Trastornos de la alimentación

Descripción general

Los trastornos alimenticios son afecciones graves relacionadas con conductas alimentarias persistentes que afectan negativamente su salud, sus emociones y su capacidad para funcionar en áreas importantes de la vida. Los trastornos alimentarios más comunes son la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón.

La mayoría de los trastornos alimentarios implican centrarse demasiado en el peso, la forma corporal y los alimentos, lo que lleva a comportamientos alimentarios peligrosos. Estos comportamientos pueden afectar significativamente la capacidad de su cuerpo para obtener una nutrición adecuada. Los trastornos de la alimentación pueden dañar el corazón, el sistema digestivo, los huesos, los dientes y la boca, y provocar otras enfermedades.

Los trastornos de la alimentación a menudo se desarrollan en la adolescencia y la juventud, aunque pueden desarrollarse a otras edades. Con tratamiento, puede volver a hábitos alimenticios más saludables y, a veces, revertir las complicaciones graves causadas por el trastorno alimentario.

Síntomas

Los síntomas varían según el tipo de trastorno alimentario. La anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón son los trastornos alimentarios más comunes. Otros trastornos alimentarios incluyen el trastorno de la rumia y el trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos.

Anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa, a menudo simplemente llamada anorexia, es un trastorno alimentario potencialmente mortal que se caracteriza por un peso corporal anormalmente bajo, miedo intenso a aumentar de peso y una percepción distorsionada del peso o la forma. Las personas con anorexia realizan esfuerzos extremos para controlar su peso y forma, lo que a menudo interfiere significativamente con su salud y sus actividades de la vida.

Cuando tiene anorexia, limita excesivamente las calorías o usa otros métodos para perder peso, como ejercicio excesivo, uso de laxantes o complementos dietéticos, o vómitos después de comer. Los esfuerzos para reducir su peso, incluso cuando está bajo de peso, pueden causar problemas de salud graves, a veces hasta el punto de morir de hambre.

Bulimia nerviosa

Bulimia (boo-LEE-me- uh) la nerviosa, comúnmente llamada bulimia, es un trastorno alimentario grave y potencialmente mortal. Cuando tiene bulimia, tiene episodios de atracones y purgas que implican sentir una falta de control sobre su alimentación. Muchas personas con bulimia también restringen su alimentación durante el día, lo que a menudo conduce a más atracones y purgas.

Durante estos episodios, normalmente ingiere una gran cantidad de alimentos en poco tiempo y luego intenta deshacerse de las calorías adicionales de una manera poco saludable. Debido a la culpa, la vergüenza y un miedo intenso a aumentar de peso por comer en exceso, puede forzar el vómito o puede hacer demasiado ejercicio o usar otros métodos, como laxantes, para deshacerse de las calorías.

Si no Si tiene bulimia, probablemente esté preocupado por su peso y la forma de su cuerpo, y puede juzgarse severamente y con dureza por sus defectos percibidos por usted mismo. Puede tener un peso normal o incluso un poco de sobrepeso.

Trastorno por atracón

Cuando tiene un trastorno por atracón, come demasiada comida (atracones) y se siente una falta de control sobre su alimentación. Puede comer rápido o comer más de lo previsto, incluso cuando no tiene hambre, y puede seguir comiendo incluso mucho después de sentirse incómodamente lleno.

Después de un atracón, puede sentirse culpable, disgustado o avergonzado por su comportamiento y la cantidad de comida ingerida. Pero no intenta compensar este comportamiento con ejercicio excesivo o purgas, como lo haría una persona con bulimia o anorexia. La vergüenza puede llevar a comer solo para ocultar sus atracones.

Una nueva ronda de atracones usualmente ocurre al menos una vez a la semana. Puede tener un peso normal, sobrepeso u obesidad.

Trastorno de la rumia

El trastorno de la rumia es la regurgitación repetida y persistente de los alimentos después de comer, pero no se debe a una afección médica u otro trastorno alimentario como como anorexia, bulimia o trastorno por atracón. La comida vuelve a la boca sin náuseas ni arcadas, y la regurgitación puede no ser intencionada. A veces, la comida regurgitada se vuelve a masticar y se vuelve a tragar o escupir.

El trastorno puede provocar desnutrición si la comida se escupe o si la persona come mucho menos para prevenir el comportamiento. La aparición del trastorno de la rumia puede ser más común en la infancia o en personas que tienen una discapacidad intelectual.

Trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos

Este trastorno se caracteriza por no cumplir con su mínimo necesidades nutricionales diarias porque no tiene interés en comer; evita alimentos con determinadas características sensoriales, como color, textura, olor o sabor; o le preocupan las consecuencias de comer, como el miedo a atragantarse. No se evita la comida por miedo a aumentar de peso.

El trastorno puede resultar en una pérdida de peso significativa o en la imposibilidad de aumentar de peso en la infancia, así como deficiencias nutricionales que pueden causar problemas de salud.

Cuándo ver a un médico

Un trastorno alimentario puede ser difícil de controlar o superar por sí mismo. Los trastornos alimentarios prácticamente pueden apoderarse de su vida. Si tiene alguno de estos problemas, o si cree que puede tener un trastorno alimentario, busque ayuda médica.

Instar a un ser querido a que busque tratamiento

Desafortunadamente, muchas personas con trastornos de la alimentación pueden pensar que no necesitan tratamiento. Si está preocupado por un ser querido, anímelo a que hable con un médico. Incluso si su ser querido no está listo para reconocer que tiene un problema con la comida, puede abrir la puerta expresando preocupación y deseo de escuchar.

Esté alerta a los patrones de alimentación y creencias que pueden indicar un comportamiento poco saludable , así como la presión de grupo que puede desencadenar trastornos alimentarios. Las señales de alerta que pueden indicar un trastorno alimentario incluyen:

• Saltarse las comidas o poner excusas para no comer
• Adoptar una dieta vegetariana demasiado restrictiva
• Concentración excesiva sobre la alimentación saludable
• Preparar sus propias comidas en lugar de comer lo que come la familia
• Retirar las actividades sociales normales
• Preocupación persistente o quejarse de estar gordo y hablar de perder peso
• Revisarse con frecuencia en el espejo para detectar defectos percibidos
• Comer repetidamente grandes cantidades de dulces o alimentos ricos en grasas
• Uso de suplementos dietéticos, laxantes o productos a base de hierbas para bajar de peso
• Ejercicio excesivo
• Callos en los nudillos que provocan el vómito
• Problemas con la pérdida del esmalte dental que pueden ser un signo de vómitos repetidos
• Salir durante las comidas para ir al baño
• Comer mucha más comida en una comida o merienda de lo que se considera normal
• Expresar depresión, disgusto, vergüenza o culpa por los hábitos alimenticios
• Comer en secreto

Si le preocupa que su hijo pueda tener un trastorno alimentario, comuníquese con su médico para discutir sus preocupaciones. Si es necesario, puede obtener una derivación a un profesional de salud mental calificado con experiencia en trastornos alimentarios o, si su seguro lo permite, comuníquese con un experto directamente.

Causas

La causa exacta de los trastornos alimentarios se desconoce. Como ocurre con otras enfermedades mentales, puede haber muchas causas, como:

• Genética y biología. Algunas personas pueden tener genes que aumentan su riesgo de desarrollar trastornos alimentarios. Los factores biológicos, como los cambios en las sustancias químicas del cerebro, pueden influir en los trastornos alimentarios.
• Salud psicológica y emocional. Las personas con trastornos alimentarios pueden tener problemas psicológicos y emocionales que contribuyen al trastorno. Pueden tener baja autoestima, perfeccionismo, comportamiento impulsivo y relaciones problemáticas.

Factores de riesgo

Las adolescentes y las mujeres jóvenes tienen más probabilidades que los adolescentes y los hombres jóvenes tener anorexia o bulimia, pero los hombres también pueden tener trastornos alimentarios. Aunque los trastornos de la alimentación pueden ocurrir en un amplio rango de edad, a menudo se desarrollan en la adolescencia y en los primeros 20 años.

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno de la alimentación, entre ellos:

• Historia familiar. Los trastornos alimentarios tienen una probabilidad significativamente mayor de ocurrir en personas cuyos padres o hermanos han tenido un trastorno alimentario.
• Otros trastornos de salud mental. Las personas con un trastorno alimentario a menudo tienen antecedentes de un trastorno de ansiedad, depresión o trastorno obsesivo-compulsivo.
• Hacer dieta y pasar hambre. Hacer dieta es un factor de riesgo para desarrollar un trastorno alimentario. El hambre afecta al cerebro e influye en los cambios de humor, la rigidez del pensamiento, la ansiedad y la reducción del apetito. Existe una fuerte evidencia de que muchos de los síntomas de un trastorno alimentario son en realidad síntomas de inanición. El hambre y la pérdida de peso pueden cambiar la forma en que funciona el cerebro en las personas vulnerables, lo que puede perpetuar las conductas alimentarias restrictivas y dificultar el regreso a los hábitos alimentarios normales.
• Estrés. Ya sea que se trate de ir a la universidad, mudarse, conseguir un nuevo trabajo o un problema familiar o de relación, el cambio puede generar estrés, lo que puede aumentar el riesgo de un trastorno alimentario.

Complicaciones

Los trastornos alimentarios causan una amplia variedad de complicaciones, algunas de ellas potencialmente mortales. Cuanto más grave o duradero sea el trastorno alimentario, más probabilidades hay de que experimente complicaciones graves, como:

• Problemas de salud graves
• Depresión y ansiedad
• Pensamientos o comportamiento suicida
• Problemas con el crecimiento y el desarrollo
• Problemas sociales y de relación
• Trastornos por uso de sustancias
• Trabajo y escuela problemas
• Muerte

Prevención

Si bien no existe una forma segura de prevenir los trastornos alimentarios, aquí hay algunas estrategias para ayudar a su hijo a desarrollar conductas alimentarias saludables:

• Evite hacer dieta con su hijo. Los hábitos alimenticios familiares pueden influir en las relaciones que los niños desarrollan con la comida. Comer juntos le da la oportunidad de enseñarle a su hijo sobre los peligros de hacer dieta y le anima a comer una dieta equilibrada en porciones razonables.
• Hable con su hijo. Por ejemplo, existen numerosos sitios web que promueven ideas peligrosas, como ver la anorexia como una opción de estilo de vida en lugar de un trastorno alimentario. Es fundamental corregir cualquier percepción errónea como esta y hablar con su hijo sobre los riesgos de las elecciones de alimentación poco saludables.
• Cultivar y reforzar una imagen corporal saludable en su hijo, sea cual sea su forma o tamaño. Hable con su hijo sobre la imagen que tiene de sí mismo y confíele que la forma del cuerpo puede variar. Evite criticar su propio cuerpo frente a su hijo. Los mensajes de aceptación y respeto pueden ayudar a desarrollar una autoestima y una resiliencia saludables que ayudarán a los niños a superar los períodos difíciles de la adolescencia.
• Consiga la ayuda del médico de su hijo. En las visitas de niño sano, los médicos pueden identificar los indicadores tempranos de un trastorno alimentario. Pueden hacer preguntas a los niños sobre sus hábitos alimenticios y la satisfacción con su apariencia durante las citas médicas de rutina, por ejemplo. Estas visitas deben incluir controles de los percentiles de estatura y peso y el índice de masa corporal, que pueden alertarlo a usted y al médico de su hijo sobre cualquier cambio significativo.

Si nota a un familiar o amigo que parece muestra signos de un trastorno alimentario, considere hablar con esa persona sobre su preocupación por su bienestar. Aunque es posible que no pueda evitar que se desarrolle un trastorno alimentario, tender la mano con compasión puede alentar a la persona a buscar tratamiento.

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Diagnóstico

Los trastornos alimentarios se diagnostican en función de los signos, síntomas y hábitos alimentarios. Si su médico sospecha que tiene un trastorno alimentario, es probable que realice un examen y solicite pruebas para ayudar a determinar un diagnóstico. Puede consultar tanto a su proveedor de atención primaria como a un profesional de salud mental para obtener un diagnóstico.

Las evaluaciones y pruebas generalmente incluyen:

• Examen físico. Es probable que su médico lo examine para descartar otras causas médicas de sus problemas de alimentación. También puede solicitar análisis de laboratorio.
• Evaluación psicológica. Un médico o un profesional de la salud mental probablemente le preguntará acerca de sus pensamientos, sentimientos y hábitos alimenticios. También se le puede pedir que complete cuestionarios de autoevaluación psicológica.
• Otros estudios. Es posible que se realicen pruebas adicionales para detectar cualquier complicación relacionada con su trastorno alimentario.

Su profesional de salud mental también puede utilizar los criterios de diagnóstico en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5 ), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Tratamiento

El tratamiento de un trastorno alimentario generalmente incluye un enfoque de equipo. El equipo generalmente incluye proveedores de atención primaria, profesionales de la salud mental y dietistas, todos con experiencia en trastornos alimentarios.

El tratamiento depende de su tipo específico de trastorno alimentario. Pero en general, normalmente incluye educación nutricional, psicoterapia y medicación. Si su vida está en riesgo, es posible que necesite hospitalización inmediata.

Alimentación saludable

No importa cuál sea su peso, los miembros de su equipo pueden trabajar con usted para diseñar un plan que lo ayude logrará hábitos alimenticios saludables.

Psicoterapia

La psicoterapia, también llamada terapia de conversación, puede ayudarlo a aprender cómo reemplazar los hábitos no saludables por otros saludables. Esto puede incluir:

• Terapia basada en la familia (FBT). FBT es un tratamiento basado en evidencia para niños y adolescentes con trastornos alimentarios. La familia participa en asegurarse de que el niño u otro miembro de la familia siga patrones de alimentación saludable y mantenga un peso saludable.
• Terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC se usa comúnmente en el tratamiento de trastornos alimentarios, especialmente para la bulimia y el trastorno por atracón. Aprende a controlar y mejorar sus hábitos alimentarios y su estado de ánimo, desarrollar habilidades para resolver problemas y explorar formas saludables de afrontar situaciones estresantes.

Medicamentos

Medicación no puede curar un trastorno alimentario. Sin embargo, ciertos medicamentos pueden ayudarlo a controlar los impulsos de atracones o purgas, o a controlar las preocupaciones excesivas con la comida y la dieta. Los medicamentos como los antidepresivos y los ansiolíticos pueden ayudar con los síntomas de depresión o ansiedad, que con frecuencia se asocian con trastornos alimentarios.

Hospitalización

Si tiene problemas de salud graves, como anorexia que ha provocado desnutrición grave, su médico puede recomendarle la hospitalización. Algunas clínicas se especializan en el tratamiento de personas con trastornos alimentarios. Algunos pueden ofrecer programas diurnos, en lugar de hospitalización completa. Los programas especializados en trastornos alimentarios pueden ofrecer un tratamiento más intensivo durante períodos más prolongados.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para mejorar sus posibilidades de éxito en la superación su trastorno alimentario, intente que estos pasos formen parte de su rutina diaria:

• Siga su plan de tratamiento: no se salte las sesiones de terapia y trate de no desviarse de los planes de alimentación. Siga las recomendaciones de su médico sobre la actividad física y el ejercicio.
• Hable con su médico sobre los suplementos de vitaminas y minerales adecuados. Si no está comiendo bien, es probable que su cuerpo no obtenga todos los nutrientes que necesita, como vitamina D o hierro. Sin embargo, generalmente se recomienda obtener la mayoría de sus vitaminas y minerales de los alimentos.
• Resista la necesidad de pesarse o de mirarse en el espejo con frecuencia. Esto simplemente puede impulsar su impulso para mantener hábitos poco saludables.
• No se aísle de familiares y amigos que se preocupan por su salud y quieren que usted se recupere y tenga en cuenta sus mejores intereses.

Medicina alternativa

La medicina alternativa es el uso de un enfoque no convencional en lugar de la medicina convencional. La medicina complementaria o integrativa es un enfoque no convencional que se utiliza junto con la medicina convencional.

Por lo general, cuando las personas recurren a la medicina alternativa o complementaria es para mejorar su salud. Pero los suplementos dietéticos y los productos a base de hierbas diseñados para suprimir el apetito o ayudar a perder peso pueden ser inseguros y abusados ​​por personas con trastornos alimentarios. Estos productos pueden tener interacciones potencialmente peligrosas con otros medicamentos.

La pérdida de peso y otros suplementos dietéticos no necesitan la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para salir al mercado. La FDA mantiene una lista en línea de productos de pérdida de peso contaminados, algunos de los cuales pueden causar daños graves, como latidos cardíacos irregulares, aumento de la presión arterial, derrames cerebrales e incluso la muerte.

Hable con su médico antes de probar cualquier alternativa o medicina complementaria. Natural no siempre significa seguro. Su médico puede ayudarlo a comprender los posibles riesgos y beneficios antes de probar un tratamiento.

Reducir el estrés y la ansiedad

Algunos tratamientos y enfoques complementarios pueden ayudar a reducir el estrés y la ansiedad, promover la relajación y aumentar la sensación de bienestar en personas con trastornos alimentarios. Los ejemplos incluyen:

• Acupuntura
• Masaje
• Yoga
• Meditación

Afrontamiento y apoyo

Es difícil lidiar con un trastorno alimentario cuando los medios de comunicación, la cultura y tal vez su propia familia o amigos lo golpean con mensajes contradictorios. Ya sea que usted o su ser querido tenga un trastorno alimentario, consulte a su médico o profesional de salud mental sobre cómo afrontar la situación y el apoyo emocional.

Aprender estrategias de afrontamiento eficaces y obtener el apoyo que necesita de familiares y amigos es fundamental para tratamiento exitoso.

Cómo prepararse para su cita

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y lo que puede esperar de su médico y de un profesional de salud mental.

Es posible que desee pedirle a un familiar o amigo que lo acompañe. Alguien que te acompañe puede recordar algo que te perdiste u olvidaste. Es posible que un familiar también pueda darle a su médico una imagen más completa de su vida en el hogar.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

• Cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo de su cita.
• Información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en su vida
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que esté tomando y sus dosis
• Preguntas para hacerle a su médico para que recuerde cubrir todo lo que deseaba

Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe, si es posible. Alguien que te acompañe puede recordar algo que te perdiste u olvidaste. Es posible que un miembro de la familia también pueda brindarle a su médico una imagen más completa de su vida en el hogar.

Algunas preguntas que tal vez desee hacerle a su médico u otro proveedor de atención médica incluyen:

• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Esta condición es temporal o duradera?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomienda?
• ¿Cómo ¿El tratamiento afecta mi peso?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer preguntas adicionales durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico o profesional de salud mental le haga una serie de preguntas, como:

• ¿Cuánto tiempo ha estado preocupado por su peso?
• ¿tu ejercicio? ¿Con qué frecuencia hace ejercicio y durante cuánto tiempo?
• ¿Ha encontrado otras formas de perder peso?
• ¿Tiene algún síntoma físico?
• ¿Ha alguna vez vomitó porque estaba incómodamente lleno?
• ¿Han expresado otras personas preocupación por su peso?
• ¿Piensa en la comida con frecuencia?
• ¿Alguna vez come en secreto ?
• ¿Alguno de los miembros de su familia ha tenido síntomas o ha sido diagnosticado con un trastorno alimentario?

Esté preparado para responder estas preguntas y reservar tiempo para repasar cualquier puntos en los que desea centrarse.