Esofagitis eosinofílica

Descripción general

La esofagitis eosinofílica (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) es una enfermedad crónica del sistema inmunológico en la que un tipo de glóbulo blanco (eosinófilo) se acumula en el revestimiento del tubo que conecta la boca con el estómago (esófago). Esta acumulación, que es una reacción a los alimentos, los alérgenos o el reflujo ácido, puede inflamar o lesionar el tejido esofágico. El tejido esofágico dañado puede provocar dificultad para tragar o hacer que los alimentos se atasquen al tragar.

La esofagitis eosinofílica se ha identificado solo desde principios de los años 90, pero ahora se considera una de las principales causas de enfermedad del sistema digestivo (gastrointestinal). . La investigación está en curso y probablemente conducirá a revisiones en el diagnóstico y tratamiento de la esofagitis eosinofílica.

Síntomas

Los signos y síntomas incluyen:

Adultos:

Dificultad para tragar (disfagia)
Los alimentos se atascan en el esófago después de tragar (impactación)
Dolor en el pecho que a menudo se localiza en el centro y no responde a los antiácidos
Reflujo de alimentos no digeridos (regurgitación)

Niños:

Dificultad para alimentarse, en bebés
Dificultad comer, en niños
Vómitos
Dolor abdominal
No responde a la medicación para la ERGE
Falta de crecimiento (crecimiento deficiente, desnutrición y pérdida)

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica inmediata si experimenta dolor en el pecho, especialmente si también tiene dificultad para respirar o dolor en la mandíbula o el brazo. Estos pueden ser síntomas de un ataque cardíaco.

Concierte una cita con su médico si experimenta síntomas de esofagitis eosinofílica graves o frecuentes. Si toma medicamentos de venta libre para la acidez estomacal más de dos veces por semana, consulte a su médico.

Causas

Los eosinófilos son un tipo normal de glóbulos blancos presentes en su tracto digestivo . Sin embargo, en la esofagitis eosinofílica, tiene una reacción alérgica a una sustancia externa. La reacción puede ocurrir de la siguiente manera:

Reacción del esófago. El revestimiento de su esófago reacciona a los alérgenos, como los alimentos o el polen.
Multiplicación de eosinófilos. Los eosinófilos se multiplican en su esófago y producen una proteína que causa inflamación.
Daño al esófago. La inflamación puede provocar cicatrices, estrechamiento y formación de tejido fibroso excesivo en el revestimiento del esófago.
Disfagia e impactación. Es posible que tenga dificultad para tragar (disfagia) o que los alimentos se atasquen al tragar (impactación).
Síntomas adicionales. Es posible que tenga otros síntomas, como dolor de pecho o de estómago.

Ha habido un aumento significativo en el número de personas diagnosticadas con esofagitis eosinofílica en la última década. Al principio, los investigadores pensaron que esto se debía a un aumento de la conciencia entre los médicos y una mayor disponibilidad de pruebas. Sin embargo, los estudios ahora sugieren que la enfermedad se está volviendo cada vez más común, en paralelo al aumento del asma y las alergias.

Factores de riesgo

Los siguientes factores de riesgo están asociados con la esofagitis eosinofílica:

Clima. Las personas que viven en un clima frío o seco tienen más probabilidades que las de otros climas de ser diagnosticadas con esofagitis eosinofílica.
Temporada. Es más probable que le diagnostiquen entre la primavera y el otoño, probablemente porque los niveles de polen y otros alérgenos son más altos y es más probable que las personas estén al aire libre.
Sexo. La esofagitis eosinofílica es más común en hombres que en mujeres.
Antecedentes familiares. Los médicos creen que la esofagitis eosinofílica puede ser hereditaria (tener un componente genético). Si los miembros de su familia tienen esofagitis eosinofílica, tiene una mayor probabilidad de ser diagnosticado.
Alergias y asma. Si tiene alergias alimentarias o ambientales, asma, dermatitis atópica o una enfermedad respiratoria crónica, es más probable que le diagnostiquen esofagitis eosinofílica.
Edad. Originalmente, se pensaba que la esofagitis eosinofílica era una enfermedad infantil, pero ahora se sabe que también es común en adultos. Los síntomas difieren algo entre niños y adultos.

Complicaciones

En algunas personas, la esofagitis eosinofílica puede provocar lo siguiente:

Cicatrización y estrechamiento del esófago. Esto dificulta la deglución y aumenta la probabilidad de que los alimentos se atasquen.
Daño al esófago. Debido a la inflamación del esófago, la endoscopia puede causar perforación o desgarros en el tejido que recubre el esófago. El desgarro también puede ocurrir en relación con las arcadas que algunas personas experimentan cuando la comida se atasca en el esófago.

contenido:

Diagnóstico
Su médico considerará tanto sus síntomas como los resultados de las pruebas para diagnosticar la esofagitis eosinofílica. Esto incluirá determinar si tiene enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Las pruebas para diagnosticar la esofagitis eosinofílica incluyen:
Endoscopia superior. Su médico usará un tubo largo y estrecho (endoscopio) que contiene una cámara pequeña y liviana y la insertará a través de la boca hasta el esófago. El médico inspeccionará el revestimiento del esófago en busca de inflamación e hinchazón, anillos horizontales, surcos verticales, estrechamiento (estenosis) y manchas blancas. Algunas personas con esofagitis eosinofílica tendrán un esófago que parece normal.
Biopsia. Durante una endoscopia, su médico realizará una biopsia de su esófago. Una biopsia implica extraer un poco de tejido. Es probable que su médico tome varias muestras de su esófago y luego examine el tejido bajo un microscopio en busca de eosinófilos.
Análisis de sangre. Si los médicos sospechan esofagitis eosinofílica, es posible que se le realicen algunas pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y comenzar a buscar las fuentes de su reacción alérgica (alérgenos). Es posible que le realicen análisis de sangre para buscar recuentos de eosinófilos o niveles totales de inmunoglobulina E más altos de lo normal, lo que sugiere una alergia.
Esponja esofágica. Esta prueba se realiza en el consultorio del médico y consiste en tragar una cápsula sujeta a una cuerda. La cápsula se disolverá en su estómago y soltará una esponja que el médico sacará de su boca con el hilo. A medida que se extrae la esponja, tomará muestras de los tejidos del esófago y permitirá que el médico determine el grado de inflamación en su esófago sin tener que someterse a una endoscopia.

Tratamiento

La esofagitis eosinofílica se considera una enfermedad crónica recidivante, lo que significa que la mayoría de las personas necesitarán un tratamiento continuo para controlar sus síntomas. El tratamiento incluirá uno o más de los siguientes:

Terapia dietética

Según su respuesta a las pruebas de alergias alimentarias, su médico puede recomendarle que deje de comer ciertos alimentos, como lácteos o productos de trigo, para aliviar sus síntomas y reducir la inflamación. A veces se requiere una dieta más limitada.

Medicamentos

Inhibidor de la bomba de protones (IBP). Es probable que su médico le recete primero un bloqueador de ácido como un IBP. Este tratamiento es el más fácil de usar, pero los síntomas de la mayoría de las personas no mejoran.
Esteroide tópico. Si no responde al IBP, su médico probablemente le recetará un esteroide tópico, como fluticasona o budesonida, que es un líquido que se ingiere para tratar la esofagitis eosinofílica. Este tipo de esteroide no se absorbe en el torrente sanguíneo, por lo que es poco probable que tenga los efectos secundarios típicos que a menudo se asocian con los esteroides.

Dilatación

Si experimenta un estrechamiento severo (estenosis) de su esófago, su médico puede recomendar dilatación (estiramiento) para facilitar la deglución. Se puede usar dilatación si los esteroides no son útiles. O la dilatación puede ser una opción para evitar el uso continuo de medicamentos.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si a menudo tiene acidez de estómago, estos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la frecuencia o la gravedad de los síntomas:

Mantenga un peso saludable. El exceso de peso ejerce presión sobre el abdomen, empuja el estómago hacia arriba y hace que el ácido regrese al esófago. Si su peso está en un nivel saludable, trabaje para mantenerlo. Si tiene sobrepeso o es obeso, esfuércese por bajar de peso lentamente, no más de 1 o 2 libras (0.5 a 1 kilogramo) por semana. Pídale ayuda a su médico para diseñar una estrategia de pérdida de peso que funcione para usted.
Evite los alimentos y bebidas que desencadenan la acidez estomacal. Los desencadenantes comunes, como alimentos grasos o fritos, salsa de tomate, alcohol, chocolate, menta, ajo, cebolla y cafeína, pueden empeorar la acidez de estómago. Evite los alimentos que sabe que le provocarán acidez estomacal.
Eleve la cabecera de la cama. Si experimenta acidez estomacal con regularidad por la noche o mientras intenta dormir, ponga la gravedad a trabajar para usted. Coloca bloques de madera o cemento debajo de los pies de la cama de modo que la cabecera se eleve de 152 a 228 milímetros (6 a 9 pulgadas). Si no es posible elevar su cama, inserte una cuña entre el colchón y el somier para elevar su cuerpo de la cintura hacia arriba.

Preparándose para su cita

Si Si cree que tiene esofagitis eosinofílica, es probable que comience por ver a su médico de cabecera o médico de cabecera. Su médico puede recomendarle que consulte a un especialista en el tratamiento de enfermedades digestivas (gastroenterólogo) o un alergólogo.

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
Traiga los resultados de las pruebas. Si consulta a un nuevo especialista después de que otro médico le hizo una endoscopia, traiga los resultados.
Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no tener relación con el motivo de su el que programó la cita.
Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando .
Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la esofagitis eosinofílica, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Necesito una endoscopia?
¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas para ¿Cuál es el enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de administrarlos juntos?
¿Existe alguna restricción que deba seguir?
¿Debo ver a un especialista? ¿Cuánto costará?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?
¿Debo programar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer preguntas. durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede permitir más tiempo después para cubrir los puntos que desea abordar.

¿Cuáles son sus síntomas?
¿Cuándo los notó por primera vez?
¿Han sido continuos u ocasionales?
¿Qué tan graves son sus síntomas?
¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
¿Qué , en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
¿Sus síntomas lo despiertan por la noche?
¿Sus síntomas empeoran después de las comidas o después de acostarse?
¿Tiene dificultad para tragar?
¿Alguna vez ha tenido comida atascada mientras traga?
¿Alguna vez le ha subido comida o material agrio por la parte posterior de la garganta?
¿Tiene dolor de pecho o dolor de estómago?
¿Ha tenido una dilatación esofágica?
¿Ha sido tratado con un esteroide tópico o una dieta de eliminación de alimentos?
¿Ha aumentado o perdido peso?
¿Experimenta náuseas o vómitos ¿Tiene problemas?
¿Sus síntomas empeoran en determinadas épocas del año?
¿Tiene asma o alguna enfermedad respiratoria crónica?
¿Tiene alguna alergia a alimentos o cualquier cosa en el medio ambiente, como el polen?
¿Alguien en su familia tiene alergias?
¿Ha intentado tomar antiácidos o medicamentos contra el reflujo? ¿Cuál fue el resultado?

Si es padre de un niño pequeño, el médico también puede preguntarle si su hijo tiene problemas para alimentarse o si le han diagnosticado retraso del crecimiento.