Bazo agrandado (esplenomegalia)

Descripción general

Su bazo es un órgano ubicado justo debajo de la caja torácica izquierda. Muchas afecciones, incluidas infecciones, enfermedades hepáticas y algunos cánceres, pueden causar agrandamiento del bazo, también conocido como esplenomegalia.

Un agrandamiento del bazo generalmente no causa síntomas. . A menudo se descubre durante un examen físico de rutina. Su médico generalmente no puede sentir un bazo de tamaño normal en los adultos, pero puede sentir un bazo agrandado. Es probable que su médico solicite imágenes y análisis de sangre para ayudar a identificar la causa.

El tratamiento para un bazo agrandado se centra en la afección subyacente que lo está causando. La extirpación quirúrgica de un bazo agrandado no suele ser el primer tratamiento, pero a veces se recomienda.

Síntomas

Un bazo agrandado puede causar:

• No síntomas en algunos casos
• Dolor o plenitud en la parte superior izquierda del abdomen que puede extenderse al hombro izquierdo
• Sentirse lleno sin comer o después de comer sólo una pequeña cantidad del bazo agrandado presionando su estómago
• Anemia
• Fatiga
• Infecciones frecuentes
• Sangrado fácil

Cuándo visitar a un médico

Consulte a su médico de inmediato si tiene dolor en la parte superior izquierda del abdomen, especialmente si es intenso o si el dolor empeora cuando respira profundamente.

Causas

Varias las infecciones y enfermedades pueden causar agrandamiento del bazo. El agrandamiento del bazo puede ser temporal, según el tratamiento. Los factores que contribuyen incluyen:

• Infecciones virales, como mononucleosis
• Infecciones bacterianas, como sífilis o una infección del revestimiento interno de su corazón (endocarditis)
• Infecciones parasitarias, como malaria
• Cirrosis y otras enfermedades que afectan el hígado
• Varios tipos de anemia hemolítica, una condición caracterizada por la destrucción temprana de glóbulos rojos
• Cánceres de sangre, como leucemia y neoplasias mieloproliferativas, y linfomas, como la enfermedad de Hodgkin
• Trastornos metabólicos, como la enfermedad de Gaucher y la enfermedad de Niemann-Pick
• Presión en las venas del bazo o hígado o un coágulo de sangre en estas venas

Cómo funciona el bazo

Su bazo está metido debajo de la caja torácica junto a su estómago en el lado izquierdo de su abdomen. Es un órgano blando y esponjoso que realiza varios trabajos críticos. Su bazo:

• Filtra y destruye las células sanguíneas viejas y dañadas
• Previene la infección al producir glóbulos blancos (linfocitos) y actuar como una primera línea de defensa contra las enfermedades. organismos causantes
• Almacena glóbulos rojos y plaquetas, que ayudan a que la sangre se coagule

Un bazo agrandado afecta cada una de estas funciones vitales. A medida que el bazo crece, filtra los glóbulos rojos normales y los anormales, lo que reduce la cantidad de células sanas en el torrente sanguíneo. También atrapa demasiadas plaquetas.

El exceso de glóbulos rojos y plaquetas eventualmente puede obstruir el bazo y afectar el funcionamiento normal. Un bazo agrandado puede incluso superar su propio suministro de sangre, lo que puede dañar o destruir secciones del órgano.

Factores de riesgo

Cualquier persona puede desarrollar agrandamiento del bazo a cualquier edad, excepto en ciertos grupos están en mayor riesgo, que incluyen:

• Niños y adultos jóvenes con infecciones, como mononucleosis
• Personas que tienen la enfermedad de Gaucher, la enfermedad de Niemann-Pick y varias otras enfermedades metabólicas hereditarias trastornos que afectan el hígado y el bazo
• Personas que viven o viajan a áreas donde la malaria es común

Complicaciones

Complicaciones potenciales de un bazo agrandado son:

• Infección. Un bazo agrandado puede reducir la cantidad de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos sanos en el torrente sanguíneo, lo que lleva a infecciones más frecuentes. También son posibles anemia y aumento del sangrado.
• Rotura del bazo. Incluso los bazos sanos son blandos y se dañan fácilmente, especialmente en accidentes automovilísticos. La posibilidad de ruptura es mucho mayor cuando su bazo está agrandado. Un bazo roto puede causar una hemorragia potencialmente mortal en la cavidad abdominal.

contenido:

Diagnosis

Un el bazo agrandado generalmente se detecta durante un examen físico. Su médico a menudo puede sentirlo examinando suavemente su abdomen superior izquierdo. Sin embargo, en algunas personas, especialmente aquellas que son delgadas, a veces se puede sentir un bazo sano de tamaño normal durante un examen.

Su médico puede confirmar el diagnóstico de agrandamiento del bazo con una o más de estas pruebas:

• Análisis de sangre, como un hemograma completo para verificar la cantidad de glóbulos rojos, células sanguíneas y plaquetas en su sistema
• Ecografía o tomografía computarizada (TC) para ayudar a determinar el tamaño de su bazo y si está apiñando otros órganos
• Imágenes por resonancia magnética (IRM) para rastrear el flujo sanguíneo a través del bazo

Las pruebas de imagen no siempre son necesarias para diagnosticar un bazo agrandado. Pero si su médico recomienda imágenes, generalmente no necesita ninguna preparación especial para una ecografía o una resonancia magnética.

Sin embargo, si le van a realizar una tomografía computarizada, es posible que deba abstenerse de comer antes de la prueba . Si necesita prepararse, su médico le informará con mucha anticipación.

Encontrar la causa

A veces, es posible que necesite más pruebas para encontrar la causa de un bazo agrandado, incluido el hígado. pruebas de funcionamiento y un examen de médula ósea. Estas pruebas pueden proporcionar información más detallada sobre sus células sanguíneas que la sangre extraída de una vena.

A veces se extrae una muestra de médula ósea sólida mediante un procedimiento llamado biopsia de médula ósea. O puede tener una aspiración de médula ósea, que extrae la porción líquida de su médula. En muchos casos, ambos procedimientos se realizan al mismo tiempo (examen de la médula ósea).

Las muestras líquidas y sólidas de médula ósea generalmente se toman de la pelvis. Se inserta una aguja en el hueso a través de una incisión. Recibirá anestesia general o local antes de la prueba para aliviar las molestias.

Una biopsia con aguja del bazo es muy rara debido al riesgo de sangrado.

Ocasionalmente, su médico puede recomendar una cirugía para extirpar el bazo cuando no hay una causa identificable para el agrandamiento. Después de la extirpación quirúrgica, el bazo se examina con un microscopio para detectar un posible linfoma del bazo.

Tratamiento

El tratamiento para un bazo agrandado se centra en el problema subyacente. Por ejemplo, si tiene una infección bacteriana, el tratamiento incluirá antibióticos.

Espera vigilante

Si tiene un bazo agrandado pero no tiene ningún síntoma y la causa no su médico puede sugerirle una espera vigilante. Tendrá que ver a su médico para una reevaluación en seis a 12 meses o antes si presenta algún síntoma.

Cirugía de extirpación del bazo

Si un bazo agrandado causa complicaciones graves o la causa no puede identificarse o tratarse, la extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía) puede ser una opción. En casos crónicos o críticos, la cirugía puede ofrecer la mejor esperanza de recuperación.

La extirpación electiva del bazo requiere una consideración cuidadosa. Puede llevar una vida activa sin bazo, pero es más probable que contraiga infecciones graves o incluso mortales después de la extirpación del bazo. A veces, la radiación puede encoger el bazo para que pueda evitar la cirugía.

Reducir el riesgo de infección después de la cirugía

Después de la extirpación del bazo, ciertos pasos pueden ayudar a reducir su riesgo de infección, que incluyen:

• Una serie de vacunas antes y después de la esplenectomía. Entre ellas se incluyen las vacunas neumocócica (Pneumovax 23), meningocócica y haemophilus influenzae tipo b (Hib), que protegen contra la neumonía, la meningitis y las infecciones de la sangre, los huesos y las articulaciones. También necesitará la vacuna antineumocócica cada cinco años después de la cirugía.
• Tomar penicilina u otros antibióticos después de su operación y en cualquier momento que usted o su médico sospechen la posibilidad de una infección.
• Llamar a su médico al primer signo de fiebre, porque esto puede indicar una infección.
• Evitar viajar a partes del mundo donde ciertas enfermedades, como la malaria, son comunes.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Evite los deportes de contacto, como fútbol, ​​fútbol americano y hockey, y limite otras actividades según las recomendaciones de su médico. Modificar sus actividades puede reducir el riesgo de una ruptura del bazo.

También es importante usar el cinturón de seguridad. Si tiene un accidente automovilístico, un cinturón de seguridad puede ayudar a prevenir lesiones en el bazo.

Por último, asegúrese de mantener sus vacunas actualizadas porque aumenta su riesgo de infección. Eso significa al menos una vacuna anual contra la gripe y un refuerzo contra el tétanos, la difteria y la tos ferina cada 10 años. Pregúntele a su médico si necesita vacunas adicionales.