Asma inducida por el ejercicio

Descripción general

El asma inducida por el ejercicio es un estrechamiento de las vías respiratorias en los pulmones provocado por el ejercicio intenso. Provoca dificultad para respirar, sibilancias, tos y otros síntomas durante o después del ejercicio.

El término preferido para esta afección es broncoconstricción inducida por el ejercicio (brong-koh-kun-STRIK-shun). Este término es más exacto porque el ejercicio induce el estrechamiento de las vías respiratorias (broncoconstricción), pero no es la causa principal del asma. Entre las personas con asma, es probable que el ejercicio sea solo uno de varios factores que pueden desencadenar dificultades respiratorias.

La mayoría de las personas con broncoconstricción inducida por el ejercicio pueden continuar haciendo ejercicio y permanecer activas al tratar los síntomas con medicamentos para el asma y tomar medidas.

Síntomas

Los signos y síntomas de la broncoconstricción inducida por el ejercicio generalmente comienzan durante o poco después del ejercicio. Estos síntomas pueden durar 60 minutos o más si no se tratan. Los signos y síntomas pueden incluir:

Tos
Sibilancia
Falta de aire
Opresión o dolor en el pecho
Fatiga durante el ejercicio
Rendimiento atlético más pobre de lo esperado
Evitación de la actividad (un signo principalmente entre los niños pequeños)

Cuándo consulte a un médico

Consulte a su médico si tiene signos o síntomas de broncoconstricción inducida por el ejercicio. Varias afecciones pueden causar síntomas similares, por lo que es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso.

Obtenga tratamiento médico de emergencia si tiene:

Dificultad para respirar o sibilancias que está aumentando rápidamente, lo que dificulta la respiración
No hay mejoría incluso después de usar un inhalador recetado para los ataques de asma

Causas

No es aclare qué causa la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Puede haber más de un proceso biológico involucrado. Las personas con broncoconstricción inducida por el ejercicio tienen inflamación y pueden producir un exceso de moco después de un ejercicio intenso.

Factores de riesgo

Es más probable que la broncoconstricción inducida por el ejercicio ocurra en:

Personas con asma. Aproximadamente el 90% de las personas con asma tienen broncoconstricción inducida por el ejercicio. Sin embargo, la condición también puede ocurrir en personas sin asma.
Atletas de élite. Aunque cualquier persona puede tener broncoconstricción inducida por el ejercicio, es más común en atletas de alto nivel.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de la afección o actuar como desencadenantes incluyen:

Aire frío
Aire seco
Contaminación del aire
Cloro en piscinas
Productos químicos de equipos de limpieza de hielo
Actividades con períodos prolongados de respiración profunda, como correr largas distancias, nadar o jugar al fútbol

Complicaciones

Si no se trata, la broncoconstricción inducida por el ejercicio puede resultar en:

Dificultades respiratorias graves o potencialmente mortales, particularmente entre personas con asma mal manejada
Baja calidad de vida debido a la incapacidad para hacer ejercicio

contenido:

Diagnóstico

Su médico realizará un examen médico y ordenará pruebas para evaluar su función pulmonar y descartar otras afecciones que puede causar sus síntomas.

Prueba de norma función pulmonar

Es probable que su médico le administre una prueba de espirometría (spy-ROM-uh-tree) para evaluar qué tan bien funcionan sus pulmones cuando no está haciendo ejercicio. Un espirómetro mide cuánto aire inhala, cuánto exhala y qué tan rápido exhala.

Su médico puede pedirle que repita la prueba después de tomar un medicamento inhalado para abrir los pulmones (broncodilatador). Su médico comparará los resultados de las dos mediciones para ver si el broncodilatador mejoró su flujo de aire. Esta prueba de función pulmonar inicial es importante para descartar el asma crónica subyacente como la causa de los síntomas.

Pruebas de desafío con ejercicio

Una prueba adicional que le permite a su médico evaluar los síntomas es un desafío con ejercicio . Correrás en una cinta de correr o usarás otro equipo de ejercicio fijo que aumente tu frecuencia respiratoria.

Este ejercicio debe ser lo suficientemente intenso como para desencadenar tus síntomas. Si es necesario, es posible que se le pida que realice un desafío de ejercicio de la vida real, como subir escaleras. Las pruebas de espirometría antes y después de la provocación pueden proporcionar evidencia de broncoconstricción inducida por el ejercicio.

Prueba de provocación alternativa

Como alternativa a la provocación con ejercicio, su médico puede utilizar una prueba de inhalación que simule las condiciones que probablemente desencadenarían la broncoconstricción inducida por el ejercicio. Si sus vías respiratorias responden a estos estímulos, entonces la prueba debería producir prácticamente la misma función pulmonar que tiene cuando hace ejercicio.

Las pruebas de espirometría antes y después de la prueba de provocación proporcionan información sobre los cambios en la función pulmonar. Esta prueba de provocación generalmente se realiza con metacolina, un agente inhalado que causa broncoconstricción.

Tratamiento

Su médico puede recetarle medicamentos para tomar poco antes del ejercicio o para tomar diariamente para un control a largo plazo .

Medicamentos antes del ejercicio

Si su médico le receta un medicamento que usted toma antes del ejercicio para minimizar o prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio, pregunte cuánto tiempo necesita entre tomar el medicamento y haciendo ejercicio. Los medicamentos de este grupo incluyen:

Beta agonistas de acción corta, que son medicamentos inhalados que ayudan a abrir las vías respiratorias. Estos son los medicamentos previos al ejercicio más comúnmente utilizados y generalmente más efectivos. Sin embargo, no se recomienda el uso diario de estos medicamentos porque puede desarrollar tolerancia a ellos. Estos medicamentos incluyen albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) y levalbuterol (Xopenex HFA).
Ipratropium (Atrovent HFA), un medicamento inhalado que relaja las vías respiratorias y puede ser eficaz para algunas personas. También se puede tomar una versión genérica de ipratropio con un nebulizador.

Medicamentos de control a largo plazo

Su médico también puede recetarle un medicamento de control a largo plazo para controlar asma crónica o para controlar los síntomas cuando el tratamiento previo al ejercicio por sí solo no es eficaz. Estos medicamentos, que generalmente se toman a diario, incluyen:

Corticosteroides inhalados, que ayudan a suprimir la inflamación de las vías respiratorias. Es posible que deba usar este tratamiento hasta cuatro semanas antes de que tenga el máximo beneficio. Los medicamentos corticosteroides inhalados incluyen fluticasona (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonida (Pulmicort Flexhaler), mometasona (Asmanex Twisthaler) y beclometasona (Qvar Redihaler).
Inhaladores combinados, que contienen un corticosteroide y un medicamento de acción prolongada beta agonista (LABA), un fármaco que relaja las vías respiratorias. Si bien estos inhaladores se recetan para un control a largo plazo, su médico puede recomendar su uso antes de hacer ejercicio. Los inhaladores combinados incluyen fluticasona y salmeterol (Advair Diskus), budesonida y formoterol (Symbicort), y mometasona y formoterol (Dulera).
Modificadores de leucotrienos, que son medicamentos orales que bloquean la actividad inflamatoria en algunas personas . Estos medicamentos se pueden usar a diario o como tratamiento preventivo antes del ejercicio si se toman con al menos dos horas de anticipación. Los ejemplos incluyen montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) y zileuton (Zyflo, Zyflo CR).
Los efectos secundarios potenciales de los modificadores de leucotrienos incluyen cambios de comportamiento y de humor y pensamientos suicidas. Hable con su médico si tiene estos signos o síntomas.

No confíe solo en los medicamentos de alivio rápido

También puede usar pre Ejercicios de drogas como tratamiento de alivio rápido para los síntomas. Sin embargo, no debería necesitar usar su inhalador antes del ejercicio con más frecuencia de lo que recomienda su médico.

Lleve un registro de cuántas inhalaciones usa cada semana, con qué frecuencia usa su inhalador antes del ejercicio durante prevención y con qué frecuencia lo usa para tratar los síntomas. Si lo usa a diario o lo usa con frecuencia para aliviar los síntomas, su médico podría ajustar su medicamento de control a largo plazo.

Estilo de vida y remedios caseros

El ejercicio es una parte importante de un estilo de vida saludable para todos, incluida la mayoría de las personas con broncoconstricción inducida por el ejercicio. Además de tomar su medicamento, los pasos que puede tomar para prevenir o minimizar los síntomas de la broncoconstricción inducida por el ejercicio incluyen los siguientes:

Haga alrededor de 15 minutos de calentamiento que varía en intensidad antes de comenzar el ejercicio regular.
Respire por la nariz para calentar y humedecer el aire antes de que ingrese a sus pulmones.
Use una mascarilla o bufanda cuando haga ejercicio, especialmente en climas fríos y secos.
Si tiene alergias, evite los desencadenantes. Por ejemplo, no haga ejercicio al aire libre cuando la cantidad de polen sea alta.
Trate de evitar áreas con altos niveles de contaminación del aire, como carreteras con mucho tráfico.

En la escuela

Si su hijo tiene broncoconstricción inducida por el ejercicio, hable con su médico para que le proporcione un plan de acción. Este documento proporciona instrucciones paso a paso para maestros, enfermeras y entrenadores que explican qué tratamientos necesita su hijo, cuándo deben administrarse y qué hacer si su hijo tiene síntomas.

Medicina alternativa

Existe evidencia clínica limitada de que cualquier tratamiento alternativo beneficie a las personas con broncoconstricción inducida por el ejercicio. Por ejemplo, se ha sugerido que el aceite de pescado, la vitamina C o los suplementos de vitamina C pueden ayudar a prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio, pero no hay suficiente evidencia para demostrar si son útiles.

Preparación para su cita

Es probable que empiece por consultar a su médico de atención primaria. Él o ella puede derivarlo a un médico que se especialice en asma (un alergólogo-inmunólogo o neumólogo).

Esté preparado para responder las siguientes preguntas:

¿Qué síntomas tiene que tuvo?
¿Comienzan inmediatamente cuando comienza a hacer ejercicio, en algún momento durante un entrenamiento o después?
¿Cuánto tiempo duran los síntomas?
¿Tiene dificultades para respirar cuando no está haciendo ejercicio?
¿Cuáles son sus entrenamientos o actividades recreativas típicas?
¿Ha realizado cambios recientemente en su rutina de ejercicios?
los síntomas ocurren cada vez que hace ejercicio o solo en ciertos entornos?
¿Le han diagnosticado alergias o asma?
¿Qué otras afecciones médicas tiene?
¿Qué medicamentos tomas? ¿Cuál es la dosis de cada medicamento?
¿Qué suplementos dietéticos o medicamentos a base de hierbas toma?