Enfermedad renal en etapa terminal

Descripción general

La enfermedad renal en etapa terminal, también llamada enfermedad renal en etapa terminal, ocurre cuando la enfermedad renal crónica, la pérdida gradual de la función renal, alcanza un estado avanzado. En la enfermedad renal en etapa terminal, sus riñones ya no pueden funcionar como deberían para satisfacer las necesidades de su cuerpo.

Sus riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, que luego se excretan en la orina. Cuando los riñones pierden su capacidad de filtración, se pueden acumular niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y desechos en su cuerpo.

Con la enfermedad renal en etapa terminal, necesita diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse con vida. Pero también puede optar por renunciar a la diálisis o el trasplante y optar por la atención conservadora para controlar sus síntomas, con el objetivo de obtener la mejor calidad de vida posible durante el tiempo restante.

Síntomas

Al principio enfermedad renal crónica, es posible que no tenga signos o síntomas. A medida que la enfermedad renal crónica progresa a una enfermedad renal en etapa terminal, los signos y síntomas pueden incluir:

• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida del apetito
• Fatiga y debilidad
• Problemas para dormir
• Cambios en la cantidad de orina
• Disminución de la agudeza mental
• Espasmos musculares y calambres
• Hinchazón de pies y tobillos
• Picazón persistente
• Dolor en el pecho, si se acumula líquido alrededor del revestimiento del corazón
• Dificultad de aliento, si se acumula líquido en los pulmones
• Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar

Los signos y síntomas de la enfermedad renal a menudo son inespecíficos, lo que significa que pueden también puede ser causado por otras enfermedades. Debido a que sus riñones son altamente adaptables y pueden compensar la función perdida, es posible que los signos y síntomas no aparezcan hasta que se haya producido un daño irreversible.

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico. médico si tiene algún signo o síntoma de enfermedad renal.

Si tiene una afección médica que aumenta su riesgo de enfermedad renal, es probable que su médico controle su presión arterial y función renal con análisis de orina y sangre durante las visitas regulares al consultorio. Pregúntele a su médico si estas pruebas son necesarias para usted.

Causas

La enfermedad renal ocurre cuando una enfermedad o afección afecta la función renal, lo que hace que el daño renal empeore durante varios meses o años.

Las enfermedades y afecciones que pueden provocar una enfermedad renal incluyen:

• Diabetes tipo 1 o tipo 2
• Presión arterial alta
• Glomerulonefritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), una inflamación de las unidades de filtrado del riñón (glomérulos)
• Nefritis intersticial (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis) , una inflamación de los túbulos del riñón y las estructuras circundantes
• Enfermedad renal poliquística
• Obstrucción prolongada del tracto urinario, por afecciones como agrandamiento de la próstata, cálculos renales y algunos cánceres
• Reflujo vesicoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), una afección que hace que la orina regrese a los riñones
• Infección renal recurrente, también llamada pielonefritis (pie-uh -bajo-nuh-FRY- tis)

Factores de riesgo

Ciertos factores aumentan el riesgo de que la enfermedad renal crónica progrese más rápidamente a una enfermedad renal en etapa terminal, que incluyen:

• Diabetes con control deficiente del azúcar en sangre
• Enfermedad renal que afecta los glomérulos, las estructuras en los riñones que filtran los desechos de la sangre
• Enfermedad renal después de un trasplante de riñón
• Consumo de tabaco
• De ascendencia afroamericana
• Sexo masculino
• Edad avanzada
• Nivel más bajo de función renal cuando el médico primero comienza con las mediciones regulares de la función renal

Complicaciones

El daño renal, una vez que ocurre, no se puede revertir. Las posibles complicaciones pueden afectar a casi cualquier parte de su cuerpo y pueden incluir:

• Retención de líquidos, que podría provocar hinchazón en brazos y piernas, presión arterial alta o líquido en los pulmones (edema pulmonar )
• Un aumento repentino de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia), que podría afectar la capacidad de su corazón para funcionar y puede ser potencialmente mortal
• Enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos (cardiovascular)
• Huesos débiles y un mayor riesgo de fracturas óseas
• Anemia
• Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de la fertilidad
• Daño a su sistema nervioso central, que puede causar dificultad para concentrarse, cambios de personalidad o convulsiones
• Disminución de la respuesta inmune, lo que lo hace más vulnerable a infecciones
• Pericarditis, una inflamación de la membrana en forma de saco que envuelve su corazón (pericardio)
• Complicaciones del embarazo que conllevan riesgos para la madre y el feto en desarrollo
• Daño irreversible en los riñones (enfermedad renal en etapa terminal), que eventualmente requiere diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir

Prevención

Si tiene una enfermedad renal, es posible que pueda retrasar su progreso si elige un estilo de vida saludable:

• Baje de peso si lo necesita
• Estar activo la mayoría de los días
• Consuma una dieta balanceada de alimentos nutritivos y bajos en sodio
• Controle su presión arterial
• Tome sus medicamentos según lo prescrito
• Tenga sus niveles de colesterol revisado cada año
• Controle su nivel de azúcar en sangre
• No fume ni use productos de tabaco
• Hágase chequeos regulares

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y exámenes para detectar la enfermedad renal en etapa terminal pueden incluir:

• Una discusión de su historial médico, incluido su historial médico personal y preguntas sobre el historial médico de su familia.
• Un examen físico, durante el cual su médico mide su altura, peso y presión arterial y también busca signos de problemas con su corazón o vasos sanguíneos y realiza un examen neurológico.
• Análisis de sangre, para medir la cantidad de productos de desecho, como creatinina y urea, en su sangre.
• Análisis de orina, para verificar el nivel de proteína albúmina en su orina; un nivel alto de albúmina puede indicar enfermedad renal.
• Pruebas de imágenes, como ultrasonido, resonancia magnética o una tomografía computarizada (TC), para evaluar la estructura y el tamaño de los riñones y buscar anomalías.
• Extracción de una muestra de tejido renal ( biopsia), para examinar bajo un microscopio para saber qué tipo de enfermedad renal tiene y cuánto daño hay.

Ciertas pruebas pueden repetirse con el tiempo para ayudar a su médico a seguir el progreso de su enfermedad renal.

Etapas de la enfermedad renal

Hay cinco etapas de la enfermedad renal. Para determinar en qué etapa de la enfermedad renal tiene, su médico realiza un análisis de sangre para verificar su tasa de filtración glomerular (TFG). La TFG mide la cantidad de sangre que filtran los riñones por minuto, registrada como mililitros por minuto (ml / min). A medida que la TFG disminuye, también lo hace su función renal.

Cuando sus riñones ya no pueden funcionar al nivel necesario para la vida diaria, tiene una enfermedad renal en etapa terminal. La enfermedad renal en etapa terminal generalmente ocurre cuando la función renal es menos del 10 por ciento de lo normal.

Como parte de la estadificación de la enfermedad renal, su médico también puede evaluar si hay proteínas presentes en su orina.

Etapa de la enfermedad renal TFG, ml / min Función renal National Kidney Foundation Etapa 1 90 o más Función renal normal o casi normal Etapa 2 60 a 89 Pérdida leve de la función renal Etapa 3a 45 a 59 Pérdida leve a moderada de la función renal Etapa 3b 30 a 44 Pérdida moderada a grave de la función renal Etapa 4 15 a 29 Pérdida grave de la función renal Etapa 5 Menos de 15 Insuficiencia renal

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad renal en etapa terminal puede incluir:

• Trasplante de riñón
• Diálisis
• Apoyoiv La atención

Trasplante de riñón

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico para colocar un riñón sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan correctamente. Un trasplante de riñón es a menudo el tratamiento de elección para la enfermedad renal en etapa terminal, en comparación con toda la vida en diálisis.

El proceso de trasplante de riñón lleva tiempo. Implica encontrar un donante, vivo o fallecido, cuyo riñón sea más compatible con el suyo. Luego se somete a un procedimiento quirúrgico para colocar el nuevo riñón en la parte inferior del abdomen y unir los vasos sanguíneos y el uréter, el tubo que une el riñón con la vejiga, que permitirá que funcione el nuevo riñón.

Usted Pasaré varios días a una semana en el hospital. Después de salir del hospital, se le harán chequeos frecuentes a medida que continúe su recuperación. Deberá tomar una serie de medicamentos para ayudar a evitar que su sistema inmunológico rechace su nuevo riñón y para reducir el riesgo de complicaciones posoperatorias, como infecciones.

Después de un trasplante de riñón exitoso, su nuevo riñón filtra su sangre y ya no necesita diálisis.

Diálisis

La diálisis hace parte del trabajo de sus riñones cuando sus riñones no pueden hacerlo por sí mismos. Esto incluye eliminar los líquidos adicionales y los productos de desecho de la sangre, restaurar los niveles de electrolitos y ayudar a controlar la presión arterial.

Las opciones de diálisis incluyen diálisis peritoneal y hemodiálisis.

Para que la diálisis sea exitosa , es posible que deba hacer cambios en su estilo de vida, como seguir ciertas recomendaciones dietéticas.

Atención de apoyo

Con la atención de apoyo, sus síntomas se controlan para que se sienta mejor. Puede elegir la atención de apoyo sola o combinarla con otras opciones de tratamiento.

Sin diálisis ni trasplante, la insuficiencia renal progresa y eventualmente conduce a la muerte. En algunas personas, la enfermedad progresa lentamente durante meses y años, mientras que en otras la enfermedad progresa rápidamente.

Posibles tratamientos futuros

La medicina regenerativa tiene el potencial de curar completamente los tejidos y órganos dañados , ofreciendo soluciones y esperanza para las personas que tienen afecciones que hoy en día no tienen reparación.

Los enfoques de la medicina regenerativa incluyen:

• Estimular la capacidad natural del cuerpo para curarse a sí mismo
• Usar células, tejidos u órganos sanos de un donante vivo o fallecido para reemplazar los dañados
• Entrega de tipos específicos de células o productos celulares a tejidos u órganos enfermos para restaurar la función de los órganos y tejidos

Para las personas con enfermedad renal, los enfoques de la medicina regenerativa pueden desarrollarse en el futuro para ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Como parte de su tratamiento para la enfermedad renal, su médico puede recomendar una dieta especial para ayudar a su Mantenga sus riñones y limite el trabajo que deben hacer. Pídale a su médico que lo derive a un dietista que pueda analizar su dieta actual y sugerir formas de hacer que su dieta sea más fácil para sus riñones.

Dependiendo de su situación, función renal y salud en general, su dietista puede recomendar que usted:

• Evite los productos con sal agregada. Reduzca la cantidad de sodio que consume todos los días evitando los productos con sal agregada, incluidos muchos alimentos precocinados, como cenas congeladas, sopas enlatadas y comidas rápidas. Otros alimentos con sal agregada incluyen bocadillos salados, vegetales enlatados y carnes y quesos procesados.
• Elija alimentos bajos en potasio. Su dietista puede recomendarle que elija alimentos con bajo contenido de potasio en cada comida. Los alimentos con alto contenido de potasio incluyen plátanos, naranjas, papas, espinacas y tomates. Algunos ejemplos de alimentos con bajo contenido de potasio son las manzanas, el repollo, las zanahorias, las judías verdes, las uvas y las fresas. Tenga en cuenta que muchos sustitutos de la sal contienen potasio, por lo que generalmente debe evitarlos si tiene insuficiencia renal.
• Limite la cantidad de proteína que consume. Su dietista calculará la cantidad adecuada de gramos de proteína que necesita cada día y hará recomendaciones basadas en esa cantidad. Los alimentos ricos en proteínas incluyen carnes magras, huevos, leche, queso y frijoles. Los alimentos bajos en proteínas incluyen verduras, frutas, panes y cereales.

Afrontamiento y apoyo

Saber que padece insuficiencia renal puede ser un shock, incluso si Hace tiempo que sé de su enfermedad renal. Puede ser difícil administrar el programa de tratamiento si está en diálisis.

Para ayudarle a sobrellevar la situación, considere intentar:

• Conectarse con otras personas que tienen enfermedad renal. Otras personas con enfermedad renal en etapa terminal comprenden lo que siente y pueden ofrecer un apoyo único. Si aún no forma parte de uno, pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo en su área. O comuníquese con organizaciones como la Asociación Estadounidense de Pacientes Renales, la Fundación Nacional del Riñón o el Fondo Estadounidense del Riñón para grupos en su área.
• Mantenga su rutina normal, cuando sea posible. Trate de mantener una rutina normal, realizando las actividades que disfruta y continúe trabajando, si su condición lo permite. Esto puede ayudarlo a sobrellevar los sentimientos de tristeza o pérdida después de saber que su enfermedad renal ha progresado.
• Manténgase activo la mayoría de los días de la semana. Con la aprobación de su médico, intente realizar al menos 30 minutos de actividad física la mayoría de los días de la semana. Esto puede ayudarlo a sobrellevar la fatiga y el estrés.
• Hable con una persona de su confianza. Vivir con una enfermedad renal puede ser estresante y puede ser útil hablar sobre sus sentimientos. Es posible que tenga un amigo o familiar que sepa escuchar. O puede resultarle útil hablar con un líder religioso o alguien en quien confíe. Pídale a su médico que lo derive a un trabajador social o consejero.

Preparación para su cita

Para la enfermedad renal en etapa terminal, es probable que continúe viendo al mismo médico y equipo de atención que ha estado viendo para el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Si aún no está siendo atendido por un nefrólogo, un médico que se especializa en problemas renales, es posible que lo remitan a uno a medida que avanza la enfermedad.

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como limitar su dieta. Luego, haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con sus riñones o función urinaria
• Todos sus medicamentos y dosis, vitaminas u otros suplementos que toma
• Su historial médico clave, incluyendo cualquier otra condición médica
• Preguntas para hacerle a su médico, enumerando las más importantes primero en caso de que el tiempo se agote

Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces, puede ser difícil recordar todo lo que habló con su médico, y un familiar o amigo puede escuchar algo que se le pasó por alto u olvidó.

Para la enfermedad renal en etapa terminal, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es el nivel de daño en mis riñones?
• ¿Está empeorando mi función renal?
• ¿Necesito más pruebas?
• ¿Qué está causando mi afección?
• ¿Se puede revertir el daño a mis riñones?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• Cuáles son los posibles efectos secundarios efectos de cada tratamiento?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo controlarlos mejor juntos?
• ¿Necesito seguir una dieta especial?
• ¿Puede recomendarme un dietista que pueda ayudarme a planificar mis comidas?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomiendan?
• ¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de función renal?

No dude en hacer cualquier otra pregunta durante su cita, ya que

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle preguntas, como:

• ¿Está experimentando algún síntoma, como cambios en sus hábitos urinarios o fatiga inusual?
• ¿Cuánto tiempo ha tenido síntomas?
• ¿Ha sido diagnosticado o tratado por presión arterial alta?
• ¿Ha notado algún cambio en sus hábitos urinarios?
• ¿Alguien en su familia tiene enfermedad renal?
• ¿Qué medicamentos está tomando actualmente? ¿Qué dosis?