarrollan EPOC.

Otros irritantes pueden causar EPOC, incluido el humo de cigarros, el humo de segunda mano, el humo de pipa, la contaminación del aire y la exposición en el lugar de trabajo al polvo, humo o vapores.

Deficiencia de alfa-1-antitripsina

En aproximadamente el 1% de las personas con EPOC, la enfermedad es el resultado de un trastorno genético que causa niveles bajos de una proteína llamada alfa-1-antitripsina (AAt). El AAt se produce en el hígado y se secreta al torrente sanguíneo para ayudar a proteger los pulmones. La deficiencia de alfa-1-antitripsina puede causar enfermedad hepática, enfermedad pulmonar o ambas.

Para los adultos con EPOC relacionada con la deficiencia de AAt, las opciones de tratamiento incluyen las que se usan para personas con tipos más comunes de EPOC. Además, algunas personas pueden tratarse reemplazando la proteína AAt faltante, lo que puede prevenir un daño mayor a los pulmones.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la EPOC incluyen:

• Exposición al humo de tabaco. El factor de riesgo más importante de EPOC es el tabaquismo prolongado. Cuantos más años fume y más paquetes fume, mayor es su riesgo. Los fumadores de pipa, los fumadores de puros y los fumadores de marihuana también pueden estar en riesgo, así como las personas expuestas a grandes cantidades de humo de segunda mano.
• Las personas con asma. El asma, una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, puede ser un factor de riesgo para desarrollar EPOC. La combinación de asma y fumar aumenta aún más el riesgo de EPOC.
• Exposición ocupacional a polvos y sustancias químicas. La exposición prolongada a humos, vapores y polvos químicos en el lugar de trabajo puede irritar e inflamar los pulmones.
• Exposición a los humos de la quema de combustible. En el mundo en desarrollo, las personas expuestas a los vapores de la quema de combustible para cocinar y calentar en hogares mal ventilados tienen un mayor riesgo de desarrollar EPOC.
• Genética. El trastorno genético poco común deficiencia de alfa-1-antitripsina es la causa de algunos casos de EPOC. Es probable que otros factores genéticos hagan que ciertos fumadores sean más susceptibles a la enfermedad.

Complicaciones

La EPOC puede causar muchas complicaciones, que incluyen:

• Infecciones respiratorias. Las personas con EPOC tienen más probabilidades de contraer resfriados, gripe y neumonía. Cualquier infección respiratoria puede hacer que sea mucho más difícil respirar y podría causar más daño al tejido pulmonar.
• Problemas cardíacos. Por razones que no se comprenden completamente, la EPOC puede aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca, incluido un ataque cardíaco.
• Cáncer de pulmón. Las personas con EPOC tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
• Presión arterial alta en las arterias pulmonares. La EPOC puede causar presión arterial alta en las arterias que llevan sangre a los pulmones (hipertensión pulmonar).
• Depresión. La dificultad para respirar puede impedirle realizar actividades que disfruta. Y lidiar con enfermedades graves puede contribuir al desarrollo de la depresión.

Prevención

A diferencia de algunas enfermedades, la EPOC suele tener una causa clara y un camino claro de prevención, y hay formas de retrasar la progresión de la enfermedad. La mayoría de los casos están directamente relacionados con el tabaquismo, y la mejor manera de prevenir la EPOC es no fumar nunca o dejar de fumar ahora.

Si fuma desde hace mucho tiempo, estas simples afirmaciones pueden no parecerle tan simple, especialmente si ha intentado dejar de fumar, una, dos o muchas veces antes. Pero sigue intentando dejar de fumar. Es fundamental encontrar un programa para dejar de fumar que pueda ayudarlo a dejar de fumar para siempre. Es su mejor oportunidad para reducir el daño a sus pulmones.

La exposición ocupacional a vapores y polvos químicos es otro factor de riesgo de EPOC. Si trabaja con estos tipos de irritantes pulmonares, hable con su supervisor sobre las mejores formas de protegerse, como el uso de equipo de protección respiratoria.

A continuación, se incluyen algunos pasos que puede seguir para ayudar a prevenir complicaciones asociadas con la EPOC :

• Deje de fumar para ayudar a reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y cáncer de pulmón.
• Obtenga una vacuna anual contra la influenza y una vacuna regular contra la neumonía neumocócica para reducir su riesgo de o prevenir algunas infecciones.
• Hable con su médico si se siente triste o desamparado o cree que puede estar experimentando depresión.

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Diagnóstico

Normalmente, la EPOC se diagnostica erróneamente. Es posible que muchas personas que tienen EPOC no sean diagnosticadas hasta que la enfermedad esté avanzada.

Para diagnosticar su afección, su médico revisará sus signos y síntomas, analizará su historial médico y familiar y analizará cualquier exposición que haya tenido tenía irritantes pulmonares, especialmente el humo del cigarrillo. Su médico puede ordenar varias pruebas para diagnosticar su afección.

Las pruebas pueden incluir:

• Pruebas de función pulmonar (pulmonar). Estas pruebas miden la cantidad de aire que puede inhalar y exhalar, y si sus pulmones suministran suficiente oxígeno a su sangre. Durante la prueba más común, llamada espirometría, usted sopla en un tubo grande conectado a una máquina pequeña para medir cuánto aire pueden contener sus pulmones y qué tan rápido puede expulsar el aire de sus pulmones. Otras pruebas incluyen la medición de los volúmenes pulmonares y la capacidad de difusión, la prueba de caminata de seis minutos y la oximetría de pulso.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede mostrar enfisema, una de las principales causas de la EPOC. Una radiografía también puede descartar otros problemas pulmonares o insuficiencia cardíaca.
• Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada de sus pulmones puede ayudar a detectar enfisema y ayudar a determinar si podría beneficiarse de la cirugía para la EPOC. Las tomografías computarizadas también se pueden usar para detectar cáncer de pulmón.
• Análisis de gases en sangre arterial. Este análisis de sangre mide qué tan bien sus pulmones llevan oxígeno a su sangre y eliminan dióxido de carbono.
• Pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio no se usan para diagnosticar la EPOC, pero pueden usarse para determinar la causa de sus síntomas o descartar otras afecciones. Por ejemplo, se pueden usar pruebas de laboratorio para determinar si tiene el trastorno genético deficiencia de alfa-1-antitripsina, que puede ser la causa de la EPOC en algunas personas. Esta prueba se puede realizar si tiene antecedentes familiares de EPOC y desarrolla EPOC a una edad temprana.

Tratamiento

Muchas personas con EPOC tienen formas leves de la enfermedad para lo cual se necesita poca terapia además de dejar de fumar. Incluso para las etapas más avanzadas de la enfermedad, existe una terapia eficaz que puede controlar los síntomas, retrasar la progresión, reducir el riesgo de complicaciones y exacerbaciones y mejorar su capacidad para llevar una vida activa.

Dejar de fumar

El paso más esencial en cualquier plan de tratamiento para la EPOC es dejar de fumar. Dejar de fumar puede evitar que la EPOC empeore y reducir su capacidad para respirar. Pero dejar de fumar no es fácil. Y esta tarea puede parecer particularmente abrumadora si ha intentado dejar de fumar y no ha tenido éxito.

Hable con su médico sobre los productos de reemplazo de nicotina y los medicamentos que podrían ayudar, así como sobre cómo manejar las recaídas. Su médico también puede recomendar un grupo de apoyo para personas que desean dejar de fumar. Además, evite la exposición al humo de segunda mano siempre que sea posible.

Medicamentos

Se utilizan varios tipos de medicamentos para tratar los síntomas y las complicaciones de la EPOC. Puede tomar algunos medicamentos con regularidad y otros según sea necesario.

Broncodilatadores

Los broncodilatadores son medicamentos que generalmente vienen en inhaladores: relajan los músculos alrededor de las vías respiratorias. Esto puede ayudar a aliviar la tos y la falta de aire y facilitar la respiración. Dependiendo de la gravedad de su enfermedad, es posible que necesite un broncodilatador de acción corta antes de las actividades, un broncodilatador de acción prolongada que use todos los días o ambos.

Ejemplos de broncodilatadores de acción corta incluyen:

• Albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, otros)
• Ipratropium (Atrovent HFA)
• Levalbuterol (Xopenex)

Ejemplos de broncodilatadores de acción prolongada incluyen:

• Aclidinium (Tudorza Pressair)
• Arformoterol (Brovana)
• Formoterol (Perforomist)
• Indacaterol (Arcapta Neoinhaler)
• Tiotropium (Spiriva)
• Salmeterol (Serevent)
• Umeclidinium (Incruse Ellipta)

Esteroides inhalados

Los medicamentos corticosteroides inhalados pueden reducir la inflamación de las vías respiratorias y ayudar a prevenir las exacerbaciones. Los efectos secundarios pueden incluir hematomas, infecciones orales y ronquera. Estos medicamentos son útiles para personas con exacerbaciones frecuentes de la EPOC. Ejemplos de esteroides inhalados incluyen:

• Fluticasona (Flovent HFA)
• Budesonida (Pulmicort Flexhaler)

Inhaladores combinados

Algunos medicamentos combinan broncodilatadores y esteroides inhalados. Ejemplos de estos inhaladores combinados incluyen:

• Fluticasona y vilanterol (Breo Ellipta)
• Fluticasona, umeclidinio y vilanterol (Trelegy Ellipta)
• Formoterol y budesonida (Symbicort)
• Salmeterol y fluticasona (Advair HFA, AirDuo Digihaler, otros)

También se encuentran disponibles inhaladores combinados que incluyen más de un tipo de broncodilatador. Ejemplos de estos incluyen:

• Aclidinio y formoterol (Duaklir Pressair)
• Albuterol e ipratropio (Combivent Respimat)
• Formoterol y glicopirrolato (Bevespi Aerosphere)
• Glicopirrolato e indacaterol (Utibron)
• Olodaterol y tiotropio (Stiolto Respimat)
• Umeclidinio y vilanterol (Anoro Ellipta)

Oral esteroides

Para las personas que experimentan períodos en los que su EPOC se vuelve más grave, lo que se denomina exacerbación aguda moderada o grave, los ciclos cortos (por ejemplo, cinco días) de corticosteroides orales pueden prevenir un mayor empeoramiento de la EPOC. Sin embargo, el uso prolongado de estos medicamentos puede tener efectos secundarios graves, como aumento de peso, diabetes, osteoporosis, cataratas y un mayor riesgo de infección.

Inhibidores de la fosfodiesterasa-4

Un medicamento aprobado para personas con La EPOC y los síntomas de la bronquitis crónica es el roflumilast (Daliresp), un inhibidor de la fosfodiesterasa-4. Este fármaco reduce la inflamación de las vías respiratorias y las relaja. Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea y pérdida de peso.

Teofilina

Cuando otro tratamiento ha sido ineficaz o si el costo es un factor, la teofilina (Elixophyllin, Theo-24, Theochron), un medicamento menos costoso, puede ayudar a mejorar la respiración y prevenir episodios de empeoramiento de la EPOC. Los efectos secundarios están relacionados con la dosis y pueden incluir náuseas, dolor de cabeza, latidos cardíacos rápidos y temblores, por lo que las pruebas se utilizan para controlar los niveles sanguíneos del medicamento.

Antibióticos

Las infecciones respiratorias, como la bronquitis aguda, la neumonía y la influenza, pueden agravar los síntomas de la EPOC. Los antibióticos ayudan a tratar los episodios de empeoramiento de la EPOC, pero generalmente no se recomiendan para la prevención. Algunos estudios muestran que ciertos antibióticos, como la azitromicina (Zithromax), previenen episodios de empeoramiento de la EPOC, pero los efectos secundarios y la resistencia a los antibióticos pueden limitar su uso.

Terapias pulmonares

Los médicos suelen utilizar estas terapias adicionales para personas con EPOC moderada o grave:

• Terapia de oxígeno. Si no hay suficiente oxígeno en su sangre, es posible que necesite oxígeno suplementario. Existen varios dispositivos que llevan oxígeno a los pulmones, incluidas unidades portátiles livianas que puede llevar consigo para hacer mandados y desplazarse por la ciudad.

  Algunas personas con EPOC usan oxígeno solo durante las actividades o mientras duermen. Otros usan oxígeno todo el tiempo. La terapia con oxígeno puede mejorar la calidad de vida y es la única terapia para la EPOC que se ha demostrado que prolonga la vida. Hable con su médico sobre sus necesidades y opciones.

Programa de rehabilitación pulmonar. Estos programas generalmente combinan educación, entrenamiento físico, asesoramiento y asesoramiento sobre nutrición. Trabajará con una variedad de especialistas, que pueden adaptar su programa de rehabilitación a sus necesidades.

La rehabilitación pulmonar después de episodios de empeoramiento de la EPOC puede reducir la readmisión al hospital y aumentar su capacidad para participar en las actividades diarias y mejorar tu calidad de vida. Hable con su médico sobre la derivación a un programa.

Terapia de ventilación no invasiva en el hogar

La evidencia respalda el uso hospitalario de dispositivos respiratorios como la presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias ( BiPAP), pero algunas investigaciones ahora respaldan el beneficio de su uso en el hogar. Una máquina de terapia de ventilación no invasiva con máscara ayuda a mejorar la respiración y disminuir la retención de dióxido de carbono (hipercapnia) que puede provocar insuficiencia respiratoria aguda y hospitalización. Se necesita más investigación para determinar las mejores formas de usar esta terapia.

Manejo de las exacerbaciones

Incluso con el tratamiento continuo, es posible que experimente momentos en los que los síntomas empeoran durante días o semanas. Esto se denomina exacerbación aguda y puede provocar insuficiencia pulmonar si no recibe un tratamiento oportuno.

Las exacerbaciones pueden deberse a una infección respiratoria, contaminación del aire u otros desencadenantes de la inflamación. Cualquiera que sea la causa, es importante buscar ayuda médica inmediata si nota un aumento sostenido de la tos o un cambio en la mucosidad, o si tiene dificultad para respirar.

Cuando ocurren exacerbaciones, es posible que necesite más medicamentos (como antibióticos, esteroides o ambos), oxígeno suplementario o tratamiento en el hospital. Una vez que los síntomas mejoran, su médico puede hablar con usted sobre las medidas para prevenir futuras exacerbaciones, como dejar de fumar; tomando esteroides inhalados, broncodilatadores de acción prolongada u otros medicamentos; recibir su vacuna anual contra la influenza; y evitar la contaminación del aire siempre que sea posible.

Cirugía

La cirugía es una opción para algunas personas con algunas formas de enfisema severo que no reciben ayuda suficiente con los medicamentos solos. Las opciones quirúrgicas incluyen:

Cirugía de reducción de volumen pulmonar. En esta cirugía, su cirujano extrae pequeñas cuñas de tejido pulmonar dañado de la parte superior de los pulmones. Esto crea espacio adicional en la cavidad torácica para que el tejido pulmonar más sano restante pueda expandirse y el diafragma pueda funcionar de manera más eficiente. En algunas personas, esta cirugía puede mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia.

La reducción endoscópica del volumen pulmonar, un procedimiento mínimamente invasivo, ha sido aprobada recientemente por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para tratar a las personas con EPOC. Se coloca una pequeña válvula endobronquial unidireccional en el pulmón, lo que permite que el lóbulo más dañado se encoja para que la parte más sana del pulmón tenga más espacio para expandirse y funcionar.

• Trasplante de pulmón. El trasplante de pulmón puede ser una opción para ciertas personas que cumplen con criterios específicos. El trasplante puede mejorar su capacidad para respirar y mantenerse activo. Sin embargo, es una operación importante que tiene riesgos importantes, como el rechazo de órganos, y necesitará tomar medicamentos inmunosupresores de por vida.
• Bullectomía. Se forman grandes espacios de aire (bullas) en los pulmones cuando se destruyen las paredes de los alvéolos. Estas ampollas pueden volverse muy grandes y causar problemas respiratorios. En una bullectomía, los médicos extraen las ampollas de los pulmones para ayudar a mejorar el flujo de aire.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene EPOC, puede tomar medidas para sentirse mejor y reducir el daño a sus pulmones:

• Controle su respiración. Hable con su médico o terapeuta respiratorio sobre las técnicas para respirar de manera más eficiente durante el día. También asegúrese de hablar sobre las posiciones para respirar, las técnicas de conservación de energía y las técnicas de relajación que puede usar cuando le falta el aire.
• Limpie sus vías respiratorias. Con la EPOC, la mucosidad tiende a acumularse en las vías respiratorias y puede ser difícil de eliminar. La tos controlada, beber mucha agua y usar un humidificador pueden ayudar.
• Haga ejercicio con regularidad. Puede parecer difícil hacer ejercicio cuando tiene problemas para respirar, pero el ejercicio regular puede mejorar su fuerza y ​​resistencia en general y fortalecer sus músculos respiratorios. Hable con su médico sobre las actividades adecuadas para usted.
• Consuma alimentos saludables. Una dieta saludable puede ayudarlo a mantener su fuerza. Si tiene bajo peso, su médico puede recomendarle suplementos nutricionales. Si tiene sobrepeso, perder peso puede ayudar significativamente a su respiración, especialmente durante los momentos de esfuerzo.
• Evite el humo y la contaminación del aire. Además de dejar de fumar, es importante evitar los lugares donde otros fuman. El humo de segunda mano puede contribuir a un mayor daño pulmonar. Otros tipos de contaminación del aire también pueden irritar sus pulmones, por lo que debe verificar los pronósticos diarios de la calidad del aire antes de salir.
• Visite a su médico con regularidad. Cíñete a tu horario de citas, incluso si te sientes bien. Es importante controlar periódicamente la función pulmonar. Y asegúrese de recibir su vacuna anual contra la influenza en el otoño para ayudar a prevenir infecciones que pueden empeorar su EPOC. Pregúntele a su médico cuándo necesita la vacuna neumocócica. Informe a su médico si sus síntomas empeoran o si nota signos de infección.

Hacer frente y brindar apoyo

Vivir con EPOC puede ser un desafío, especialmente a medida que se vuelve más difícil para recuperar el aliento. Es posible que deba abandonar algunas actividades que disfrutaba anteriormente. Es posible que su familia y amigos tengan dificultades para adaptarse a algunos de los cambios.

Puede ser útil compartir sus miedos y sentimientos con su familia, amigos y médico. También puede considerar unirse a un grupo de apoyo para personas con EPOC. Y puede beneficiarse de asesoramiento o medicamentos si se siente deprimido o abrumado.

Preparación para su cita

Si su proveedor de atención primaria sospecha que tiene EPOC, es probable que lo deriven a un neumólogo, un médico que se especializa en trastornos pulmonares.

Qué puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee hacer una lista de respuestas a las siguientes preguntas:

• ¿Qué síntomas está experimentando? ¿Cuándo empezaron?
• ¿Qué empeora sus síntomas? ¿Mejor?
• ¿Alguien en su familia tiene EPOC?
• ¿Ha recibido algún tratamiento para la EPOC? Si es así, ¿qué fue y le ayudó?
• ¿Está siendo tratado por alguna otra condición médica?
• ¿Qué medicamentos y suplementos toma regularmente?

Es posible que desee que un amigo o familiar lo acompañe a su cita. A menudo, dos pares de oídos son mejores que uno cuando se aprende sobre un problema médico complicado, como la EPOC. Tome notas si esto le ayuda.

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle algunas de las siguientes preguntas:

• ¿Cuánto tiempo hace que ¿Ha tenido tos?
• ¿Le falta el aire con facilidad?
• ¿Ha notado sibilancias al respirar?
• ¿Ha fumado o alguna vez ha fumado cigarrillos ?
• ¿Le gustaría ayuda para dejar de fumar?

Su médico le hará preguntas adicionales según sus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo con el médico.