Mareo

Descripción general

El mareo es un término que se utiliza para describir una variedad de sensaciones, como sentirse débil, mareado, débil o inestable. El mareo que crea la falsa sensación de que usted o sus alrededores están girando o moviéndose se llama vértigo.

El mareo es una de las razones más comunes por las que los adultos visitan al médico. Los mareos frecuentes o los mareos constantes pueden afectar significativamente su vida. Pero el mareo rara vez indica una afección potencialmente mortal.

El tratamiento del mareo depende de la causa y sus síntomas. Suele ser eficaz, pero el problema puede reaparecer.

Síntomas

Las personas que experimentan mareos pueden describirlo como cualquiera de varias sensaciones, como:

• Una falsa sensación de movimiento o giro (vértigo)
• Mareos o sensación de desmayo
• Inestabilidad o pérdida del equilibrio
• Una sensación de flotar, mareos o pesadez

Estos sentimientos pueden desencadenarse o empeorar al caminar, ponerse de pie o mover la cabeza. Su mareo puede estar acompañado de náuseas o ser tan repentino o intenso que necesite sentarse o acostarse. El episodio puede durar segundos o días y puede reaparecer.

Cuándo consultar a un médico

En general, consulte a su médico si experimenta mareos recurrentes, repentinos, intensos o prolongados e inexplicables. o vértigo.

Busque atención médica de emergencia si experimenta nuevos mareos intensos o vértigo junto con cualquiera de los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza repentino e intenso
• Dolor de pecho
• Dificultad para respirar
• Entumecimiento o parálisis de brazos o piernas
• Desmayos
• Visión doble
• Latido cardíaco rápido o irregular
• Confusión o dificultad para hablar
• Tropezar o dificultad para caminar
• Vómitos continuos
• Convulsiones
• Un cambio repentino en la audición
• Entumecimiento o debilidad facial

Causas

Los mareos tienen muchas causas posibles, que incluyen alteraciones del oído interno, mareos y medicación efectos. A veces, es causado por una condición de salud subyacente, como mala circulación, infección o lesión.

La forma en que el mareo lo hace sentir y los desencadenantes brindan pistas sobre las posibles causas. La duración del mareo y cualquier otro síntoma que tenga también ayudan a identificar la causa.

Problemas del oído interno que causan mareos (vértigo)

Su sentido del equilibrio depende de la información combinada de las diversas partes de su sistema sensorial. Estos incluyen sus:

• Ojos, que le ayudan a determinar dónde está su cuerpo en el espacio y cómo se mueve
• Nervios sensoriales, que envían mensajes a su cerebro sobre los movimientos corporales y posiciones
• Oído interno, que alberga sensores que ayudan a detectar la gravedad y el movimiento hacia adelante y hacia atrás

El vértigo es la falsa sensación de que su entorno gira o se mueve. Con los trastornos del oído interno, su cerebro recibe señales del oído interno que no son consistentes con lo que reciben sus ojos y nervios sensoriales. El vértigo es lo que se produce cuando su cerebro trabaja para resolver la confusión.

• Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Esta condición provoca una sensación intensa y breve pero falsa de que estás girando o moviéndote. Estos episodios se desencadenan por un cambio rápido en el movimiento de la cabeza, como cuando se da vuelta en la cama, se sienta o experimenta un golpe en la cabeza. BPPV es la causa más común de vértigo.
• Infección. Una infección viral del nervio vestibular, llamada neuritis vestibular, puede causar vértigo intenso y constante. Si también tiene pérdida auditiva repentina, es posible que tenga laberintitis.
• Enfermedad de Meniere. Esta enfermedad implica la acumulación excesiva de líquido en el oído interno. Se caracteriza por episodios repentinos de vértigo que duran hasta varias horas. También puede experimentar pérdida de audición fluctuante, zumbidos en el oído y la sensación de un oído tapado.
• Migraña. Las personas que experimentan migrañas pueden tener episodios de vértigo u otros tipos de mareos incluso cuando no tienen un dolor de cabeza intenso. Estos episodios de vértigo pueden durar de minutos a horas y pueden estar asociados con dolor de cabeza, así como con sensibilidad a la luz y al ruido.

Problemas de circulación que causan mareos

Es posible que se sienta mareado, débil o desequilibrado si su corazón no bombea suficiente sangre al cerebro. Las causas incluyen:

• Caída de la presión arterial. Una caída drástica de la presión arterial sistólica (el número más alto en la lectura de la presión arterial) puede provocar un ligero mareo o una sensación de desmayo. Puede ocurrir después de sentarse o pararse demasiado rápido. Esta condición también se llama hipotensión ortostática.
• Mala circulación sanguínea. Condiciones como cardiomiopatía, ataque cardíaco, arritmia cardíaca y ataque isquémico transitorio pueden causar mareos. Y una disminución en el volumen de sangre puede causar un flujo sanguíneo inadecuado al cerebro o al oído interno.

Otras causas de mareos

• Condiciones neurológicas. Algunos trastornos neurológicos, como la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple, pueden provocar una pérdida progresiva del equilibrio.
• Medicamentos. El mareo puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos, como los anticonvulsivos, los antidepresivos, los sedantes y los tranquilizantes. En particular, los medicamentos para bajar la presión arterial pueden causar desmayos si reducen demasiado la presión arterial.
• Trastornos de ansiedad. Ciertos trastornos de ansiedad pueden causar aturdimiento o una sensación de aturdimiento que a menudo se conoce como mareo. Estos incluyen ataques de pánico y miedo a salir de casa o estar en espacios abiertos grandes (agorafobia).
• Niveles bajos de hierro (anemia). Otros signos y síntomas que pueden ocurrir junto con mareos si tiene anemia incluyen fatiga, debilidad y piel pálida.
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Esta afección generalmente ocurre en personas con diabetes que usan insulina. Los mareos (aturdimiento) pueden ir acompañados de sudoración y ansiedad.
• Envenenamiento por monóxido de carbono. Los síntomas de la intoxicación por monóxido de carbono a menudo se describen como similares a los de la gripe e incluyen dolor de cabeza, mareos, debilidad, malestar estomacal, vómitos, dolor de pecho y confusión.
• Sobrecalentamiento y deshidratación. Si hace actividad física en climas cálidos o si no bebe suficientes líquidos, es posible que se sienta mareado por sobrecalentamiento (hipertermia) o por deshidratación. Esto es especialmente cierto si toma ciertos medicamentos para el corazón.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de mareos incluyen:

• Edad. Los adultos mayores son más propensos a tener condiciones médicas que causan mareos, especialmente una sensación de desequilibrio. También es más probable que tomen medicamentos que pueden causar mareos.
• Un episodio anterior de mareos. Si ha experimentado mareos antes, es más probable que lo haga en el futuro.

Complicaciones

Los mareos pueden aumentar su riesgo de caerse y lesionarse. Experimentar mareos mientras conduce un automóvil o maneja maquinaria pesada puede aumentar la probabilidad de un accidente. También puede experimentar consecuencias a largo plazo si no se trata una afección de salud existente que pueda estar causando sus mareos.

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Diagnóstico

Si su médico sospecha que está sufriendo o puede haber tenido un accidente cerebrovascular, es mayor o ha sufrido un golpe en la cabeza, puede ordenar inmediatamente una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

La mayoría de las personas que visitan su Primero se le preguntará al médico debido al mareo acerca de sus síntomas y medicamentos y luego se le realizará un examen físico. Durante este examen, su médico comprobará cómo camina y mantiene el equilibrio y cómo funcionan los principales nervios de su sistema nervioso central.

También puede necesitar una prueba de audición y pruebas de equilibrio, que incluyen:

• Prueba de movimiento ocular. Su médico puede observar la trayectoria de sus ojos cuando rastrea un objeto en movimiento. Y es posible que le realicen una prueba de movimiento ocular en la que se coloca agua o aire en el canal auditivo.
• Prueba de movimiento de la cabeza. Si su médico sospecha que su vértigo es causado por vértigo posicional paroxístico benigno, él o ella puede realizar una prueba simple de movimiento de la cabeza llamada maniobra de Dix-Hallpike para verificar el diagnóstico.
• Posturografía. Esta prueba le dice a su médico en qué partes del sistema de equilibrio confía más y qué partes pueden estar causando problemas. Usted se para descalzo sobre una plataforma y trata de mantener el equilibrio en diversas condiciones.
• Prueba de silla giratoria. Durante esta prueba, usted se sienta en una silla controlada por computadora que se mueve muy lentamente en un círculo completo. A velocidades más rápidas, se mueve hacia adelante y hacia atrás en un arco muy pequeño.

Además, es posible que le realicen análisis de sangre para detectar infecciones y otras pruebas para controlar la salud del corazón y los vasos sanguíneos.

Tratamiento

Los mareos a menudo mejoran sin tratamiento. En un par de semanas, el cuerpo generalmente se adapta a lo que sea que lo esté causando.

Si busca tratamiento, su médico lo basará en la causa de su afección y sus síntomas. Puede incluir medicamentos y ejercicios de equilibrio. Incluso si no se encuentra la causa o si su mareo persiste, los medicamentos recetados y otros tratamientos pueden hacer que sus síntomas sean más manejables.

Medicamentos

• Pastillas de agua. Si tiene la enfermedad de Meniere, su médico puede recetarle una pastilla para eliminar agua (diurético). Esto, junto con una dieta baja en sal, puede ayudar a reducir la frecuencia con la que tiene episodios de mareos.
• Medicamentos que alivian los mareos y las náuseas. Su médico puede recetarle medicamentos para brindar un alivio inmediato del vértigo, los mareos y las náuseas, incluidos los antihistamínicos y anticolinérgicos recetados. Muchos de estos medicamentos causan somnolencia.
• Medicamentos contra la ansiedad. El diazepam (Valium) y el alprazolam (Xanax) pertenecen a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas, que pueden causar adicción. También pueden causar somnolencia.
• Medicina preventiva para la migraña. Ciertos medicamentos pueden ayudar a prevenir los ataques de migraña.

Terapia

• Maniobras de posición de la cabeza. Una técnica llamada reposicionamiento del canalito (o maniobra de Epley) generalmente ayuda a resolver el vértigo posicional paroxístico benigno más rápidamente que simplemente esperar a que desaparezca el mareo. Puede hacerlo su médico, un audiólogo o un fisioterapeuta e implica maniobrar la posición de su cabeza. Suele ser eficaz después de uno o dos tratamientos. Antes de someterse a este procedimiento, informe a su médico si tiene una afección en el cuello o la espalda, desprendimiento de retina o problemas en los vasos sanguíneos.
• Terapia de equilibrio. Puede aprender ejercicios específicos para ayudar a que su sistema de equilibrio sea menos sensible al movimiento. Esta técnica de fisioterapia se llama rehabilitación vestibular. Se usa para personas con mareos debido a afecciones del oído interno, como neuritis vestibular.
• Psicoterapia. Este tipo de terapia puede ayudar a las personas cuyos mareos son causados ​​por trastornos de ansiedad.

Procedimientos quirúrgicos u otros

• Inyecciones. Su médico puede inyectar su oído interno con el antibiótico gentamicina para desactivar la función de equilibrio. El oído no afectado asume esa función.
• Extracción del órgano sensorial del oído interno. Un procedimiento que se usa con poca frecuencia se llama laberintectomía. Inhabilita el laberinto vestibular en el oído afectado. El otro oído asume la función de equilibrio. Esta técnica se puede utilizar si tiene una pérdida auditiva grave y su mareo no ha respondido a otros tratamientos.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiende a experimentar episodios repetidos de mareos, tenga en cuenta estos consejos:

• Tenga en cuenta la posibilidad de perder el equilibrio, lo que puede provocar caídas y lesiones graves.
• Evite moverse repentinamente y camine con un bastón para mayor estabilidad, si es necesario.
• Proteja su casa contra caídas eliminando los peligros de tropiezo, como alfombras y cables eléctricos expuestos. Use tapetes antideslizantes en los pisos de su baño y ducha. Use buena iluminación.
• Siéntese o recuéstese inmediatamente cuando se sienta mareado. Acuéstese quieto con los ojos cerrados en una habitación oscura si está experimentando un episodio severo de vértigo.
• Evite conducir un automóvil o manejar maquinaria pesada si experimenta mareos frecuentes sin previo aviso.
• Evite el uso de cafeína, alcohol, sal y tabaco. El uso excesivo de estas sustancias puede empeorar sus signos y síntomas.
• Beba suficientes líquidos, coma una dieta saludable, duerma lo suficiente y evite el estrés.
• Si su mareo es causado por un medicamento , hable con su médico acerca de suspenderlo o reducir la dosis.
• Si su mareo viene acompañado de náuseas, pruebe un antihistamínico de venta libre (sin receta), como meclizina o dimenhidrinato (Dramamine). Pueden causar somnolencia. Los antihistamínicos no somnolientos no son tan efectivos.
• Si su mareo es causado por sobrecalentamiento o deshidratación, descanse en un lugar fresco y beba agua o una bebida deportiva (Gatorade, Powerade, otros).

Preparándose para su cita

Su médico de familia o proveedor de atención primaria probablemente podrá diagnosticar y tratar la causa de su mareo. Él o ella puede derivarlo a un especialista en oído, nariz y garganta (ORL) oa un médico que se especialice en el cerebro y el sistema nervioso (neurólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta. Si tiene programada una prueba vestibular, su médico le dará instrucciones sobre cualquier medicamento que deba retener la noche anterior y qué comer el día de la prueba.
• Esté preparado para describir su mareo en términos específicos. Cuando tiene un episodio de mareos, ¿siente que la habitación está dando vueltas o como si estuviera dando vueltas en la habitación? ¿Siente que se va a desmayar? Su descripción de estos síntomas es fundamental para ayudar a su médico a hacer un diagnóstico.
• Enumere cualquier otra afección o síntoma de salud que tenga, incluidos los que parezcan no estar relacionados con su mareo. Por ejemplo, si recientemente se ha sentido deprimido o ansioso, esta es información importante para su médico.
• Enumere la información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en su vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos recetados y de venta libre que está tomando.
• Enumere las preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas con anticipación le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Para los mareos, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
• ¿Qué pruebas recomienda?
• ¿Es probable que este problema sea temporal o duradero?
• ¿Es posible que mis síntomas desaparezcan sin tratamiento?
• ¿Qué opciones de tratamiento podrían ayudar?
• ¿Debo seguir alguna restricción? Por ejemplo, ¿es seguro para mí conducir?
• ¿Debería ver a un especialista?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas acerca de sus mareos, como:

• ¿Puede describir lo que sintió la primera vez que tuvo un episodio de mareo?
• ¿Su mareo es continuo o ocurre en forma de hechizos o episodios?
• Si su mareo ocurre en episodios, ¿cuánto duran estos episodios?
• ¿Con qué frecuencia ocurren sus episodios de mareo?
• ¿Cuándo parecen ocurrir sus episodios de mareo y qué los desencadena? ?
• ¿Su mareo hace que la habitación gire o produzca una sensación de movimiento?
• Cuando se siente mareado, ¿también se siente débil o aturdido?
• ¿Su mareo le hace perder el equilibrio?
• ¿Sus síntomas van acompañados de un zumbido o sensación de plenitud en los oídos (tinnitus) o dificultad para oír?
• ¿Su visión se vuelve borrosa?
• ¿Su mareo empeora al mover la cabeza?
• ¿Qué medicamentos, vitaminas o suplementos está tomando?

Qué puede hacer mientras tanto

Si tiende a sentirse mareado cuando se ponga de pie, tómese su tiempo para hacer cambios de postura. Si ha tenido episodios de mareos mientras conduce, haga los arreglos para un transporte alternativo mientras espera para ver a su médico.

Si su mareo le hace sentir que podría caerse, tome medidas para reducir su riesgo. Mantenga su casa bien iluminada y libre de peligros que puedan causarle tropiezos. Evite las alfombras y los cables eléctricos expuestos. Coloque los muebles donde es poco probable que se golpee con ellos y use tapetes antideslizantes en la bañera y en los pisos de la ducha.