Trastornos disociativos

Descripción general

Los trastornos disociativos son trastornos mentales que implican experimentar una desconexión y falta de continuidad entre pensamientos, recuerdos, entornos, acciones e identidad. Las personas con trastornos disociativos escapan de la realidad de maneras involuntarias y poco saludables y causan problemas de funcionamiento en la vida cotidiana.

Los trastornos disociativos generalmente se desarrollan como una reacción al trauma y ayudan a mantener a raya los recuerdos difíciles. Los síntomas, que van desde la amnesia hasta las identidades alternativas, dependen en parte del tipo de trastorno disociativo que tenga. Los momentos de estrés pueden empeorar temporalmente los síntomas, haciéndolos más obvios.

El tratamiento para los trastornos disociativos puede incluir terapia de conversación (psicoterapia) y medicación. Aunque tratar los trastornos disociativos puede ser difícil, muchas personas aprenden nuevas formas de afrontarlo y llevan una vida saludable y productiva.

Síntomas

Los signos y síntomas dependen del tipo de trastorno disociativo que tenga, pero puede incluir:

Pérdida de memoria (amnesia) de ciertos períodos de tiempo, eventos, personas e información personal
Una sensación de desapego de usted mismo y sus emociones
Una percepción de las personas y cosas que le rodean como distorsionadas e irreales
Un sentido borroso de identidad
Estrés o problemas significativos en sus relaciones, trabajo u otras áreas importantes de su vida
Incapacidad para afrontar bien el estrés emocional o profesional
Problemas de salud mental, como depresión, ansiedad y pensamientos y comportamientos suicidas

Hay tres trastornos disociativos principales definidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por th e Asociación Estadounidense de Psiquiatría:

Amnesia disociativa. El síntoma principal es la pérdida de memoria que es más grave que el olvido normal y que no puede explicarse por una condición médica. No puede recordar información sobre usted mismo o sobre eventos y personas en su vida, especialmente de un momento traumático. La amnesia disociativa puede ser específica de eventos en un momento determinado, como un combate intenso o, más raramente, puede implicar una pérdida total de la memoria sobre uno mismo. A veces puede implicar viajes o alejarse confusamente de su vida (fuga disociativa). Un episodio de amnesia generalmente ocurre repentinamente y puede durar minutos, horas o, raramente, meses o años.
Trastorno de identidad disociativo. Anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple, este trastorno se caracteriza por el cambio a identidades alternativas. Puede sentir la presencia de dos o más personas hablando o viviendo dentro de su cabeza, y puede sentir que está poseído por otras identidades. Cada identidad puede tener un nombre, una historia personal y unas características únicas, que incluyen diferencias obvias en la voz, el género, los gestos e incluso cualidades físicas como la necesidad de anteojos. También hay diferencias en la familiaridad de cada identidad con las demás. Las personas con trastorno de identidad disociativo también suelen tener amnesia disociativa y suelen tener fuga disociativa.
Trastorno de despersonalización-desrealización. Esto implica una sensación continua o episódica de desapego o de estar fuera de ti mismo: observar tus acciones, sentimientos, pensamientos y ti mismo desde la distancia como si estuvieras viendo una película (despersonalización). Otras personas y cosas que te rodean pueden sentirse distantes y confusas o como un sueño, el tiempo puede ralentizarse o acelerarse y el mundo puede parecer irreal (desrealización). Puede experimentar despersonalización, desrealización o ambas. Los síntomas, que pueden ser profundamente angustiantes, pueden durar solo unos momentos o aparecer y desaparecer durante muchos años.

Cuándo consultar a un médico

Algunas personas con trastornos disociativos se presentan en una crisis con flashbacks traumáticos que son abrumadores o están asociados con un comportamiento inseguro. Las personas con estos síntomas deben ser atendidas en una sala de emergencias.

Si usted o un ser querido tiene síntomas menos urgentes que pueden indicar un trastorno disociativo, llame a su médico.

Pensamientos o comportamiento suicida

Si tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo oa otra persona, llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato, vaya a una sala de emergencias o confíe en un familiar o amigo de confianza. O llame a un número de línea directa de suicidio; en los Estados Unidos, llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) para comunicarse con un consejero capacitado.

Causas
Los trastornos disociativos suelen desarrollarse como una forma de afrontar el trauma. Los trastornos se forman con mayor frecuencia en niños sometidos a abuso físico, sexual o emocional a largo plazo o, con menor frecuencia, en un entorno familiar que es aterrador o altamente impredecible. El estrés de la guerra o los desastres naturales también puede provocar trastornos disociativos.
La identidad personal todavía se está formando durante la infancia. Entonces, un niño es más capaz que un adulto de salir de sí mismo y observar el trauma como si le estuviera sucediendo a una persona diferente. Un niño que aprende a disociarse para soportar una experiencia traumática puede utilizar este mecanismo de afrontamiento en respuesta a situaciones estresantes a lo largo de la vida.

Factores de riesgo

Las personas que experimentan problemas físicos a largo plazo, El abuso sexual o emocional durante la niñez tiene un mayor riesgo de desarrollar trastornos disociativos.

Los niños y adultos que experimentan otros eventos traumáticos, como guerras, desastres naturales, secuestros, torturas o traumatismos prolongados, a temprana edad procedimientos médicos, también pueden desarrollar estas condiciones.

Complicaciones

Las personas con trastornos disociativos tienen un mayor riesgo de complicaciones y trastornos asociados, tales como:

Autolesión o mutilación
Pensamientos y comportamiento suicida
Disfunción sexual
Trastornos por alcoholismo y uso de drogas
Trastornos de depresión y ansiedad
Trastorno de estrés postraumático
Trastornos de la personalidad
Trastornos del sueño, incluidos g pesadillas, insomnio y sonambulismo
Trastornos de la alimentación
Síntomas físicos como aturdimiento o convulsiones no epilépticas
Dificultades importantes en las relaciones personales y en el trabajo

Prevención

Los niños que son abusados física, emocional o sexualmente tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos de salud mental, como trastornos disociativos. Si el estrés u otros problemas personales están afectando la forma en que trata a su hijo, busque ayuda.

Hable con una persona de confianza, como un amigo, su médico o un líder de su comunidad religiosa.
Pida ayuda para localizar recursos como grupos de apoyo para padres y terapeutas familiares.
Busque iglesias y programas de educación comunitaria que ofrezcan clases para padres que también puedan ayudarlo a aprender un estilo de crianza más saludable.

Si su hijo ha sido abusado o ha experimentado otro evento traumático, consulte a un médico de inmediato. Su médico puede derivarlo a un profesional de salud mental que pueda ayudar a su hijo a recuperarse y adoptar habilidades de afrontamiento saludables.

contenido:

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente implica la evaluación de los síntomas y descartar cualquier condición médica que pueda causarlos. Las pruebas y el diagnóstico a menudo implican una derivación a un profesional de la salud mental para determinar su diagnóstico.

La evaluación puede incluir:

Examen físico. Su médico lo examina, le hace preguntas detalladas y revisa sus síntomas e historial personal. Ciertas pruebas pueden eliminar afecciones físicas, por ejemplo, lesión en la cabeza, ciertas enfermedades cerebrales, falta de sueño o intoxicación, que pueden causar síntomas como pérdida de memoria y sensación de irrealidad.
Examen psiquiátrico. Su profesional de la salud mental le hace preguntas sobre sus pensamientos, sentimientos y comportamiento y analiza sus síntomas. Con su permiso, la información de miembros de la familia u otras personas puede ser útil.
Criterios de diagnóstico en el DSM-5. Su profesional de salud mental puede comparar sus síntomas con los criterios de diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Para el diagnóstico de disociación trastornos, el DSM-5 enumera estos criterios.

Amnesia disociativa

Para la amnesia disociativa:

Ha tenido uno o más episodios en los que no puede recordar información personal importante, generalmente algo traumático o estresante, o no puede recordar su identidad o historia de vida. Esta pérdida de memoria es demasiado extensa para ser explicada por un olvido común.
Sus episodios de pérdida de memoria no ocurren solo durante el curso de otro trastorno de salud mental, como el trastorno de estrés postraumático. Además, sus síntomas no se deben al alcohol u otras drogas, y no son causados por una condición médica o neurológica, como la amnesia relacionada con un traumatismo craneal.
También puede experimentar una fuga disociativa, donde viaja intencionalmente o experimenta deambular confuso que involucra amnesia - incapacidad para recordar su identidad u otra información personal importante.
Sus síntomas le causan un estrés significativo o problemas en sus relaciones, trabajo u otras áreas importantes de su vida.

Trastorno de identidad disociativo

Para el trastorno de identidad disociativo:

Muestra, u otros observan, dos o más identidades o personalidades distintas, que pueden describirse en algunas culturas como posesión no deseada e involuntaria. Cada identidad tiene su propio patrón de percepción, relación y pensamiento sobre usted y el mundo.
Tiene lagunas recurrentes en la memoria para eventos cotidianos, habilidades, información personal importante y eventos traumáticos que son demasiado extensos para ser explicado por el olvido ordinario.
Sus síntomas no son parte de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada.
Sus síntomas no se deben al alcohol u otras drogas, ni a una afección médica. En los niños, los síntomas no se deben a compañeros de juego imaginarios u otros juegos de fantasía.

Trastorno de despersonalización-desrealización

Para el trastorno de despersonalización-desrealización:

Tiene experiencias persistentes o recurrentes de sentirse desapegado de sí mismo, como si fuera un observador externo de sus pensamientos, sensaciones, acciones o de su cuerpo (despersonalización). O te sientes desapegado o experimentas una falta de realidad para tu entorno como si estuvieras en un sueño o el mundo estuviera distorsionado (desrealización).
Mientras experimentas un episodio de despersonalización o desrealización, Sea consciente de que la experiencia no es la realidad.
Sus síntomas no ocurren solo durante el curso de otro trastorno mental, como esquizofrenia o trastorno de pánico, o durante otro trastorno disociativo. Sus síntomas tampoco se explican por los efectos directos del alcohol u otras drogas, o una afección médica, como la epilepsia del lóbulo temporal.

Tratamiento

El tratamiento de los trastornos disociativos puede varían según el tipo de trastorno que tenga, pero generalmente incluyen psicoterapia y medicamentos.

Psicoterapia

La psicoterapia es el tratamiento principal para los trastornos disociativos. Esta forma de terapia, también conocida como terapia de conversación, asesoramiento o terapia psicosocial, implica hablar sobre su trastorno y problemas relacionados con un profesional de la salud mental. Busque un terapeuta con capacitación avanzada o experiencia en el trabajo con personas que han experimentado un trauma.

Su terapeuta trabajará para ayudarlo a comprender la causa de su afección y crear nuevas formas de afrontar circunstancias estresantes. Con el tiempo, su terapeuta puede ayudarlo a hablar más sobre el trauma que experimentó, pero generalmente solo cuando tenga las habilidades de afrontamiento y la relación con su terapeuta para tener estas conversaciones de manera segura.

Medicamentos

Aunque no existen medicamentos que traten específicamente los trastornos disociativos, su médico puede recetarle antidepresivos, ansiolíticos o antipsicóticos para ayudar a controlar los síntomas de salud mental asociados con los trastornos disociativos.

Preparación para su cita

Como primer paso, su médico puede pedirle que acuda a un examen completo para descartar posibles causas físicas de sus síntomas. Sin embargo, en algunos casos, es posible que lo deriven inmediatamente a un psiquiatra. Es posible que desee llevar a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información.

Aquí encontrará información que le ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

Cualquier síntoma que esté experimentando, incluido cualquier comportamiento reciente que haya causado confusión o preocupación para usted o sus seres queridos.
Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida. También tenga en cuenta los eventos de su pasado, incluida su infancia, que causaron un trauma físico o emocional. Si no puede recordar algunos períodos de su vida, anote el período de tiempo y cualquier cosa que pueda recordar sobre el período previo a su amnesia.
Su información médica, incluidas otras afecciones de salud física o mental que tenga . Incluya todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que esté tomando y las dosis.
Preguntas para hacerle a su médico para aprovechar al máximo su tiempo juntos

Algunas preguntas para hacerle a su médico pueden incluir:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
¿Cuáles son otras causas posibles?
¿Cómo determinar mi diagnóstico?
¿Es probable mi afección temporal o de largo plazo (crónica)?
¿Qué tratamientos recomiendan para este trastorno?
¿Cuánto puedo ¿Espero que mis síntomas mejoren con el tratamiento?
¿Cómo controlará mi progreso?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de administrarlos juntos?
¿Debería ver a un especialista?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener?
¿Qué sitios web ¿me recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desee concentrarse. Su médico puede preguntar:

¿Qué síntomas le preocupan a usted oa sus seres queridos?
¿Cuándo notaron usted o sus seres queridos por primera vez sus síntomas?
¿Hay períodos de tiempo en su vida que no recuerda?
¿Alguna vez se encontró a cierta distancia de su casa o trabajo y no sabía cómo llegó allí?
¿Alguna vez te sientes como si estuvieras fuera de tu cuerpo, observándote a ti mismo?
¿Sientes como si hubiera más de una persona, o quizás muchas personas, viviendo dentro de tu cabeza?
¿Qué otros síntomas o comportamientos le están causando angustia a usted oa sus seres queridos?
¿Con qué frecuencia se siente ansioso o deprimido?
¿Sus síntomas le han causado problemas en su trabajo o sus relaciones personales?
¿Ha pensado alguna vez en hacerse daño a sí mismo oa los demás?
¿Bebe alcohol o consume drogas recreativas?
¿Ahora o ha alguna vez sirvió en el ejército?
Ja ¿Alguna vez ha sido tocado en contra de su voluntad?
¿Fue abusado físicamente o abandonado cuando era niño?
¿Alguien de su familia fue abusado durante su niñez?
¿Actualmente recibe tratamiento por alguna otra afección médica, incluidos trastornos de salud mental?