Temblor esencial

Descripción general

El temblor esencial es un trastorno del sistema nervioso (neurológico) que causa temblores rítmicos e involuntarios. Puede afectar a casi cualquier parte de su cuerpo, pero el temblor ocurre con mayor frecuencia en sus manos, especialmente cuando realiza tareas simples, como beber de un vaso o atarse los cordones de los zapatos.

El temblor esencial generalmente no es un condición peligrosa, pero generalmente empeora con el tiempo y puede ser grave en algunas personas. Otras afecciones no causan temblor esencial, aunque el temblor esencial a veces se confunde con la enfermedad de Parkinson.

El temblor esencial puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas de 40 años o más.

Síntomas

Signos y síntomas esenciales de temblor:

• Comience gradualmente, generalmente de manera más prominente en un lado del cuerpo
• Empeora con el movimiento
• Por lo general, ocurren primero en las manos, afectando a una o ambas manos
• Puede incluir un movimiento de la cabeza de sí-sí o no-no
• Puede agravarse por estrés, fatiga, cafeína o temperaturas extremas

Temblor esencial frente a la enfermedad de Parkinson

Muchas personas asocian los temblores con la enfermedad de Parkinson, pero las dos condiciones difieren en aspectos clave:

• Tiempo de temblores. El temblor esencial de las manos generalmente ocurre cuando usa sus manos. Los temblores de la enfermedad de Parkinson son más prominentes cuando sus manos están a los lados o descansando en su regazo.
• Condiciones asociadas. El temblor esencial no causa otros problemas de salud, pero la enfermedad de Parkinson está asociada con la postura encorvada, el movimiento lento y la marcha arrastrando los pies. Sin embargo, las personas con temblor esencial a veces desarrollan otros signos y síntomas neurológicos, como una marcha inestable (ataxia).
• Partes del cuerpo afectadas. El temblor esencial afecta principalmente a las manos, la cabeza y la voz. Los temblores de la enfermedad de Parkinson suelen comenzar en las manos y pueden afectar las piernas, el mentón y otras partes del cuerpo.

Causas

Aproximadamente la mitad de los casos de temblores esenciales parecen resultado de una mutación genética. Esta forma se conoce como temblor familiar. No está claro qué causa el temblor esencial en personas sin una mutación genética conocida.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo conocidos para el temblor esencial incluyen:

• Mutación genética. La variedad hereditaria de temblor esencial (temblor familiar) es un trastorno autosómico dominante. Se necesita un gen defectuoso de solo uno de los padres para transmitir la afección.

  Si tiene un padre con una mutación genética para el temblor esencial, tiene un 50 por ciento de probabilidades de desarrollar el trastorno usted mismo.

• Edad. El temblor esencial es más común en personas de 40 años o más.

Complicaciones

El temblor esencial no pone en peligro la vida, pero los síntomas suelen empeorar con el tiempo. Si los temblores se vuelven intensos, es posible que le resulte difícil:

• Sostener una taza o vaso sin derramar
• Comer normalmente
• Maquillarse o afeitarse
• Hable, si su laringe o lengua está afectada
• Escriba de manera legible

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Diagnóstico

El diagnóstico de temblor esencial implica revisar su historial médico, antecedentes familiares y síntomas, y realizar un examen físico.

No existen pruebas médicas para diagnosticar el temblor esencial. Diagnosticarlo a menudo es una cuestión de descartar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas. Para hacer esto, su médico puede sugerir las siguientes pruebas:

Examen neurológico

En un examen neurológico, su médico evalúa el funcionamiento de su sistema nervioso, incluido el control de su:

• Reflejos tendinosos
• Fuerza y ​​tono muscular
• Capacidad para sentir ciertas sensaciones
• Postura y coordinación
• Marcha

Pruebas de laboratorio

Su sangre y orina pueden ser analizadas para varios factores, que incluyen:

• Enfermedad de la tiroides
• Problemas metabólicos
• Efectos secundarios de los medicamentos
• Niveles de sustancias químicas que pueden causar temblor

Pruebas de rendimiento

Para evaluar el temblor en sí, su médico puede pedirle que:

• Beba de un vaso
• Mantenga los brazos extendidos
• Escriba
• Dibuje una espiral

Si su médico aún no está seguro de si su temblor es un temblor esencial o la enfermedad de Parkinson, podría solicitar un transportador de dopamina escanear. Esta exploración puede ayudar a su médico a diferenciar los dos tipos de temblor.

Tratamiento

Algunas personas con temblor esencial no requieren tratamiento si sus síntomas son leves. Pero si su temblor esencial le dificulta trabajar o realizar las actividades diarias, analice las opciones de tratamiento con su médico.

Medicamentos

• Betabloqueantes. Usados ​​normalmente para tratar la presión arterial alta, los betabloqueantes como el propranolol (Inderal) ayudan a aliviar los temblores en algunas personas. Es posible que los betabloqueantes no sean una opción si tiene asma o ciertos problemas cardíacos. Los efectos secundarios pueden incluir fatiga, aturdimiento o problemas cardíacos.
• Medicamentos anticonvulsivos. Los medicamentos para la epilepsia, como la primidona (Mysoline), pueden ser eficaces en personas que no responden a los betabloqueantes. Otros medicamentos que se pueden recetar incluyen gabapentina (Gralise, Neurontin) y topiramato (Topamax, Qudexy XR). Los efectos secundarios incluyen somnolencia y náuseas, que generalmente desaparecen en poco tiempo.
• Tranquilizantes. Los médicos pueden usar benzodiazepinas como clonazepam (Klonopin) para tratar a las personas en quienes la tensión o la ansiedad empeoran los temblores. Los efectos secundarios pueden incluir fatiga o sedación leve. Estos medicamentos deben usarse con precaución porque pueden crear hábito.

Inyecciones de onabotulinumtoxinA (Botox). Las inyecciones de Botox pueden ser útiles para tratar algunos tipos de temblores, especialmente los de cabeza y voz. Las inyecciones de Botox pueden mejorar los temblores hasta por tres meses a la vez.

Sin embargo, si se usa Botox para tratar los temblores de las manos, puede causar debilidad en los dedos. Si se usa Botox para tratar los temblores de voz, puede causar ronquera y dificultad para tragar.

Terapia

Los médicos pueden sugerir terapia física u ocupacional. Los fisioterapeutas pueden enseñarle ejercicios para mejorar la fuerza, el control y la coordinación de sus músculos.

Los terapeutas ocupacionales pueden ayudarlo a adaptarse a vivir con temblores esenciales. Los terapeutas pueden sugerir dispositivos de adaptación para reducir el efecto de los temblores en sus actividades diarias, que incluyen:

• Vasos y utensilios más pesados ​​
• Muñequeras
• Más anchas, herramientas de escritura más pesadas, como bolígrafos de agarre ancho

Cirugía

La cirugía puede ser una opción si sus temblores lo incapacitan gravemente y no responde a los medicamentos.

Estimulación cerebral profunda. Este es el tipo de cirugía más común para el temblor esencial. Generalmente es el procedimiento preferido en los centros médicos con experiencia significativa en la realización de esta cirugía. Los médicos insertan una sonda eléctrica larga y delgada en la parte de su cerebro que causa sus temblores (tálamo). Un cable de la sonda pasa por debajo de su piel hasta un dispositivo similar a un marcapasos (neuroestimulador) implantado en su pecho. Este dispositivo transmite pulsos eléctricos indoloros para interrumpir las señales de su tálamo que pueden estar causando sus temblores.

Los efectos secundarios de la estimulación cerebral profunda pueden incluir mal funcionamiento del equipo; problemas con el control motor, el habla o el equilibrio; dolores de cabeza y debilidad. Los efectos secundarios suelen desaparecer después de algún tiempo o después de un ajuste del dispositivo.

Talamotomía con ultrasonido focalizado. Esta cirugía no invasiva implica el uso de ondas de sonido enfocadas que viajan a través de la piel y el cráneo. Las ondas generan calor para destruir el tejido cerebral en un área específica del tálamo para detener un temblor. Un cirujano utiliza imágenes de resonancia magnética para apuntar al área correcta del cerebro y para asegurarse de que las ondas sonoras estén generando la cantidad exacta de calor necesaria para el procedimiento.

La talamotomía con ultrasonido enfocado crea una lesión que puede resultar en cambios permanentes en la función cerebral. Algunas personas han experimentado alteraciones de la sensibilidad, dificultad para caminar o dificultad para moverse. Sin embargo, la mayoría de las complicaciones desaparecen por sí solas o son lo suficientemente leves como para no interferir con la calidad de vida.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para reducir o aliviar los temblores:

• Evite la cafeína. La cafeína y otros estimulantes pueden aumentar los temblores.
• Use alcohol con moderación, si es que lo hace. Algunas personas notan que sus temblores mejoran ligeramente después de beber alcohol, pero beber no es una buena solución. Los temblores tienden a empeorar una vez que desaparecen los efectos del alcohol. Además, con el tiempo, se necesitarán cantidades cada vez mayores de alcohol para aliviar los temblores, que pueden llevar al alcoholismo.
• Aprenda a relajarse. El estrés y la ansiedad tienden a empeorar los temblores y estar relajado puede mejorar los temblores. Aunque no puede eliminar todo el estrés de su vida, puede cambiar la forma en que reacciona ante situaciones estresantes utilizando una variedad de técnicas de relajación, como masajes o meditación.

Haga cambios en su estilo de vida. Utilice la mano menos afectada por el temblor con más frecuencia. Encuentre formas de evitar escribir con la mano afectada por el temblor, como usar la banca en línea y tarjetas de débito en lugar de escribir cheques.

Pruebe los comandos activados por voz en su teléfono inteligente y el software de reconocimiento de voz en su computadora.

Afrontamiento y apoyo

Para muchas personas, el temblor esencial puede tener graves consecuencias sociales y psicológicas. Si los efectos del temblor esencial hacen que sea difícil vivir su vida tan plenamente como antes, considere unirse a un grupo de apoyo.

Los grupos de apoyo no son para todos, pero puede resultarle útil tener el aliento a las personas que entienden por lo que estás pasando. O consulte a un consejero o trabajador social que pueda ayudarlo a enfrentar los desafíos de vivir con un temblor esencial.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que comience por ver a su proveedor de atención primaria. O puede que lo deriven de inmediato a un médico capacitado en afecciones del cerebro y del sistema nervioso (neurólogo).

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de realizarse una prueba específica. Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo de su cita
• Información personal clave, incluidas las principales tensiones, los cambios recientes en la vida y la atención médica familiar. historial
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o amigo junto, si es posible, para ayudarlo a recordar la información que le brindan.

Para el temblor esencial, algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Cómo suele progresar el temblor esencial?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista? Si es así, ¿a quién me recomienda?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle una serie de preguntas, como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Tiene antecedentes familiares de temblores?
• ¿Alguna vez ha tenido una lesión en la cabeza?
• ¿Qué partes de su cuerpo están afectadas?
• ¿Hay algo que mejore o empeoren sus temblores?