Síndrome de vómitos cíclicos

Descripción general

El síndrome de vómitos cíclicos se caracteriza por episodios de vómitos intensos que no tienen una causa aparente. Los episodios pueden durar horas o días y alternarse con períodos libres de síntomas. Los episodios son similares, lo que significa que tienden a comenzar a la misma hora del día, duran el mismo período de tiempo y ocurren con los mismos síntomas e intensidad.

El síndrome de vómitos cíclicos ocurre en todos los grupos de edad, aunque a menudo comienza en niños alrededor de los 3 a 7 años. Aunque es más común en niños, la cantidad de casos diagnosticados en adultos está aumentando.

El síndrome es difícil de diagnosticar porque los vómitos son un síntoma de muchos trastornos. El tratamiento a menudo implica cambios en el estilo de vida para ayudar a prevenir los eventos que pueden desencadenar episodios de vómitos. Los medicamentos, incluidas las terapias contra las náuseas y la migraña, pueden ayudar a disminuir los síntomas.

Síntomas

Los síntomas del síndrome de vómitos cíclicos suelen comenzar por la mañana. Los signos y síntomas incluyen:

• Tres o más episodios recurrentes de vómitos que comienzan aproximadamente al mismo tiempo y duran un período de tiempo similar
• Intervalos variables de salud generalmente normal sin náuseas entre episodios
• Náuseas intensas y sudoración antes de que comience un episodio

Otros signos y síntomas durante un episodio de vómitos pueden incluir:

• Dolor abdominal
• Diarrea
• Mareos
• Sensibilidad a la luz
• Dolor de cabeza
• Arcadas o arcadas

Cuándo consultar a un médico

Llame a su médico si ve sangre en su vómito o el de su hijo.

Los vómitos continuos pueden causar una deshidratación grave que puede ser mortal -amenazante. Llame a su médico si usted o su hijo presentan síntomas de deshidratación, como:

• Exceso de sed o boca seca
• Menos micción
• Piel seca
• Ojos o mejillas hundidas
• No hay lágrimas al llorar
• Agotamiento y apatía

Causas

Se desconoce la causa subyacente del síndrome de vómitos cíclicos. Algunas posibles causas incluyen genes, dificultades digestivas, problemas del sistema nervioso y desequilibrios hormonales. Los episodios específicos de vómitos pueden ser provocados por:

• Resfriados, alergias o problemas de los senos nasales
• Estrés o excitación emocional, especialmente en los niños
• Ansiedad o pánico ataques, especialmente en adultos
• Ciertos alimentos y bebidas, como alcohol, cafeína, chocolate o queso
• Comer en exceso, comer justo antes de acostarse o en ayunas
• Clima caliente
• Agotamiento físico
• Hacer demasiado ejercicio
• Menstruación
• Mareo por movimiento

Identificar Los desencadenantes de los episodios de vómitos pueden ayudar a controlar el síndrome de vómitos cíclicos.

Factores de riesgo

La relación entre las migrañas y el síndrome de vómitos cíclicos no está clara. Sin embargo, muchos niños con síndrome de vómitos cíclicos tienen antecedentes familiares de migrañas o tienen migrañas cuando crecen. En los adultos, la asociación entre el síndrome de vómitos cíclicos y la migraña puede ser menor.

El consumo crónico de marihuana (Cannabis sativa) también se ha asociado con el síndrome de vómitos cíclicos porque algunas personas consumen marihuana para aliviar las náuseas. Sin embargo, el consumo crónico de marihuana puede provocar una afección llamada síndrome de hiperemesis de cannabis, que generalmente conduce a vómitos persistentes sin períodos intermedios normales. Las personas con este síndrome suelen mostrar un comportamiento frecuente de ducharse o bañarse.

El síndrome de hiperemesis por cannabis se puede confundir con el síndrome de vómitos cíclicos. Para descartar el síndrome de hiperemesis por cannabis, debe dejar de consumir marihuana durante al menos una o dos semanas para ver si los vómitos disminuyen. Si no es así, su médico continuará realizando pruebas para el síndrome de vómitos cíclicos.

Complicaciones

El síndrome de vómitos cíclicos puede causar estas complicaciones:

• Deshidratación . El vómito excesivo hace que el cuerpo pierda agua rápidamente. Es posible que los casos graves de deshidratación deban tratarse en el hospital.
• Lesión en el tubo de alimentación. El ácido del estómago que acompaña al vómito puede dañar el tubo que conecta la boca y el estómago (esófago). A veces, el esófago se irrita tanto que sangra.
• Caries dentales. El ácido del vómito puede corroer el esmalte de los dientes.

Prevención

Muchas personas saben qué desencadena sus episodios de vómitos cíclicos. Evitar esos desencadenantes puede reducir la frecuencia de los episodios. Si bien puede sentirse bien entre episodios, es muy importante que tome los medicamentos recetados por su médico.

Si los episodios ocurren más de una vez al mes o requieren hospitalización, su médico puede recomendarle medicamentos preventivos, como amitriptilina, propranolol (Inderal), ciproheptadina y topiramato.

Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar, incluidos:

• Dormir lo suficiente
• Para los niños, restar importancia a los próximos eventos porque la emoción puede ser un desencadenante
• Evitar los alimentos desencadenantes, como el alcohol, la cafeína, el queso y el chocolate.
• Consumir comidas pequeñas y refrigerios bajos en grasa todos los días en horarios regulares

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Diagnóstico

El síndrome de vómitos cíclicos puede ser difícil de diagnosticar. No hay una prueba específica para confirmar el diagnóstico, y los vómitos son un signo de muchas afecciones que deben descartarse primero.

El médico comenzará preguntando acerca de su historial médico o de su hijo y realizará un examen físico. El médico también querrá saber sobre el patrón de síntomas que usted o su hijo experimentan.

Después de eso, el médico puede recomendar:

• Estudios de imágenes, como una endoscopia , ultrasonido o una tomografía computarizada: para verificar si hay bloqueos en el sistema digestivo o signos de otras afecciones digestivas
• Pruebas de motilidad para monitorear el movimiento de los alimentos a través del sistema digestivo y para detectar trastornos digestivos
• Pruebas de laboratorio para detectar problemas de tiroides y otras afecciones metabólicas

Tratamiento

No existe cura para el síndrome de vómitos cíclicos, aunque muchos niños ya no tienen episodios de vómitos al el momento en que llegan a la edad adulta. Para quienes experimentan un episodio de vómitos cíclicos, el tratamiento se centra en controlar los signos y síntomas. A usted oa su hijo se les puede recetar:

• Medicamentos contra las náuseas
• Medicamentos para aliviar el dolor
• Medicamentos que suprimen el ácido del estómago
• Antidepresivos
• Medicamentos anticonvulsivos

Los mismos tipos de medicamentos que se usan para las migrañas a veces pueden ayudar a detener o incluso prevenir episodios de vómitos cíclicos. Estos medicamentos pueden recomendarse para personas cuyos episodios son frecuentes y duraderos, o para personas con antecedentes familiares de migraña.

Es posible que sea necesario administrar líquidos por vía intravenosa para prevenir la deshidratación. El tratamiento se individualiza según la gravedad y duración de los síntomas, así como la presencia de complicaciones.

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los signos y síntomas del síndrome de vómitos cíclicos . Las personas con síndrome de vómitos cíclicos generalmente necesitan dormir lo suficiente. Una vez que comienzan los vómitos, puede ser útil permanecer en la cama y dormir en una habitación oscura y tranquila.

Cuando la fase de vómitos se ha detenido, es muy importante beber líquidos, como una solución oral de electrolitos (Pedialyte) o una bebida deportiva (Gatorade, Powerade, otras) diluida con 1 onza de agua por cada onza de bebida deportiva.

Algunas personas pueden sentirse lo suficientemente bien como para comenzar a comer una dieta normal poco después de dejar de vomitar. Pero si no lo hace o si su hijo no tiene ganas de comer de inmediato, puede comenzar con líquidos claros y luego agregar gradualmente alimentos sólidos.

Si los episodios de vómitos son provocados por el estrés o la excitación, intente durante un intervalo libre de síntomas para encontrar formas de reducir el estrés y mantener la calma. Comer comidas pequeñas y refrigerios bajos en grasas a diario, en lugar de tres comidas abundantes, también puede ayudar.

Medicina alternativa

Los tratamientos alternativos y complementarios pueden ayudar a prevenir los episodios de vómitos, aunque ninguno de estos los tratamientos han sido bien estudiados. Estos tratamientos incluyen:

• Coenzima Q10 (ubiquinona), una sustancia natural producida en el cuerpo que está disponible como suplemento. La coenzima Q10 ayuda con las funciones básicas de las células.
• L-carnitina, una sustancia natural que se produce en el cuerpo y está disponible como suplemento. La L-carnitina ayuda a su cuerpo a convertir la grasa en energía.
• Riboflavina (vitamina B-2), una vitamina que se encuentra en ciertos alimentos y está disponible como suplemento. La riboflavina juega un papel en los procesos mitocondriales del cuerpo.

La coenzima Q10, L-carnitina y riboflavina pueden funcionar ayudando al cuerpo a superar la dificultad para convertir los alimentos en energía (disfunción mitocondrial). Algunos investigadores creen que la disfunción mitocondrial puede ser un factor que cause tanto el síndrome de vómitos cíclicos como la migraña.

Asegúrese de consultar a un médico y confirmar el diagnóstico de síndrome de vómitos cíclicos antes de comenzar con cualquier suplemento. Siempre consulte con su médico antes de tomar cualquier suplemento para asegurarse de que usted o su hijo estén tomando una dosis segura y que el suplemento no interactúe de manera adversa con ningún medicamento que esté tomando. Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios de la coenzima Q10, L-carnitina y riboflavina que son similares a los síntomas del síndrome de vómitos cíclicos, como náuseas, diarrea y pérdida del apetito.

Afrontamiento y apoyo

Debido a que nunca se sabe cuándo puede ocurrir el próximo episodio, el síndrome de vómitos cíclicos puede ser difícil para toda la familia. Los niños pueden estar especialmente preocupados y pueden preocuparse constantemente de estar con otros niños cuando ocurre un episodio.

Usted o su hijo pueden beneficiarse de conectarse con otras personas que entienden lo que es vivir con la incertidumbre del síndrome de vómitos cíclicos. Pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo en su área.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de atención primaria o al pediatra de su hijo. Pero es posible que lo deriven de inmediato a un especialista en enfermedades digestivas (gastroenterólogo). Si usted o su hijo se encuentran en medio de un episodio de vómitos graves, el médico puede recomendar atención médica inmediata.

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar del médico.

Qué puede hacer

• Mantenga un registro de cualquier síntoma, incluida la frecuencia con la que se producen los vómitos y los desencadenantes típicos que haya notado, como la comida o la actividad.
• Escriba información médica clave, incluidas otras afecciones diagnosticadas.
• Escriba información personal clave, incluidos los hábitos alimentarios y cualquier estrés importante o cambio reciente, tanto positivo como negativo, en la vida de su hijo o el suyo.
• Traiga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted o su hijo toman.
• Escriba preguntas para hacerle al médico.

Preguntas para hacerle al médico

Algunas preguntas básicas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de estos síntomas?
• ¿Se necesitan pruebas?
• ¿Cree que esta afección es temporal o duradera?
• ¿Qué tratamientos recomienda?
• ¿Existe algún medicamento que ¿Puede ayudar?
• ¿Existe alguna restricción dietética que pueda ayudar?

No dude en hacer otras preguntas que se le ocurran durante su cita.

Qué esperar del médico

Esté preparado para responder las preguntas que su médico pueda hacerle:

• ¿Cuándo comenzó usted o su hijo a experimentar síntomas?
• ¿Con qué frecuencia ocurre un episodio de vómitos intensos y cuántas veces vomita usted o su hijo normalmente?
• ¿Cuánto duran normalmente los episodios?
• ¿O su hijo experimenta dolor abdominal?
• ¿Ha notado alguna señal de advertencia de que se acerca un episodio, como pérdida del apetito o sensación de cansancio inusual, o cualquier desencadenante común, como emociones intensas, enfermedad o menstruación ?
• ¿Tiene o tiene su ¿Se le ha diagnosticado al niño algún otro problema médico, incluidas afecciones de salud mental?
• ¿Qué tratamientos, incluidos medicamentos de venta libre y remedios caseros, está tomando usted o su hijo para otras afecciones?
• ¿Algo parece mejorar los síntomas o acortar la duración de un episodio?
• ¿Tiene usted o su hijo algún historial de dolores de cabeza intensos?
• ¿Alguien en su familia tiene ¿Tiene antecedentes de síndrome de vómitos cíclicos o migrañas?
• ¿Usted o su hijo consume cannabis de alguna forma? Si es así, ¿con qué frecuencia?

Qué puede hacer mientras tanto

Es probable que el médico quiera verlo a usted oa su hijo inmediatamente si se presenta un episodio de vómitos intensos. en marcha. Pero si los vómitos han pasado, descanse lo suficiente, beba más líquidos y siga una dieta fácil de digerir. También es una buena idea evitar las bebidas con cafeína o los alimentos que contengan cafeína, ya que pueden desencadenar síntomas.