Miocardiopatía dilatada

Descripción general

La miocardiopatía dilatada es una enfermedad del músculo cardíaco, que generalmente comienza en la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo). El ventrículo se estira y adelgaza (dilata) y no puede bombear sangre tan bien como lo haría un corazón sano. El término miocardiopatía es un término general que se refiere a la anomalía del propio músculo cardíaco.

Es posible que la miocardiopatía dilatada no cause síntomas, pero para algunas personas puede poner en peligro la vida. Una causa común de insuficiencia cardíaca, la incapacidad del corazón para suministrar suficiente sangre al cuerpo, la miocardiopatía dilatada también puede contribuir a latidos cardíacos irregulares (arritmias), coágulos de sangre o muerte súbita.

La afección afecta a personas de todas las edades. , incluidos bebés y niños, pero es más común en hombres de 20 a 50 años.

Síntomas

Si tiene miocardiopatía dilatada, es probable que tenga signos y síntomas de insuficiencia cardíaca o arritmias causadas por su condición. Los signos y síntomas incluyen:

• Fatiga
• Falta de aire (disnea) cuando está activo o acostado
• Disminución de la capacidad para hacer ejercicio
• Hinchazón (edema) en sus piernas, tobillos y pies
• Hinchazón de su abdomen debido a la acumulación de líquido (ascitis)
• Dolor en el pecho
• Sonidos extra o inusuales que se escuchan cuando late el corazón (soplos cardíacos)

Cuándo consultar a un médico

Si le falta el aire o tiene otros síntomas de miocardiopatía dilatada , consulte a su médico lo antes posible. Llame al 911 o al número de emergencia local si siente dolor en el pecho que dura más de unos pocos minutos o tiene dificultad para respirar severa.

Si un miembro de la familia tiene miocardiopatía dilatada, hable con su médico sobre la posibilidad de hacerse un examen de detección o tener familiares miembros examinados para detectar la afección. La detección temprana mediante pruebas genéticas puede beneficiar a las personas con formas hereditarias de miocardiopatía dilatada que no presentan signos o síntomas aparentes.

Causas

La causa de la miocardiopatía dilatada a menudo no se puede determinar. Sin embargo, numerosos factores pueden hacer que el ventrículo izquierdo se dilate y debilite, entre ellos:

• Diabetes
• Obesidad
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Abuso de alcohol
• Ciertos medicamentos contra el cáncer
• Uso y abuso de cocaína
• Infecciones, incluidas las causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos
• Exposición a toxinas, como plomo, mercurio y cobalto
• Arritmias
• Complicaciones del embarazo en etapa avanzada

Factores de riesgo

La miocardiopatía dilatada ocurre con mayor frecuencia en hombres, de entre 20 y 50 años de edad. Pero también puede ocurrir en mujeres. Otros factores de riesgo incluyen:

• Daño al músculo cardíaco por un ataque cardíaco
• Antecedentes familiares de miocardiopatía dilatada
• Inflamación del músculo cardíaco del sistema inmunológico trastornos, como el lupus
• Trastornos neuromusculares, como la distrofia muscular

Complicaciones

Las complicaciones de la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Insuficiencia cardíaca. El flujo sanguíneo deficiente del ventrículo izquierdo puede provocar insuficiencia cardíaca. Es posible que su corazón no pueda suministrarle a su cuerpo la sangre que necesita para funcionar correctamente.
• Regurgitación de la válvula cardíaca. El agrandamiento del ventrículo izquierdo puede dificultar el cierre de las válvulas cardíacas, provocando un flujo de sangre hacia atrás y haciendo que el corazón bombee con menos eficacia.
• Acumulación de líquido (edema). Puede acumularse líquido en los pulmones, el abdomen, las piernas y los pies (edema).
• Ritmos cardíacos anormales (arritmias). Los cambios en la estructura de su corazón y los cambios en la presión sobre las cámaras del corazón pueden contribuir al desarrollo de arritmias.
• Paro cardíaco repentino. La miocardiopatía dilatada puede hacer que su corazón deje de latir repentinamente.
• Coágulos de sangre (émbolos). La acumulación de sangre (estasis) en el ventrículo izquierdo puede provocar coágulos de sangre, que pueden ingresar al torrente sanguíneo, cortar el suministro de sangre a los órganos vitales y causar un derrame cerebral, un ataque cardíaco o daño a otros órganos. Las arritmias también pueden causar coágulos de sangre.

Prevención

Los hábitos de vida saludables pueden ayudarlo a prevenir o minimizar los efectos de la miocardiopatía dilatada. Si tiene miocardiopatía dilatada:

• No fume.
• No beba alcohol ni beba con moderación.
• No use cocaína u otras drogas ilegales.
• Lleve una dieta saludable, especialmente una dieta baja en sal (sodio).
• Mantenga un peso saludable.
• Siga un ejercicio régimen recomendado por su médico.
• Duerma y descanse lo suficiente.

contenido:

Diagnóstico

Su médico tomará un historial médico personal y familiar. Luego, también realizará un examen físico con un estetoscopio para escuchar su corazón y pulmones, y solicitará pruebas. Su médico puede derivarlo a un especialista del corazón (cardiólogo) para que lo realice una prueba.

Las pruebas que su médico podría ordenar incluyen:

• Análisis de sangre. Estas pruebas le brindan a su médico información sobre su corazón. También pueden revelar si tiene una infección, un trastorno metabólico o toxinas en la sangre que pueden causar cardiomiopatía dilatada.
• Radiografía de tórax. Su médico puede ordenar una radiografía de tórax para revisar su corazón y pulmones en busca de cambios o anomalías en la estructura y tamaño del corazón, y para detectar líquido dentro o alrededor de sus pulmones.
• Electrocardiograma (ECG). Un electrocardiograma, también llamado ECG o EKG, registra las señales eléctricas a medida que viajan a través de su corazón. Su médico puede buscar patrones que puedan ser un signo de un ritmo cardíaco anormal o problemas con el ventrículo izquierdo. Su médico puede pedirle que use un dispositivo de ECG portátil (monitor Holter) para registrar su ritmo cardíaco durante uno o dos días.
• Ecocardiograma. Esta herramienta principal para diagnosticar la miocardiopatía dilatada utiliza ondas sonoras para producir imágenes del corazón, lo que le permite a su médico ver si su ventrículo izquierdo está agrandado. Esta prueba también puede revelar cuánta sangre se expulsa del corazón con cada latido y si la sangre fluye en la dirección correcta.

• Prueba de esfuerzo con ejercicio. Es posible que su médico le pida que realice una prueba de ejercicio, ya sea caminando en una cinta de correr o montando una bicicleta estática. Los electrodos que se le colocan durante la prueba ayudan a su médico a medir su frecuencia cardíaca y el uso de oxígeno.

  Este tipo de prueba puede mostrar la gravedad de los problemas causados ​​por la miocardiopatía dilatada. Si no puede hacer ejercicio, es posible que le administren medicamentos para crear estrés en su corazón.

• Tomografía computarizada o resonancia magnética. En algunas situaciones, su médico puede ordenar una de estas pruebas para verificar el tamaño y la función de las cámaras de bombeo de su corazón.

Cateterismo cardíaco. Para este procedimiento invasivo, se inserta un tubo largo y estrecho a través de un vaso sanguíneo en su brazo, ingle o cuello hasta su corazón. La prueba le permite a su médico ver sus arterias coronarias en una radiografía, medir la presión en su corazón y recolectar una muestra de tejido muscular para verificar si hay daños que indiquen una miocardiopatía dilatada.

Este procedimiento puede implicar la colocación de un tinte inyectado en sus arterias coronarias para ayudar a su médico a estudiar sus arterias coronarias (angiografía coronaria).

• Evaluación o asesoramiento genético. Si su médico no puede identificar la causa de la miocardiopatía dilatada, es posible que le sugiera que se realice una prueba de detección de otros miembros de la familia para ver si la enfermedad se hereda en su familia.

Tratamiento

Si tiene miocardiopatía dilatada, su médico podría recomendarle un tratamiento para la causa subyacente, si se conoce. También se puede sugerir un tratamiento para mejorar el flujo sanguíneo y prevenir un daño mayor a su corazón.

Medicamentos

Los médicos generalmente tratan la miocardiopatía dilatada con una combinación de medicamentos. Dependiendo de sus síntomas, es posible que necesite dos o más de estos medicamentos.

Los medicamentos que han demostrado ser útiles en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la miocardiopatía dilatada incluyen:

Angiotensina- inhibidores de la enzima convertidora (ECA). Los inhibidores de la ECA son un tipo de fármaco que ensancha o dilata los vasos sanguíneos (vasodilatador) para reducir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del corazón. Los inhibidores de la ECA pueden mejorar la función cardíaca.

Los efectos secundarios incluyen presión arterial baja, recuento bajo de glóbulos blancos y problemas renales o hepáticos.

• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Estos medicamentos tienen muchos de los efectos beneficiosos de los inhibidores de la ECA y pueden ser una alternativa para las personas que no pueden tolerar los inhibidores de la ECA. Los efectos secundarios incluyen diarrea, calambres musculares y mareos.

Betabloqueantes. Un betabloqueante ralentiza la frecuencia cardíaca, reduce la presión arterial y puede prevenir algunos de los efectos nocivos de las hormonas del estrés, que son sustancias producidas por su cuerpo que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca y desencadenar ritmos cardíacos anormales.

Betabloqueantes puede reducir los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca y mejorar la función cardíaca. Los efectos secundarios incluyen mareos y presión arterial baja.

• Diuréticos. A menudo llamados diuréticos, los diuréticos eliminan el exceso de líquido y sal de su cuerpo. Los medicamentos también disminuyen el líquido en los pulmones, por lo que puede respirar más fácilmente.
• Digoxina. Este medicamento, también conocido como digital, fortalece las contracciones del músculo cardíaco. También tiende a ralentizar los latidos del corazón. La digoxina puede reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca y mejorar su capacidad para mantenerse activo.
• Medicamentos anticoagulantes. Su médico puede recetarle medicamentos, como aspirina o warfarina, para ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Los efectos secundarios incluyen hematomas o sangrado excesivos.

Dispositivos

Los dispositivos implantables que se utilizan para tratar la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Marcapasos biventriculares, que utilizan impulsos eléctricos para coordinar las acciones de los ventrículos izquierdo y derecho.
• Cardioversor implantable- desfibriladores (ICD), que controlan el ritmo cardíaco y administran descargas eléctricas cuando es necesario para controlar los latidos cardíacos rápidos y anormales, incluidos los que hacen que el corazón se detenga. También pueden funcionar como marcapasos.
• Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI), que son dispositivos mecánicos implantados en el abdomen o el pecho y conectados a un corazón debilitado para ayudarlo a bombear. Por lo general, se consideran después de que los enfoques menos invasivos fracasan.

Trasplante de corazón

Puede ser candidato para un trasplante de corazón si los medicamentos y otros tratamientos ya no son efectivos.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene miocardiopatía dilatada, estas estrategias de cuidado personal pueden ayudarlo a controlar sus síntomas:

• Ejercicio. Hable con su médico sobre las actividades que serían seguras y beneficiosas para usted. En general, no se recomiendan los deportes competitivos porque pueden aumentar el riesgo de que el corazón se detenga y cause una muerte súbita.
• Deje de fumar. Su médico puede aconsejarle sobre qué métodos pueden ayudarlo a dejar de fumar.
• No use drogas ilegales ni beba alcohol en exceso. Usar cocaína u otras drogas ilegales puede forzar su corazón. Antes de beber alcohol, consulte a su médico.
• Mantenga un peso saludable. El peso adicional hace que su corazón trabaje más. Baje de peso si tiene sobrepeso o es obeso.
• Siga una dieta saludable para el corazón. Comer cereales integrales y una variedad de frutas y verduras, y limitar la sal, el azúcar y el colesterol, las grasas saturadas y las grasas trans es bueno para el corazón. Pídale a su médico que lo derive a un dietista si necesita ayuda para planificar su dieta.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que puede tener una miocardiopatía dilatada o está preocupado sobre su riesgo debido a antecedentes familiares, programe una cita con su médico de cabecera. Con el tiempo, es posible que lo deriven a un cardiólogo (cardiólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Escriba los síntomas que está experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la miocardiopatía dilatada.
• Escriba información personal clave, incluidas las tensiones importantes o los cambios de vida recientes y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta o diabetes.
• Enumere todos los medicamentos, incluidas las vitaminas y los suplementos está tomando.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
• Esté preparado para hablar sobre su dieta y hábitos de ejercicio. Si aún no sigue una dieta o una rutina de ejercicios, hable con su médico sobre cómo comenzar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preparación una lista de preguntas le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para la miocardiopatía dilatada, algunas preguntas básicas incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas ¿necesitaré?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Cómo debo cambiar mi dieta?
• ¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
• ¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de detección?
• ¿Debo decirle a mi familia que se haga una prueba de detección de miocardiopatía dilatada?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de administrarlos juntos?
• ¿Existen restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Existe una alternativa genérica a el medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si acaso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Alguno de sus parientes consanguíneos tiene miocardiopatía dilatada u otros tipos de enfermedad cardíaca?