Diabetes

Descripción general

La diabetes mellitus se refiere a un grupo de enfermedades que afectan la forma en que su cuerpo usa el azúcar en sangre (glucosa). La glucosa es vital para su salud porque es una fuente importante de energía para las células que forman sus músculos y tejidos. También es la principal fuente de energía de su cerebro.

La causa subyacente de la diabetes varía según el tipo. Pero, independientemente del tipo de diabetes que tenga, puede provocar un exceso de azúcar en la sangre. Demasiada azúcar en la sangre puede provocar problemas de salud graves.

Las condiciones de diabetes crónica incluyen diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Las condiciones de diabetes potencialmente reversibles incluyen prediabetes y diabetes gestacional. La prediabetes ocurre cuando sus niveles de azúcar en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para clasificarlos como diabetes. Y la prediabetes es a menudo el precursor de la diabetes a menos que se tomen las medidas adecuadas para prevenir la progresión. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo, pero puede desaparecer después del nacimiento del bebé.

Síntomas

Los síntomas de la diabetes varían según el nivel de azúcar en sangre elevado. Algunas personas, especialmente aquellas con prediabetes o diabetes tipo 2, a veces pueden no experimentar síntomas. En la diabetes tipo 1, los síntomas tienden a aparecer rápidamente y ser más graves.

Algunos de los signos y síntomas de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 son:

• Aumento sed
• Micción frecuente
• Hambre extrema
• Pérdida de peso inexplicable
• Presencia de cetonas en la orina (las cetonas son un subproducto de la descomposición de músculo y grasa que ocurre cuando no hay suficiente insulina disponible)
• Fatiga
• Irritabilidad
• Visión borrosa
• Llagas que cicatrizan lentamente
• Infecciones frecuentes, como infecciones de las encías o de la piel e infecciones vaginales

La diabetes tipo 1 puede desarrollarse a cualquier edad, aunque a menudo aparece durante la niñez o la adolescencia. La diabetes tipo 2, el tipo más común, puede desarrollarse a cualquier edad, aunque es más común en personas mayores de 40 años.

Cuándo consultar a un médico

• Si sospecha usted o su hijo pueden tener diabetes. Si nota algún posible síntoma de diabetes, comuníquese con su médico. Cuanto antes se diagnostique la afección, antes podrá comenzar el tratamiento.
• Si ya le diagnosticaron diabetes. Después de recibir su diagnóstico, necesitará un seguimiento médico cercano hasta que sus niveles de azúcar en sangre se estabilicen.

Causas

Para comprender la diabetes, primero debe comprender cómo la glucosa se procesa normalmente en el cuerpo.

Cómo actúa la insulina

La insulina es una hormona que proviene de una glándula situada detrás y debajo del estómago (páncreas).

• El páncreas secreta insulina en el torrente sanguíneo.
• La insulina circula, lo que permite que el azúcar ingrese a las células.
• La insulina reduce la cantidad de azúcar en el torrente sanguíneo.
• A medida que baja el nivel de azúcar en sangre, también lo hace la secreción de insulina del páncreas.

El papel de la glucosa

La glucosa, un azúcar, es un fuente de energía para las células que forman los músculos y otros tejidos.

• La glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y el hígado.
• El azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, donde ingresa a las células con la ayuda de la insulina.
• Yo Su hígado almacena y produce glucosa.
• Cuando sus niveles de glucosa son bajos, como cuando no ha comido por un tiempo, el hígado descompone el glucógeno almacenado en glucosa para mantener su nivel de glucosa dentro de un rango normal. .

Causas de la diabetes tipo 1

Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1. Lo que se sabe es que su sistema inmunológico, que normalmente combate las bacterias o virus dañinos, ataca y destruye las células productoras de insulina en el páncreas. Esto lo deja con poca o ninguna insulina. En lugar de ser transportado a las células, el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo.

Se cree que el tipo 1 es causado por una combinación de susceptibilidad genética y factores ambientales, aunque aún no está claro cuáles son exactamente esos factores. No se cree que el peso sea un factor en la diabetes tipo 1.

Causas de prediabetes y diabetes tipo 2

En prediabetes, que puede conducir a diabetes tipo 2, y en diabetes tipo 2 , sus células se vuelven resistentes a la acción de la insulina y su páncreas no puede producir suficiente insulina para vencer esta resistencia. En lugar de pasar a las células donde se necesita para obtener energía, el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo.

No se sabe exactamente por qué sucede esto, aunque se cree que los factores genéticos y ambientales juegan un papel en el desarrollo del tipo 2 diabetes también. El sobrepeso está estrechamente relacionado con el desarrollo de diabetes tipo 2, pero no todas las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso.

Causas de la diabetes gestacional

Durante el embarazo, la placenta produce hormonas para sostener su embarazo. Estas hormonas hacen que sus células sean más resistentes a la insulina.

Normalmente, su páncreas responde produciendo suficiente insulina extra para superar esta resistencia. Pero a veces su páncreas no puede seguir el ritmo. Cuando esto sucede, ingresa muy poca glucosa a sus células y demasiada permanece en su sangre, lo que resulta en diabetes gestacional.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de diabetes dependen del tipo de diabetes .

Factores de riesgo para la diabetes tipo 1

Aunque se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1, los factores que pueden indicar un aumento del riesgo incluyen:

• Historia familiar. Su riesgo aumenta si uno de sus padres o hermanos tiene diabetes tipo 1.
• Factores ambientales. Circunstancias como la exposición a una enfermedad viral probablemente juegan algún papel en la diabetes tipo 1.
• La presencia de células dañinas del sistema inmunológico (autoanticuerpos). A veces, los familiares de las personas con diabetes tipo 1 se someten a pruebas para detectar la presencia de autoanticuerpos contra la diabetes. Si tiene estos autoanticuerpos, tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Pero no todas las personas que tienen estos autoanticuerpos desarrollan diabetes.
• Geografía. Ciertos países, como Finlandia y Suecia, tienen tasas más altas de diabetes tipo 1.

Factores de riesgo de prediabetes y diabetes tipo 2

Los investigadores no comprenden completamente por qué algunas personas desarrollan prediabetes y diabetes tipo 2 y otras no. Sin embargo, está claro que ciertos factores aumentan el riesgo, entre ellos:

• Peso. Cuanto más tejido graso tenga, más resistentes se volverán sus células a la insulina.
• Inactividad. Cuanto menos activo sea, mayor será su riesgo. La actividad física le ayuda a controlar su peso, utiliza la glucosa como energía y hace que sus células sean más sensibles a la insulina.
• Antecedentes familiares. Su riesgo aumenta si uno de sus padres o hermanos tiene diabetes tipo 2.
• Raza u origen étnico. Aunque no está claro por qué, ciertas personas, incluidas las personas negras, hispanas, indias americanas y asiáticoamericanas, corren un mayor riesgo.
• Edad. Su riesgo aumenta a medida que envejece. Esto puede deberse a que tiende a hacer menos ejercicio, pierde masa muscular y aumenta de peso a medida que envejece. Pero la diabetes tipo 2 también está aumentando entre niños, adolescentes y adultos más jóvenes.
• Diabetes gestacional. Si desarrolló diabetes gestacional cuando estaba embarazada, aumenta su riesgo de desarrollar prediabetes y diabetes tipo 2. Si dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras (4 kilogramos), también corre el riesgo de padecer diabetes tipo 2.
• Síndrome de ovario poliquístico. Para las mujeres, tener síndrome de ovario poliquístico, una afección común caracterizada por períodos menstruales irregulares, crecimiento excesivo del cabello y obesidad, aumenta el riesgo de diabetes.
• Presión arterial alta. Tener una presión arterial de más de 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg) está relacionado con un mayor riesgo de diabetes tipo 2.
• Niveles anormales de colesterol y triglicéridos. Si tiene niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL) o colesterol bueno, su riesgo de diabetes tipo 2 es mayor. Los triglicéridos son otro tipo de grasa que se transporta en la sangre. Las personas con niveles altos de triglicéridos tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Su médico puede informarle cuáles son sus niveles de colesterol y triglicéridos.

Factores de riesgo de diabetes gestacional

Las mujeres embarazadas pueden desarrollar diabetes gestacional. Algunas mujeres corren mayor riesgo que otras. Los factores de riesgo de la diabetes gestacional incluyen:

• Edad. Las mujeres mayores de 25 años tienen un mayor riesgo.
• Antecedentes familiares o personales. Su riesgo aumenta si tiene prediabetes, un precursor de la diabetes tipo 2, o si un familiar cercano, como un padre o un hermano, tiene diabetes tipo 2. También corre un mayor riesgo si tuvo diabetes gestacional durante un embarazo anterior, si dio a luz a un bebé muy grande o si tuvo un mortinato inexplicable.
• Peso. Tener sobrepeso antes del embarazo aumenta su riesgo.
• Raza u origen étnico. Por razones que no están claras, las mujeres negras, hispanas, indias americanas o asiáticoamericanas tienen más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional.

Complicaciones

A largo plazo Las complicaciones de la diabetes se desarrollan gradualmente. Cuanto más tiempo tenga diabetes, y menos controlado su azúcar en sangre, mayor será el riesgo de complicaciones. Eventualmente, las complicaciones de la diabetes pueden ser incapacitantes o incluso potencialmente mortales. Las posibles complicaciones incluyen:

• Enfermedad cardiovascular. La diabetes aumenta drásticamente el riesgo de diversos problemas cardiovasculares, incluida la enfermedad de las arterias coronarias con dolor de pecho (angina), ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y estrechamiento de las arterias (aterosclerosis). Si tiene diabetes, es más probable que tenga una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral.

• Daño a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar las paredes de los diminutos vasos sanguíneos (capilares) que nutren los nervios, especialmente en las piernas. Esto puede causar hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor que generalmente comienza en la punta de los dedos de los pies o de las manos y se extiende gradualmente hacia arriba.

  Si no se trata, podría perder toda la sensación de sensibilidad en las extremidades afectadas. El daño a los nervios relacionado con la digestión puede causar problemas con náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. En los hombres, puede provocar disfunción eréctil.

• Daño renal (nefropatía). Los riñones contienen millones de pequeños grupos de vasos sanguíneos (glomérulos) que filtran los desechos de la sangre. La diabetes puede dañar este delicado sistema de filtrado. El daño grave puede provocar insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal irreversible, que puede requerir diálisis o un trasplante de riñón.
• Daño ocular (retinopatía). La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética), lo que puede provocar ceguera. La diabetes también aumenta el riesgo de otras afecciones graves de la vista, como cataratas y glaucoma.
• Daño en el pie. El daño a los nervios en los pies o el flujo sanguíneo deficiente a los pies aumentan el riesgo de diversas complicaciones en los pies. Si no se tratan, los cortes y las ampollas pueden desarrollar infecciones graves, que a menudo se curan mal. En última instancia, estas infecciones pueden requerir la amputación de un dedo, pie o pierna.
• Condiciones de la piel. La diabetes puede dejarlo más susceptible a problemas de la piel, incluidas infecciones bacterianas y fúngicas.
• Deficiencia auditiva. Los problemas de audición son más comunes en personas con diabetes.
• Enfermedad de Alzheimer. La diabetes tipo 2 puede aumentar el riesgo de demencia, como la enfermedad de Alzheimer. Cuanto más deficiente sea el control del azúcar en sangre, mayor parece ser el riesgo. Aunque existen teorías sobre cómo estos trastornos pueden estar conectados, aún no se ha probado ninguna.
• Depresión. Los síntomas de depresión son comunes en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. La depresión puede afectar el control de la diabetes.

Complicaciones de la diabetes gestacional

La mayoría de las mujeres que tienen diabetes gestacional dan a luz bebés sanos. Sin embargo, los niveles de azúcar en sangre no tratados o no controlados pueden causarle problemas a usted y a su bebé.

Pueden ocurrir complicaciones en su bebé como resultado de la diabetes gestacional, que incluyen:

• Exceso crecimiento. La glucosa adicional puede atravesar la placenta, lo que hace que el páncreas de su bebé produzca insulina adicional. Esto puede hacer que su bebé crezca demasiado (macrosomía). Los bebés muy grandes tienen más probabilidades de requerir un parto por cesárea.
• Nivel bajo de azúcar en sangre. A veces, los bebés de madres con diabetes gestacional desarrollan niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) poco después del nacimiento porque su propia producción de insulina es alta. Las alimentaciones rápidas y, a veces, una solución de glucosa intravenosa pueden devolver el nivel de azúcar en la sangre del bebé a la normalidad.
• Diabetes tipo 2 en el futuro. Los bebés de madres que tienen diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
• Muerte. La diabetes gestacional no tratada puede provocar la muerte del bebé antes o poco después del nacimiento.

Las complicaciones en la madre también pueden ocurrir como resultado de la diabetes gestacional, que incluyen:

• Preeclampsia. Esta condición se caracteriza por presión arterial alta, exceso de proteínas en la orina e hinchazón en las piernas y los pies. La preeclampsia puede provocar complicaciones graves o incluso potencialmente mortales tanto para la madre como para el bebé.
• Diabetes gestacional posterior. Una vez que haya tenido diabetes gestacional en un embarazo, es más probable que vuelva a tenerla en el próximo embarazo. También es más probable que desarrolle diabetes, generalmente diabetes tipo 2, a medida que envejece.

Complicaciones de la prediabetes

La prediabetes puede convertirse en diabetes tipo 2.

Prevención

La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, las mismas opciones de estilo de vida saludable que ayudan a tratar la prediabetes, la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional también pueden ayudar a prevenirlas:

• Consuma alimentos saludables. Elija alimentos con menos grasa y calorías y con más fibra. Concéntrese en frutas, verduras y cereales integrales. Esfuércese por la variedad para evitar el aburrimiento.
• Haga más actividad física. Intente realizar unos 30 minutos de actividad aeróbica moderada la mayoría de los días de la semana, o al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada a la semana.

Pierda los kilos de más. Si tiene sobrepeso, perder hasta el 7% de su peso corporal, por ejemplo, 14 libras (6,4 kilogramos) si pesa 200 libras (90,7 kilogramos), puede reducir el riesgo de diabetes.

Don ' Sin embargo, trate de perder peso durante el embarazo. Hable con su médico sobre cuánto peso es saludable para usted ganar durante el embarazo.

Para mantener su peso en un rango saludable, concéntrese en cambios permanentes en sus hábitos de alimentación y ejercicio. Motívese recordando los beneficios de perder peso, como un corazón más sano, más energía y una mejor autoestima.

A veces, la medicación también es una opción. Los medicamentos orales para la diabetes como la metformina (Glumetza, Fortamet, otros) pueden reducir el riesgo de diabetes tipo 2, pero las opciones de estilo de vida saludables siguen siendo esenciales. Controle su nivel de azúcar en sangre al menos una vez al año para comprobar que no ha desarrollado diabetes tipo 2.

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Diagnóstico

Los síntomas de la diabetes tipo 1 suelen aparecer repentinamente y suelen ser la razón por la que se controlan los niveles de azúcar en sangre. Debido a que los síntomas de otros tipos de diabetes y prediabetes aparecen más gradualmente o pueden no ser evidentes, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) ha recomendado pautas de detección. La ADA recomienda que las siguientes personas se sometan a pruebas de detección de diabetes:

• Cualquier persona con un índice de masa corporal superior a 25 (23 para los estadounidenses de origen asiático), independientemente de su edad, que tenga factores de riesgo adicionales, como presión arterial alta, niveles anormales de colesterol, un estilo de vida sedentario, antecedentes de síndrome de ovario poliquístico o enfermedad cardíaca y que tenga un pariente cercano con diabetes.
• Se recomienda a cualquier persona mayor de 45 años que reciba una muestra de sangre inicial detección de azúcar y luego, si los resultados son normales, realizar la prueba cada tres años a partir de entonces.
• Se recomienda a las mujeres que han tenido diabetes gestacional que se realicen pruebas de detección de diabetes cada tres años.
• Se recomienda a cualquier persona que haya sido diagnosticada con prediabetes que se haga la prueba todos los años.

Pruebas para diabetes tipo 1 y tipo 2 y prediabetes

Hemoglobina glucosilada ( Prueba de A1C). Este análisis de sangre, que no requiere ayuno, indica su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses. Mide el porcentaje de azúcar en sangre adherido a la hemoglobina, la proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos.

Cuanto más altos sean sus niveles de azúcar en sangre, más hemoglobina tendrá con azúcar adherida. Un nivel de A1C de 6.5% o más en dos pruebas separadas indica que tiene diabetes. Un A1C entre 5.7 y 6.4% indica prediabetes. Por debajo de 5.7 se considera normal.

Si los resultados de la prueba de A1C no son consistentes, la prueba no está disponible o tiene ciertas condiciones que pueden hacer que la prueba de A1C sea inexacta, como si está embarazada o tiene una forma poco común de hemoglobina (conocida como variante de hemoglobina); su médico puede usar las siguientes pruebas para diagnosticar la diabetes:

• Prueba de azúcar en sangre aleatoria. Se tomará una muestra de sangre en un momento aleatorio. Independientemente de la última vez que comió, un nivel de azúcar en sangre de 200 miligramos por decilitro (mg / dL) - 11,1 milimoles por litro (mmol / L) - o más sugiere diabetes.
• Prueba de azúcar en sangre en ayunas. Se tomará una muestra de sangre después de un ayuno nocturno. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas menor de 100 mg / dL (5.6 mmol / L) es normal. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 100 a 125 mg / dL (5,6 a 6,9 mmol / L) se considera prediabetes. Si es de 126 mg / dL (7 mmol / L) o más en dos pruebas separadas, tiene diabetes.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Para esta prueba, usted ayuna durante la noche y se mide el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Luego, bebe un líquido azucarado y los niveles de azúcar en sangre se analizan periódicamente durante las próximas dos horas.

Un nivel de azúcar en sangre inferior a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) es normal. Una lectura de más de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) después de dos horas indica diabetes. Una lectura entre 140 y 199 mg / dL (7.8 mmol / L y 11.0 mmol / L) indica prediabetes.

Si se sospecha de diabetes tipo 1, se analizará su orina para buscar presencia de un subproducto que se produce cuando los músculos y el tejido graso se utilizan para obtener energía porque el cuerpo no tiene suficiente insulina para utilizar la glucosa disponible (cetonas). Es probable que su médico también realice una prueba para ver si tiene las células destructivas del sistema inmunológico asociadas con la diabetes tipo 1 llamadas autoanticuerpos.

Pruebas para la diabetes gestacional

Es probable que su médico evalúe su factores de riesgo de diabetes gestacional al comienzo de su embarazo:

• Si tiene un alto riesgo de diabetes gestacional, por ejemplo, si era obesa al comienzo de su embarazo; tuvo diabetes gestacional durante un embarazo anterior; o tiene una madre, un padre, un hermano o un hijo con diabetes; es posible que su médico le haga una prueba de diabetes en su primera visita prenatal.
• Si tiene un riesgo promedio de diabetes gestacional, es probable que tenga una prueba de detección para la diabetes gestacional en algún momento durante el segundo trimestre, generalmente entre las semanas 24 y 28 de embarazo.

Su médico puede utilizar las siguientes pruebas de detección:

Prueba de provocación inicial de glucosa. Comenzará la prueba de provocación de glucosa bebiendo una solución de glucosa almibarada. Una hora después, le harán un análisis de sangre para medir su nivel de azúcar en sangre. Un nivel de azúcar en sangre por debajo de 140 mg / dL (7.8 mmol / L) generalmente se considera normal en una prueba de provocación de glucosa, aunque esto puede variar en clínicas o laboratorios específicos.

Si su nivel de azúcar en sangre es superior a normal, solo significa que tiene un mayor riesgo de diabetes gestacional. Su médico ordenará una prueba de seguimiento para determinar si tiene diabetes gestacional.

Prueba de tolerancia a la glucosa de seguimiento. Para la prueba de seguimiento, se le pedirá que ayune durante la noche y luego le midan el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Luego beberá otra solución dulce, esta que contiene una mayor concentración de glucosa, y su nivel de azúcar en sangre se controlará cada hora durante un período de tres horas.

Si al menos dos de los niveles de azúcar en sangre Si las lecturas son más altas que los valores normales establecidos para cada una de las tres horas de la prueba, se le diagnosticará diabetes gestacional.

Tratamiento

Dependiendo del tipo de la diabetes que tiene, el control del azúcar en sangre, la insulina y los medicamentos orales pueden influir en su tratamiento. Comer una dieta saludable, mantener un peso saludable y participar en actividades regulares también son factores importantes para controlar la diabetes.

Tratamientos para todos los tipos de diabetes

Una parte importante del control de la diabetes, como así como su salud en general, es mantener un peso saludable mediante una dieta saludable y un plan de ejercicios:

Alimentación saludable. Contrariamente a la percepción popular, no existe una dieta específica para la diabetes. Deberá centrar su dieta en más frutas, verduras, proteínas magras y cereales integrales (alimentos ricos en nutrientes y fibra y bajos en grasas y calorías) y reducir las grasas saturadas, los carbohidratos refinados y los dulces. De hecho, es el mejor plan de alimentación para toda la familia. Los alimentos azucarados están bien de vez en cuando, siempre que se cuenten como parte de su plan de alimentación.

Sin embargo, comprender qué y cuánto comer puede ser un desafío. Un dietista registrado puede ayudarlo a crear un plan de alimentación que se adapte a sus objetivos de salud, preferencias alimentarias y estilo de vida. Esto probablemente incluirá el recuento de carbohidratos, especialmente si tiene diabetes tipo 1 o usa insulina como parte de su tratamiento.

Actividad física. Todo el mundo necesita ejercicio aeróbico regular y las personas que tienen diabetes no son una excepción. El ejercicio reduce el nivel de azúcar en la sangre al mover el azúcar a las células, donde se utiliza como energía. El ejercicio también aumenta su sensibilidad a la insulina, lo que significa que su cuerpo necesita menos insulina para transportar el azúcar a sus células.

Obtenga la autorización de su médico para hacer ejercicio. Luego elija actividades que disfrute, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Lo más importante es hacer que la actividad física forme parte de su rutina diaria.

Intente realizar al menos 30 minutos o más de ejercicio aeróbico la mayoría de los días de la semana, o al menos 150 minutos de actividad física moderada a la semana. Los episodios de actividad pueden ser tan breves como 10 minutos, tres veces al día. Si no ha estado activo durante un tiempo, comience lentamente y aumente gradualmente. También es una buena idea evitar estar sentado por mucho tiempo; trate de levantarse y moverse si ha estado sentado durante más de 30 minutos.

Tratamientos para la diabetes tipo 1 y tipo 2

El tratamiento para la diabetes tipo 1 incluye inyecciones de insulina o el uso de una bomba de insulina, controles frecuentes del azúcar en sangre y recuento de carbohidratos. El tratamiento de la diabetes tipo 2 implica principalmente cambios en el estilo de vida, control de su nivel de azúcar en sangre, junto con medicamentos para la diabetes, insulina o ambos.

Control de su nivel de azúcar en sangre. Dependiendo de su plan de tratamiento, puede controlar y registrar su nivel de azúcar en sangre hasta cuatro veces al día o más a menudo si está tomando insulina. La monitorización cuidadosa es la única forma de asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro de su rango objetivo. Las personas con diabetes tipo 2 que no toman insulina generalmente controlan su nivel de azúcar en sangre con mucha menos frecuencia.

Las personas que reciben terapia con insulina también pueden optar por controlar sus niveles de azúcar en sangre con un monitor continuo de glucosa. Aunque esta tecnología aún no ha reemplazado por completo al medidor de glucosa, puede reducir significativamente la cantidad de punciones en el dedo necesarias para controlar el azúcar en sangre y proporcionar información importante sobre las tendencias en los niveles de azúcar en sangre.

Incluso con un control cuidadoso, la sangre Los niveles de azúcar a veces pueden cambiar de manera impredecible. Con la ayuda de su equipo de tratamiento de la diabetes, aprenderá cómo cambia su nivel de azúcar en sangre en respuesta a los alimentos, la actividad física, los medicamentos, las enfermedades, el alcohol, el estrés y, en el caso de las mujeres, las fluctuaciones en los niveles hormonales.

Además del control diario del azúcar en sangre, es probable que su médico le recomiende pruebas de A1C periódicas para medir su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses.

En comparación con las pruebas diarias repetidas de azúcar en sangre, las pruebas de A1C indican mejor qué tan bien está funcionando su plan de tratamiento para la diabetes en general. Un nivel elevado de A1C puede indicar la necesidad de un cambio en su medicación oral, régimen de insulina o plan de comidas.

Su objetivo de A1C puede variar según su edad y varios otros factores, como otras afecciones médicas que tenga puede tener. Sin embargo, para la mayoría de las personas con diabetes, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda un A1C inferior al 7%. Pregúntele a su médico cuál es su objetivo de A1C.

Insulina. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan terapia con insulina para sobrevivir. Muchas personas con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional también necesitan terapia con insulina.

Hay muchos tipos de insulina disponibles, que incluyen insulina de acción corta (insulina regular), insulina de acción rápida, insulina de acción prolongada y opciones intermedias. Según sus necesidades, su médico puede recetarle una mezcla de tipos de insulina para usar durante el día y la noche.

La insulina no se puede tomar por vía oral para reducir el azúcar en sangre porque las enzimas del estómago interfieren con la acción de la insulina. A menudo, la insulina se inyecta con una aguja fina y una jeringa o un bolígrafo de insulina, un dispositivo que parece un bolígrafo de tinta grande.

Una bomba de insulina también puede ser una opción. La bomba es un dispositivo del tamaño de un pequeño teléfono celular que se usa en la parte exterior de su cuerpo. Un tubo conecta el depósito de insulina a un catéter que se inserta debajo de la piel del abdomen.

Ahora también está disponible una bomba sin cámara que funciona de forma inalámbrica. Programa una bomba de insulina para dispensar cantidades específicas de insulina. Se puede ajustar para administrar más o menos insulina según las comidas, el nivel de actividad y el nivel de azúcar en sangre.

En septiembre de 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el primer páncreas artificial para personas con diabetes tipo 1 que son 14 años o más. En diciembre de 2019 se aprobó un segundo páncreas artificial. Desde entonces, se aprobaron sistemas para niños mayores de 2 años.

Un páncreas artificial también se denomina administración de insulina de circuito cerrado. El dispositivo implantado conecta un monitor continuo de glucosa, que controla los niveles de azúcar en sangre cada cinco minutos, a una bomba de insulina. El dispositivo administra automáticamente la cantidad correcta de insulina cuando el monitor indica que es necesaria.

Actualmente, hay más sistemas de páncreas artificial (circuito cerrado) en ensayos clínicos.

Medicamentos orales u otros. A veces, también se recetan otros medicamentos orales o inyectables. Algunos medicamentos para la diabetes estimulan al páncreas para que produzca y libere más insulina. Otros inhiben la producción y liberación de glucosa del hígado, lo que significa que necesita menos insulina para transportar el azúcar a las células.

Otros bloquean la acción de las enzimas del estómago o intestinales que descomponen los carbohidratos o producen sus tejidos. más sensible a la insulina. La metformina (Glumetza, Fortamet, otros) es generalmente el primer medicamento recetado para la diabetes tipo 2.

Se puede usar otra clase de medicamentos llamados inhibidores de SGLT2. Actúan impidiendo que los riñones reabsorban el azúcar en la sangre. En cambio, el azúcar se excreta en la orina.

Trasplante. En algunas personas que tienen diabetes tipo 1, un trasplante de páncreas puede ser una opción. También se están estudiando los trasplantes de islotes. Con un trasplante de páncreas exitoso, ya no necesitaría la terapia con insulina.

Pero los trasplantes no siempre son exitosos y estos procedimientos presentan serios riesgos. Necesita medicamentos inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo de órganos. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que los trasplantes generalmente se reservan para las personas cuya diabetes no se puede controlar o para quienes también necesitan un trasplante de riñón.

Cirugía bariátrica. Aunque no se considera específicamente un tratamiento para la diabetes tipo 2, las personas con diabetes tipo 2 que son obesas y tienen un índice de masa corporal superior a 35 pueden beneficiarse de este tipo de cirugía. Las personas que se han sometido a un bypass gástrico han visto mejoras significativas en sus niveles de azúcar en sangre. Sin embargo, aún no se conocen los riesgos y beneficios a largo plazo de este procedimiento para la diabetes tipo 2.

Tratamiento para la diabetes gestacional

Controlar su nivel de azúcar en sangre es esencial para mantener a su bebé sano y evitar complicaciones durante el parto. Además de mantener una dieta saludable y hacer ejercicio, su plan de tratamiento puede incluir controlar su nivel de azúcar en la sangre y, en algunos casos, usar insulina o medicamentos orales.

Su médico también controlará su nivel de azúcar en la sangre durante el trabajo de parto. Si su nivel de azúcar en sangre aumenta, su bebé puede liberar niveles altos de insulina, lo que puede provocar un nivel bajo de azúcar en sangre inmediatamente después del nacimiento.

Tratamiento para la prediabetes

Si tiene prediabetes, las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarlo a que su nivel de azúcar en la sangre vuelva a la normalidad o al menos evitar que suba a los niveles observados en la diabetes tipo 2. Mantener un peso saludable mediante el ejercicio y una alimentación saludable puede ayudar. Hacer ejercicio al menos 150 minutos a la semana y perder aproximadamente el 7% de su peso corporal puede prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.

A veces, los medicamentos, como la metformina (Glucophage, Glumetza, otros), también son una opción si tiene un alto riesgo de diabetes, incluso cuando su prediabetes está empeorando o si tiene una enfermedad cardiovascular, enfermedad del hígado graso o síndrome de ovario poliquístico.

En otros casos, medicamentos para controlar el colesterol, en particular estatinas - y se necesitan medicamentos para la presión arterial alta. Su médico podría recetarle una terapia de aspirina en dosis bajas para ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares si tiene un alto riesgo. Sin embargo, las elecciones de estilo de vida saludable siguen siendo clave.

Señales de problemas en cualquier tipo de diabetes

Debido a que muchos factores pueden afectar su nivel de azúcar en sangre, a veces pueden surgir problemas que requieran atención inmediata, como como:

• Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia). Su nivel de azúcar en sangre puede aumentar por muchas razones, como comer demasiado, estar enfermo o no tomar suficientes medicamentos para reducir la glucosa. Controle su nivel de azúcar en sangre según las indicaciones de su médico y observe si hay signos y síntomas de niveles altos de azúcar en sangre: micción frecuente, aumento de la sed, boca seca, visión borrosa, fatiga y náuseas. Si tiene hiperglucemia, deberá ajustar su plan de alimentación, medicamentos o ambos.

Aumento de cetonas en la orina (cetoacidosis diabética). Si sus células están hambrientas de energía, su cuerpo puede comenzar a descomponer la grasa. Esto produce ácidos tóxicos conocidos como cetonas. Esté atento a la pérdida de apetito, debilidad, vómitos, fiebre, dolor de estómago y un aliento dulce y afrutado.

Puede controlar su orina para detectar un exceso de cetonas con un kit de prueba de cetonas de venta libre. Si tiene un exceso de cetonas en la orina, consulte a su médico de inmediato o busque atención de emergencia. Esta afección es más común en personas con diabetes tipo 1.

Síndrome no cetótico hiperosmolar hiperglucémico. Los signos y síntomas de esta afección potencialmente mortal incluyen una lectura de azúcar en sangre superior a 600 mg / dL (33,3 mmol / L), boca seca, sed extrema, fiebre, somnolencia, confusión, pérdida de la visión y alucinaciones. El síndrome hiperosmolar es causado por un nivel alto de azúcar en la sangre que vuelve la sangre espesa y almibarada.

Se observa en personas con diabetes tipo 2 y, a menudo, está precedido por una enfermedad. Llame a su médico o busque atención médica inmediata si tiene signos o síntomas de esta afección.

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Si su nivel de azúcar en sangre cae por debajo de su rango objetivo, se conoce como nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Si está tomando medicamentos que reducen el nivel de azúcar en sangre, incluida la insulina, su nivel de azúcar en sangre puede bajar por muchas razones, como saltarse una comida y hacer más actividad física de lo normal. El nivel bajo de azúcar en sangre también ocurre si se inyecta demasiada insulina o un exceso de un medicamento hipoglucemiante que promueve la secreción de insulina por el páncreas.

Controle su nivel de azúcar en sangre con regularidad y esté atento a los signos y síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre: sudoración, temblores, debilidad, hambre, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones del corazón, irritabilidad, dificultad para hablar, somnolencia, confusión, desmayos y convulsiones. Los niveles bajos de azúcar en sangre se tratan con carbohidratos de rápida absorción, como jugo de frutas o tabletas de glucosa.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Diabetes es una enfermedad grave. Seguir su plan de tratamiento para la diabetes requiere un compromiso permanente. El control cuidadoso de la diabetes puede reducir el riesgo de complicaciones graves, incluso potencialmente mortales.

• Comprométase a controlar su diabetes. Aprenda todo lo que pueda sobre la diabetes. Establezca una relación con un educador en diabetes y pida ayuda a su equipo de tratamiento de la diabetes cuando la necesite.
• Elija alimentos saludables y mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso, perder solo el 5% de su peso corporal puede marcar una diferencia en el control del azúcar en la sangre si tiene prediabetes o diabetes tipo 2. Una dieta saludable es aquella con muchas frutas, verduras, proteínas magras, cereales integrales y legumbres, con una cantidad limitada de grasas saturadas.

Haga de la actividad física parte de su rutina diaria. El ejercicio regular puede ayudar a prevenir la prediabetes y la diabetes tipo 2, y puede ayudar a quienes ya tienen diabetes a mantener un mejor control del azúcar en sangre. Se recomienda un mínimo de 30 minutos de ejercicio moderado, como caminar a paso ligero, la mayoría de los días de la semana. Trate de realizar al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada a la semana.

También es una buena idea pasar menos tiempo sentado quieto. Intente levantarse y moverse durante unos minutos al menos cada 30 minutos aproximadamente cuando esté despierto.

Estilo de vida para la diabetes tipo 1 y tipo 2

Además, si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2:

• Identifíquese. Use una etiqueta o brazalete que diga que tiene diabetes. Mantenga un equipo de glucagón cerca en caso de una emergencia de bajo nivel de azúcar en la sangre y asegúrese de que sus amigos y seres queridos sepan cómo usarlo.
• Programe un examen físico anual y exámenes oculares regulares. Sus chequeos regulares para la diabetes no están destinados a reemplazar los exámenes físicos anuales o los exámenes oculares de rutina. Durante el examen físico, su médico buscará cualquier complicación relacionada con la diabetes y evaluará otros problemas médicos. Su oftalmólogo buscará signos de daño en la retina, cataratas y glaucoma.

Mantenga sus vacunas actualizadas. El nivel alto de azúcar en sangre puede debilitar su sistema inmunológico. Reciba una vacuna contra la gripe todos los años y su médico también puede recomendar la vacuna contra la neumonía. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) también recomiendan actualmente la vacuna contra la hepatitis B si no se ha vacunado previamente contra la hepatitis B y es un adulto de 19 a 59 años con diabetes tipo 1 o tipo 2.

Las pautas más recientes de los CDC recomiendan la vacunación lo antes posible después del diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2. Si tiene 60 años o más, tiene diabetes y no ha recibido la vacuna anteriormente, hable con su médico sobre si es adecuada para usted.

• Preste atención a sus pies. Lávese los pies diariamente con agua tibia. Séquelos suavemente, especialmente entre los dedos. Hidratar con loción, pero no entre los dedos. Revise sus pies todos los días para detectar ampollas, cortes, llagas, enrojecimiento o hinchazón. Consulte a su médico si tiene una llaga u otro problema en el pie que no se cura rápidamente por sí solo.
• Mantenga su presión arterial y colesterol bajo control. Comer alimentos saludables y hacer ejercicio con regularidad puede contribuir en gran medida a controlar la presión arterial alta y el colesterol. Es posible que también se necesiten medicamentos.
• Cuide sus dientes. La diabetes puede dejarlo propenso a infecciones de las encías más graves. Cepíllese los dientes y use hilo dental al menos dos veces al día. Y si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2, programe exámenes dentales regulares. Consulte a su dentista de inmediato si sus encías sangran o se ven rojas o hinchadas.
• Si fuma o usa otros tipos de tabaco, pídale a su médico que le ayude a dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de sufrir diversas complicaciones de la diabetes. Los fumadores que tienen diabetes tienen más probabilidades de morir de una enfermedad cardiovascular que los no fumadores que tienen diabetes, según la Asociación Estadounidense de Diabetes. Hable con su médico sobre las formas de dejar de fumar o de dejar de consumir otros tipos de tabaco.

Si bebe alcohol, hágalo de forma responsable. El alcohol puede causar niveles altos o bajos de azúcar en sangre, según la cantidad que beba y si come al mismo tiempo. Si elige beber, hágalo solo con moderación (una bebida al día para las mujeres y dos bebidas al día para los hombres) y siempre con alimentos.

Recuerde incluir los carbohidratos de cualquier alcohol que beba en su recuento diario de carbohidratos. Y controle sus niveles de azúcar en sangre antes de acostarse.

• Tome el estrés en serio. Las hormonas que su cuerpo puede producir en respuesta a un estrés prolongado pueden evitar que la insulina funcione correctamente, lo que elevará su nivel de azúcar en la sangre y lo estresará aún más. Ponte límites y prioriza tus tareas. Aprenda técnicas de relajación. Y duerma lo suficiente.

Medicina alternativa

Se ha demostrado que numerosas sustancias mejoran la sensibilidad a la insulina en algunos estudios, mientras que otros estudios no logran encontrar ningún beneficio para el azúcar en sangre control o en la reducción de los niveles de A1C. Debido a los hallazgos contradictorios, no hay terapias alternativas que se recomienden actualmente para ayudar a todos con el control del azúcar en sangre.

Si decide probar cualquier tipo de terapia alternativa, no deje de tomar los medicamentos. que su médico le haya recetado. Asegúrese de discutir el uso de cualquiera de estas terapias con su médico para asegurarse de que no causen reacciones adversas ni interactúen con su terapia actual.

Además, no existen tratamientos, alternativos o convencionales, que puede curar la diabetes, por lo que es fundamental que las personas que reciben terapia con insulina para la diabetes no dejen de usarla a menos que sus médicos se lo indiquen.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con diabetes puede ser difícil y frustrante. A veces, incluso cuando ha hecho todo bien, sus niveles de azúcar en sangre pueden aumentar. Pero siga con su plan de control de la diabetes y probablemente verá una diferencia positiva en su A1C cuando visite a su médico.

Debido a que un buen manejo de la diabetes puede llevar mucho tiempo y, a veces, ser abrumador, a algunas personas les resulta útil hablar con alguien. Su médico probablemente pueda recomendarle un profesional de la salud mental con quien hablar, o tal vez quiera probar un grupo de apoyo.

Compartir sus frustraciones y sus triunfos con personas que entienden por lo que está pasando puede ser muy útil. Y es posible que descubra que otros tienen excelentes consejos para compartir sobre el manejo de la diabetes.

Su médico puede conocer un grupo de apoyo local, o puede llamar a la Asociación Estadounidense de Diabetes al 800-DIABETES (800-342-2383 ) o la Juvenile Diabetes Research Foundation al 800-533-CURE (800-533-2873).

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por consultar a su médico de atención primaria médico si tiene síntomas de diabetes. Si su hijo tiene síntomas de diabetes, es posible que consulte al pediatra de su hijo. Si los niveles de azúcar en sangre son extremadamente altos, es probable que lo envíen a la sala de emergencias.

Si los niveles de azúcar en sangre no son lo suficientemente altos como para ponerlo a usted oa su hijo en riesgo inmediato, es posible que lo deriven a un médico que se especializa en diabetes, entre otros trastornos (endocrinólogo). Poco después del diagnóstico, es probable que también se reúna con un educador en diabetes y un dietista para obtener más información sobre cómo controlar su diabetes.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar. .

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si necesita hacer algo con anticipación. Esto probablemente incluirá restringir su dieta, como para una prueba de azúcar en la sangre en ayunas.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parecer no relacionados.
• Escriba la clave información personal, incluidas las tensiones importantes o los cambios de vida recientes. Si está controlando sus valores de glucosa en casa, lleve un registro de los resultados de glucosa, detallando las fechas y horas de las pruebas.
• Haga una lista de cualquier alergia que tenga y todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tenga que está tomando.
• Registre su historial médico familiar. En particular, observe a los familiares que hayan tenido diabetes, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar la información que necesita.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. Pregunte acerca de los aspectos de su manejo de la diabetes sobre los que no tiene claro.
• Tenga en cuenta si necesita reabastecimiento de recetas. Su médico puede renovar sus recetas mientras está allí.

La preparación de una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo el tiempo con su médico. Para la diabetes, algunas preguntas para hacer incluyen:

• ¿Los síntomas que tengo están relacionados con la diabetes o con algo más?
• ¿Necesito alguna prueba?
• ¿Qué más puedo hacer para proteger mi salud?
• ¿Cuáles son otras opciones para controlar mi diabetes?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a otro especialista, como un dietista o educador en diabetes?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Puede describir sus síntomas?
• ¿Tiene síntomas todo el tiempo o aparecen y desaparecen?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Tiene antecedentes familiares de preeclampsia o diabetes?
• Cuénteme sobre su dieta.
• ¿Hace ejercicio? ¿Qué tipo y cuánto?