Cistitis

Descripción general

La cistitis (sis-TIE-tis) es el término médico para la inflamación de la vejiga. La mayoría de las veces, la inflamación es causada por una infección bacteriana y se llama infección del tracto urinario (ITU). Una infección de la vejiga puede ser dolorosa y molesta, y puede convertirse en un problema de salud grave si la infección se propaga a los riñones.

Con menos frecuencia, la cistitis puede ocurrir como una reacción a ciertos medicamentos, radioterapia o irritantes potenciales , como spray de higiene femenina, gelatinas espermicidas o uso prolongado de un catéter. La cistitis también puede ocurrir como una complicación de otra enfermedad.

El tratamiento habitual para la cistitis bacteriana son los antibióticos. El tratamiento para otros tipos de cistitis depende de la causa subyacente.

Síntomas

Los signos y síntomas de la cistitis a menudo incluyen:

Un impulso fuerte y persistente de orinar
Sensación de ardor al orinar
Pasar cantidades pequeñas y frecuentes de orina
Sangre en la orina (hematuria)
Pasar turbio u orina con olor fuerte
Malestar pélvico
Sensación de presión en la parte inferior del abdomen
Fiebre leve

En los niños pequeños, los nuevos episodios de enuresis accidental durante el día también pueden ser un signo de una infección del tracto urinario (ITU). No es probable que la enuresis nocturna por sí sola esté asociada con una infección urinaria.

Cuándo consultar a un médico

Busque ayuda médica inmediata si tiene signos y síntomas comunes a infección renal, que incluye:

Dolor de espalda o de costado
Fiebre y escalofríos
Náuseas y vómitos

Si presenta una micción urgente, frecuente o dolorosa que dura varias horas o más o si nota sangre en la orina, llame a su médico. Si le han diagnosticado una UTI en el pasado y presenta síntomas que imitan una UTI anterior, llame a su médico.

También llame a su médico si los síntomas de la cistitis regresan después de haber terminado un ciclo de antibióticos . Es posible que necesite un tipo diferente de medicamento.

Si su hijo comienza a tener accidentes de enuresis durante el día, llame a su pediatra.

En hombres por lo demás sanos, la cistitis es poco común y debe ser investigada por su médico.

Causas

Su sistema urinario incluye riñones, uréteres, vejiga y uretra. Todos juegan un papel en la eliminación de desechos de su cuerpo. Los riñones, un par de órganos con forma de frijol ubicados en la parte posterior de la parte superior del abdomen, filtran los desechos de la sangre y regulan las concentraciones de muchas sustancias. Los tubos llamados uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga, donde se almacena hasta que sale del cuerpo a través de la uretra.

Cistitis bacteriana

Las infecciones urinarias generalmente ocurren cuando las bacterias externas al cuerpo ingresan al tracto urinario a través de la uretra y comienzan a multiplicarse. La mayoría de los casos de cistitis son causados por un tipo de bacteria Escherichia coli (E. coli).

Las infecciones bacterianas de la vejiga pueden ocurrir en mujeres como resultado de las relaciones sexuales. Pero incluso las niñas y mujeres sexualmente inactivas son susceptibles a infecciones del tracto urinario inferior porque el área genital femenina a menudo alberga bacterias que pueden causar cistitis.

Cistitis no infecciosa

Aunque las infecciones bacterianas son las más comunes Como causa de la cistitis, varios factores no infecciosos también pueden hacer que la vejiga se inflame. Algunos ejemplos incluyen:

Cistitis intersticial. La causa de esta inflamación crónica de la vejiga, también llamada síndrome de vejiga dolorosa, no está clara. La mayoría de los casos se diagnostican en mujeres. La afección puede ser difícil de diagnosticar y tratar.
Cistitis inducida por medicamentos. Ciertos medicamentos, en particular los medicamentos de quimioterapia ciclofosfamida e ifosfamida, pueden causar inflamación de la vejiga a medida que los componentes descompuestos de los medicamentos salen de su cuerpo.
Cistitis por radiación. El tratamiento con radiación del área pélvica puede causar cambios inflamatorios en el tejido de la vejiga.
Cistitis por cuerpo extraño. El uso prolongado de un catéter puede predisponerlo a infecciones bacterianas y daño tisular, los cuales pueden causar inflamación.
Cistitis química. Algunas personas pueden ser hipersensibles a los químicos contenidos en ciertos productos, como baños de burbujas, aerosoles de higiene femenina o gelatinas espermicidas, y pueden desarrollar una reacción de tipo alérgico dentro de la vejiga, causando inflamación.
Cistitis asociada con otros condiciones. La cistitis a veces puede ocurrir como una complicación de otros trastornos, como diabetes, cálculos renales, agrandamiento de la próstata o lesiones de la médula espinal.

Factores de riesgo

Algunas personas son más probable que otros de desarrollar infecciones de la vejiga o infecciones recurrentes del tracto urinario. Las mujeres son uno de esos grupos. Una razón clave es la anatomía física. Las mujeres tienen una uretra más corta, lo que reduce la distancia que deben recorrer las bacterias para llegar a la vejiga.

Las mujeres con mayor riesgo de infecciones urinarias incluyen aquellas que:

Son sexualmente activas. Las relaciones sexuales pueden hacer que las bacterias ingresen a la uretra.
Use ciertos tipos de anticonceptivos. Las mujeres que usan diafragmas tienen un mayor riesgo de sufrir una infección urinaria. Los diafragmas que contienen agentes espermicidas aumentan aún más su riesgo.
Está embarazada. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de una infección de la vejiga.
Ha experimentado la menopausia. Los niveles hormonales alterados en mujeres posmenopáusicas a menudo se asocian con infecciones urinarias.

Otros factores de riesgo tanto en hombres como en mujeres incluyen:

Interferencia con el flujo de orina. Esto puede ocurrir en condiciones tales como cálculos en la vejiga o, en los hombres, agrandamiento de la próstata.
Cambios en el sistema inmunológico. Esto puede suceder con ciertas afecciones, como diabetes, infección por VIH y tratamiento del cáncer. Un sistema inmunológico deprimido aumenta el riesgo de infecciones de vejiga bacterianas y, en algunos casos, virales.
Uso prolongado de catéteres vesicales. Estos tubos pueden ser necesarios en personas con enfermedades crónicas o en adultos mayores. El uso prolongado puede resultar en una mayor vulnerabilidad a infecciones bacterianas así como daño en el tejido de la vejiga.

En hombres sin ningún problema de salud predisponente, la cistitis es poco común.

Complicaciones

Cuando se tratan con prontitud y de manera adecuada, las infecciones de la vejiga rara vez provocan complicaciones. Pero si no se tratan, pueden convertirse en algo más grave. Las complicaciones pueden incluir:

Infección renal. Una infección de la vejiga no tratada puede provocar una infección de los riñones, también llamada pielonefritis (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Las infecciones renales pueden dañar sus riñones de forma permanente.
Los niños pequeños y los adultos mayores tienen el mayor riesgo de sufrir daño renal debido a infecciones de la vejiga porque sus síntomas a menudo se pasan por alto o se confunden con otras afecciones.

Sangre en la orina. Con la cistitis, es posible que tenga glóbulos en la orina que solo se pueden ver con un microscopio (hematuria microscópica) y que generalmente se resuelven con tratamiento. Si quedan células sanguíneas después del tratamiento, su médico puede recomendarle un especialista para determinar la causa.

La presencia de sangre en la orina (hematuria macroscópica) es poco común con la cistitis bacteriana típica, pero este signo es más común con la cistitis inducida por quimioterapia o radiación.

Prevención

El jugo de arándano o las tabletas que contienen proantocianidina a menudo se recomiendan para ayudar a reducir el riesgo de infecciones recurrentes de la vejiga en algunas mujeres . Pero la investigación en esta área es contradictoria. Algunos estudios más pequeños demostraron un beneficio leve, pero los estudios más grandes no encontraron ningún beneficio significativo.

Como remedio casero, evite el jugo de arándano si está tomando warfarina, un medicamento anticoagulante (Coumadin). Las posibles interacciones entre el jugo de arándano y la warfarina pueden provocar sangrado.

Aunque estas medidas preventivas de autocuidado no están bien estudiadas, los médicos a veces recomiendan lo siguiente para las infecciones repetidas de la vejiga:

Beba muchos líquidos, especialmente agua. Beber muchos líquidos es especialmente importante si recibe quimioterapia o radioterapia, especialmente en los días de tratamiento.
Orine con frecuencia. Si siente la necesidad de orinar, no se demore en ir al baño.
Límpiese de adelante hacia atrás después de defecar. Esto evita que las bacterias de la región anal se propaguen a la vagina y la uretra.
Tome duchas en lugar de baños en tina. Si es susceptible a infecciones, ducharse en lugar de bañarse puede ayudar a prevenirlas.
Lave suavemente la piel alrededor de la vagina y el ano. Haga esto todos los días, pero no use jabones fuertes ni se lave con demasiada fuerza. La piel delicada alrededor de estas áreas puede irritarse.
Vacíe su vejiga lo antes posible después del coito. Beba un vaso lleno de agua para ayudar a eliminar las bacterias.
Evite el uso de desodorantes en aerosol o productos femeninos en el área genital. Estos productos pueden irritar la uretra y la vejiga.

contenido:

Diagnóstico

Si tiene síntomas de cistitis , hable con su médico lo antes posible. Además de discutir sus signos y síntomas y su historial médico, su médico puede recomendar ciertas pruebas, como:

Análisis de orina. Para una sospecha de infección de la vejiga, su médico puede solicitar una muestra de orina para determinar si hay bacterias, sangre o pus en su orina. Si es así, puede solicitar un cultivo bacteriano de orina.

Cistoscopia. Durante esta prueba, su médico inserta un cistoscopio (un tubo delgado con una luz y una cámara adheridas) a través de la uretra hasta la vejiga para ver el tracto urinario en busca de signos de enfermedad.

Con el cistoscopio, su médico también puede extraer una pequeña muestra de tejido (biopsia) para análisis de laboratorio. Pero lo más probable es que esta prueba no sea necesaria si es la primera vez que presenta signos o síntomas de cistitis.

Imágenes. Por lo general, no se necesita una prueba de imágenes, pero en algunos casos, especialmente cuando no se encuentra evidencia de infección, las imágenes pueden ser útiles. Por ejemplo, una radiografía o una ecografía pueden ayudar a su médico a descubrir otras posibles causas de inflamación de la vejiga, como un tumor o una anomalía estructural.

Tratamiento

Cistitis causada por infección bacteriana generalmente se trata con antibióticos. El tratamiento de la cistitis no infecciosa depende de la causa subyacente.

Tratamiento de la cistitis bacteriana

Los antibióticos son la primera línea de tratamiento para la cistitis causada por bacterias. Los medicamentos que se usan y por cuánto tiempo dependen de su salud general y de las bacterias que se encuentran en la orina.

Infección por primera vez. Los síntomas a menudo mejoran significativamente en un día aproximadamente después del tratamiento con antibióticos. Sin embargo, es probable que deba tomar antibióticos durante tres días a una semana, según la gravedad de la infección.

Independientemente de la duración del tratamiento, tome todo el ciclo de antibióticos recetado por su médico. médico para asegurarse de que la infección haya desaparecido por completo.

Repetir la infección. Si tiene infecciones urinarias recurrentes, su médico puede recomendarle un tratamiento con antibióticos más prolongado o derivarlo a un médico que se especialice en trastornos del tracto urinario (urólogo o nefrólogo) para una evaluación, para ver si las anomalías urológicas pueden estar causando las infecciones. Para algunas mujeres, puede ser útil tomar una dosis única de un antibiótico después de las relaciones sexuales.
Infección adquirida en el hospital. Las infecciones de vejiga adquiridas en el hospital pueden ser difíciles de tratar porque las bacterias que se encuentran en los hospitales a menudo son resistentes a los tipos comunes de antibióticos que se utilizan para tratar las infecciones de vejiga adquiridas en la comunidad. Por esa razón, se pueden necesitar diferentes tipos de antibióticos y diferentes enfoques de tratamiento.

Las mujeres posmenopáusicas pueden ser particularmente susceptibles a la cistitis. Como parte de su tratamiento, su médico puede recomendarle una crema de estrógeno vaginal, si puede usar este medicamento sin aumentar el riesgo de otros problemas de salud.

Tratamiento de la cistitis intersticial

Con la cistitis intersticial, la causa de la inflamación es incierta, por lo que no existe un tratamiento único que funcione mejor para todos los casos. Las terapias que se usan para aliviar los signos y síntomas de la cistitis intersticial incluyen:

Medicamentos que se toman por vía oral o se insertan directamente en la vejiga
Procedimientos que manipulan su vejiga para mejorar los síntomas, como estirar la vejiga con agua o gas (distensión de la vejiga) o cirugía
Estimulación nerviosa, que utiliza pulsos eléctricos leves para aliviar el dolor pélvico y, en algunos casos, reducir la frecuencia urinaria

Tratamiento de otras formas de cistitis no infecciosa

Si es hipersensible a ciertos productos químicos en productos como el baño de burbujas o los espermicidas, evitar estos productos puede ayudar a aliviar los síntomas y prevenir nuevos episodios de cistitis.

El tratamiento de la cistitis que se desarrolla como una complicación de la quimioterapia o la radioterapia se centra en el manejo del dolor, generalmente con medicamentos, y la hidratación para eliminar los irritantes de la vejiga.

Estilo de vida y remedios caseros

La cistitis puede ser dolorosa, pero puede tomar medidas para Ase su malestar:

Use una almohadilla térmica. Una almohadilla térmica colocada en la parte inferior del abdomen puede aliviar y posiblemente minimizar la sensación de presión o dolor en la vejiga.
Manténgase hidratado. Beba muchos líquidos para mantenerse hidratado. Evite el café, el alcohol, los refrescos con cafeína y los jugos cítricos, así como los alimentos picantes, hasta que la infección desaparezca. Estos elementos pueden irritar la vejiga y agravar la necesidad urgente o frecuente de orinar.
Tome un baño de asiento. Sumérjase en una bañera con agua tibia (baño de asiento) durante 15 a 20 minutos para ayudar a aliviar el dolor o la incomodidad.

Para las infecciones recurrentes de la vejiga, trabaje con su médico para desarrollar una estrategia para reducir las recurrencias. y el malestar que puede causar la cistitis.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene signos o síntomas comunes a la cistitis, programe una cita con su proveedor de atención primaria. Después de una evaluación inicial, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos del tracto urinario (urólogo o nefrólogo).

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita:

Pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como recolectar una muestra de orina.
Escriba sus síntomas, incluidos cualquiera que parezca no estar relacionado con la cistitis.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede ser difícil recordar todo lo que le dice su médico, y un pariente o amigo puede escuchar algo que se le pasó por alto u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la cistitis, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis signos y síntomas?
¿Existen otras causas posibles?
¿Necesito alguna prueba para confirmar el diagnóstico?
¿Qué factores cree que pueden haber contribuido a mi cistitis?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
Si el primer tratamiento no funciona, ¿qué recomendará a continuación?
¿Tengo riesgo de sufrir complicaciones por esta afección?
¿Cuál es el riesgo? que este problema se repetirá?
¿Qué pasos puedo tomar para reducir mi riesgo de recurrencia?
¿Debería ver a un especialista?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer otras preguntas durante g su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

¿Cuándo ¿Notó por primera vez sus síntomas?
¿Ha sido tratado por una infección de la vejiga o del riñón en el pasado?
¿Qué tan grave es su malestar?
¿Con qué frecuencia orina?
¿Se alivian sus síntomas al orinar?
¿Tiene dolor lumbar?
¿Ha tenido fiebre?
¿Ha notado flujo vaginal o sangre en la orina?
¿Es usted sexualmente activa?
¿Usa anticonceptivos? ¿De qué tipo?
¿Podría estar embarazada?
¿Está recibiendo tratamiento por alguna otra afección médica?
¿Ha usado alguna vez un catéter?
¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluidos medicamentos de venta libre y recetados, así como vitaminas y suplementos?