Cetoacidosis diabética

Descripción general

La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando su cuerpo produce niveles altos de ácidos en sangre llamados cetonas.

La afección se desarrolla cuando su cuerpo no puede producir suficiente insulina. La insulina normalmente juega un papel clave en ayudar al azúcar (glucosa), una fuente importante de energía para los músculos y otros tejidos, a ingresar a las células. Sin suficiente insulina, su cuerpo comienza a descomponer la grasa como combustible. Este proceso produce una acumulación de ácidos en el torrente sanguíneo llamados cetonas, que eventualmente conduce a la cetoacidosis diabética si no se trata.

Si tiene diabetes o está en riesgo de padecer diabetes, conozca las señales de advertencia de la cetoacidosis diabética y cuándo para buscar atención de emergencia.

Síntomas

Los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética a menudo se desarrollan rápidamente, a veces en 24 horas. Para algunos, estos signos y síntomas pueden ser el primer indicio de diabetes. Puede notar:

• Sed excesiva
• Micción frecuente
• Náuseas y vómitos
• Dolor de estómago
• Debilidad o fatiga
• Dificultad para respirar
• Aliento con aroma a frutas
• Confusión

Signos más específicos de diabetes cetoacidosis, que se puede detectar a través de kits de análisis de sangre y orina caseros, incluyen:

• Nivel alto de azúcar en sangre
• Niveles altos de cetonas en la orina

Cuándo consultar a un médico

Si se siente enfermo o estresado o ha tenido una enfermedad o lesión reciente, controle su nivel de azúcar en sangre con frecuencia. También puede probar un kit de prueba de cetonas en orina de venta libre.

Comuníquese con su médico de inmediato si:

• Está vomitando y no puede tolerar alimentos o líquidos
• Su nivel de azúcar en sangre es más alto que su rango objetivo y no responde al tratamiento en el hogar
• Su nivel de cetonas en orina es moderado o alto

Busque atención de emergencia si:

• Su nivel de azúcar en sangre es constantemente superior a 300 miligramos por decilitro (mg / dL) o 16.7 milimoles por litro (mmol / L)
• Tiene cetonas en la orina y no puede pedirle consejo a su médico
• Tiene muchos signos y síntomas de cetoacidosis diabética: sed excesiva, micción frecuente, náuseas y vómitos, dolor de estómago, debilidad o fatiga, falta de de aliento, aliento con aroma a frutas y confusión

Recuerde, la cetoacidosis diabética no tratada puede provocar la muerte.

Causas

El azúcar es una fuente de energía para las células que forman los músculos y d otros tejidos. Normalmente, la insulina ayuda a que el azúcar ingrese a las células.

Sin suficiente insulina, su cuerpo no puede usar el azúcar adecuadamente para obtener energía. Esto provoca la liberación de hormonas que descomponen la grasa como combustible, lo que produce ácidos conocidos como cetonas. El exceso de cetonas se acumula en la sangre y finalmente se derrama en la orina.

La cetoacidosis diabética generalmente se desencadena por:

• Una enfermedad. Una infección u otra enfermedad puede hacer que su cuerpo produzca niveles más altos de ciertas hormonas, como adrenalina o cortisol. Desafortunadamente, estas hormonas contrarrestan el efecto de la insulina, a veces desencadenando un episodio de cetoacidosis diabética. La neumonía y las infecciones del tracto urinario son culpables comunes.
• Un problema con la terapia con insulina. Los tratamientos con insulina omitidos o la terapia con insulina inadecuada o una bomba de insulina que funciona mal pueden dejarlo con muy poca insulina en su sistema, desencadenando cetoacidosis diabética.

Otros posibles desencadenantes de cetoacidosis diabética incluyen:

• Traumatismo físico o emocional
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• Pancreatitis
• Embarazo
• Abuso de alcohol o drogas, particularmente cocaína
• Ciertos medicamentos, como corticosteroides y algunos diuréticos

Factores de riesgo

El riesgo de cetoacidosis diabética es mayor si:

• Tiene diabetes tipo 1
• Con frecuencia omite dosis de insulina

Con poca frecuencia, la cetoacidosis diabética puede ocurrir si tiene diabetes tipo 2. En algunos casos, la cetoacidosis diabética puede ser el primer signo de diabetes.

Complicaciones

La cetoacidosis diabética se trata con líquidos, electrolitos, como sodio, potasio y cloruro, e insulina. . Quizás sorprendentemente, las complicaciones más comunes de la cetoacidosis diabética están relacionadas con este tratamiento que salva vidas.

Posibles complicaciones de los tratamientos

Las complicaciones del tratamiento incluyen:

• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). La insulina permite que el azúcar entre en las células, lo que hace que baje el nivel de azúcar en sangre. Si su nivel de azúcar en sangre baja demasiado rápido, puede desarrollar niveles bajos de azúcar en sangre.
• Bajo nivel de potasio (hipopotasemia). Los líquidos y la insulina que se usan para tratar la cetoacidosis diabética pueden hacer que su nivel de potasio baje demasiado. Un nivel bajo de potasio puede afectar las actividades de su corazón, músculos y nervios. Para evitar esto, generalmente se administran electrolitos, incluido el potasio, junto con el reemplazo de líquidos como parte del tratamiento de la cetoacidosis diabética.
• Inflamación del cerebro (edema cerebral). Ajustar su nivel de azúcar en sangre demasiado rápido puede producir hinchazón en su cerebro. Esta complicación parece ser más común en los niños, especialmente en aquellos con diabetes recién diagnosticada.

Si no se trata, los riesgos de cetoacidosis diabética son mucho mayores. La cetoacidosis diabética puede provocar la pérdida del conocimiento y, finalmente, la muerte.

Prevención

Hay mucho que puede hacer para prevenir la cetoacidosis diabética y otras complicaciones de la diabetes.

• Comprométase a controlar su diabetes. Haga que la alimentación saludable y la actividad física sean parte de su rutina diaria. Tome medicamentos orales para la diabetes o insulina según las indicaciones.
• Controle su nivel de azúcar en sangre. Es posible que deba controlar y registrar su nivel de azúcar en la sangre al menos tres o cuatro veces al día, o con más frecuencia si está enfermo o estresado. La supervisión cuidadosa es la única forma de asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro de su rango objetivo.
• Ajuste su dosis de insulina según sea necesario. Hable con su médico o educador en diabetes sobre cómo ajustar su dosis de insulina en relación con factores como su nivel de azúcar en sangre, lo que come, su nivel de actividad y si está enfermo. Si su nivel de azúcar en sangre comienza a aumentar, siga su plan de tratamiento para la diabetes para que su nivel de azúcar en sangre vuelva a su rango objetivo.
• Controle su nivel de cetonas. Cuando esté enfermo o estresado, analice su orina en busca de exceso de cetonas con un kit de prueba de cetonas en orina de venta libre. Si su nivel de cetonas es moderado o alto, comuníquese con su médico de inmediato o busque atención de emergencia. Si tiene niveles bajos de cetonas, es posible que deba inyectarse más insulina.
• Esté preparado para actuar rápidamente. Si su nivel de azúcar en la sangre es alto y tiene un exceso de cetonas en la orina, y cree que tiene cetoacidosis diabética, busque atención de emergencia.

Las complicaciones de la diabetes dan miedo. Pero no dejes que el miedo te impida cuidarte bien. Siga cuidadosamente su plan de tratamiento para la diabetes. Pídale ayuda a su equipo de tratamiento de la diabetes cuando la necesite.

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Diagnóstico

Si su médico sospecha de cetoacidosis diabética, él o ella hará un examen físico y ordenará análisis de sangre. En algunos casos, es posible que se necesiten pruebas adicionales para ayudar a determinar qué desencadenó la cetoacidosis diabética.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre utilizados en el diagnóstico de cetoacidosis diabética medirán:

• Nivel de azúcar en sangre. Si no hay suficiente insulina en su cuerpo para permitir que el azúcar entre en sus células, su nivel de azúcar en sangre aumentará (hiperglucemia). A medida que su cuerpo descompone las grasas y las proteínas para obtener energía, su nivel de azúcar en sangre seguirá aumentando.
• Nivel de cetonas. Cuando su cuerpo descompone las grasas y las proteínas para obtener energía, los ácidos conocidos como cetonas ingresan al torrente sanguíneo.
• Acidez de la sangre. Si tiene un exceso de cetonas en la sangre, su sangre se volverá ácida (acidosis). Esto puede alterar el funcionamiento normal de los órganos de su cuerpo.

Pruebas adicionales

Su médico puede solicitar pruebas para identificar problemas de salud subyacentes que podrían haber contribuido a la cetoacidosis diabética y para comprobar si hay complicaciones. Las pruebas pueden incluir:

• Pruebas de electrolitos en sangre
• Análisis de orina
• Radiografía de tórax
• Un registro de la actividad eléctrica de el corazón (electrocardiograma)

Tratamiento

Si le diagnostican cetoacidosis diabética, es posible que lo traten en la sala de emergencias o lo ingresen en el hospital. El tratamiento generalmente implica:

• Reemplazo de líquidos. Recibirá líquidos, ya sea por vía oral o por vía intravenosa, hasta que esté rehidratado. Los líquidos reemplazarán los que ha perdido por la micción excesiva, y también ayudarán a diluir el exceso de azúcar en su sangre.
• Reemplazo de electrolitos. Los electrolitos son minerales en la sangre que llevan una carga eléctrica, como sodio, potasio y cloruro. La ausencia de insulina puede reducir el nivel de varios electrolitos en su sangre. Recibirá electrolitos a través de una vena para ayudar a que su corazón, músculos y células nerviosas funcionen normalmente.
• Terapia con insulina. La insulina revierte los procesos que causan la cetoacidosis diabética. Además de líquidos y electrolitos, recibirá terapia con insulina, generalmente a través de una vena. Cuando su nivel de azúcar en sangre descienda a aproximadamente 200 mg / dL (11,1 mmol / L) y su sangre ya no sea ácida, es posible que pueda detener la terapia con insulina intravenosa y reanudar su terapia con insulina subcutánea normal.

A medida que la química de su cuerpo vuelva a la normalidad, su médico considerará realizar pruebas adicionales para detectar posibles desencadenantes de la cetoacidosis diabética. Según las circunstancias, es posible que necesite un tratamiento adicional.

Por ejemplo, su médico le ayudará a crear un plan de tratamiento para la diabetes. Si se encuentra una infección bacteriana, es posible que le recete antibióticos. Si un ataque cardíaco parece posible, su médico podría recomendarle una evaluación adicional de su corazón.

Preparación para su cita

La cetoacidosis diabética es potencialmente mortal. Si presenta signos y síntomas leves, comuníquese con su médico de inmediato.

Llame al 911 o al número de emergencia local si:

• No puede comunicarse con su médico
• Sus síntomas están empeorando
• Sus síntomas ya son severos

Un proveedor médico que lo vea por una posible cetoacidosis diabética necesitará respuestas a estas preguntas tan pronto como posible:

• ¿Cuáles son sus signos y síntomas?
• ¿Cuándo se desarrollaron estos signos y síntomas? ¿Están empeorando?
• ¿Le han diagnosticado diabetes?
• ¿Ha revisado recientemente su nivel de azúcar en sangre?
• ¿Ha revisado recientemente su nivel de cetonas?
• ¿Ha perdido el apetito?
• ¿Puede retener los líquidos?
• ¿Tiene problemas para respirar?
• ¿Tiene el pecho ¿Dolor?
• ¿Ha tenido una enfermedad o infección reciente?
• ¿Ha tenido estrés o trauma reciente?
• ¿Ha consumido alcohol o drogas recreativas recientemente?
• ¿Qué tan de cerca ha estado siguiendo su plan de tratamiento para la diabetes?
• ¿Qué tan bien diría que su diabetes se ha manejado justo antes de estos síntomas?