Depresión (trastorno depresivo mayor)

Descripción general

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que provoca un sentimiento persistente de tristeza y pérdida de interés. También llamado trastorno depresivo mayor o depresión clínica, afecta cómo se siente, piensa y se comporta y puede provocar una variedad de problemas emocionales y físicos. Es posible que tenga problemas para realizar las actividades diarias normales y, a veces, puede sentir que la vida no vale la pena vivirla.

Más que una simple depresión, la depresión no es una debilidad y no puedes simplemente salir de él. La depresión puede requerir un tratamiento a largo plazo. Pero no se desanime. La mayoría de las personas con depresión se sienten mejor con medicamentos, psicoterapia o ambos.

Síntomas

Aunque la depresión puede ocurrir solo una vez durante su vida, las personas generalmente tienen múltiples episodios. Durante estos episodios, los síntomas ocurren la mayor parte del día, casi todos los días y pueden incluir:

• Sentimientos de tristeza, llanto, vacío o desesperanza
• Arrebatos de ira, irritabilidad o frustración. , incluso en asuntos pequeños
• Pérdida de interés o placer en la mayoría o en todas las actividades normales, como sexo, pasatiempos o deportes
• Alteraciones del sueño, como insomnio o dormir demasiado
• Cansancio y falta de energía, por lo que incluso las tareas pequeñas requieren un esfuerzo adicional
• Reducción del apetito y pérdida de peso o aumento de los antojos de comida y aumento de peso
• Ansiedad, agitación o inquietud
• Pensamiento, habla o movimientos corporales lentos
• Sentimientos de inutilidad o culpa, obsesión por fallas pasadas o culpa de uno mismo
• Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y recordar cosas
• Pensamientos frecuentes o recurrentes de muerte, pensamientos suicidas, intentos de suicidio o suicidio
• Unex problemas físicos evidentes, como dolor de espalda o dolores de cabeza

Para muchas personas con depresión, los síntomas suelen ser lo suficientemente graves como para causar problemas notables en las actividades diarias, como el trabajo, la escuela, actividades sociales o relaciones con otros. Algunas personas pueden sentirse en general miserables o infelices sin saber realmente por qué.

Síntomas de depresión en niños y adolescentes

Los signos y síntomas comunes de depresión en niños y adolescentes son similares a los de los adultos. pero puede haber algunas diferencias.

• En los niños más pequeños, los síntomas de depresión pueden incluir tristeza, irritabilidad, apego, preocupación, dolores y molestias, negarse a ir a la escuela o tener bajo peso.
• En los adolescentes, los síntomas pueden incluir tristeza, irritabilidad, sentirse negativo y sin valor, enojo, bajo rendimiento o poca asistencia a la escuela, sentirse incomprendido y extremadamente sensible, consumir drogas recreativas o alcohol, comer o dormir demasiado, daño, pérdida de interés en las actividades normales y evitación de la interacción social.

Síntomas de depresión en adultos mayores

La depresión no es una parte normal del envejecimiento, y nunca debe tomarse a la ligera. Desafortunadamente, la depresión a menudo no se diagnostica ni se trata en los adultos mayores, y pueden sentirse reacios a buscar ayuda. Los síntomas de la depresión pueden ser diferentes o menos obvios en los adultos mayores, como:

• Dificultades de memoria o cambios de personalidad
• Dolores físicos o dolor
• Fatiga , pérdida de apetito, problemas para dormir o pérdida de interés en el sexo - no causado por una condición médica o medicamento
• A menudo, querer quedarse en casa, en lugar de salir a socializar o hacer cosas nuevas
• Pensamientos o sentimientos suicidas, especialmente en hombres mayores

Cuándo consultar a un médico

Si se siente deprimido, programe una cita para ver a su médico o al de salud mental profesional tan pronto como pueda. Si no está dispuesto a buscar tratamiento, hable con un amigo o ser querido, cualquier profesional de la salud, un líder religioso o alguien en quien confíe.

Cuándo buscar ayuda de emergencia

Si cree que puede hacerse daño o intentar suicidarse, llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato.

También considere estas opciones si tiene pensamientos suicidas:

• Llame a su médico o profesional de salud mental.
• Llame a un número de línea directa de suicidio; en los EE. UU., Llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Use ese mismo número y presione 1 para comunicarse con la Línea de crisis para veteranos.
• Comuníquese con un amigo cercano o un ser querido.
• Comuníquese con un ministro, líder espiritual u otra persona de su fe. comunidad.

Si tiene un ser querido que está en peligro de suicidio o ha hecho un intento de suicidio, asegúrese de que alguien se quede con esa persona. Llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato. O, si cree que puede hacerlo de manera segura, lleve a la persona a la sala de emergencias del hospital más cercano.

Causas

No se sabe exactamente qué causa la depresión. Como ocurre con muchos trastornos mentales, pueden estar involucrados una variedad de factores, tales como:

• Diferencias biológicas. Las personas con depresión parecen tener cambios físicos en sus cerebros. La importancia de estos cambios aún es incierta, pero eventualmente pueden ayudar a identificar las causas.
• Química del cerebro. Los neurotransmisores son sustancias químicas cerebrales naturales que probablemente desempeñan un papel en la depresión. Investigaciones recientes indican que los cambios en la función y el efecto de estos neurotransmisores y cómo interactúan con los neurocircuitos involucrados en el mantenimiento de la estabilidad del estado de ánimo pueden desempeñar un papel importante en la depresión y su tratamiento.
• Hormonas. Los cambios en el equilibrio hormonal del cuerpo pueden estar involucrados en causar o desencadenar la depresión. Pueden producirse cambios hormonales con el embarazo y durante las semanas o meses posteriores al parto (posparto) y por problemas de tiroides, menopausia o una serie de otras afecciones.
• Rasgos hereditarios. La depresión es más común en personas cuyos parientes consanguíneos también padecen esta afección. Los investigadores están tratando de encontrar genes que puedan estar involucrados en la causa de la depresión.

Factores de riesgo

La depresión a menudo comienza en la adolescencia, 20 o 30 años, pero puede ocurrir en cualquier edad. Más mujeres que hombres son diagnosticadas con depresión, pero esto puede deberse en parte a que es más probable que las mujeres busquen tratamiento.

Los factores que parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar depresión incluyen:

• Ciertos rasgos de personalidad, como baja autoestima y ser demasiado dependiente, autocrítico o pesimista
• Eventos traumáticos o estresantes, como abuso físico o sexual, la muerte o pérdida de un ser querido, una relación difícil o problemas económicos
• Parientes consanguíneos con antecedentes de depresión, trastorno bipolar, alcoholismo o suicidio
• Ser lesbiana, gay, bisexual o transgénero, o tener variaciones en el desarrollo de órganos genitales que no son claramente masculinos o femeninos (intersexuales) en una situación de falta de apoyo
• Historial de otros trastornos de salud mental, como trastorno de ansiedad, trastornos de la alimentación o trastorno de estrés postraumático
• Abuso de alcohol o drogas recreativas
• Grave o enfermedad crónica, como cáncer, accidente cerebrovascular, dolor crónico o enfermedad cardíaca
• Ciertos medicamentos, como algunos medicamentos para la presión arterial alta o pastillas para dormir (hable con su médico antes de suspender cualquier medicamento)

Complicaciones

La depresión es un trastorno grave que puede tener consecuencias terribles para usted y su familia. La depresión a menudo empeora si no se trata, lo que genera problemas emocionales, conductuales y de salud que afectan todas las áreas de su vida.

Entre los ejemplos de complicaciones asociadas con la depresión se incluyen:

• Exceso de peso u obesidad, que puede provocar enfermedades cardíacas y diabetes
• Dolor o enfermedad física
• Uso indebido de alcohol o drogas
• Ansiedad, trastorno de pánico o fobia
• Conflictos familiares, dificultades en las relaciones y problemas laborales o escolares
• Aislamiento social
• Sentimientos suicidas, intentos de suicidio o suicidio
• -mutilación, como cortarse
• Muerte prematura por condiciones médicas

Prevención

No existe una forma segura de prevenir la depresión. Sin embargo, estas estrategias pueden ayudar.

• Tome medidas para controlar el estrés, aumentar su resiliencia y mejorar su autoestima.
• Comuníquese con familiares y amigos, especialmente en en tiempos de crisis, para ayudarlo a sobrellevar los períodos difíciles.
• Obtenga tratamiento a la primera señal de un problema para ayudar a prevenir que la depresión empeore.
• Considere la posibilidad de recibir un tratamiento de mantenimiento a largo plazo para ayudar prevenir una recaída de los síntomas.

contenido:

Diagnóstico

Su médico puede determinar un diagnóstico de depresión basado en:

• Examen físico. Su médico puede hacerle un examen físico y hacerle preguntas sobre su salud. En algunos casos, la depresión puede estar relacionada con un problema de salud física subyacente.
• Pruebas de laboratorio. Por ejemplo, su médico puede realizar un análisis de sangre llamado hemograma completo o examinar su tiroides para asegurarse de que esté funcionando correctamente.
• Evaluación psiquiátrica. Su profesional de salud mental le pregunta acerca de sus síntomas, pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento. Es posible que se le pida que complete un cuestionario para ayudar a responder estas preguntas.
• DSM-5. Su profesional de la salud mental puede utilizar los criterios para la depresión enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Tipos de depresión

Los síntomas causados ​​por la depresión mayor pueden variar de una persona a otra. Para aclarar el tipo de depresión que tiene, su médico puede agregar uno o más especificadores. Un especificador significa que tiene depresión con características específicas, como:

• Angustia ansiosa: depresión con inquietud inusual o preocupación por posibles eventos o pérdida de control
• Características mixtas: depresión y manía simultáneas, que incluyen autoestima elevada, hablar demasiado y aumentar la energía
• Características melancólicas: depresión severa con falta de respuesta a algo que solía brindar placer y se asociaba con el despertar temprano en la mañana, empeoramiento del estado de ánimo por la mañana, cambios importantes en el apetito y sentimientos de culpa, agitación o lentitud
• Características atípicas: depresión que incluye la capacidad de ser animado temporalmente por eventos felices, aumento del apetito, necesidad excesiva de sueño, sensibilidad a rechazo y sensación de pesadez en los brazos o las piernas
• Características psicóticas: depresión acompañada de delirios o alucinaciones, que pueden involucrar insuficiencia personal u otros temas negativos
• Cata tonia: depresión que incluye actividad motora que implica un movimiento incontrolable y sin propósito o una postura fija e inflexible
• Inicio del periparto: depresión que ocurre durante el embarazo o en las semanas o meses posteriores al parto (posparto)
• Patrón estacional: depresión relacionada con cambios de estación y exposición reducida a la luz solar

Otros trastornos que causan síntomas de depresión

Varios otros trastornos, como los que se muestran a continuación, incluyen depresión como síntoma. Es importante obtener un diagnóstico preciso para que pueda recibir el tratamiento adecuado.

• Trastornos bipolares I y II. Estos trastornos del estado de ánimo incluyen cambios de humor que van desde altos (manía) a bajos (depresión). A veces es difícil distinguir entre el trastorno bipolar y la depresión.
• Trastorno ciclotímico. El trastorno ciclotímico (sy-kloe-THIE-mik) implica altibajos que son más leves que los del trastorno bipolar.
• Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. Este trastorno del estado de ánimo en los niños incluye irritabilidad e ira crónicas y severas con frecuentes arrebatos de temperamento extremos. Este trastorno generalmente se convierte en trastorno depresivo o trastorno de ansiedad durante la adolescencia o la edad adulta.
• Trastorno depresivo persistente. A veces llamada distimia (dis-THIE-me-uh), esta es una forma de depresión menos severa pero más crónica. Aunque por lo general no es incapacitante, el trastorno depresivo persistente puede impedirle funcionar con normalidad en su rutina diaria y vivir la vida al máximo.
• Trastorno disfórico premenstrual. Esto implica síntomas de depresión asociados con cambios hormonales que comienzan una semana antes y mejoran unos días después del inicio de su período, y son mínimos o desaparecen después de completar su período.
• Otros trastornos de depresión. Esto incluye la depresión causada por el uso de drogas recreativas, algunos medicamentos recetados u otra afección médica.

Tratamiento

Los medicamentos y la psicoterapia son efectivos para la mayoría de las personas con depresión. Su médico de atención primaria o psiquiatra puede recetarle medicamentos para aliviar los síntomas. Sin embargo, muchas personas con depresión también se benefician de consultar a un psiquiatra, psicólogo u otro profesional de la salud mental.

Si tiene depresión grave, es posible que necesite una hospitalización o que deba participar en un tratamiento ambulatorio. programa hasta que sus síntomas mejoren.

A continuación, presentamos un análisis más detallado de las opciones de tratamiento para la depresión.

Medicamentos

Hay muchos tipos de antidepresivos disponibles, incluidos los siguientes. Asegúrese de discutir los posibles efectos secundarios importantes con su médico o farmacéutico.

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los médicos suelen comenzar recetando un ISRS. Estos medicamentos se consideran más seguros y generalmente causan menos efectos secundarios molestos que otros tipos de antidepresivos. Los ISRS incluyen citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil, Pexeva), sertralina (Zoloft) y vilazodona (Viibryd).
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SNRI). Ejemplos de IRSN incluyen duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor XR), desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla) y levomilnacipran (Fetzima).
• Antidepresivos atípicos. Estos medicamentos no encajan perfectamente en ninguna de las otras categorías de antidepresivos. Incluyen bupropión (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapina (Remeron), nefazodona, trazodona y vortioxetina (Trintellix).
• Antidepresivos tricíclicos. Estos medicamentos, como imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor), amitriptilina, doxepina, trimipramina (Surmontil), desipramina (Norpramin) y protriptilina (Vivactil), pueden ser muy eficaces, pero tienden a causar efectos secundarios más graves que los nuevos. antidepresivos. Por lo tanto, los tricíclicos generalmente no se recetan a menos que primero haya probado un ISRS sin mejorar.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Se pueden recetar IMAO, como tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil) e isocarboxazida (Marplan), generalmente cuando otros medicamentos no han funcionado, porque pueden tener efectos secundarios graves. El uso de IMAO requiere una dieta estricta debido a las interacciones peligrosas (o incluso mortales) con los alimentos, como ciertos quesos, encurtidos y vinos, y algunos medicamentos y suplementos a base de hierbas. La selegilina (Emsam), un IMAO más nuevo que se adhiere a la piel como parche, puede causar menos efectos secundarios que otros IMAO. Estos medicamentos no se pueden combinar con ISRS.
• Otros medicamentos. Se pueden agregar otros medicamentos a un antidepresivo para mejorar los efectos antidepresivos. Su médico puede recomendar combinar dos antidepresivos o agregar medicamentos como estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos. También se pueden agregar medicamentos contra la ansiedad y estimulantes para uso a corto plazo.

Encontrar el medicamento adecuado

Si un miembro de la familia ha respondido bien a un antidepresivo, puede ser uno que pueda ayudarte. O es posible que deba probar varios medicamentos o una combinación de medicamentos antes de encontrar uno que funcione. Esto requiere paciencia, ya que algunos medicamentos necesitan varias semanas o más para surtir un efecto completo y para que los efectos secundarios se alivien a medida que su cuerpo se adapta.

Los rasgos hereditarios juegan un papel en la forma en que los antidepresivos lo afectan. En algunos casos, cuando estén disponibles, los resultados de las pruebas genéticas (realizadas mediante un análisis de sangre o un frotis de la mejilla) pueden ofrecer pistas sobre cómo puede responder su cuerpo a un antidepresivo en particular. Sin embargo, otras variables además de la genética pueden afectar su respuesta a la medicación.

Riesgos de suspender abruptamente la medicación

No deje de tomar un antidepresivo sin antes hablar con su médico. Los antidepresivos no se consideran adictivos, pero a veces puede ocurrir dependencia física (que es diferente de la adicción).

Suspender el tratamiento abruptamente o omitir varias dosis puede causar síntomas similares a los de la abstinencia, y dejar de fumar repentinamente puede causar un empeoramiento repentino de la depresión. Trabaje con su médico para disminuir su dosis de manera gradual y segura.

Antidepresivos y embarazo

Si está embarazada o amamantando, algunos antidepresivos pueden representar un mayor riesgo para la salud del feto. niño o niño lactante. Hable con su médico si queda embarazada o planea quedar embarazada.

Antidepresivos y mayor riesgo de suicidio

La mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ) requiere que todos los antidepresivos lleven una advertencia de recuadro negro, la advertencia más estricta para las recetas. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento de pensamientos o comportamientos suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis.

Cualquiera que esté tomando Se debe vigilar de cerca un antidepresivo para detectar un empeoramiento de la depresión o un comportamiento inusual, especialmente al comenzar un nuevo medicamento o con un cambio de dosis. Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas al tomar un antidepresivo, comuníquese inmediatamente con un médico o busque ayuda de emergencia.

Tenga en cuenta que es más probable que los antidepresivos reduzcan el riesgo de suicidio a largo plazo al mejorar el estado de ánimo.

Psicoterapia

La psicoterapia es un término general para tratar la depresión al hablar sobre su condición y problemas relacionados con un profesional de la salud mental. La psicoterapia también se conoce como terapia de conversación o terapia psicológica.

Diferentes tipos de psicoterapia pueden ser efectivos para la depresión, como la terapia cognitivo-conductual o la terapia interpersonal. Su profesional de la salud mental también puede recomendar otros tipos de terapias. La psicoterapia puede ayudarlo a:

• Adaptarse a una crisis u otra dificultad actual
• Identificar creencias y comportamientos negativos y reemplazarlos por otros saludables y positivos
• Explore relaciones y experiencias, y desarrolle interacciones positivas con otros
• Encuentre mejores formas de enfrentar y resolver problemas
• Identifique los problemas que contribuyen a su depresión y cambie los comportamientos que la empeoran
• Recupere una sensación de satisfacción y control en su vida y ayude a aliviar los síntomas de depresión, como la desesperanza y la ira
• Aprenda a establecer metas realistas para su vida
• Desarrolle la capacidad tolerar y aceptar la angustia utilizando comportamientos más saludables

Formatos alternativos para la terapia

Los formatos para la terapia de la depresión como una alternativa a las sesiones en el consultorio cara a cara están disponibles y pueden ser una opción eficaz para algunas personas. La terapia se puede proporcionar, por ejemplo, como un programa de computadora, mediante sesiones en línea o usando videos o libros de trabajo. Los programas pueden ser guiados por un terapeuta o ser parcial o totalmente independientes.

Antes de elegir una de estas opciones, analice estos formatos con su terapeuta para determinar si pueden ser útiles para usted. Además, pregúntele a su terapeuta si puede recomendar una fuente o programa confiable. Es posible que algunos no estén cubiertos por su seguro y no todos los desarrolladores y terapeutas en línea tengan las credenciales o la capacitación adecuadas.

Los teléfonos inteligentes y tabletas que ofrecen aplicaciones de salud móviles, como apoyo y educación general sobre la depresión, no son un sustituto de la consulta con su médico o terapeuta.

Tratamiento hospitalario y residencial

En algunas personas, la depresión es tan grave que es necesaria una hospitalización. Esto puede ser necesario si no puede cuidarse a sí mismo adecuadamente o cuando está en peligro inmediato de hacerse daño a sí mismo oa otra persona. El tratamiento psiquiátrico en un hospital puede ayudarlo a mantenerse tranquilo y seguro hasta que su estado de ánimo mejore.

Los programas de hospitalización parcial o de tratamiento diurno también pueden ayudar a algunas personas. Estos programas brindan el apoyo y el asesoramiento ambulatorios necesarios para controlar los síntomas.

Otras opciones de tratamiento

Para algunas personas, se pueden sugerir otros procedimientos, a veces llamados terapias de estimulación cerebral:

• Terapia electroconvulsiva (TEC). En la TEC, las corrientes eléctricas pasan a través del cerebro para afectar la función y el efecto de los neurotransmisores en su cerebro para aliviar la depresión. La TEC generalmente se usa para personas que no mejoran con medicamentos, que no pueden tomar antidepresivos por razones de salud o tienen un alto riesgo de suicidio.
• Estimulación magnética transcraneal (TMS). TMS puede ser una opción para quienes no han respondido a los antidepresivos. Durante la EMT, una bobina de tratamiento colocada contra el cuero cabelludo envía breves pulsos magnéticos para estimular las células nerviosas del cerebro que participan en la regulación del estado de ánimo y la depresión.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

La depresión generalmente no es un trastorno que pueda tratar por su cuenta. Pero además del tratamiento profesional, estos pasos de cuidado personal pueden ayudar:

• Cumplir con su plan de tratamiento. No se salte las sesiones o citas de psicoterapia. Incluso si se siente bien, no omita sus medicamentos. Si deja de hacerlo, los síntomas de depresión pueden reaparecer y también podría experimentar síntomas similares a los de la abstinencia. Reconozca que se necesitará tiempo para sentirse mejor.
• Aprenda sobre la depresión. La educación sobre su afección puede empoderarlo y motivarlo a ceñirse a su plan de tratamiento. Anime a su familia a aprender sobre la depresión para ayudarlos a comprenderlo y brindarle apoyo.
• Preste atención a las señales de advertencia. Trabaje con su médico o terapeuta para saber qué podría desencadenar sus síntomas de depresión. Haga un plan para saber qué hacer si sus síntomas empeoran. Comuníquese con su médico o terapeuta si nota algún cambio en los síntomas o en cómo se siente. Pida a sus familiares o amigos que le ayuden a estar atentos a las señales de advertencia.
• Evite el alcohol y las drogas recreativas. Puede parecer que el alcohol o las drogas disminuyen los síntomas de la depresión, pero a la larga generalmente empeoran los síntomas y hacen que la depresión sea más difícil de tratar. Hable con su médico o terapeuta si necesita ayuda con el consumo de alcohol o sustancias.
• Cuídese. Coma sano, sea físicamente activo y duerma lo suficiente. Considere caminar, trotar, nadar, trabajar en el jardín u otra actividad que disfrute. Dormir bien es importante para su bienestar físico y mental. Si tiene problemas para dormir, hable con su médico sobre lo que puede hacer.

Medicina alternativa

La medicina alternativa es el uso de un enfoque no convencional en lugar de la medicina convencional. La medicina complementaria es un enfoque no convencional que se utiliza junto con la medicina convencional, a veces llamada medicina integrativa.

Asegúrese de comprender los riesgos y los posibles beneficios si busca una terapia alternativa o complementaria. No reemplace el tratamiento médico convencional o la psicoterapia con medicina alternativa. Cuando se trata de la depresión, los tratamientos alternativos no sustituyen la atención médica.

Suplementos

Entre los ejemplos de suplementos que a veces se utilizan para la depresión se incluyen:

• St. Hierba de San Juan. Aunque este suplemento a base de hierbas no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la depresión en los EE. UU., Puede ser útil para la depresión leve o moderada. Pero si elige usarlo, tenga cuidado: la hierba de San Juan puede interferir con varios medicamentos, como medicamentos para el corazón, anticoagulantes, píldoras anticonceptivas, quimioterapia, medicamentos para el VIH / SIDA y medicamentos para prevenir el rechazo de órganos después un trasplante. Además, evite tomar hierba de San Juan mientras esté tomando antidepresivos porque la combinación puede causar efectos secundarios graves.
• SAMe. Este suplemento dietético, pronunciado sam-E, es una forma sintética de una sustancia química que se produce de forma natural en el cuerpo. El nombre es la abreviatura de S-adenosilmetionina (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe no está aprobado por la FDA para tratar la depresión en los EE. UU. Puede ser útil, pero se necesita más investigación. La SAMe puede desencadenar manía en personas con trastorno bipolar.
• Ácidos grasos omega-3. Estas grasas saludables se encuentran en el pescado de agua fría, la linaza, el aceite de linaza, las nueces y algunos otros alimentos. Los suplementos de omega 3 se están estudiando como un posible tratamiento para la depresión. Si bien se considera generalmente seguro, en dosis altas, los suplementos de omega-3 pueden interactuar con otros medicamentos. Se necesita más investigación para determinar si comer alimentos con ácidos grasos omega-3 puede ayudar a aliviar la depresión.

La FDA no controla los productos nutricionales y dietéticos de la misma manera que los medicamentos. No siempre puede estar seguro de lo que está obteniendo y si es seguro. Además, debido a que algunos suplementos dietéticos y de hierbas pueden interferir con los medicamentos recetados o causar interacciones peligrosas, hable con su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier suplemento.

Conexiones cuerpo-mente

Profesionales de la medicina integral cree que la mente y el cuerpo deben estar en armonía para que usted se mantenga saludable. Ejemplos de técnicas de mente y cuerpo que pueden ser útiles para la depresión incluyen:

• Acupuntura
• Técnicas de relajación como yoga o tai chi
• Meditación
• Imágenes guiadas
• Terapia de masaje
• Música o terapia artística
• Espiritualidad
• Ejercicio aeróbico

Depender únicamente de estas terapias generalmente no es suficiente para tratar la depresión. Pueden ser útiles cuando se usan además de medicamentos y psicoterapia.

Afrontamiento y apoyo

Hable con su médico o terapeuta sobre cómo mejorar sus habilidades de afrontamiento y pruebe estos consejos:

• Simplifique su vida. Reduzca las obligaciones cuando sea posible y establezca metas razonables para usted. Permítase hacer menos cuando se sienta deprimido.
• Escriba en un diario. Llevar un diario, como parte de su tratamiento, puede mejorar el estado de ánimo al permitirle expresar dolor, enojo, miedo u otras emociones.
• Lea libros y sitios web de autoayuda de buena reputación. Su médico o terapeuta puede recomendarle libros o sitios web para leer.
• Busque grupos útiles. Muchas organizaciones, como la National Alliance on Mental Illness (NAMI) y la Depression and Bipolar Support Alliance, ofrecen educación, grupos de apoyo, asesoramiento y otros recursos para ayudar con la depresión. Los programas de asistencia al empleado y los grupos religiosos también pueden ofrecer ayuda para problemas de salud mental.
• No se aísle. Intente participar en actividades sociales y reunirse con familiares o amigos con regularidad. Los grupos de apoyo para personas con depresión pueden ayudarlo a conectarse con otras personas que enfrentan desafíos similares y compartir experiencias.
• Aprenda formas de relajarse y manejar su estrés. Los ejemplos incluyen meditación, relajación muscular progresiva, yoga y tai chi.
• Estructura tu tiempo. Planifica tu día. Puede que le resulte útil hacer una lista de las tareas diarias, utilizar notas adhesivas como recordatorios o utilizar una agenda para mantenerse organizado.
• No tome decisiones importantes cuando esté deprimido. Evite tomar decisiones cuando se sienta deprimido, ya que es posible que no esté pensando con claridad.

Cómo prepararse para su cita

Puede ver a su médico de atención primaria o su médico puede derivarlo a un profesional de la salud mental. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

• Cualquier síntoma que haya tenido, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo de su cita
• Personal clave información, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que esté tomando, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico o profesional de la salud mental

Si es posible, lleve a un familiar o amigo para que le ayude a recordar toda la información proporcionada durante la cita.

Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Es la depresión la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
• ¿Qué tratamiento es probable que funcione mejor para mí?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo estas otras condiciones. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debo ver a un psiquiatra u otro profesional de salud mental?
• ¿Cuáles son los principales efectos secundarios de los medicamentos que está recomendando?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que ¿Yo puedo tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desee concentrarse. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo notaron usted o sus seres queridos por primera vez sus síntomas de depresión?
• ¿Cuánto tiempo hace que se siente deprimido? ¿Generalmente siempre se siente deprimido o su estado de ánimo fluctúa?
• ¿Su estado de ánimo cambia alguna vez de sentirse deprimido a sentirse intensamente feliz (eufórico) y lleno de energía?
• ¿Alguna vez ¿Tiene pensamientos suicidas cuando se siente deprimido?
• ¿Sus síntomas interfieren con su vida diaria o sus relaciones?
• ¿Tiene parientes consanguíneos con depresión u otro trastorno del estado de ánimo?
• ¿Qué otras condiciones de salud física o mental tiene?
• ¿Bebe alcohol o usa drogas recreativas?
• ¿Cuánto duerme por la noche? ¿Cambia con el tiempo?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?