Encopresis

Descripción general

La encopresis (en-ko-PREE-sis), a veces llamada incontinencia fecal o suciedad, es el paso repetido de heces (generalmente involuntariamente) a la ropa. Por lo general, ocurre cuando las heces impactadas se acumulan en el colon y el recto: el colon se llena demasiado y las heces líquidas se filtran alrededor de las heces retenidas, manchando la ropa interior. Con el tiempo, la retención de heces puede causar hinchazón (distensión) de los intestinos y pérdida del control de las deposiciones.

La encopresis generalmente ocurre después de los 4 años, cuando el niño ya ha aprendido a usar el baño. En la mayoría de los casos, la suciedad es un síntoma de estreñimiento crónico. Con mucha menos frecuencia ocurre sin estreñimiento y puede ser el resultado de problemas emocionales.

La encopresis puede ser frustrante para los padres y vergonzosa para el niño. Sin embargo, con paciencia y refuerzo positivo, el tratamiento para la encopresis suele tener éxito.

Síntomas

Los signos y síntomas de encopresis pueden incluir:

• Pérdida de heces o heces líquidas en la ropa interior, que se pueden confundir con diarrea
• Estreñimiento con heces secas y duras
• Paso de heces grandes que obstruyen o casi obstruyen el inodoro
• Evitación de las deposiciones
• Largos períodos de tiempo entre las deposiciones
• Falta de apetito
• Dolor abdominal
• Problemas con la enuresis diurna o mojar la cama (enuresis)
• Infecciones repetidas de la vejiga, generalmente en niñas

Cuándo consultar a un médico

Llame a su médico si su hijo ya sabe ir al baño y comienza a experimentar uno o más de los síntomas enumerados anteriormente.

Causas

Hay varias causas de encopresis, que incluyen estreñimiento y problemas emocionales.

Estreñimiento

La mayoría de los casos de encopresis son t El resultado del estreñimiento crónico. En el estreñimiento, las heces del niño son duras, secas y puede ser doloroso evacuar. Como resultado, el niño evita ir al baño, lo que empeora el problema.

Cuanto más tiempo permanezcan las heces en el colon, más difícil será para el niño expulsarlas. El colon se estira y, en última instancia, afecta los nervios que indican cuándo es el momento de ir al baño. Cuando el colon se llena demasiado, las heces blandas o líquidas pueden filtrarse alrededor de las heces retenidas o puede ocurrir la pérdida del control sobre las deposiciones.

Algunas causas de estreñimiento incluyen:

• Retener las heces por miedo a usar el baño (especialmente cuando está fuera de casa) o porque las heces son dolorosas
• No querer interrumpir el juego u otras actividades
• Comer muy poca fibra
• No beber suficientes líquidos
• Beber demasiada leche de vaca o, en raras ocasiones, intolerancia a la leche de vaca, aunque los resultados de la investigación entran en conflicto sobre estos temas

Problemas emocionales

El estrés emocional puede desencadenar encopresis. Un niño puede experimentar estrés debido a:

• Control de esfínteres prematuro, difícil o lleno de conflictos
• Cambios en la vida del niño, como cambios en la dieta, control de esfínteres, inicio de la escuela o cambios de horario
• Estresores emocionales, por ejemplo, el divorcio de un padre o el nacimiento de un hermano

Factores de riesgo

La encopresis es más común en los niños. Estos factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de tener encopresis:

• Usar medicamentos que pueden causar estreñimiento, como supresores de la tos
• Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH)
• Trastorno del espectro autista
• Ansiedad o depresión

Complicaciones

Un niño que tiene encopresis puede experimentar una variedad de emociones, que incluyen vergüenza, frustración, vergüenza e ira. Si sus amigos se burlan de su hijo o los adultos lo critican o castigan, es posible que se sienta deprimido o que tenga baja autoestima.

Prevención

A continuación se presentan algunas estrategias que pueden ayudar a prevenir encopresis y sus complicaciones.

Evite el estreñimiento

Ayude a su hijo a evitar el estreñimiento proporcionándole una dieta equilibrada con alto contenido de fibra y alentándolo a beber suficiente agua.

Aprenda sobre técnicas efectivas de control de esfínteres

Infórmese sobre las técnicas efectivas para aprender a usar el baño. Evite comenzar demasiado temprano o ser demasiado enérgico en sus métodos. Espere hasta que su hijo esté listo y luego use el refuerzo positivo y el estímulo para ayudarlo a progresar. Pregúntele a su médico acerca de los recursos sobre el control de esfínteres.

Obtenga tratamiento temprano para la encopresis

El tratamiento temprano, incluida la orientación del médico de su hijo o del profesional de salud mental, puede ayudar a prevenir el impacto social y emocional de la encopresis. Las visitas de seguimiento regulares con su médico pueden ayudar a identificar problemas continuos o recurrentes para que se puedan hacer ajustes en el tratamiento según sea necesario.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la encopresis, el médico de su hijo puede:

• Realizar un examen físico y analizar los síntomas, las evacuaciones intestinales y los hábitos alimenticios para descartar causas físicas de estreñimiento o suciedad
• Realice un examen rectal digital para verificar si hay heces impactadas insertando un dedo enguantado y lubricado en el recto de su hijo mientras presiona su abdomen con la otra mano
• Recomiende una radiografía abdominal para confirmar la presencia de heces impactadas
• Sugiera que se realice una evaluación psicológica si los problemas emocionales contribuyen a los síntomas de su hijo

Tratamiento

Generalmente, cuanto antes comienza el tratamiento para la encopresis, mejor. El primer paso consiste en limpiar el colon de heces retenidas e impactadas. Después de eso, el tratamiento se enfoca en fomentar movimientos intestinales saludables. En algunos casos, la psicoterapia puede ser una adición útil al tratamiento.

Eliminación de heces impactadas en el colon

Existen varios métodos para limpiar el colon y aliviar el estreñimiento. Es probable que el médico de su hijo le recomiende uno o más de los siguientes:

• Ciertos laxantes
• Supositorios rectales
• Enemas

El médico de su hijo puede recomendar un seguimiento estrecho para verificar el progreso de la limpieza del colon.

Fomentar evacuaciones intestinales saludables

Una vez que se limpia el colon, es importante alentar a su niño para tener evacuaciones intestinales regulares. El médico de su hijo puede recomendar:

• Cambios en la dieta que incluyan más fibra y beber líquidos adecuados
• Laxantes, interrumpiéndolos gradualmente una vez que el intestino vuelva a su función normal
• Enseñar a su hijo a ir al baño lo antes posible cuando se presente la necesidad de defecar
• Una breve prueba de dejar la leche de vaca o comprobar la intolerancia a la leche de vaca, si está indicado

Modificación de la conducta

El médico o el profesional de la salud mental de su hijo puede hablar sobre técnicas para enseñarle a su hijo a defecar con regularidad. Esto a veces se denomina modificación del comportamiento o reentrenamiento intestinal.

El médico de su hijo puede recomendar psicoterapia con un profesional de la salud mental si la encopresis puede estar relacionada con problemas emocionales. La psicoterapia también puede ser útil si su hijo siente vergüenza, culpa, depresión o baja autoestima relacionada con la encopresis.

Estilo de vida y remedios caseros

Evite el uso de enemas o laxantes, incluidos los de hierbas o productos homeopáticos, sin antes hablar con el médico de su hijo.

Una vez que su hijo haya recibido tratamiento para la encopresis, es importante que fomente las deposiciones regulares. Estos consejos pueden ayudar:

• Concéntrese en la fibra. Alimente a su hijo con una dieta equilibrada que incluya muchas frutas, verduras, cereales integrales y otros alimentos ricos en fibra, que pueden ayudar a formar heces blandas.
• Anime a su hijo a beber agua. Beber suficiente agua ayuda a evitar que las heces se endurezcan. Otros líquidos pueden ayudar, pero tenga cuidado con las calorías.
• Limite la leche de vaca si eso es lo que recomienda el médico. En algunos casos, la leche de vaca puede contribuir al estreñimiento, pero los productos lácteos también contienen nutrientes importantes, así que pregúntele al médico cuántos lácteos necesita su hijo cada día.
• Organice la hora del baño. Haga que su hijo se siente en el inodoro durante cinco a 10 minutos a horas regulares todos los días. Es mejor hacerlo después de las comidas porque el intestino se vuelve más activo después de comer. Felicite a su hijo por sentarse en el inodoro como se le pidió y tratar.
• Coloque un taburete cerca del inodoro. Esto puede hacer que su hijo se sienta más cómodo y cambiar la posición de sus piernas puede ejercer más presión sobre el abdomen, facilitando la evacuación intestinal.
• Cíñete al programa. Puede llevar meses recuperar la sensación y función intestinal normal y desarrollar nuevos hábitos. Seguir el programa también puede reducir las recaídas.
• Sea alentador y positivo. Mientras ayuda a su hijo a superar la encopresis, sea paciente y utilice el refuerzo positivo. No culpe, critique ni castigue a su hijo si tiene un accidente. En su lugar, ofrezca su amor y apoyo incondicional.

Preparación para su cita

Es probable que primero plantee sus inquietudes al médico de su hijo. Él o ella puede derivarlo a un médico que se especialice en trastornos digestivos en niños (gastroenterólogo pediátrico) si es necesario, oa un profesional de salud mental si su hijo está angustiado, muy avergonzado, frustrado o enojado debido a la encopresis.

Qué puedes hacer

Es una buena idea estar preparado para la cita de su hijo. Pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como modificar la dieta de su hijo. Antes de su cita, haga una lista de:

• Los síntomas de su hijo, incluido cuánto tiempo han estado ocurriendo
• Información personal clave, como cualquier estrés importante o vida reciente cambios
• Todos los medicamentos, incluidos los de venta libre y las vitaminas, hierbas u otros suplementos que esté tomando su hijo, y las dosis
• Lo que su hijo come y bebe en una día típico, incluida la cantidad y los tipos de productos lácteos, los tipos de alimentos sólidos y la cantidad de agua y otros líquidos
• Preguntas para hacerle al médico de su hijo

Algunas Las preguntas básicas para hacerle al médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de mi hijo?
• ¿Existen otras causas posibles para estos síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesita mi hijo? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Cuánto tiempo puede durar este problema?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomienda?
• Qué efectos secundarios ¿Se puede esperar con este tratamiento?
• ¿Existen alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Hay cambios en la dieta que podrían ayudar?
• ¿Más actividad física ayudaría a mi hijo?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener?
• ¿Qué sitios web me recomiendan?

Qué esperar de su médico

El médico de su hijo tendrá preguntas para usted. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desee concentrarse. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Cuánto tiempo lleva su hijo entrenado para ir al baño?
• ¿Su hijo experimentó algún problema con el entrenamiento para ir al baño?
• ¿Su hijo tiene heces duras y secas que a veces obstruyen el inodoro?
• ¿Con qué frecuencia defeca su hijo?
• ¿Toma su hijo algún medicamento?
• ¿Su niño se resiste regularmente a la necesidad de ir al baño?
• ¿Su niño experimenta movimientos intestinales dolorosos?
• ¿Con qué frecuencia nota manchas o materia fecal en la ropa interior de su niño?
• ¿Ha habido cambios significativos en la vida de su hijo? Por ejemplo, ¿ha comenzado una nueva escuela, se ha mudado a una nueva ciudad o ha experimentado una muerte o un divorcio en la familia?
• ¿Su hijo se siente avergonzado o deprimido por esta condición?
• ¿Cómo ha estado manejando este problema?
• Si su hijo tiene hermanos, ¿cómo fue su experiencia con el control de esfínteres?