Coma diabetico

Descripción general

Un coma diabético es una complicación de la diabetes potencialmente mortal que provoca pérdida del conocimiento. Si tiene diabetes, un nivel de azúcar en sangre peligrosamente alto (hiperglucemia) o un nivel de azúcar en sangre peligrosamente bajo (hipoglucemia) pueden provocar un coma diabético.

Si cae en un coma diabético, está vivo, pero puede No se despierta ni responde intencionadamente a imágenes, sonidos u otros tipos de estimulación. Si no se trata, un coma diabético puede ser fatal.

La idea de un coma diabético da miedo, pero puede tomar medidas para ayudar a prevenirlo. Empiece por seguir su plan de tratamiento para la diabetes.

Síntomas

Antes de desarrollar un coma diabético, generalmente experimentará signos y síntomas de niveles altos de azúcar en sangre o niveles bajos de azúcar en sangre.

Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia)

Si su nivel de azúcar en sangre es demasiado alto, puede experimentar:

Aumento de la sed
Micción frecuente
Fatiga
Náuseas y vómitos
Dificultad para respirar
Dolor de estómago
Olor de aliento afrutado
Boca muy seca
Latidos cardíacos rápidos

Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia)

Signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre El nivel puede incluir:

Temblores o nerviosismo
Ansiedad
Debilidad
Sudoración
Hambre
Náuseas
Mareos o aturdimiento
Dificultad para hablar
Confusión

Algunas personas, especialmente aquellas quien ha tenido diabetes es durante mucho tiempo, desarrolla una afección conocida como hipoglucemia inconsciente y no presenta las señales de advertencia que indican una bajada de azúcar en sangre.

Si experimenta algún síntoma de azúcar en sangre alto o bajo, controle su azúcar en sangre y siga su plan de tratamiento de la diabetes según los resultados de la prueba. Si no comienza a sentirse mejor rápidamente o si comienza a sentirse peor, solicite ayuda de emergencia.

Cuándo consultar a un médico

Un coma diabético es una emergencia médica. Si siente signos o síntomas de azúcar en sangre extremadamente altos o bajos y cree que podría desmayarse, llame al 911 o al número de emergencia local. Si está con alguien con diabetes que se ha desmayado, solicite ayuda de emergencia y asegúrese de informar al personal de emergencia que la persona inconsciente tiene diabetes.

Causas

Sangre el azúcar demasiado alto o demasiado bajo durante demasiado tiempo puede causar varias afecciones graves, todas las cuales pueden provocar un coma diabético.

Cetoacidosis diabética. Si sus células musculares se mueren de hambre por energía, su cuerpo puede responder descomponiendo las reservas de grasa. Este proceso forma ácidos tóxicos conocidos como cetonas. Si tiene cetonas (medidas en sangre u orina) y niveles altos de azúcar en sangre, la afección se llama cetoacidosis diabética. Si no se trata, puede provocar un coma diabético.
La cetoacidosis diabética es más común en la diabetes tipo 1, pero a veces ocurre en la diabetes tipo 2 o la diabetes gestacional.

Diabético síndrome hiperosmolar. Si su nivel de azúcar en sangre supera los 600 miligramos por decilitro (mg / dL) o 33,3 milimoles por litro (mmol / L), la afección se denomina síndrome hiperosmolar diabético.

Un nivel muy alto de azúcar en sangre hace que la sangre se vuelva espesa y almibarado. El exceso de azúcar pasa de la sangre a la orina, lo que desencadena un proceso de filtrado que extrae enormes cantidades de líquido de su cuerpo. Si no se trata, esto puede provocar una deshidratación potencialmente mortal y un coma diabético. Alrededor del 25 al 50 por ciento de las personas con síndrome hiperosmolar diabético desarrollan coma.

Hipoglucemia. Tu cerebro necesita glucosa para funcionar. En casos graves, el nivel bajo de azúcar en sangre puede provocar que se desmaye. La hipoglucemia puede ser causada por demasiada insulina o por falta de alimentos. Hacer ejercicio con demasiada energía o beber demasiado alcohol puede tener el mismo efecto.

Factores de riesgo

Cualquier persona que tenga diabetes tiene riesgo de coma diabético, pero los siguientes factores puede aumentar el riesgo:

Problemas con la administración de insulina. Si usa una bomba de insulina, debe controlar su nivel de azúcar en sangre con frecuencia. La administración de insulina puede detenerse si la bomba falla o el tubo (catéter) se tuerce o se sale de su lugar. La falta de insulina puede provocar cetoacidosis diabética.

Una enfermedad, trauma o cirugía. Cuando está enfermo o lesionado, los niveles de azúcar en sangre tienden a aumentar, a veces de manera espectacular. Esto puede causar cetoacidosis diabética si tiene diabetes tipo 1 y no aumenta la dosis de insulina para compensar.

Las afecciones médicas, como insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad renal, también pueden aumentar su riesgo de síndrome hiperosmolar diabético.

Diabetes mal controlada. Si no controla adecuadamente su nivel de azúcar en la sangre o no toma sus medicamentos según las indicaciones, tendrá un mayor riesgo de desarrollar complicaciones a largo plazo y un coma diabético.
Saltarse comidas o insulina deliberadamente. A veces, las personas con diabetes que también tienen un trastorno alimentario optan por no usar la insulina según las indicaciones con la esperanza de perder peso. Esta es una práctica peligrosa que pone en peligro la vida y aumenta el riesgo de un coma diabético.
Beber alcohol. El alcohol puede tener efectos impredecibles sobre el azúcar en sangre. Los efectos sedantes del alcohol pueden dificultarle saber cuándo tiene síntomas de hipoglucemia. Esto puede aumentar su riesgo de un coma diabético causado por hipoglucemia.
Uso de drogas ilegales. Las drogas ilegales, como la cocaína y el éxtasis, pueden aumentar el riesgo de niveles altos de azúcar en sangre y afecciones relacionadas con el coma diabético.

Complicaciones

Si no se trata, un diabético el coma puede provocar:

Daño cerebral permanente
Muerte

Prevención

Buen día para El control diario de su diabetes puede ayudarlo a prevenir un coma diabético. Tenga en cuenta estos consejos:

Siga su plan de alimentación. Los refrigerios y las comidas consistentes pueden ayudarlo a controlar su nivel de azúcar en la sangre.
Vigile su nivel de azúcar en la sangre. Las pruebas frecuentes de azúcar en sangre pueden indicarle si mantiene su nivel de azúcar en sangre en el rango objetivo y alertarlo sobre altibajos peligrosos. Verifique con más frecuencia si ha hecho ejercicio porque el ejercicio puede hacer que bajen los niveles de azúcar en sangre, incluso horas después, especialmente si no hace ejercicio con regularidad.
Tome su medicamento según las indicaciones. Si tiene episodios frecuentes de niveles altos o bajos de azúcar en sangre, informe a su médico. Es posible que deba ajustar la dosis o el horario de su medicación.
Tenga un plan para los días de enfermedad. La enfermedad puede provocar un cambio inesperado en el nivel de azúcar en sangre. Si está enfermo y no puede comer, su azúcar en sangre puede bajar. Antes de enfermarse, hable con su médico sobre cómo controlar mejor sus niveles de azúcar en sangre. Considere almacenar suministros para la diabetes para al menos tres días y un equipo adicional de glucagón en caso de emergencias.
Verifique las cetonas cuando su nivel de azúcar en la sangre sea alto. Revise su orina para detectar cetonas cuando su nivel de azúcar en sangre sea superior a 250 mg / dL (14 mmol / L) en más de dos pruebas consecutivas, especialmente si está enfermo. Si tiene una gran cantidad de cetonas, llame a su médico para que le aconseje. Llame a su médico de inmediato si tiene algún nivel de cetonas y está vomitando. Los niveles altos de cetonas pueden provocar cetoacidosis diabética, que puede provocar coma.
Tenga disponible glucagón y fuentes de azúcar de acción rápida. Si se inyecta insulina para la diabetes, asegúrese de tener un kit de glucagón actualizado y fuentes de azúcar de acción rápida, como tabletas de glucosa o jugo de naranja, disponibles para tratar los niveles bajos de azúcar en sangre.

Considere un monitor continuo de glucosa (MCG), especialmente si tiene problemas para mantener estables los niveles de azúcar en sangre o no siente síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia inconsciente).

Los MCG son dispositivos que utilizan un pequeño sensor insertado debajo de la piel para rastrear las tendencias en sus niveles de azúcar en sangre y transmitir la información a un dispositivo inalámbrico.

Estos dispositivos pueden alertarle cuando su nivel de azúcar en sangre es peligrosamente bajo o si está bajando demasiado rápido. Sin embargo, aún debe analizar sus niveles de azúcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre, incluso si está usando un MCG. Los MCG son más costosos que los métodos convencionales de monitoreo de glucosa, pero pueden ayudarlo a controlar mejor su glucosa.

Beba alcohol con precaución. Debido a que el alcohol puede tener un efecto impredecible en su nivel de azúcar en la sangre, asegúrese de tomar un bocadillo o una comida cuando beba, si decide beber.
Eduque a sus seres queridos, amigos y compañeros de trabajo . Enseñe a sus seres queridos y otros contactos cercanos cómo reconocer los primeros signos y síntomas de niveles extremos de azúcar en sangre y cómo administrar inyecciones de emergencia. Si se desmaya, alguien debería poder llamar para pedir ayuda de emergencia.
Use un brazalete o collar de identificación médica. Si está inconsciente, la identificación puede proporcionar información valiosa a sus amigos, compañeros de trabajo y otras personas, incluido el personal de emergencia.

contenido:

Diagnóstico

Si experimenta un coma diabético, el diagnóstico oportuno es esencial. El equipo médico de emergencia hará un examen físico y puede preguntarle a las personas que estén con usted sobre su historial médico. Si tiene diabetes, es posible que desee usar un brazalete o collar de identificación médica.

Pruebas de laboratorio

En el hospital, es posible que necesite varias pruebas de laboratorio para medir:

Su nivel de azúcar en sangre
Su nivel de cetonas
La cantidad de nitrógeno o creatinina en su sangre
La cantidad de potasio, fosfato y sodio en su sangre

Tratamiento

El coma diabético requiere tratamiento médico de emergencia. El tipo de tratamiento depende de si su nivel de azúcar en sangre es demasiado alto o demasiado bajo.

Nivel alto de azúcar en sangre

Si su nivel de azúcar en sangre es demasiado alto, es posible que necesite:

Líquidos intravenosos para restaurar el agua a sus tejidos
Suplementos de potasio, sodio o fosfato para ayudar a sus células a funcionar correctamente
Insulina para ayudar a sus tejidos a absorber la glucosa en su sangre
Tratamiento para cualquier infección subyacente

Bajo nivel de azúcar en sangre

Si su nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo, es posible que le administren un inyección de glucagón, que hará que su nivel de azúcar en sangre aumente rápidamente. También se puede administrar dextrosa intravenosa para elevar los niveles de glucosa en sangre.

Preparación para su cita

Un coma diabético es una emergencia médica para la que no tendrá tiempo de prepararse. Si siente los síntomas de un nivel de azúcar en sangre extremadamente alto o bajo, llame al 911 o al número de emergencia local para asegurarse de que haya ayuda en camino antes de desmayarse.

Si está con alguien con diabetes que tiene se ha desmayado o actúa de forma extraña, posiblemente como si hubiera bebido demasiado alcohol, llame para pedir ayuda médica de inmediato.

Qué puede hacer mientras tanto

Si no tiene capacitación en el cuidado de la diabetes, espere a que llegue el equipo de atención de emergencia.

Si está familiarizado con el cuidado de la diabetes, pruebe el nivel de azúcar en sangre de la persona inconsciente y siga estos pasos:

Si el nivel de azúcar en sangre es inferior a 70 mg / dL (3,9 mmol / L), administre a la persona una inyección de glucagón. No intente dar líquidos para beber y no administre insulina a alguien con niveles bajos de azúcar en sangre.
Si el nivel de azúcar en sangre es superior a 70 mg / dL (3,9 mmol / L), espere a que llegue ayuda médica. . No le dé azúcar a alguien cuyo nivel de azúcar en la sangre no sea bajo.
Si pidió ayuda médica, informe al equipo de atención de emergencia sobre la diabetes y qué medidas ha tomado, si las ha tomado.