Senos agrandados en hombres (ginecomastia)

Descripción general

La ginecomastia (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) es un aumento en la cantidad de tejido de la glándula mamaria en niños u hombres, causado por un desequilibrio de las hormonas estrógeno y testosterona . La ginecomastia puede afectar uno o ambos senos, a veces de manera desigual.

Los recién nacidos, los niños que atraviesan la pubertad y los hombres mayores pueden desarrollar ginecomastia como resultado de cambios normales en los niveles hormonales, aunque también existen otras causas.

En general, la ginecomastia no es un problema grave, pero puede ser difícil lidiar con la afección. Los hombres y los niños con ginecomastia a veces tienen dolor en los senos y pueden sentirse avergonzados.

La ginecomastia puede desaparecer por sí sola. Si persiste, la medicación o la cirugía pueden ayudar.

Síntomas

Los signos y síntomas de la ginecomastia incluyen:

• Inflamación del tejido mamario
• Sensibilidad en los senos

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene:

• Hinchazón
• Dolor o sensibilidad
• Secreción del pezón en uno o ambos senos

Causas

La ginecomastia se desencadena por una disminución en la cantidad de la hormona testosterona en comparación con estrógeno. La disminución puede ser causada por condiciones que bloquean los efectos de la testosterona, reducen la testosterona o aumentan su nivel de estrógeno.

Varias cosas pueden alterar el equilibrio hormonal, incluidas las siguientes.

Hormona natural cambios

Las hormonas testosterona y estrógeno controlan las características sexuales tanto en hombres como en mujeres. La testosterona controla los rasgos masculinos, como la masa muscular y el vello corporal. El estrógeno controla los rasgos femeninos, incluido el crecimiento de los senos.

La mayoría de la gente piensa en el estrógeno como una hormona exclusivamente femenina, pero los hombres también lo producen, aunque normalmente en pequeñas cantidades. Los niveles de estrógeno masculino que son demasiado altos o están fuera de balance con los niveles de testosterona pueden causar ginecomastia.

• Ginecomastia en bebés. Más de la mitad de los bebés varones nacen con mamas agrandadas debido a los efectos del estrógeno de su madre. Generalmente, el tejido mamario inflamado desaparece dentro de las dos o tres semanas posteriores al nacimiento.
• Ginecomastia durante la pubertad. La ginecomastia causada por cambios hormonales durante la pubertad es relativamente común. En la mayoría de los casos, el tejido mamario inflamado desaparecerá sin tratamiento en un plazo de seis meses a dos años.
• Ginecomastia en adultos. La prevalencia de ginecomastia vuelve a alcanzar su punto máximo entre los 50 y los 69 años. Al menos 1 de cada 4 hombres de este grupo de edad se ve afectado.

Medicamentos

Varios medicamentos puede causar ginecomastia. Estos incluyen:

• Antiandrógenos utilizados para tratar el agrandamiento de la próstata, el cáncer de próstata y otras afecciones. Los ejemplos incluyen flutamida, finasterida (Proscar, Propecia) y espironolactona (Aldactone, Carospir).
• Esteroides anabólicos y andrógenos, que son recetados por médicos para ciertas afecciones o que a veces los atletas los usan ilegalmente para desarrollar músculo y mejorar rendimiento.
• Medicamentos para el SIDA. La ginecomastia puede desarrollarse en hombres que son VIH positivos y reciben un régimen de tratamiento llamado terapia antirretroviral de gran actividad. El efavirenz (Sustiva) se asocia más comúnmente con la ginecomastia que otros medicamentos contra el VIH.
• Medicamentos contra la ansiedad, como diazepam (Valium).
• Antidepresivos tricíclicos.
• Antibióticos.
• Medicamentos para las úlceras, como el medicamento de venta libre cimetidina (Tagamet HB).
• Tratamiento del cáncer.
• Medicamentos para el corazón, como como digoxina (Lanoxin) y bloqueadores de los canales de calcio.
• Medicamentos para vaciar el estómago, como metoclopramida (Reglan).

Drogas ilegales y alcohol

Las sustancias que pueden causar ginecomastia incluyen:

• Alcohol
• Anfetaminas, utilizadas para tratar el trastorno por déficit de atención / hiperactividad
• Marihuana
• Heroína
• Metadona (metadosis, dolofina)

Condiciones de salud

Varias condiciones de salud pueden causar ginecomastia al afectar el equilibrio normal de hormonas. Estos incluyen:

• Hipogonadismo. Las condiciones que interfieren con la producción normal de testosterona, como el síndrome de Klinefelter o la insuficiencia pituitaria, pueden estar asociadas con la ginecomastia.
• El envejecimiento. Los cambios hormonales que ocurren con el envejecimiento normal pueden causar ginecomastia, especialmente en hombres con sobrepeso.
• Tumores. Algunos tumores, como los que afectan a los testículos, las glándulas suprarrenales o la hipófisis, pueden producir hormonas que alteran el equilibrio hormonal masculino-femenino.
• Hipertiroidismo. En esta condición, la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroxina.
• Insuficiencia renal. Aproximadamente la mitad de las personas que reciben tratamiento con diálisis experimentan ginecomastia debido a cambios hormonales.
• Insuficiencia hepática y cirrosis. Los cambios en los niveles hormonales relacionados con problemas hepáticos y los medicamentos para la cirrosis están asociados con la ginecomastia.
• Desnutrición e inanición. Cuando su cuerpo se ve privado de una nutrición adecuada, los niveles de testosterona caen mientras que los niveles de estrógeno permanecen iguales, lo que provoca un desequilibrio hormonal. La ginecomastia también puede ocurrir cuando se reanuda la nutrición normal.

Productos a base de hierbas

Los aceites vegetales, como el árbol del té o la lavanda, utilizados en champús, jabones o lociones se han asociado con ginecomastia Esto probablemente se deba a su débil actividad estrogénica.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de ginecomastia incluyen:

• Adolescencia
• Edad avanzada
• Uso de esteroides anabólicos o andrógenos para mejorar el rendimiento deportivo
• Ciertas condiciones de salud, que incluyen enfermedad hepática y renal, enfermedad de la tiroides, tumores hormonalmente activos y síndrome de Klinefelter

Complicaciones

La ginecomastia tiene pocas complicaciones físicas, pero puede provocar problemas psicológicos o emocionales provocados por la apariencia.

Prevención

Existen algunos factores que puede controlar y que pueden reducir el riesgo de ginecomastia:

• No use drogas. Los ejemplos incluyen esteroides y andrógenos, anfetaminas, heroína y marihuana.
• Evite el alcohol. No beba alcohol. Si bebe, hágalo con moderación.
• Revise sus medicamentos. Si está tomando medicamentos que se sabe que causan ginecomastia, pregúntele a su médico si hay otras opciones.

contenido:

Diagnóstico

Su médico le hará preguntas sobre su historial médico y farmacológico y sobre las condiciones de salud que existen en su familia. El médico también realizará un examen físico que puede incluir una evaluación cuidadosa de su tejido mamario, abdomen y genitales.

Pruebas

Las pruebas iniciales para determinar la causa de su ginecomastia pueden incluir:

• Análisis de sangre
• Mamografías

Es posible que necesite más pruebas según los resultados de su prueba inicial, que incluyen:

• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Ecografías testiculares
• Biopsias de tejido

Condiciones que causan síntomas similares

Su médico querrá asegurarse de que la hinchazón de sus senos sea ginecomastia y no otra condición. Otras afecciones que pueden causar síntomas similares incluyen:

• Tejido graso del seno. Algunos hombres y niños tienen grasa mamaria que se parece a la ginecomastia. Esto no es lo mismo que la ginecomastia y no necesita una evaluación adicional.
• Cáncer de mama. Esto es poco común en los hombres, pero puede ocurrir. El agrandamiento de una mama o la presencia de un nódulo firme genera preocupación por el cáncer de mama masculino.
• Un absceso mamario. Es una infección del tejido mamario.

Tratamiento

La mayoría de los casos de ginecomastia se resuelven con el tiempo sin tratamiento. Sin embargo, si la ginecomastia es causada por una afección subyacente, como hipogonadismo, desnutrición o cirrosis, esa afección puede necesitar tratamiento.

Si está tomando medicamentos que pueden causar ginecomastia, su médico puede recomendar suspenderlos o sustituir por otro medicamento.

En adolescentes sin una causa aparente de ginecomastia que no sean los cambios hormonales normales durante la pubertad, el médico puede recomendar reevaluaciones periódicas cada tres a seis meses para ver si la afección mejora por sí sola. La ginecomastia a menudo desaparece sin tratamiento en menos de dos años.

El tratamiento puede ser necesario si la ginecomastia no mejora por sí sola o si causa dolor, sensibilidad o vergüenza importantes.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan para tratar el cáncer de mama y otras afecciones pueden ser útiles para algunos hombres con ginecomastia. Incluyen:

• Tamoxifeno (Soltamox)
• Inhibidores de aromatasa, como anastrozol (Arimidex)

Aunque estos medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, no han sido aprobados específicamente para su uso en personas con ginecomastia.

Cirugía para eliminar el exceso de tejido mamario

Si está agrandado los senos son importantes y molestos incluso después del tratamiento inicial u observación, su médico puede recomendarle una cirugía.

Dos opciones de cirugía de ginecomastia son:

• Liposucción. Esta cirugía elimina la grasa de la mama pero no el tejido de la glándula mamaria en sí.
• Mastectomía. Este tipo de cirugía extrae el tejido de la glándula mamaria. La cirugía a menudo se realiza utilizando solo pequeñas incisiones. Este tipo de cirugía menos invasiva implica menos tiempo de recuperación.

Afrontamiento y apoyo

Para los hombres, el agrandamiento de las mamas puede ser estresante y embarazoso. La ginecomastia puede ser difícil de ocultar y un desafío para las relaciones románticas. Durante la pubertad, la ginecomastia puede hacer que los niños se burlen de sus compañeros. Puede hacer que actividades como nadar o cambiarse en el vestuario sean traumáticas.

Cualquiera que sea su edad, puede sentir que su cuerpo lo ha traicionado y puede sentirse infeliz consigo mismo. Estos sentimientos son normales, pero para ayudarlo a sobrellevar la situación, puede:

• Obtener asesoramiento. La psicoterapia puede ayudarlo a evitar la ansiedad y la depresión causadas por la ginecomastia. También puede ayudarlo a comunicarse con su pareja o familiares para que comprendan por lo que está pasando.
• Comuníquese con su familia y amigos. Es posible que se sienta avergonzado de hablar sobre la ginecomastia con las personas que le importan. Pero explicar su situación y pedir apoyo probablemente fortalecerá sus relaciones y reducirá el estrés.
• Conéctese con otras personas que tienen ginecomastia. Hablar con hombres que han tenido una experiencia similar puede ayudarla a sobrellevar la situación. Los sitios web como Gynecomastia.org proporcionan un foro para conectarse con otras personas que tienen la enfermedad.