Diabetes insípida

Descripción general

La diabetes insípida (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) es un trastorno poco común que causa un desequilibrio de líquidos en el cuerpo. Este desequilibrio le da mucha sed incluso si ha bebido algo. También lo lleva a producir grandes cantidades de orina.

Si bien los términos diabetes insípida y diabetes mellitus suenan similares, no están relacionados. La diabetes mellitus, que puede presentarse como tipo 1 o tipo 2, es la forma más común de diabetes.

No existe cura para la diabetes insípida. Pero los tratamientos pueden aliviar su sed y disminuir su producción de orina.

Síntomas

Los signos y síntomas de la diabetes insípida incluyen:

• Sed extrema
• Producir grandes cantidades de orina diluida
• Necesidad frecuente de levantarse para orinar durante la noche
• Preferencia por bebidas frías

Si su afección es grave, la producción de orina puede ser de hasta 20 cuartos de galón (aproximadamente 19 litros) al día si está bebiendo muchos líquidos. Un adulto sano generalmente orina un promedio de 1 o 2 cuartos (aproximadamente 1 a 2 litros) al día.

Un bebé o un niño pequeño con diabetes insípida puede tener los siguientes signos y síntomas:

• Pañales mojados y pesados ​​
• Mojar la cama
• Dificultad para dormir
• Fiebre
• Vómitos
• Estreñimiento
• Retraso en el crecimiento
• Pérdida de peso

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico de inmediato si nota micción excesiva y sed extrema.

Causas

La diabetes insípida ocurre cuando su cuerpo no puede equilibrar adecuadamente los niveles de líquidos del cuerpo.

Cuando su sistema de regulación de líquidos está funcionando correctamente, sus riñones ayudan a mantener este equilibrio. Los riñones eliminan los líquidos del torrente sanguíneo. Este líquido de desecho se almacena temporalmente en la vejiga como orina, hasta que usted orine. El cuerpo también puede deshacerse del exceso de líquidos a través del sudor, la respiración o la diarrea.

Una hormona llamada hormona antidiurética (ADH) o vasopresina ayuda a controlar la rapidez o la lentitud con que se excretan los líquidos. La ADH se produce en una parte del cerebro llamada hipotálamo y se almacena en la glándula pituitaria, una pequeña glándula que se encuentra en la base del cerebro.

Si tiene diabetes insípida, su cuerpo no puede equilibrarse adecuadamente niveles de líquidos. La causa varía según el tipo de diabetes insípida que tenga:

• Diabetes insípida central. El daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo debido a una cirugía, un tumor, una lesión en la cabeza o una enfermedad puede causar diabetes insípida central al afectar la producción, el almacenamiento y la liberación habituales de ADH. Una enfermedad genética hereditaria también puede causar esta afección.

• Diabetes insípida nefrogénica. La diabetes insípida nefrogénica ocurre cuando hay un defecto en los túbulos renales, las estructuras en los riñones que hacen que el agua sea excretada o reabsorbida. Este defecto hace que sus riñones no puedan responder adecuadamente a la ADH.

  El defecto puede deberse a un trastorno hereditario (genético) o un trastorno renal crónico. Ciertos medicamentos, como el litio o los medicamentos antivirales como el foscarnet (Foscavir), también pueden causar diabetes insípida nefrogénica.

• Diabetes insípida gestacional. La diabetes insípida gestacional es poco común. Ocurre solo durante el embarazo cuando una enzima producida por la placenta destruye la ADH en la madre.

• Polidipsia primaria. También conocida como diabetes insípida dipsogénica, esta condición puede causar la producción de grandes cantidades de orina diluida. La causa subyacente es beber una cantidad excesiva de líquidos.

  La polidipsia primaria puede ser causada por daño al mecanismo regulador de la sed en el hipotálamo. La afección también se ha relacionado con enfermedades mentales, como la esquizofrenia.

A veces, no existe una causa obvia de la diabetes insípida. Sin embargo, en algunas personas, el trastorno puede ser el resultado de una reacción autoinmune que hace que el sistema inmunológico dañe las células que producen vasopresina.

Factores de riesgo

Diabetes insípida nefrogénica presente al nacer o poco después del nacimiento suele tener una causa hereditaria (genética) que cambia permanentemente la capacidad de los riñones para concentrar la orina. La diabetes insípida nefrogénica generalmente afecta a los hombres, aunque las mujeres pueden transmitir el gen a sus hijos.

Complicaciones

Deshidratación

La diabetes insípida puede provocar deshidratación. La deshidratación puede causar:

• Sequedad de boca
• Cambios en la elasticidad de la piel
• Sed
• Fatiga

Desequilibrio de electrolitos

La diabetes insípida puede causar un desequilibrio de electrolitos, minerales en la sangre, como sodio y potasio, que mantienen el equilibrio de líquidos en su cuerpo. Los síntomas de un desequilibrio de electrolitos pueden incluir:

• Debilidad
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Calambres musculares
• Confusión

contenido:

Diagnóstico

Algunas de las pruebas que utilizan los médicos para diagnosticar la diabetes insípida incluyen :

• Prueba de privación de agua. Mientras lo controlan un médico y un equipo de atención médica, se le pedirá que deje de beber líquidos durante varias horas. Para prevenir la deshidratación mientras los líquidos están restringidos, la ADH permite que sus riñones reduzcan la cantidad de líquido perdido en la orina.

  Mientras se retienen los líquidos, su médico medirá los cambios en su peso corporal, producción de orina y la concentración de su orina y sangre. Su médico también puede medir los niveles sanguíneos de ADH o administrarle ADH sintética durante esta prueba. Esto determinará si su cuerpo está produciendo suficiente ADH y si sus riñones pueden responder como se espera a la ADH.

• Imágenes por resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética puede buscar anomalías en la glándula pituitaria o cerca de ella. Esta prueba no es invasiva. Utiliza un poderoso campo magnético y ondas de radio para construir imágenes detalladas de los tejidos cerebrales.
• Análisis genético. Si otros miembros de su familia han tenido problemas con el exceso de micción, su médico puede sugerir un examen genético.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para los tipos más comunes de diabetes insípida incluyen:

• Diabetes insípida central. Si tiene diabetes insípida leve, es posible que solo necesite aumentar la ingesta de agua. Si la afección es causada por una anomalía en la glándula pituitaria o el hipotálamo (como un tumor), su médico primero tratará la anomalía.

  Por lo general, esta forma se trata con una hormona sintética llamada desmopresina (DDAVP, Minirin, otros). Este medicamento reemplaza la hormona antidiurética (ADH) faltante y disminuye la micción. Puede tomar desmopresina en forma de aerosol nasal, en tabletas orales o por inyección.

  La mayoría de las personas todavía producen algo de ADH, aunque la cantidad puede variar de un día a otro. Por lo tanto, la cantidad de desmopresina que necesita también puede variar. Tomar más desmopresina de la necesaria puede provocar retención de agua y niveles bajos de sodio en sangre potencialmente graves.

  También se pueden recetar otros medicamentos, como indometacina (Indocin, Tivorbex) y clorpropamida. Estos medicamentos pueden hacer que la ADH esté más disponible en el cuerpo.

• Diabetes insípida nefrogénica. Dado que los riñones no responden adecuadamente a la ADH en esta forma de diabetes insípida, la desmopresina no ayudará. En cambio, su médico puede recetarle una dieta baja en sal para ayudar a reducir la cantidad de orina que producen sus riñones. También deberá beber suficiente agua para evitar la deshidratación.

  El tratamiento con el medicamento hidroclorotiazida (Microzide) puede mejorar sus síntomas. Aunque la hidroclorotiazida es un tipo de fármaco que generalmente aumenta la producción de orina (diurético), en algunas personas puede reducir la producción de orina en personas con diabetes insípida nefrogénica.

  Si sus síntomas se deben a los medicamentos que está tomando, suspender estos medicamentos puede ayudar. Sin embargo, no deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con su médico.

• Diabetes insípida gestacional. El tratamiento para la mayoría de las personas con diabetes insípida gestacional es con la hormona sintética desmopresina.
• Polidipsia primaria. No existe un tratamiento específico para esta forma de diabetes insípida, aparte de disminuir la ingesta de líquidos. Si la afección está relacionada con una enfermedad mental, el tratamiento de la enfermedad mental puede aliviar los síntomas de la diabetes insípida.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene diabetes insípida:

• Evite la deshidratación. Siempre que tome su medicamento y tenga acceso a agua cuando los efectos del medicamento desaparezcan, evitará problemas graves. Planifique con anticipación llevando agua a donde quiera que vaya y mantenga un suministro de medicamentos en su bolsa de viaje, en el trabajo o en la escuela.
• Use un brazalete de alerta médica o lleve una tarjeta de alerta médica en su billetera. Si tiene una emergencia médica, un profesional de la salud reconocerá inmediatamente su necesidad de un tratamiento especial.

Preparación para su cita

Es probable que primero vea a su médico de atención primaria. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para programar una cita, es posible que lo deriven a un especialista llamado endocrinólogo.

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación. Es posible que su médico le pida que deje de beber agua la noche anterior, pero hágalo solo si su médico se lo pide.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no tener relación con el motivo de su que programó la cita. Esté preparado para responder preguntas específicas sobre la frecuencia con la que orina y la cantidad de agua que bebe cada día.
• Anote la información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en su vida.
• Haga una lista de su información médica clave, incluidos los procedimientos quirúrgicos recientes, los nombres de todos los medicamentos que está tomando y cualquier otra afección por la que haya sido tratado recientemente. Su médico también querrá saber sobre cualquier lesión reciente en su cabeza.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la diabetes insípida, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi condición sea temporal o ¿Lo tengo siempre?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuál me recomienda?
• ¿Cómo controlará si mi tratamiento está funcionando?
• ¿Necesito hacer algún cambio en mi dieta o estilo de vida?
• ¿Aún necesitaré beber mucha agua si estoy tomando medicamentos?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Existe alguna restricción dietética que deba seguir?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa o sitios web que recomiende?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comienza a experimentar síntomas?
• ¿Cuánto más orina de lo habitual?
• ¿Cuánta agua bebe cada día?
• ¿Se levanta por la noche para ¿Orinar y beber agua?
• ¿Está embarazada?
• ¿Está siendo tratada o ha sido tratada recientemente por otras condiciones médicas?
• ¿Ha tenido alguna lesiones en la cabeza o ha tenido una neurocirugía?
• ¿A alguien en su familia le han diagnosticado diabetes insípida?
• ¿Algo parece mejorar sus síntomas?
• Qué, en todo caso, parece empeorar sus síntomas.

¿Qué puede hacer mientras tanto

Mientras está Antes de su cita, beba hasta que se le alivie la sed, tan a menudo como sea necesario. Evite las actividades que puedan causar deshidratación, como el esfuerzo físico o pasar tiempo en el calor.