Hipoglucemia diabética

Descripción general

La hipoglucemia diabética ocurre cuando alguien con diabetes no tiene suficiente azúcar (glucosa) en la sangre. La glucosa es la principal fuente de combustible para el cuerpo y el cerebro, por lo que no puede funcionar bien si no tiene suficiente.

Un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) se define como un nivel de azúcar en sangre por debajo de 70 miligramos por decilitro (mg / dL) o 3.9 milimoles por litro (mmol / L).

Preste atención a los primeros signos de advertencia de hipoglucemia y trate los niveles bajos de azúcar en sangre de inmediato. Puede elevar su nivel de azúcar en sangre rápidamente comiendo o bebiendo una fuente simple de azúcar, como tabletas de glucosa o jugo de frutas. Dígales a sus familiares y amigos qué síntomas deben buscar y qué hacer si no puede tratar la afección usted mismo.

Síntomas

Signos y síntomas de advertencia temprana

Los signos y síntomas iniciales de la hipoglucemia diabética incluyen:

• Temblores
• Mareos
• Sudoración
• Hambre
• Latidos cardíacos rápidos
• Incapacidad para concentrarse
• Confusión
• Irritabilidad o mal humor
• Ansiedad o nerviosismo
• Dolor de cabeza

Signos y síntomas nocturnos

Si se presenta hipoglucemia diabética mientras duerme, los signos y síntomas que pueden despertarlo incluyen:

• Sábanas o ropa de dormir húmedas debido a la transpiración
• Pesadillas
• Cansancio, irritabilidad o confusión al despertar

Signos y síntomas severos

Si no se trata la hipoglucemia diabética, pueden aparecer signos y síntomas de hipoglucemia grave. Estos incluyen:

• Torpeza o movimientos espasmódicos
• Incapacidad para comer o beber
• Debilidad muscular
• Dificultad para hablar o dificultad para hablar
• Visión borrosa o doble
• Somnolencia
• Convulsiones o ataques
• Pérdida del conocimiento
• Muerte, raramente

Los síntomas pueden diferir de una persona a otra o de un episodio a otro. Algunas personas no presentan síntomas notorios. También es posible que no tenga ningún síntoma de hipoglucemia, por lo que es importante controlar sus niveles de azúcar en sangre con regularidad y realizar un seguimiento de cómo se siente cuando su nivel de azúcar en sangre es bajo.

Cuándo ver un médico

La hipoglucemia grave puede provocar problemas graves, que incluyen convulsiones o pérdida del conocimiento, que requieren atención de emergencia. Asegúrese de que su familia, amigos y compañeros de trabajo sepan qué hacer en caso de emergencia.

Si está con alguien que pierde el conocimiento o no puede tragar debido a un nivel bajo de azúcar en sangre:

• No se inyecte insulina, ya que esto hará que los niveles de azúcar en sangre bajen aún más
• No le dé líquidos ni alimentos, ya que pueden causar asfixia
• Administre glucagón, una hormona que estimula la liberación de azúcar en la sangre, por inyección o por vía nasal
• Llame al 911 o a los servicios de emergencia en su área para recibir tratamiento inmediato si el glucagón no está disponible

Si tiene síntomas de hipoglucemia varias veces a la semana o más, consulte a su médico. Es posible que deba cambiar la dosis o el horario de su medicación, o ajustar su régimen de tratamiento para la diabetes.

Causas

La hipoglucemia es más común entre las personas que toman insulina, pero también puede si está tomando ciertos medicamentos orales para la diabetes.

Las causas comunes de hipoglucemia diabética incluyen:

• Tomar demasiada insulina o medicamentos para la diabetes
• No comer lo suficiente
• Posponer o saltear una comida o un refrigerio
• Incrementar el ejercicio o la actividad física sin comer más o ajustar sus medicamentos
• Beber alcohol

Regulación del azúcar en sangre

La hormona insulina reduce los niveles de azúcar en sangre cuando el azúcar en sangre es demasiado alto. Si tiene diabetes tipo 1 o tipo 2 y necesita insulina para controlar su azúcar en sangre, tomar más insulina de la que necesita puede hacer que su nivel de azúcar en sangre baje demasiado y resulte en hipoglucemia.

Su nivel de azúcar en sangre puede también bajará demasiado si, después de tomar su medicamento para la diabetes, come menos de lo habitual (la mayor parte de la glucosa del cuerpo proviene de los alimentos), o si hace más ejercicio de lo normal, lo cual usa glucosa adicional. Mantener el equilibrio entre la insulina, la comida y la actividad no siempre es fácil, pero su médico o educador en diabetes puede trabajar con usted para tratar de prevenir los niveles bajos de azúcar en sangre.

Factores de riesgo

Algunas personas tienen un mayor riesgo de hipoglucemia diabética, incluidas:

• Personas que usan insulina
• Personas que toman ciertos medicamentos orales para la diabetes (sulfonilureas)
• Niños pequeños y adultos mayores
• Aquellos con insuficiencia hepática o renal
• Personas que han tenido diabetes durante más tiempo
• Personas que no se sienten síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia inconsciente)
• Aquellos que toman múltiples medicamentos
• Cualquier persona con una discapacidad que impida una respuesta rápida a la caída de los niveles de azúcar en sangre
• Personas que beben alcohol

Complicaciones

Si ignora los síntomas de hipoglucemia por mucho tiempo, puede perder el conocimiento. Eso es porque su cerebro necesita glucosa para funcionar. Reconozca temprano los signos y síntomas de la hipoglucemia, porque si no se trata, la hipoglucemia puede provocar:

• Convulsiones
• Pérdida del conocimiento
• Muerte

Tome en serio sus primeros síntomas. La hipoglucemia diabética puede aumentar el riesgo de accidentes graves, incluso mortales.

Prevención

Para ayudar a prevenir la hipoglucemia diabética:

• Controle su nivel de azúcar en sangre. Dependiendo de su plan de tratamiento, puede controlar y registrar su nivel de azúcar en sangre varias veces a la semana o varias veces al día. Un control cuidadoso es la única manera de asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro de su rango objetivo.
• No se salte ni retrase comidas o refrigerios. Si toma insulina o medicación oral para la diabetes, sea constante sobre la cantidad que come y el horario de sus comidas y refrigerios.
• Mida la medicación con cuidado y tómela a tiempo. Tome sus medicamentos según las recomendaciones de su médico.
• Ajuste sus medicamentos o coma bocadillos adicionales si aumenta su actividad física. El ajuste depende de los resultados de la prueba de azúcar en sangre, el tipo y la duración de la actividad y los medicamentos que toma.
• Coma una comida o un refrigerio con alcohol, si decide beber. Beber alcohol con el estómago vacío puede provocar hipoglucemia. El alcohol también puede causar hipoglucemia tardía horas después, lo que hace que el control del azúcar en sangre sea aún más importante.
• Registre sus reacciones de glucosa baja. Esto puede ayudarlo a usted ya su equipo de atención médica a identificar patrones que contribuyen a la hipoglucemia y encontrar formas de prevenirlos.
• Lleve algún tipo de identificación de diabetes para que, en caso de emergencia, otros sepan que usted tiene diabetes. Utilice un collar o pulsera de identificación médica y una tarjeta de billetera.

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Diagnóstico

Si tiene signos o síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre, controle sus niveles de azúcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre: un pequeño dispositivo que mide y muestra su nivel de azúcar en sangre. Tiene hipoglucemia cuando su nivel de azúcar en sangre cae por debajo de 70 mg / dL (3,9 mmol / L).

Tratamiento

Control de hipoglucemia

Si cree que su sangre el nivel de azúcar puede estar bajando demasiado, controle su nivel de azúcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre. Luego, coma o beba algo que sea principalmente azúcar o carbohidratos para elevar rápidamente su nivel de azúcar en sangre. La glucosa pura, que se encuentra en tabletas, geles y otras formas, es el tratamiento preferido.

Los alimentos con más grasa, como el chocolate, no elevan el azúcar en sangre tan rápidamente. Y los refrescos dietéticos no se pueden usar para tratar un episodio de hipoglucemia porque no contienen azúcar.

Entre los ejemplos de alimentos que elevan rápidamente el nivel de azúcar en sangre se incluyen:

• Cuatro tabletas de glucosa (disponibles sin receta en la mayoría de las farmacias)
• Una porción de gel de glucosa (lea la etiqueta para conocer la cantidad)
• Cinco a seis caramelos duros o gomitas (revise la etiqueta de los alimentos para ver la porción exacta)
• Cuatro onzas (120 mililitros) de jugo de frutas o refresco regular, no dietético
• Una cucharada (15 mililitros) de azúcar, maíz jarabe o miel

En general, la comida o bebida con 15 gramos de carbohidratos suele ser suficiente para elevar sus niveles de azúcar en sangre a un rango seguro.

Controle su sangre nivel de azúcar 15 minutos después de comer o beber algo para tratar su hipoglucemia. Si su nivel de azúcar en sangre sigue siendo demasiado bajo, coma o beba algo azucarado nuevamente. Repita este patrón hasta que su nivel de azúcar en sangre esté por encima de 70 mg / dL (3,9 mmol / L).

Cuando se sienta mejor, coma un refrigerio o una comida para evitar que su nivel de azúcar en sangre baje nuevamente. Si normalmente toma insulina con alimentos, generalmente no necesita insulina adicional si está comiendo un bocadillo después de tener un nivel bajo de azúcar en sangre. Sin embargo, si va a comer, es posible que necesite una dosis reducida de insulina para asegurarse de que su azúcar en sangre no suba demasiado rápido.

Si tiene síntomas de bajo nivel de azúcar en sangre pero puede No controle su nivel de azúcar en sangre de inmediato, asuma que su nivel de azúcar en sangre es bajo y trate la hipoglucemia.

Es importante tratar de no tratar en exceso su nivel bajo de azúcar en sangre. Si lo hace, puede hacer que su nivel de azúcar en sangre se eleve demasiado, lo que le hará sentir sed y cansancio. Y los niveles altos de azúcar en sangre aumentan el riesgo de complicaciones de la diabetes a largo plazo si las tiene con frecuencia.

Tratamiento de emergencia

El glucagón es una hormona que aumenta el azúcar en sangre rápidamente. Puede salvarle la vida si alguien no está lo suficientemente alerta como para comer o beber algo que eleve su nivel de azúcar en la sangre. El glucagón está disponible solo con receta médica.

El glucagón viene en un kit de jeringa de emergencia o como tratamiento nasal. Guarde el glucagón como se indica en el empaque y tenga en cuenta la fecha de vencimiento. Cuando se administra a alguien que está inconsciente, la persona debe colocarse de lado para evitar que se atragante en caso de vómitos.

Aproximadamente 15 minutos después de recibir glucagón, la persona debe estar alerta y poder comer. Si alguien no responde en 15 minutos, llame a atención médica de emergencia. Si alguien responde rápidamente al glucagón, se recomienda que se comunique con su médico especialista en diabetes de inmediato.

Si ha tenido un episodio de hipoglucemia que fue lo suficientemente grave como para requerir ayuda de otros, su médico quiere saber si es necesario ajustar la insulina u otro medicamento para la diabetes para prevenir otro episodio grave.

Hipoglucemia difícil de controlar

Algunas personas tienen hipoglucemia frecuente y grave a pesar de la medicación ajustes. En estas circunstancias, su médico puede recomendarle que mantenga su nivel de azúcar en sangre en un rango más alto de lo normal.

También puede sugerirle que use un monitor continuo de glucosa, un dispositivo que mide su nivel de azúcar en sangre cada unos minutos a través de un sensor insertado debajo de la piel. Es probable que su médico también le recomiende que lleve consigo glucagón en todo momento.

Desconocimiento de la hipoglucemia

Algunas personas no tienen o no reconocen los primeros síntomas de hipoglucemia ). Si no tiene conciencia de la hipoglucemia, es posible que deba apuntar a un rango objetivo de glucosa más alto.

También es muy importante controlar su nivel de azúcar en sangre constantemente antes de acostarse y tomar un refrigerio que contenga carbohidratos antes de irse a dormir si su nivel de azúcar en sangre es más bajo que su objetivo de acostarse. Su médico también puede recomendar un monitor de glucosa continuo que puede hacer sonar una alarma cuando su nivel de azúcar en sangre está bajando.

Estilo de vida y remedios caseros

Enseñe a las personas cómo ayudar

Informe a las personas de su confianza, como familiares, amigos y compañeros de trabajo, sobre la hipoglucemia. Si otras personas saben qué síntomas buscar, es posible que puedan alertarlo sobre los primeros síntomas. Es importante que los familiares y amigos cercanos sepan cómo administrar glucagón para que una situación potencialmente grave sea más fácil de manejar de manera segura.

Planifique con anticipación

Siempre lleve consigo un tratamiento para niveles bajos de azúcar en sangre. usted, como tabletas de glucosa, caramelos duros o gel.

Use una identificación médica

Es una buena idea usar un brazalete que lo identifique como alguien que tiene diabetes.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene niveles bajos de azúcar en sangre varias veces a la semana, programe una cita con su médico. Juntos pueden determinar qué está provocando su hipoglucemia y averiguar qué cambios hacer para prevenirla.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. A veces es necesario ayunar para los análisis de sangre. Cuando programe la cita, pregunte si es necesario ayunar. Si es así, pregunte qué cambios necesita hacer en el manejo de su diabetes porque no está comiendo ni bebiendo.
• Escriba sus síntomas y con qué frecuencia ocurren. Puede ser útil llevar un registro de sus lecturas de azúcar en sangre y reacciones de bajo nivel de azúcar en sangre para que usted y su médico puedan ver patrones que conducen a hipoglucemia.
• Anote información personal clave, incluidas situaciones de estrés importantes o cambios recientes en la vida. . Si está controlando sus valores de glucosa en casa, lleve un registro de los resultados de glucosa, detallando las fechas y horas de las pruebas.
• Enumere los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma.
• Cree un registro de los valores de glucosa medidos. Entregue a su médico un registro escrito o impreso de sus valores de glucosa en sangre, horarios y medicamentos.
• Lleve su medidor de glucosa con usted. Algunos medidores permiten que el consultorio de su médico descargue los valores de glucosa registrados.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. Sea claro acerca de los aspectos del manejo de su diabetes que necesita aclarar.

Para la hipoglucemia diabética, las preguntas que puede hacer incluyen:

• ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de azúcar en sangre?
• ¿Cuál es mi rango objetivo de azúcar en sangre? ?
• ¿Cómo afectan la dieta, el ejercicio y los cambios de peso a mi nivel de azúcar en la sangre?
• ¿Cómo puedo prevenir un nivel bajo de azúcar en la sangre?
• ¿Debo preocuparme por los niveles altos ¿glucemia? ¿Cuáles son los signos y síntomas a los que debo prestar atención?
• ¿Necesito una receta para el glucagón de emergencia?
• Si continúo teniendo hipoglucemia, ¿cuándo debo volver a verlo? ?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le pregunte un número de preguntas, como:

• ¿Qué síntomas nota cuando tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre?
• ¿Con qué frecuencia tiene estos síntomas?
• ¿Qué hace para elevar sus niveles de azúcar en sangre?
• ¿Cómo es la dieta de un día típico?
• ¿Está haciendo ejercicio? Si es así, ¿con qué frecuencia?
• ¿Saben su familia, amigos y compañeros de trabajo qué hacer si tiene hipoglucemia grave?