Dengue

Descripción general

La fiebre del dengue (DENG-gey) es una enfermedad transmitida por mosquitos que se presenta en áreas tropicales y subtropicales del mundo. El dengue leve causa fiebre alta y síntomas similares a los de la gripe. La forma severa de la fiebre del dengue, también llamada dengue hemorrágico, puede causar hemorragias graves, una caída repentina de la presión arterial (shock) y la muerte.

Cada año ocurren millones de casos de infección por dengue en todo el mundo. La fiebre del dengue es más común en el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y África. Pero la enfermedad se ha extendido a nuevas áreas, incluidos brotes locales en Europa y el sur de los Estados Unidos.

Los investigadores están trabajando en vacunas contra el dengue. Por ahora, en áreas donde la fiebre del dengue es común, la mejor manera de prevenir la infección es evitar las picaduras de mosquitos y tomar medidas para reducir la población de mosquitos.

Síntomas

Muchos las personas no experimentan signos o síntomas de una infección por dengue.

Cuando se presentan síntomas, se pueden confundir con otras enfermedades, como la gripe, y generalmente comienzan de cuatro a 10 días después de la picadura de una persona infectada. mosquito.

La fiebre del dengue causa fiebre alta - 104 F (40 C) - y cualquiera de los siguientes signos y síntomas:

Dolor de cabeza
Dolor muscular, óseo o articular
Náuseas
Vómitos
Dolor detrás de los ojos
Glándulas inflamadas
Sarpullido

La mayoría de las personas se recuperan en aproximadamente una semana. En algunos casos, los síntomas empeoran y pueden poner en peligro la vida. Esto se llama dengue severo, dengue hemorrágico o síndrome de choque por dengue.

El dengue severo ocurre cuando los vasos sanguíneos se dañan y pierden agua. Y la cantidad de células formadoras de coágulos (plaquetas) en el torrente sanguíneo disminuye. Esto puede provocar shock, hemorragia interna, insuficiencia orgánica e incluso la muerte.

Las señales de advertencia de la fiebre del dengue grave, que es una emergencia potencialmente mortal, pueden aparecer rápidamente. Las señales de advertencia generalmente comienzan el primer día o dos después de que desaparece la fiebre y pueden incluir:

Dolor de estómago severo
Vómitos persistentes
Sangrado de las encías o la nariz
Sangre en la orina, las heces o el vómito
Sangrado debajo de la piel, que puede parecer un hematoma
Respiración difícil o rápida
Fatiga
Irritabilidad o inquietud

Cuándo consultar a un médico

El dengue severo es una emergencia médica potencialmente mortal. Busque atención médica inmediata si ha visitado recientemente un área en la que se sabe que ocurre la fiebre del dengue, ha tenido fiebre y presenta cualquiera de las señales de advertencia. Los signos de advertencia incluyen dolor de estómago intenso, vómitos, dificultad para respirar o sangre en la nariz, encías, vómitos o heces.

Si ha estado viajando recientemente y tiene fiebre y síntomas leves de dengue, llame al su médico.

Causas

La fiebre del dengue es causada por cualquiera de los cuatro tipos de virus del dengue. No se puede contraer el dengue por estar cerca de una persona infectada. En cambio, la fiebre del dengue se transmite a través de las picaduras de mosquitos.

Los dos tipos de mosquitos que más a menudo transmiten los virus del dengue son comunes tanto dentro como alrededor de los alojamientos humanos. Cuando un mosquito pica a una persona infectada con el virus del dengue, el virus ingresa al mosquito. Luego, cuando el mosquito infectado pica a otra persona, el virus ingresa al torrente sanguíneo de esa persona y causa una infección.

Después de que se haya recuperado del dengue, tendrá inmunidad a largo plazo al tipo de virus que lo infectó. usted, pero no a los otros tres tipos de virus del dengue. Esto significa que puede volver a infectarse en el futuro por uno de los otros tres tipos de virus. Su riesgo de desarrollar dengue severo aumenta si tiene dengue por segunda, tercera o cuarta vez.

Factores de riesgo

Tiene un mayor riesgo de desarrollar dengue o una fiebre más severa. forma de la enfermedad si:

Vive o viaja en áreas tropicales. Estar en áreas tropicales y subtropicales aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue. Las áreas especialmente de alto riesgo incluyen el sudeste de Asia, las islas del Pacífico occidental, América Latina y África.
Ha tenido dengue en el pasado. Una infección previa con el virus de la fiebre del dengue aumenta el riesgo de sufrir síntomas graves si vuelve a contraer la fiebre del dengue.

Complicaciones

La fiebre del dengue grave puede causar hemorragia interna y daño orgánico. La presión arterial puede descender a niveles peligrosos y provocar un shock. En algunos casos, el dengue severo puede provocar la muerte.

Las mujeres que contraen dengue durante el embarazo pueden transmitir el virus al bebé durante el parto. Además, los bebés de mujeres que contraen dengue durante el embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer o sufrimiento fetal.

Prevención

Vacuna

En áreas del mundo donde la fiebre del dengue es común, una vacuna contra el dengue (Dengvaxia) está aprobada para personas de 9 a 45 años que ya han tenido dengue al menos una vez. La vacuna se administra en tres dosis a lo largo de 12 meses.

La vacuna está aprobada solo para personas que tienen antecedentes documentados de fiebre del dengue o que se han sometido a un análisis de sangre que muestra una infección previa con uno de los los virus del dengue, llamados seropositividad. En las personas que no han tenido dengue en el pasado (seronegativo), recibir la vacuna parece aumentar el riesgo de dengue grave y hospitalización debido a dengue en el futuro.

Dengvaxia no está disponible para viajeros o para personas que viven en los Estados Unidos continentales. Pero en 2019, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó la vacuna para personas de 9 a 16 años que hayan tenido dengue en el pasado y que vivan en los territorios de EE. UU. De Samoa Americana, Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU., Donde el dengue la fiebre es común.

Prevenga las picaduras de mosquitos

La Organización Mundial de la Salud enfatiza que la vacuna no es una herramienta eficaz por sí sola para reducir la fiebre del dengue en áreas donde la enfermedad es común. La prevención de las picaduras de mosquitos y el control de la población de mosquitos siguen siendo los principales métodos para prevenir la propagación del dengue.

Si vive o viaja a un área donde el dengue es común, estos consejos pueden ayudarlo a reducir su riesgo de picaduras de mosquitos:

Permanezca en una vivienda con aire acondicionado o bien protegida. Los mosquitos que portan el virus del dengue son más activos desde el amanecer hasta el anochecer, pero también pueden picar por la noche.
Use ropa protectora. Cuando ingrese a áreas infestadas de mosquitos, use una camisa de manga larga, pantalones largos, calcetines y zapatos.
Use repelente de mosquitos. La permetrina se puede aplicar a su ropa, zapatos, equipo de campamento y redes de cama. También puede comprar ropa hecha con permetrina que ya contiene. Para su piel, use un repelente que contenga al menos un 10% de concentración de DEET.
Reduzca el hábitat de los mosquitos. Los mosquitos que transmiten el virus del dengue suelen vivir dentro y alrededor de las casas, y se reproducen en el agua estancada que puede acumularse en cosas como neumáticos usados de automóviles. Puede ayudar a reducir las poblaciones de mosquitos eliminando los hábitats donde ponen sus huevos. Al menos una vez a la semana, vacíe y limpie los recipientes que contengan agua estancada, como recipientes para plantar, platos para animales y floreros. Mantenga los contenedores de agua estancados cubiertos entre limpiezas.

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Diagnóstico

Diagnosticar la fiebre del dengue puede ser difícil porque sus signos y síntomas pueden confundirse fácilmente con los de otras enfermedades, como el chikungunya, el virus del Zika, la malaria y la fiebre tifoidea.

Es probable que su médico le pregunte sobre su historial médico y de viajes. Asegúrese de describir los viajes internacionales en detalle, incluidos los países que visitó y las fechas, así como cualquier contacto que haya tenido con mosquitos.

Su médico también puede extraer una muestra de sangre para analizarla en un laboratorio para buscar evidencia de infección con uno de los virus del dengue.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el dengue.

Mientras se recupera de la fiebre del dengue, beba muchos líquidos. Llame a su médico de inmediato si tiene alguno de los siguientes signos y síntomas de deshidratación:

Disminución de la micción
Pocas o ninguna lágrima
Sequedad de boca o labios
Letargo o confusión
Extremidades frías o húmedas

El medicamento de venta libre (OTC) acetaminofén (Tylenol, otros) puede ayudar a reducir el dolor muscular y la fiebre. Pero si tiene fiebre del dengue, debe evitar otros analgésicos de venta libre, como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve). Estos analgésicos pueden aumentar el riesgo de complicaciones hemorrágicas por el dengue.

Si tiene fiebre del dengue grave, es posible que necesite:

Atención de apoyo en un hospital
Reemplazo de líquidos y electrolitos intravenosos (IV)
Monitoreo de la presión arterial
Transfusión para reemplazar la pérdida de sangre

Preparación para su cita

Preparándose para una cita

Es probable que comience por ver a su proveedor de atención primaria. Pero también es posible que lo deriven a un médico que se especialice en enfermedades infecciosas.

Debido a que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado para su cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los Puede parecer que no está relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
Anote la información personal clave. Enumere su historial de viajes internacionales, con fechas y países visitados y medicamentos que tomó durante el viaje. Lleve un registro de sus vacunas, incluidas las vacunas antes del viaje.
Haga una lista de todos sus medicamentos. Incluya cualquier vitamina o suplemento que tome con regularidad.
Escriba preguntas para hacerle a su médico. La preparación de una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo.

Para el dengue, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Qué tratamientos están disponibles?
¿Cuánto tiempo pasará antes de que ¿Me siento mejor?
¿Hay efectos a largo plazo de esta enfermedad?
¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?