Embarazo ectópico

Descripción general

El embarazo comienza con un óvulo fertilizado. Normalmente, el óvulo fertilizado se adhiere al revestimiento del útero. Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta y crece fuera de la cavidad principal del útero.

Un embarazo ectópico ocurre con mayor frecuencia en una trompa de Falopio, que transporta los óvulos desde los ovarios hasta el útero. Este tipo de embarazo ectópico se llama embarazo tubárico. A veces, un embarazo ectópico ocurre en otras áreas del cuerpo, como el ovario, la cavidad abdominal o la parte inferior del útero (cuello uterino), que se conecta a la vagina.

Un embarazo ectópico no puede proceda normalmente. El óvulo fertilizado no puede sobrevivir y el tejido en crecimiento puede causar una hemorragia potencialmente mortal si no se trata.

Síntomas

Es posible que al principio no note ningún síntoma. Sin embargo, algunas mujeres que tienen un embarazo ectópico tienen los primeros signos o síntomas habituales del embarazo: falta de menstruación, sensibilidad en los senos y náuseas.

Si se hace una prueba de embarazo, el resultado será positivo. Aún así, un embarazo ectópico no puede continuar con normalidad.

A medida que el óvulo fertilizado crece en el lugar inadecuado, los signos y síntomas se vuelven más notorios.

Advertencia temprana de embarazo ectópico

A menudo, los primeros signos de advertencia de un embarazo ectópico son sangrado vaginal leve y dolor pélvico.

Si sale sangre de las trompas de Falopio, es posible que sienta dolor en el hombro o ganas de defecar. movimiento. Sus síntomas específicos dependen de dónde se acumula la sangre y qué nervios están irritados.

Síntomas de emergencia

Si el óvulo fertilizado continúa creciendo en la trompa de Falopio, puede provocar la ruptura de la trompa. . Es probable que haya sangrado abundante dentro del abdomen. Los síntomas de este evento potencialmente mortal incluyen aturdimiento extremo, desmayos y shock.

Cuándo consultar a un médico

Busque ayuda médica de emergencia si tiene algún signo o síntoma de un embarazo ectópico, incluyendo:

• Dolor abdominal o pélvico severo acompañado de sangrado vaginal
• Mareos extremos o desmayos
• Dolor de hombro

Causas

Un embarazo tubárico, el tipo más común de embarazo ectópico, ocurre cuando un óvulo fertilizado se atasca en su camino hacia el útero, a menudo porque la trompa de Falopio está dañada por una inflamación o está deformada. Los desequilibrios hormonales o el desarrollo anormal del óvulo fertilizado también pueden influir.

Factores de riesgo

Algunas cosas que aumentan la probabilidad de tener un embarazo ectópico son:

• Embarazo ectópico previo. Si ha tenido este tipo de embarazo antes, es más probable que tenga otro.
• Inflamación o infección. Las infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea o la clamidia, pueden causar inflamación en las trompas y otros órganos cercanos, y aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.
• Tratamientos de fertilidad. Algunas investigaciones sugieren que las mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV) o tratamientos similares tienen más probabilidades de tener un embarazo ectópico. La infertilidad en sí misma también puede aumentar su riesgo.
• Cirugía de trompas. La cirugía para corregir una trompa de Falopio cerrada o dañada puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.
• Elección del método anticonceptivo. La posibilidad de quedar embarazada mientras usa un dispositivo intrauterino (DIU) es poco común. Sin embargo, si queda embarazada con un DIU colocado, es más probable que sea ectópico. La ligadura de trompas, un método anticonceptivo permanente comúnmente conocido como ligadura de trompas, también aumenta su riesgo si queda embarazada después de este procedimiento.
• Fumar. Fumar cigarrillos justo antes de quedar embarazada puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico. Cuanto más fume, mayor es el riesgo.

Complicaciones

Un embarazo ectópico puede hacer que se rompa la trompa de Falopio. Sin tratamiento, la rotura de la trompa puede provocar una hemorragia potencialmente mortal.

Prevención

No hay forma de prevenir un embarazo ectópico, pero aquí hay algunas formas de disminuir su riesgo:

• Limitar el número de parejas sexuales y usar condón durante las relaciones sexuales ayuda a prevenir las infecciones de transmisión sexual y puede reducir el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria.
• No fume. Si lo hace, deje de fumar antes de intentar quedar embarazada.

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Diagnóstico

Un examen pélvico puede ayudar a su médico a identificar áreas de dolor, sensibilidad o una masa en la trompa de Falopio o en el ovario. Sin embargo, su médico no puede diagnosticar un embarazo ectópico examinándolo. Necesitará análisis de sangre y una ecografía.

Prueba de embarazo

Su médico ordenará el análisis de sangre de gonadotropina coriónica humana (HCG) para confirmar que está embarazada. Los niveles de esta hormona aumentan durante el embarazo. Este análisis de sangre se puede repetir cada pocos días hasta que las pruebas de ultrasonido puedan confirmar o descartar un embarazo ectópico, generalmente entre cinco y seis semanas después de la concepción.

Ultrasonido

Una ecografía transvaginal le permite a su médico ver la ubicación exacta de su embarazo. Para esta prueba, se coloca un dispositivo similar a una varita en la vagina. Utiliza ondas de sonido para crear imágenes de su útero, ovarios y trompas de Falopio, y envía las imágenes a un monitor cercano.

La ecografía abdominal, en la que se mueve una varilla de ultrasonido sobre su abdomen, puede usarse para confirme su embarazo o evalúe la presencia de hemorragia interna.

Otros análisis de sangre

Se realizará un hemograma completo para detectar anemia u otros signos de pérdida de sangre. Si le diagnostican un embarazo ectópico, su médico también puede ordenar pruebas para verificar su tipo de sangre en caso de que necesite una transfusión.

Tratamiento

Un óvulo fertilizado no puede desarrollarse normalmente fuera del útero. Para prevenir complicaciones potencialmente mortales, es necesario extirpar el tejido ectópico. Dependiendo de sus síntomas y de cuándo se descubre el embarazo ectópico, esto se puede hacer con medicación, cirugía laparoscópica o cirugía abdominal.

Medicamentos

Un embarazo ectópico temprano sin sangrado inestable es más frecuente tratado con un medicamento llamado metotrexato, que detiene el crecimiento celular y disuelve las células existentes. El medicamento se administra mediante inyección. Es muy importante que el diagnóstico de embarazo ectópico sea seguro antes de recibir este tratamiento.

Después de la inyección, su médico ordenará otra prueba de HCG para determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento y si necesita más medicamentos.

Procedimientos laparoscópicos

La salpingostomía y la salpingectomía son dos cirugías laparoscópicas que se utilizan para tratar algunos embarazos ectópicos. En este procedimiento, se hace una pequeña incisión en el abdomen, cerca o en el ombligo. A continuación, su médico usa un tubo delgado equipado con una lente de cámara y una luz (laparoscopio) para ver el área de las trompas.

En una salpingostomía, se extrae el embarazo ectópico y se deja que el tubo cicatrice por sí solo. En una salpingectomía, se extraen el embarazo ectópico y la trompa.

El procedimiento que se realice depende de la cantidad de sangrado y daño y de si la trompa se ha roto. También un factor es si su otra trompa de Falopio es normal o muestra signos de daño previo.

Cirugía de emergencia

Si el embarazo ectópico está causando sangrado abundante, es posible que necesite una cirugía de emergencia. Esto se puede hacer por laparoscopia o mediante una incisión abdominal (laparotomía). En algunos casos, se puede salvar la trompa de Falopio. Sin embargo, por lo general, se debe extraer una trompa rota.

Afrontamiento y apoyo

Perder un embarazo es devastador, incluso si solo lo ha sabido por un corto tiempo. Reconozca la pérdida y dese tiempo para llorar. Hable sobre sus sentimientos y permítase experimentarlos plenamente.

Confíe en su pareja, seres queridos y amigos para recibir apoyo. También puede buscar la ayuda de un grupo de apoyo, un consejero de duelo u otro proveedor de salud mental.

Muchas mujeres que tienen un embarazo ectópico pasan a tener un futuro embarazo saludable. El cuerpo femenino normalmente tiene dos trompas de Falopio. Si una se daña o se extrae, un óvulo puede unirse con un espermatozoide en la otra trompa y luego viajar al útero.

Si ambas trompas de Falopio se han lesionado o extirpado, la fertilización in vitro (FIV) aún podría ser una opción. Con este procedimiento, los óvulos maduros se fertilizan en un laboratorio y luego se implantan en el útero.

Si ha tenido un embarazo ectópico, aumenta el riesgo de tener otro. Si desea volver a intentar quedar embarazada, es muy importante que consulte a su médico con regularidad. Se recomiendan análisis de sangre tempranos para todas las mujeres que hayan tenido un embarazo ectópico. Los análisis de sangre y las pruebas de ultrasonido pueden alertar a su médico si se está desarrollando otro embarazo ectópico.

Preparación para su cita

Llame al consultorio de su médico si tiene sangrado vaginal leve o dolor abdominal leve. El médico puede recomendar una visita al consultorio o atención médica inmediata.

Sin embargo, se necesita ayuda médica de emergencia si presenta estos signos de advertencia o síntomas de un embarazo ectópico:

• Extremo aturdimiento
• Desmayos

Llame al 911 (o al número local de emergencias) o vaya al hospital si tiene los síntomas anteriores.

Lo que puede hacer

Puede ser útil anotar sus preguntas para el médico antes de su visita. Aquí hay algunas preguntas que quizás quiera hacerle a su médico:

• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son mis posibilidades de tener un embarazo saludable en el futuro?
• ¿Cuánto tiempo debo esperar antes de intentar quedar embarazada nuevamente?
• ¿Tendré que seguir alguna precaución especial si me quedo embarazada? embarazada de nuevo?

Además de sus preguntas preparadas, no dude en hacer preguntas cada vez que no entienda algo. Pídale a un ser querido o amigo que lo acompañe, si es posible. A veces puede ser difícil recordar toda la información proporcionada, especialmente en una situación de emergencia.

Qué esperar de su médico

Si no necesita tratamiento de emergencia y no Si aún le han diagnosticado un embarazo ectópico, su médico hablará con usted sobre su historial médico y sus síntomas. Se le harán muchas preguntas sobre su ciclo menstrual, fertilidad y salud en general.

Menstruación

• ¿Cuándo fue su último período?
• ¿Notó algo inusual al respecto?

Embarazo

• ¿Podría estar embarazada?
• ¿Se ha realizado una prueba de embarazo? Si es así, ¿la prueba fue positiva?
• ¿Ha estado embarazada antes? Si es así, ¿cuál fue el resultado de cada embarazo?
• ¿Alguna vez se sometió a tratamientos de fertilidad?
• ¿Planea quedar embarazada en el futuro?

Síntomas

• ¿Tiene dolor? Si es así, ¿dónde le duele?
• ¿Tiene sangrado vaginal? Si es así, ¿es más o menos que su período típico?
• ¿Se siente aturdido o mareado?

Historial médico

• ¿Alguna vez se ha sometido a una cirugía reproductiva, incluida ligarse (o revertir) las trompas?
• ¿Ha tenido una infección de transmisión sexual?
• ¿Está recibiendo tratamiento por alguna otra afección médica?
• ¿Qué medicamentos que toma?