Tenosinovitis de De Quervain

Descripción general

La tenosinovitis de De Quervain (dih-kwer-VAINS ten-oh-sine-oh-VIE-tis) es una condición dolorosa que afecta a los tendones del lado del pulgar de la muñeca. Si tiene tenosinovitis de De Quervain, probablemente le dolerá cuando gire la muñeca, agarre algo o cierre el puño.

Aunque se desconoce la causa exacta de la tenosinovitis de De Quervain, cualquier actividad que dependa de la repetición El movimiento de la mano o la muñeca, como trabajar en el jardín, jugar golf o deportes de raqueta, o levantar a su bebé, puede empeorarlo.

Síntomas

Los síntomas de la tenosinovitis de De Quervain incluyen:

• Dolor cerca de la base del pulgar
• Hinchazón cerca de la base del pulgar
• Dificultad para mover el pulgar y la muñeca cuando está haciendo algo que implica agarrar o pellizcar
• Una sensación de pinchazo o parada y marcha en el pulgar al moverlo

Si la afección dura demasiado tiempo sin tratamiento, el dolor puede extiéndalo más hacia el pulgar, hacia el antebrazo o hacia ambos. Pellizcar, agarrar y otros movimientos del pulgar y la muñeca agravan el dolor.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si aún tiene problemas de dolor o de funcionamiento y ya probé:

• No usar el pulgar afectado
• Aplicar frío en el área afectada
• Usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno (Aleve)

Causas

El uso excesivo crónico de la muñeca se asocia comúnmente con la tenosinovitis de De Quervain.

Los tendones son estructuras en forma de cuerda que unen el músculo al hueso. Cuando agarra, agarra, aprieta, pellizca o retuerce cualquier cosa en su mano, dos tendones en su muñeca y pulgar inferior normalmente se deslizan suavemente a través del pequeño túnel que los conecta con la base del pulgar. Repetir un movimiento en particular día tras día puede irritar la vaina alrededor de los dos tendones, causando engrosamiento e hinchazón que restringe su movimiento.

Otras causas de tenosinovitis de De Quervain incluyen:

• Lesión directa a su muñeca o tendón; el tejido cicatricial puede restringir el movimiento de los tendones
• Artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la tenosinovitis de De Quervain incluyen:

• Edad. Si tiene entre 30 y 50 años, tiene un mayor riesgo de desarrollar tenosinovitis de De Quervain que otros grupos de edad, incluidos los niños.
• Sexo. La afección es más común en las mujeres.
• Estar embarazada. La afección puede estar asociada con el embarazo.
• Cuidado del bebé. Levantar a su hijo repetidamente implica usar los pulgares como palanca y también puede estar asociado con la afección.
• Trabajos o pasatiempos que involucran movimientos repetitivos de la mano y la muñeca. Estos pueden contribuir a la tenosinovitis de De Quervain.

Complicaciones

La tenosinovitis de De Quervain no tratada puede dificultar el uso adecuado de la mano y la muñeca y limitar el rango de movimiento de la muñeca.

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Diagnóstico

Para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain, su médico examinará su mano para ver si siente dolor cuando se aplica presión en el lado del pulgar de la muñeca.

Su médico también realizará una prueba de Finkelstein, en la que usted dobla el pulgar sobre la palma de la mano y dobla los dedos hacia abajo sobre el pulgar. Luego dobla la muñeca hacia el dedo meñique. Si esto le causa dolor en el lado del pulgar de la muñeca, es probable que tenga tenosinovitis de De Quervain.

Las pruebas de imagen, como las radiografías, generalmente no son necesarias para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain.

Tratamiento

El tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain tiene como objetivo reducir la inflamación, preservar el movimiento del pulgar y prevenir la recurrencia.

Si comienza el tratamiento temprano, sus síntomas deberían mejorar en cuatro a seis semanas. Si la tenosinovitis de De Quervain comienza durante el embarazo, es probable que los síntomas desaparezcan al final del embarazo o de la lactancia.

Medicamentos

Para reducir el dolor y la hinchazón, su médico puede recomendar usando analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno (Aleve).

Su médico también puede recomendar inyecciones de medicamentos corticosteroides en la vaina del tendón para reducir la hinchazón. Si el tratamiento comienza dentro de los primeros seis meses de síntomas, la mayoría de las personas se recuperan por completo después de recibir inyecciones de corticosteroides, a menudo después de una sola inyección.

Terapia

El tratamiento inicial de la tenosinovitis de De Quervain puede incluir:

• Inmovilizar el pulgar y la muñeca, manteniéndolos rectos con una férula o aparato ortopédico para ayudar a descansar los tendones
• Evitar la repetición movimientos del pulgar tanto como sea posible
• Evite pellizcar con el pulgar al mover la muñeca de un lado a otro
• Aplicar hielo en el área afectada

También puede consultar a un terapeuta físico u ocupacional. Estos terapeutas pueden revisar cómo usa su muñeca y dar sugerencias sobre cómo hacer ajustes para aliviar la tensión en sus muñecas. Su terapeuta también puede enseñarle ejercicios para su muñeca, mano y brazo para fortalecer sus músculos, reducir el dolor y limitar la irritación de los tendones.

Cirugía

Si su caso es más serio, su médico puede recomendar cirugía ambulatoria. La cirugía implica un procedimiento en el que su médico inspecciona la vaina que rodea el tendón o los tendones afectados y luego abre la vaina para liberar la presión y que sus tendones se puedan deslizar libremente.

Su médico le explicará cómo hacerlo. descansar, fortalecer y rehabilitar su cuerpo después de la cirugía. Un terapeuta físico u ocupacional puede reunirse con usted después de la cirugía para enseñarle nuevos ejercicios de fortalecimiento y ayudarlo a ajustar su rutina diaria para prevenir problemas futuros.

Estilo de vida y remedios caseros

Si no no necesita cirugía, cuidar su afección es muy similar a prevenirla:

• Evite mover las muñecas de la misma manera repetidamente.
• Use un aparato ortopédico o férula si se le sugiere por su médico.
• Siga los ejercicios recomendados.
• Observe la actividad que le causa dolor, hinchazón o entumecimiento en el pulgar y la muñeca, trate de evitarlo y comparta esa información con su médico. médico.

Cómo prepararse para su cita

Haga una cita con su médico si tiene dolor en la mano o muñeca y medidas de cuidado personal, como evitar actividades que desencadenan su dolor, no están ayudando. Después de un examen inicial, su médico puede derivarlo a un ortopedista, reumatólogo, terapeuta de mano o terapeuta ocupacional.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Lo que necesita puede hacer

• Anote la información médica clave, incluidas otras afecciones que tenga y todos los medicamentos y suplementos que esté tomando.
• Anote pasatiempos y actividades que pueden dañar su mano o muñeca, como tejer, hacer jardinería, tocar un instrumento, participar en deportes de raqueta o realizar actividades repetitivas en el lugar de trabajo.
• Anote cualquier lesión reciente en su mano o muñeca.
• Escriba preguntas para pregúntele a su médico.

A continuación, encontrará algunas preguntas básicas para hacerle a un médico que lo evalúe para detectar síntomas relacionados con la muñeca o la mano.

• ¿Cuál es la ¿Es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Necesito pruebas para confirmar el diagnóstico?
• ¿Qué tratamiento ¿Recomendar?
• Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
• ¿Necesitaré cirugía?
• ¿Por cuánto tiempo tendré que evitar las actividades que causaron mi condición?
• ¿Qué ¿Qué más puedo hacer yo solo para mejorar mi condición?

No dude en hacer otras preguntas también.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron?
• ¿Sus síntomas han sido ¿empeora o sigue igual?
• ¿Qué actividades parecen desencadenar sus síntomas?
• ¿Participa en pasatiempos o deportes que impliquen movimientos repetitivos de la mano o la muñeca?
• ¿Qué tareas realiza en el trabajo?
• ¿Ha tenido recientemente una lesión que pueda haber dañado su mano o muñeca?
• ¿Ayuda evitar las actividades que desencadenan sus síntomas? ?
• ¿Ha probado tratamientos caseros, como el dolor de venta libre relevistas? ¿Qué ayuda, si es que hay algo?