Diverticulitis

Descripción general

Los divertículos son bolsas pequeñas y abultadas que se pueden formar en el revestimiento de su sistema digestivo. Se encuentran con mayor frecuencia en la parte inferior del intestino grueso (colon). Los divertículos son comunes, especialmente después de los 40 años, y rara vez causan problemas.

La presencia de divertículos se conoce como diverticulosis (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Cuando una o más de las bolsas se inflaman y, en algunos casos, se infectan, esa afección se conoce como diverticulitis (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). La diverticulitis puede causar dolor abdominal intenso, fiebre, náuseas y un cambio marcado en sus hábitos intestinales.

La diverticulitis leve se puede tratar con reposo, cambios en la dieta y antibióticos. La diverticulitis grave o recurrente puede requerir cirugía.

Síntomas

Los signos y síntomas de la diverticulitis incluyen:

• Dolor, que puede ser constante y persistir durante varios dias. El lado inferior izquierdo del abdomen es el lugar habitual del dolor. A veces, sin embargo, el lado derecho del abdomen es más doloroso, especialmente en personas de ascendencia asiática.
• Náuseas y vómitos.
• Fiebre.
• Sensibilidad abdominal .
• Estreñimiento o, con menos frecuencia, diarrea.

Cuándo consultar a un médico

Obtenga atención médica en cualquier momento que tenga dolor abdominal constante e inexplicable. , especialmente si también tiene fiebre y estreñimiento o diarrea.

Causas

Los divertículos generalmente se desarrollan cuando los lugares naturalmente débiles en su colon ceden bajo presión. Esto hace que sobresalgan bolsas del tamaño de una canica a través de la pared del colon.

La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se desgarran, lo que provoca inflamación y, en algunos casos, infección.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar diverticulitis:

• Envejecimiento. La incidencia de diverticulitis aumenta con la edad.
• Obesidad. Tener un sobrepeso grave aumenta las probabilidades de desarrollar diverticulitis.
• Fumar. Las personas que fuman cigarrillos tienen más probabilidades que los no fumadores de sufrir diverticulitis.
• Falta de ejercicio. El ejercicio vigoroso parece reducir el riesgo de diverticulitis.
• Una dieta rica en grasa animal y baja en fibra. Una dieta baja en fibra en combinación con una alta ingesta de grasa animal parece aumentar el riesgo, aunque no está claro el papel de la baja fibra por sí sola.
• Ciertos medicamentos. Varios medicamentos están asociados con un mayor riesgo de diverticulitis, incluidos los esteroides, opioides y antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve).

Complicaciones

Aproximadamente el 25% de las personas con diverticulitis aguda desarrollan complicaciones, que pueden incluir:

• Un absceso, que ocurre cuando el pus se acumula en la bolsa.
• Un bloqueo en su intestino causado por cicatrices.
• Un pasaje anormal (fístula) entre secciones del intestino o el intestino y otros órganos.
• Peritonitis, que puede ocurrir si el la bolsa infectada o inflamada se rompe, derramando el contenido intestinal en la cavidad abdominal. La peritonitis es una emergencia médica y requiere atención inmediata.

Prevención

Para ayudar a prevenir la diverticulitis:

• Haga ejercicio con regularidad. El ejercicio promueve la función intestinal normal y reduce la presión dentro de su colon. Trate de hacer ejercicio al menos 30 minutos la mayoría de los días.
• Consuma más fibra. Una dieta rica en fibra reduce el riesgo de diverticulitis. Los alimentos ricos en fibra, como las frutas y verduras frescas y los cereales integrales, ablandan el material de desecho y lo ayudan a pasar más rápidamente por el colon. Comer semillas y nueces no está asociado con el desarrollo de diverticulitis.
• Beba muchos líquidos. La fibra actúa absorbiendo agua y aumentando los desechos blandos y voluminosos en el colon. Pero si no bebe suficiente líquido para reemplazar lo que se absorbe, la fibra puede causar estreñimiento.
• Evite fumar. Fumar se asocia con un mayor riesgo de diverticulitis.

contenido:

Diagnóstico

La diverticulitis generalmente se diagnostica durante un ataque agudo. Debido a que el dolor abdominal puede indicar una serie de problemas, su médico deberá descartar otras causas de sus síntomas.

Su médico comenzará con un examen físico, que incluirá revisar su abdomen en busca de sensibilidad. Las mujeres generalmente también se someten a un examen pélvico para descartar una enfermedad pélvica.

Después de eso, es probable que se realicen las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre y orina para detectar signos de infección.
• Una prueba de embarazo para mujeres en edad fértil, para descartar el embarazo como causa de dolor abdominal.
• Una prueba de enzimas hepáticas, para descartar causas de dolor abdominal relacionadas con el hígado.
• Una prueba de heces, para descartar infección en personas que tienen diarrea.
• Una tomografía computarizada, que puede identificar bolsas inflamadas o infectadas y confirmar un diagnóstico de diverticulitis. La TC también puede indicar la gravedad de la diverticulitis y orientar el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de sus signos y síntomas.

Sin complicaciones diverticulitis

Si sus síntomas son leves, es posible que lo traten en casa. Es probable que su médico le recomiende:

• Antibióticos para tratar infecciones, aunque las nuevas pautas establecen que en casos muy leves, es posible que no sean necesarios.
• Una dieta líquida para un pocos días mientras su intestino sana. Una vez que sus síntomas mejoran, puede agregar gradualmente alimentos sólidos a su dieta.

Este tratamiento es exitoso en la mayoría de las personas con diverticulitis no complicada.

Diverticulitis complicada

Si tiene un ataque severo o tiene otros problemas de salud, es probable que deba ser hospitalizado. El tratamiento generalmente involucra:

• Antibióticos intravenosos
• Inserción de un tubo para drenar un absceso abdominal, si se ha formado

Cirugía

Es probable que necesite una cirugía para tratar la diverticulitis si:

• Tiene una complicación, como un absceso intestinal, una fístula u obstrucción, o una punción (perforación) en el pared intestinal
• Ha tenido múltiples episodios de diverticulitis sin complicaciones
• Tiene un sistema inmunológico debilitado

Hay dos tipos principales de cirugía:

• Resección intestinal primaria. El cirujano extrae los segmentos enfermos de su intestino y luego vuelve a conectar los segmentos sanos (anastomosis). Esto le permite tener evacuaciones intestinales normales. Dependiendo de la cantidad de inflamación, es posible que le realicen una cirugía abierta o un procedimiento mínimamente invasivo (laparoscópico).
• Resección intestinal con colostomía. Si tiene tanta inflamación que no es posible volver a unir el colon y el recto, el cirujano realizará una colostomía. Una abertura (estoma) en su pared abdominal está conectada a la parte sana de su colon. Los desechos pasan a través de la abertura a una bolsa. Una vez que la inflamación haya disminuido, la colostomía se puede revertir y el intestino se vuelve a conectar.

Atención de seguimiento

Su médico puede recomendar una colonoscopia seis semanas después de que se recupere de la diverticulitis. , especialmente si no se ha realizado la prueba el año anterior. No parece haber un vínculo directo entre la enfermedad diverticular y el cáncer de colon o recto. Pero la colonoscopia, que es peligrosa durante un ataque de diverticulitis, puede excluir el cáncer de colon como causa de sus síntomas.

Después de un tratamiento exitoso, su médico puede recomendarle una cirugía para prevenir futuros episodios de diverticulitis. La decisión sobre la cirugía es individual y, a menudo, se basa en la frecuencia de los ataques y si se han producido complicaciones.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

Algunos expertos sospecha que las personas que desarrollan diverticulitis pueden no tener suficientes bacterias buenas en el colon. Los probióticos (alimentos o suplementos que contienen bacterias beneficiosas) a veces se sugieren como una forma de prevenir la diverticulitis. Pero ese consejo no ha sido validado científicamente.

Preparándose para su cita

Es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos del sistema digestivo (gastroenterólogo).

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita, como no comer alimentos sólidos el día anterior a su cita.
• Escriba sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la razón por la que programó la cita.
• Haga una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
• Escriba su información médica clave, incluidas otras afecciones.
• Anote la información personal clave, incluidos los cambios recientes o los factores estresantes en su vida.
• Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe para recordar lo que dice el médico.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipos de pruebas que necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué tratamientos están disponibles?
• ¿Volverá la diverticulitis?
• ¿Debo eliminar o agregar algún alimento en mi dieta? ?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede hacer que tenga tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Es posible que se le pregunte:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez y qué tan severos son?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar o empeorar sus síntomas?
• ¿Ha tenido fiebre?
• ¿Qué medicamentos y analgésicos toma?
• ¿Ha tenido dolor al orinar?
• ¿Alguna vez se ha sometido a una prueba de detección de cáncer de colon (colonoscopia)?