Degeneración macular seca

Descripción general

La degeneración macular seca es un trastorno ocular común entre las personas mayores de 50 años. Causa visión central borrosa o reducida, debido al adelgazamiento de la mácula (MAK-u-luh). La mácula es la parte de la retina responsable de la visión clara en su línea de visión directa.

La degeneración macular seca puede desarrollarse primero en uno o ambos ojos y luego afectar a ambos ojos. Con el tiempo, su visión puede empeorar y afectar su capacidad para hacer cosas, como leer, conducir y reconocer rostros. Pero esto no significa que perderá toda la vista. La pérdida de visión es típicamente central y las personas conservan su visión periférica. Algunas personas solo tienen una pérdida leve de la visión central, mientras que en otras puede ser más grave.

La detección temprana y las medidas de cuidado personal pueden retrasar la pérdida de la visión debido a la degeneración macular seca.

Síntomas

Los síntomas de la degeneración macular seca generalmente se desarrollan gradualmente y sin dolor. Pueden incluir:

Distorsiones visuales, como líneas rectas que parecen dobladas
Visión central reducida en uno o ambos ojos
La necesidad de una luz más brillante al leer o hacer trabajos de cerca
Mayor dificultad para adaptarse a niveles de poca luz, como al entrar en un restaurante con poca luz
Mayor claridad de las palabras impresas
Disminución de la intensidad o brillo de los colores
Dificultad para reconocer rostros
Un punto borroso o punto ciego bien definido en su campo de visión

Macular seca la degeneración puede afectar a uno o ambos ojos. Si solo un ojo se ve afectado, es posible que no note ningún cambio en su visión porque su ojo bueno puede compensar el ojo débil. Y la afección no afecta la visión lateral (periférica), por lo que rara vez causa ceguera total.

La degeneración macular seca es uno de los dos tipos de degeneración macular relacionada con la edad. Puede progresar a una degeneración macular húmeda (neovascular), que se caracteriza por vasos sanguíneos que crecen debajo de la retina y tienen fugas. El tipo seco es más común, pero generalmente avanza lentamente (durante años). Es más probable que el tipo húmedo cause un cambio relativamente repentino en la visión que resulte en una pérdida de visión grave.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su oculista si:

Nota cambios en su visión central
Su capacidad para ver colores y detalles finos se ve afectada

Estos cambios pueden ser la primera indicación de degeneración macular , especialmente si tiene más de 60 años.

Causas

Nadie sabe exactamente qué causa la degeneración macular seca. Pero las investigaciones indican que puede verse afectado por una combinación de factores hereditarios y ambientales, como el tabaquismo, la obesidad y la dieta.

La afección se desarrolla a medida que el ojo envejece. La degeneración macular seca afecta la mácula, un área de la retina responsable de una visión clara en su línea de visión directa. Con el tiempo, el tejido de la mácula puede adelgazarse y perder las células responsables de la visión.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de degeneración macular incluyen:

Edad. Esta enfermedad es más común en personas mayores de 60 años.
Antecedentes familiares y genética. Esta enfermedad tiene un componente hereditario. Los investigadores han identificado varios genes relacionados con el desarrollo de la enfermedad.
Raza. La degeneración macular es más común en los caucásicos.
Fumar. Fumar cigarrillos o exponerse regularmente al humo aumenta significativamente el riesgo de degeneración macular.
Obesidad. Las investigaciones indican que la obesidad puede aumentar la probabilidad de que la degeneración macular temprana o intermedia progrese a la forma más grave de la enfermedad.
Enfermedad cardiovascular. Si ha tenido enfermedades que afectaron su corazón y vasos sanguíneos, puede tener un mayor riesgo de degeneración macular.

Complicaciones

Personas cuya degeneración macular seca ha progresado a la pérdida de la visión central tiene un mayor riesgo de depresión y aislamiento social. Con una pérdida profunda de la visión, las personas pueden ver alucinaciones visuales (síndrome de Charles Bonnet). Y la degeneración macular seca puede progresar a degeneración macular húmeda, que puede causar una pérdida rápida de la visión si no se trata.

Prevención

Es importante realizarse exámenes oculares de rutina para identificar los primeros signos de degeneración macular. Las siguientes medidas pueden ayudar a reducir su riesgo de desarrollar degeneración macular seca:

Controle sus otras afecciones médicas. Por ejemplo, si tiene una enfermedad cardiovascular o presión arterial alta, tome su medicamento y siga las instrucciones de su médico para controlar la afección.
No fume. Los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar degeneración macular que los no fumadores. Pídale ayuda a su médico para dejar de fumar.
Mantenga un peso saludable y haga ejercicio con regularidad. Si necesita perder peso, reduzca la cantidad de calorías que consume y aumente la cantidad de ejercicio que hace cada día.
Elija una dieta rica en frutas y verduras. Elija una dieta saludable que esté llena de una variedad de frutas y verduras. Estos alimentos contienen vitaminas antioxidantes que reducen el riesgo de desarrollar degeneración macular.
Incluya pescado en su dieta. Los ácidos grasos omega-3, que se encuentran en el pescado, pueden reducir el riesgo de degeneración macular. Las nueces, como las nueces, también contienen ácidos grasos omega-3.

contenido:

Diagnóstico

Su médico puede diagnosticar su afección revisando su historial médico y familiar y realizando un examen completo de la vista. También puede realizar otras pruebas, que incluyen:

Examen de la parte posterior del ojo. Su oftalmólogo le colocará gotas en los ojos para dilatarlos y utilizará un instrumento especial para examinar la parte posterior del ojo. Buscará una apariencia moteada causada por drusas: depósitos amarillos que se forman debajo de la retina. Las personas con degeneración macular a menudo tienen muchas drusas.
Realice pruebas para detectar defectos en el centro de su visión. Durante un examen de la vista, su oftalmólogo puede usar una cuadrícula de Amsler para detectar defectos en el centro de su visión. La degeneración macular puede hacer que algunas de las líneas rectas de la cuadrícula se vean descoloridas, rotas o distorsionadas.
Angiografía con fluoresceína. Durante esta prueba, su médico inyecta un tinte de color en una vena de su brazo. El tinte viaja hacia los vasos sanguíneos del ojo y los resalta. Una cámara especial toma varias imágenes a medida que el tinte viaja a través de los vasos sanguíneos. Las imágenes mostrarán si tiene cambios en la retina o vasos sanguíneos anormales, que son un signo de degeneración macular húmeda.
Angiografía con verde de indocianina. Al igual que la angiografía con fluoresceína, esta prueba utiliza un tinte inyectado. Puede usarse junto con una angiografía con fluoresceína para identificar tipos específicos de degeneración macular.
Tomografía de coherencia óptica. Esta prueba de imagen no invasiva muestra imágenes transversales detalladas de la retina. Identifica áreas de adelgazamiento, engrosamiento o hinchazón de la retina. Estos pueden ser causados por la acumulación de líquido de los vasos sanguíneos que gotean dentro y debajo de la retina.

Tratamiento

Por ahora, no existe ningún tratamiento para la degeneración macular seca. Sin embargo, hay muchos ensayos clínicos en curso. Si su afección se diagnostica temprano, puede tomar medidas para ayudar a retrasar su progresión, como tomar suplementos vitamínicos, comer de manera saludable y no fumar.

Rehabilitación de la baja visión

Macular relacionado con la edad la degeneración no afecta su visión lateral (periférica) y generalmente no causa ceguera total. Pero puede reducir o eliminar su visión central, que es necesaria para conducir un automóvil, leer y reconocer los rostros de las personas. Puede ser beneficioso para usted trabajar con un especialista en rehabilitación de baja visión, un terapeuta ocupacional, su oculista y otras personas capacitadas en rehabilitación de baja visión. Pueden ayudarlo a encontrar formas de adaptarse a su visión cambiante.

Cirugía para implantar una lente telescópica

Para personas seleccionadas con degeneración macular seca avanzada en ambos ojos, una opción para mejorar la visión puede ser una cirugía para implantar una lente telescópica en un ojo. La lente telescópica, que parece un pequeño tubo de plástico, está equipada con lentes que amplían su campo de visión. El implante de lente telescópica puede mejorar la visión de cerca y de lejos, pero tiene un campo de visión muy estrecho. Puede ser particularmente útil en un entorno urbano para ayudar a identificar las señales de tráfico.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Incluso después de recibir un diagnóstico de sequedad degeneración macular, puede tomar medidas que pueden ayudar a retrasar la pérdida de la visión.

No fume. Si fuma, pídale ayuda a su médico para dejar de fumar.
Elija una dieta saludable. Las vitaminas antioxidantes de las frutas y verduras contribuyen a la salud de los ojos. La col rizada, la espinaca, el brócoli, la calabaza y otras verduras tienen altos niveles de antioxidantes, incluida la luteína y la zeaxantina, que pueden beneficiar a las personas con degeneración macular. Los alimentos que contienen altos niveles de zinc también pueden ser de especial valor en pacientes con degeneración macular. Estos incluyen alimentos ricos en proteínas, como carne de res, cerdo y cordero. Las fuentes no cárnicas incluyen leche, queso, yogur, cereales integrales y pan integral.
Otra buena opción son las grasas insaturadas saludables, como el aceite de oliva. Y los estudios de investigación han demostrado que una dieta rica en ácidos grasos omega-3, como el que se encuentra en el salmón, el atún y las nueces, puede reducir el riesgo de degeneración macular avanzada relacionada con la edad (DMAE). Pero no se demuestra el mismo beneficio al tomar suplementos de omega-3, como las píldoras de aceite de pescado.
Controle sus otras afecciones médicas. Si tiene una enfermedad cardiovascular o presión arterial alta, por ejemplo, tome su medicamento y siga las instrucciones de su médico para controlar la afección.
Hágase exámenes oculares de rutina. Pregúntele a su oftalmólogo sobre el horario recomendado para los exámenes de seguimiento. Entre chequeos, puede hacer una autoevaluación de su visión usando una cuadrícula de Amsler. Estos pasos ayudarán a identificar si su afección se convierte en degeneración macular húmeda, que puede tratarse con medicamentos.

Suplementos vitamínicos

Para personas con enfermedad intermedia o avanzada, tomar una formulación de altas dosis de vitaminas y minerales antioxidantes puede ayudar a reducir el riesgo de pérdida de la visión. La investigación del AREDS2 (Estudio 2 de enfermedades oculares relacionadas con la edad) muestra beneficios en una formulación que incluye:

500 miligramos (mg) de vitamina C
400 unidades internacionales ( UI) de vitamina E
10 mg de luteína
2 mg de zeaxantina
80 mg de zinc (como óxido de zinc)
2 mg de cobre (como óxido cúprico)

La evidencia no muestra beneficios en estos suplementos para personas con degeneración macular seca en etapa temprana. Pregúntele a su médico si tomar suplementos es adecuado para usted.

Afrontamiento y apoyo

Estos consejos pueden ayudarlo a lidiar con su visión cambiante:

Pregunte su oculista para comprobar la prescripción de sus anteojos. Si usa lentes de contacto o anteojos, asegúrese de que su receta esté actualizada. Si los anteojos nuevos no le ayudan, solicite una derivación a un especialista en baja visión.
Utilice lupas. Una variedad de dispositivos de aumento pueden ayudarlo con la lectura y otros trabajos de cerca, como coser. Dichos dispositivos incluyen lentes de aumento de mano o lentes de aumento que usa como anteojos.
También puede usar un sistema de televisión de circuito cerrado que usa una cámara de video para ampliar el material de lectura y proyectarlo en una pantalla de video.
Cambie la pantalla de su computadora y agregue sistemas de audio. Ajusta el tamaño de fuente en la configuración de tu computadora. Y ajuste su monitor para mostrar más contraste. También puede agregar sistemas de salida de voz u otras tecnologías a su computadora.
Utilice ayudas de lectura electrónicas e interfaz de voz. Pruebe libros de letra grande, tabletas y audiolibros. Algunas aplicaciones para tabletas y teléfonos inteligentes están diseñadas para ayudar a las personas con baja visión. Y muchos de estos dispositivos ahora vienen con un sistema de reconocimiento de voz, que puede ser una ayuda útil para la baja visión.
Seleccione aparatos especiales hechos para baja visión. Algunos relojes, radios, teléfonos y otros aparatos tienen números extragrandes. Puede que le resulte más fácil mirar televisión con una pantalla de alta definición más grande, o puede que desee sentarse más cerca de la pantalla.
Use luces más brillantes en su hogar. Una mejor iluminación ayuda con la lectura y otras actividades diarias, y también puede reducir el riesgo de caídas.
Considere sus opciones de transporte. Si conduce, consulte con su médico para ver si es seguro continuar haciéndolo. Tenga especial cuidado en determinadas situaciones, como conducir de noche, con mucho tráfico o con mal tiempo. Utilice el transporte público o pida ayuda a los miembros de la familia, especialmente con la conducción nocturna. Haga arreglos para utilizar los servicios de transporte o camionetas locales, redes de conducción voluntaria o viajes compartidos.
Obtenga apoyo. Tener degeneración macular puede ser difícil y es posible que deba hacer cambios en su vida. Puede pasar por muchas emociones mientras se adapta. Considere hablar con un consejero o unirse a un grupo de apoyo. Pase tiempo con familiares y amigos que lo apoyen.

Cómo prepararse para su cita

Para verificar si hay degeneración macular, es necesario un examen ocular con dilatación. Concierte una cita con un médico que se especialice en el cuidado de los ojos, un optometrista o un oftalmólogo. Él o ella puede realizar un examen completo de la vista.

Qué puede hacer usted

Antes de su cita:

Cuando programe la cita, pregunte si necesita hacer algo para prepararse.
Enumere los síntomas que está experimentando, incluidos los que parecen no estar relacionados con su problema de visión.
Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis.
Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe. Tener las pupilas dilatadas para el examen de la vista afectará su visión por un tiempo después, por lo que es posible que necesite que alguien lo lleve o lo acompañe después de su cita.
Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico.

Para la degeneración macular, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

¿Tengo degeneración macular seca o húmeda?
¿Qué tan avanzada está mi degeneración macular?
¿Es seguro para mí conducir?
¿Experimentaré una mayor pérdida de visión?
¿Se puede tratar mi afección?
Yo tiene otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas condiciones juntos?
¿Tomar un suplemento de vitaminas o minerales ayudará a prevenir una mayor pérdida de visión?
¿Cuál es la mejor manera de controlar mi visión para detectar cambios?
¿Qué cambios en mis síntomas merecen llamarlo?
¿Qué ayudas para la baja visión podrían ser útiles para mí?
¿Qué cambios de estilo de vida puedo hacer para proteger mi visión?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, como:

¿Cuándo ¿Notó por primera vez su problema de visión?
¿La afección afecta uno o ambos ojos?
¿Tiene problemas para ver cosas cercanas, a distancia o ambas?
¿Fuma o solía fumar? Si es así, ¿cuánto?
¿Qué tipo de alimentos come?
¿Tiene otros problemas médicos, como colesterol alto, presión arterial alta o diabetes?
¿Tiene antecedentes familiares de degeneración macular?