Endocarditis

Descripción general

La endocarditis es una inflamación potencialmente mortal del revestimiento interno de las cámaras y válvulas del corazón (endocardio).

La endocarditis generalmente es causada por una infección. Las bacterias, los hongos u otros gérmenes de otra parte de su cuerpo, como la boca, se propagan por el torrente sanguíneo y se adhieren a las áreas dañadas del corazón. Si no se trata rápidamente, la endocarditis puede dañar o destruir las válvulas cardíacas. Los tratamientos para la endocarditis incluyen medicamentos y, a veces, cirugía.

Las personas con mayor riesgo de endocarditis generalmente tienen válvulas cardíacas dañadas, válvulas cardíacas artificiales u otros defectos cardíacos.

Síntomas

La endocarditis puede desarrollarse lenta o repentinamente, dependiendo de qué gérmenes están causando la infección y si tiene algún problema cardíaco subyacente. Los signos y síntomas de la endocarditis pueden variar de persona a persona.

Los signos y síntomas comunes de la endocarditis incluyen:

• Dolor en las articulaciones y los músculos
• Dolor en el pecho cuando respira
• Fatiga
• Síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y escalofríos
• Sudores nocturnos
• Dificultad para respirar
• Hinchazón en sus pies, piernas o abdomen
• Un soplo cardíaco nuevo o modificado, que es el sonido del corazón producido por la sangre que fluye a través de su corazón

Menos Los signos y síntomas comunes de endocarditis pueden incluir:

• Pérdida de peso inexplicable
• Sangre en la orina, que podría ver o que su médico podría ver cuando él o observa su orina bajo un microscopio
• Sensibilidad en el bazo, que es un órgano que combate las infecciones ubicado justo debajo de la caja torácica izquierda
• Manchas rojas en las plantas de los pies o en el palmas de las manos (lesiones de Janeway)
• S rojas, sensibles macetas debajo de la piel de los dedos de las manos o de los pies (nódulos de Osler)
• Pequeñas manchas moradas o rojas, llamadas petequias (puh-TEE-kee-ee), en la piel, en el blanco de los ojos o en el interior su boca

Cuándo consultar a un médico

Si tiene signos o síntomas de endocarditis, consulte a su médico lo antes posible, especialmente si tiene factores de riesgo para esto Infección grave, como un defecto cardíaco o antecedentes de endocarditis. Aunque las afecciones menos graves pueden causar signos y síntomas similares, no lo sabrá con seguridad hasta que su médico lo evalúe.

Si le han diagnosticado endocarditis, informe a su médico sobre cualquier signo o síntomas que pueden significar que su infección está empeorando, como:

• Escalofríos
• Fiebre
• Dolores de cabeza
• Dolor en las articulaciones

Si está en tratamiento con antibióticos para la endocarditis, informe a su médico si presenta diarrea, sarpullido, picazón o dolor en las articulaciones. Estos signos y síntomas pueden significar que está teniendo una reacción al antibiótico recetado.

Causas

La endocarditis ocurre cuando gérmenes, generalmente bacterias, ingresan al torrente sanguíneo, viajan al corazón y adherirse a válvulas cardíacas anormales o tejido cardíaco dañado. Los hongos u otros gérmenes también pueden causar endocarditis.

Por lo general, su sistema inmunológico destruye cualquier bacteria dañina que ingrese al torrente sanguíneo. Sin embargo, las bacterias que viven en su boca, garganta u otras partes de su cuerpo, como su piel o su intestino, a veces pueden causar endocarditis en las circunstancias adecuadas.

Bacterias, hongos y otros gérmenes que causan endocarditis. podría ingresar a su torrente sanguíneo a través de:

• Cuidado dental inadecuado. El cepillado y el uso de hilo dental adecuados ayudan a prevenir la enfermedad de las encías. Si no se cuida bien los dientes y las encías, el cepillado puede hacer que sangren las encías que no son saludables, dando a las bacterias la oportunidad de ingresar al torrente sanguíneo. Algunos procedimientos dentales que pueden cortar las encías también pueden permitir que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo.
• Catéteres. Las bacterias pueden ingresar a su cuerpo a través de un tubo delgado que los médicos a veces usan para inyectar o extraer líquido del cuerpo (catéter). Es más probable que esto ocurra si el catéter está colocado durante un período prolongado. Por ejemplo, es posible que tenga un catéter si necesita diálisis a largo plazo.
• Uso ilegal de drogas intravenosas. Las agujas y jeringas contaminadas son una preocupación especial para las personas que usan drogas intravenosas ilegales, como heroína o cocaína. A menudo, las personas que usan este tipo de medicamentos no tienen acceso a agujas o jeringas limpias y sin usar.

Factores de riesgo

Es más probable que desarrolle endocarditis si tiene válvulas cardíacas defectuosas, enfermas o dañadas. Sin embargo, la endocarditis ocurre ocasionalmente en personas previamente sanas.

Tiene un mayor riesgo de endocarditis si tiene:

• Edad avanzada. La endocarditis ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores de 60 años.
• Válvulas cardíacas artificiales. Es más probable que los gérmenes se adhieran a una válvula cardíaca artificial (prótesis) que a una válvula cardíaca normal.
• Válvulas cardíacas dañadas. Ciertas afecciones médicas, como fiebre reumática o infección, pueden dañar o dejar cicatrices en una o más de las válvulas cardíacas, lo que aumenta el riesgo de infección.
• Defectos cardíacos congénitos. Si nació con ciertos tipos de defectos cardíacos, como un corazón irregular o válvulas cardíacas anormales, su corazón puede ser más susceptible a infecciones.
• Dispositivo cardíaco implantado. Las bacterias pueden adherirse a un dispositivo implantado, como un marcapasos, causando una infección del revestimiento del corazón.
• Un historial de endocarditis. La endocarditis puede dañar el tejido cardíaco y las válvulas, lo que aumenta el riesgo de una futura infección cardíaca.
• Antecedentes de uso ilegal de drogas intravenosas. Las personas que consumen drogas ilegales inyectándolas corren un mayor riesgo de sufrir endocarditis. Las agujas que se usan para inyectar drogas pueden estar contaminadas con bacterias que pueden causar endocarditis.
• Mala salud dental. Una boca y unas encías sanas son esenciales para una buena salud. Si no se cepilla los dientes ni usa hilo dental con regularidad, las bacterias pueden crecer dentro de su boca y pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de un corte en las encías.
• Uso de catéter a largo plazo. Tener un catéter colocado durante un período prolongado (catéter permanente) aumenta el riesgo de endocarditis.

Si tiene riesgo de endocarditis, informe a todos sus médicos. Es posible que desee solicitar una tarjeta de billetera para endocarditis de la American Heart Association. Consulte con su capítulo local o imprima la tarjeta desde el sitio web de la asociación.

Complicaciones

En la endocarditis, los grupos hechos de gérmenes y fragmentos de células forman una masa anormal en su corazón. Estos grupos, llamados vegetaciones, pueden desprenderse y viajar a su cerebro, pulmones, órganos abdominales, riñones o brazos y piernas.

Como resultado, la endocarditis puede causar varias complicaciones, que incluyen:

• Problemas cardíacos, como soplo cardíaco, daño a las válvulas cardíacas e insuficiencia cardíaca
• Accidente cerebrovascular
• Bolsas de pus acumulado (abscesos) que se desarrollan en el corazón, el cerebro, pulmones y otros órganos
• Coágulo de sangre en una arteria pulmonar (embolia pulmonar)
• Daño renal
• Agrandamiento del bazo

Prevención

Puede seguir los siguientes pasos para ayudar a prevenir la endocarditis:

• Conozca los signos y síntomas de la endocarditis. Consulte a su médico de inmediato si presenta cualquier signo o síntoma, especialmente fiebre que no desaparece, fatiga inexplicable, cualquier tipo de infección de la piel o heridas abiertas o llagas que no sanan adecuadamente.
• Cuida tus dientes y encías. Cepíllese los dientes y las encías, use hilo dental y hágase chequeos dentales regulares. Una buena higiene dental es una parte importante para mantener su salud en general.
• No use drogas intravenosas ilegales. Las agujas sucias pueden enviar bacterias al torrente sanguíneo, aumentando el riesgo de endocarditis.

Antibióticos preventivos

Ciertos procedimientos médicos y dentales pueden permitir que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo.

Si tiene un alto riesgo de endocarditis, la American Heart Association recomienda tomar antibióticos una hora antes de que le realicen cualquier trabajo dental.

Tiene un alto riesgo de endocarditis y necesita antibióticos antes trabajo dental si tiene:

• Un historial de endocarditis
• Una válvula cardíaca artificial (protésica mecánica)
• Un trasplante de corazón, en algunos casos casos
• Ciertos tipos de cardiopatías congénitas
• Cirugía de cardiopatías congénitas en los últimos seis meses

Si tiene endocarditis o cualquier tipo de enfermedad congénita enfermedad cardíaca, hable con su médico y dentista sobre sus riesgos y si necesita antibióticos preventivos.

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Diagnosis

Su médico considerará su historial médico, sus signos y síntomas, y los resultados de sus pruebas al hacer un diagnóstico de endocarditis. El diagnóstico generalmente se basa en varios factores en lugar de un único síntoma o resultado positivo de la prueba.

Las pruebas que se usan para confirmar o descartar endocarditis incluyen:

• Prueba de hemocultivo. Una prueba de hemocultivo se usa para identificar cualquier germen en su torrente sanguíneo. Los resultados de las pruebas de hemocultivo ayudan a su médico a elegir el antibiótico o la combinación de antibióticos más apropiados.
• Conteo sanguíneo completo. Este análisis de sangre puede indicarle a su médico si tiene muchos glóbulos blancos, lo que puede ser un signo de infección. Un hemograma completo también puede ayudar a diagnosticar niveles bajos de glóbulos rojos sanos (anemia), lo que puede ser un signo de endocarditis. También se pueden realizar otros análisis de sangre para ayudar a su médico a determinar el diagnóstico.

• Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir imágenes de su corazón mientras late. Esta prueba muestra cómo las cámaras y válvulas de su corazón bombean sangre a través de su corazón. Su médico puede usar dos tipos diferentes de ecocardiogramas para ayudar a diagnosticar la endocarditis.

  En un ecocardiograma transtorácico, las ondas sonoras dirigidas a su corazón desde un dispositivo con forma de varita (transductor) que se sostiene en su pecho producen imágenes de video de su corazón en movimiento. Esta prueba le permite a su médico ver la estructura del corazón y verificar si hay signos de daño.

  Un ecocardiograma transesofágico le permite a su médico observar más de cerca las válvulas cardíacas. Durante esta prueba, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un tubo por el tubo que va desde la boca hasta el estómago (esófago). Esta prueba proporciona imágenes de su corazón mucho más detalladas de lo que es posible con un ecocardiograma transtorácico.

• Electrocardiograma (ECG o EKG). Un ECG se usa para medir el tiempo y la duración de los latidos del corazón. No se usa específicamente para diagnosticar endocarditis, pero puede mostrarle a su médico si algo está afectando la actividad eléctrica de su corazón. Durante un ECG, los sensores que pueden detectar la actividad eléctrica de su corazón están conectados a su pecho, brazos y piernas.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede mostrarle a su médico el estado de sus pulmones y corazón. Puede ayudar a determinar si la endocarditis ha causado inflamación del corazón o si alguna infección se ha diseminado a los pulmones.
• Tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM). Es posible que necesite una tomografía computarizada o una resonancia magnética de su cerebro, tórax u otras partes de su cuerpo si su médico cree que la infección se ha extendido a estas áreas.

Tratamiento

Muchas personas con endocarditis se tratan con éxito con antibióticos. A veces, puede ser necesaria una cirugía para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas dañadas y limpiar cualquier signo restante de la infección.

Medicamentos

El tipo de medicamento que reciba depende de la causa de la endocarditis .

Se utilizan altas dosis de antibióticos intravenosos para tratar la endocarditis causada por bacterias. Si recibe antibióticos por vía intravenosa, generalmente pasará una semana o más en el hospital para que su médico pueda determinar si el tratamiento está funcionando.

Una vez que su fiebre y cualquier signo y síntoma grave hayan desaparecido, usted Es posible que pueda salir del hospital y continuar con los antibióticos por vía intravenosa con visitas al consultorio de su médico o en el hogar con atención domiciliaria. Por lo general, tomará antibióticos durante varias semanas para curar la infección.

Si la endocarditis es causada por una infección por hongos, su médico le recetará medicamentos antimicóticos. Algunas personas necesitan pastillas antimicóticas de por vida para evitar que reaparezca la endocarditis.

Cirugía

Es posible que se necesite una cirugía de válvulas cardíacas para tratar infecciones persistentes por endocarditis o para reemplazar una válvula dañada. En ocasiones, también es necesaria una cirugía para tratar la endocarditis causada por una infección por hongos.

Según su afección, su médico puede recomendarle reparar la válvula dañada o reemplazarla por una válvula artificial hecha de corazón de vaca, cerdo o humano. tejido (válvula de tejido biológico) o materiales artificiales (válvula mecánica protésica).

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

El primer médico que consulte probablemente sea su médico de cabecera o un médico de la sala de emergencias. Es posible que lo deriven a un médico o cirujano capacitado en el diagnóstico y el tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo).

Qué puede hacer

Puede ayudar a prepararse para su cita siguiendo estos pasos:

• Anote cualquier síntoma que esté experimentando. Asegúrese de anotar cuánto tiempo ha tenido síntomas particulares. Si ha tenido síntomas similares que han aparecido y desaparecido en el pasado, asegúrese de incluir esa información.
• Haga una lista de su información médica clave. Su médico necesitará saber sobre cualquier otro problema de salud reciente que haya tenido y los nombres de todos los medicamentos y suplementos recetados y de venta libre que está tomando.
• Busque un familiar o amigo que puede acompañarlo a la cita. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que dice su médico.

También es importante que anote cualquier pregunta que pueda tener antes de llegar a su cita. Para la endocarditis, algunas preguntas básicas que quizás quiera hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ¿Cómo debo prepararme para las pruebas?
• ¿Qué tratamiento me recomiendan?
• ¿Qué tan pronto después de comenzar el tratamiento comenzaré a sentirme mejor?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
• ¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo por esta afección? ¿Volverá?
• ¿Con qué frecuencia necesitaré seguimiento para esta afección?
• ¿Necesito tomar antibióticos preventivos para ciertos procedimientos médicos o dentales?
• Tengo otras condiciones médicas. ¿Cómo puedo controlar mejor estas condiciones juntos?

Qué esperar de su médico

Su médico probablemente le hará muchas preguntas, entre ellas:

• ¿Cuáles son sus síntomas?
• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas? ¿Aparecieron de repente o de forma más gradual?
• ¿Ha tenido síntomas similares en el pasado?
• ¿Tiene dificultad para respirar?
• ¿Ha tenido recientemente un ¿Infección?
• ¿Ha tenido fiebre recientemente?
• ¿Ha tenido recientemente algún procedimiento médico o dental que usó agujas o catéteres?
• ¿Alguna vez ha usado IV medicamentos?
• ¿Ha perdido peso recientemente sin intentarlo?
• ¿Ha sido diagnosticado con alguna otra condición médica, especialmente soplos cardíacos?
• ¿Alguna de sus primeras -¿Los parientes de grado, como padres, hermanos o hijos, tienen antecedentes de enfermedad cardíaca?