Melanoma ocular

Descripción general

El melanoma es un tipo de cáncer que se desarrolla en las células que producen melanina, el pigmento que da color a la piel. Sus ojos también tienen células productoras de melanina y pueden desarrollar melanoma. El melanoma ocular también se llama melanoma ocular.

La mayoría de los melanomas oculares se forman en la parte del ojo que no se puede ver cuando se mira en un espejo. Esto hace que el melanoma ocular sea difícil de detectar. Además, el melanoma ocular generalmente no causa signos o síntomas tempranos.

Hay tratamiento disponible para los melanomas oculares. Es posible que el tratamiento de algunos melanomas de ojos pequeños no interfiera con su visión. Sin embargo, el tratamiento de los melanomas oculares grandes suele causar cierta pérdida de la visión.

Síntomas

Es posible que el melanoma ocular no cause signos ni síntomas. Cuando ocurren, los signos y síntomas del melanoma ocular pueden incluir:

• Una sensación de destellos o motas de polvo en su visión (flotadores)
• Una mancha oscura que crece en el iris
• Un cambio en la forma del círculo oscuro (pupila) en el centro de su ojo
• Visión deficiente o borrosa en un ojo
• Pérdida de visión periférica

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene algún signo o síntoma que le preocupe. Los cambios repentinos en su visión indican una emergencia, así que busque atención inmediata en esas situaciones.

Causas

No está claro qué causa el melanoma ocular.

Los médicos saben que El melanoma ocular ocurre cuando se desarrollan errores en el ADN de células oculares sanas. Los errores de ADN le dicen a las células que crezcan y se multipliquen sin control, por lo que las células mutadas continúan viviendo cuando normalmente morirían. Las células mutadas se acumulan en el ojo y forman un melanoma ocular.

Dónde ocurre el melanoma ocular

El melanoma ocular se desarrolla con mayor frecuencia en las células de la capa media del ojo (úvea). La úvea tiene tres partes y cada una puede verse afectada por el melanoma ocular:

• El iris, que es la parte coloreada en la parte frontal del ojo
• La capa coroidea, que es la capa de vasos sanguíneos y tejido conectivo entre la esclerótica y la retina en la parte posterior de la úvea
• El cuerpo ciliar, que se encuentra en la parte frontal de la úvea y secreta el líquido transparente (humor acuoso) en el ojo.

El melanoma ocular también puede ocurrir en la capa más externa en la parte frontal del ojo (conjuntiva), en la cuenca que rodea el globo ocular y en el párpado, aunque estos tipos de ojos Los melanomas son muy raros.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del melanoma primario del ojo incluyen:

• Color de ojos claro. Las personas con ojos azules u ojos verdes tienen un mayor riesgo de melanoma del ojo.
• Ser blanco. Las personas de raza blanca tienen un mayor riesgo de sufrir melanoma ocular que las personas de otras razas.
• Edad. El riesgo de melanoma ocular aumenta con la edad.

• Ciertos trastornos cutáneos hereditarios. Una afección llamada síndrome del nevo displásico, que causa lunares anormales, puede aumentar su riesgo de desarrollar melanoma en la piel y en el ojo.

  Además, las personas con pigmentación anormal de la piel que afectan los párpados y los tejidos adyacentes y aumentan La pigmentación de la úvea, conocida como melanocitosis ocular, también tiene un mayor riesgo de desarrollar melanoma ocular.

• Exposición a la luz ultravioleta (UV). El papel de la exposición a los rayos ultravioleta en el melanoma ocular no está claro. Existe alguna evidencia de que la exposición a la luz ultravioleta, como la luz del sol o de las camas solares, puede aumentar el riesgo de melanoma ocular.
• Ciertas mutaciones genéticas. Ciertos genes que se transmiten de padres a hijos pueden aumentar el riesgo de melanoma ocular.

Complicaciones

Las complicaciones del melanoma ocular pueden incluir:

• Aumento de la presión dentro del ojo (glaucoma). Un melanoma ocular en crecimiento puede causar glaucoma. Los signos y síntomas del glaucoma pueden incluir dolor y enrojecimiento de los ojos, así como visión borrosa.

Pérdida de la visión. Los melanomas de ojos grandes a menudo causan pérdida de visión en el ojo afectado y pueden causar complicaciones, como desprendimiento de retina, que también causan pérdida de visión.

Los melanomas de ojos pequeños pueden causar cierta pérdida de visión si ocurren en partes críticas del ojo. ojo. Es posible que tenga dificultad para ver en el centro de su visión o de lado. Los melanomas oculares muy avanzados pueden causar una pérdida total de la visión.

• Melanoma ocular que se disemina más allá del ojo. El melanoma ocular puede extenderse fuera del ojo y a áreas distantes del cuerpo, incluidos el hígado, los pulmones y los huesos.

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Diagnóstico

Para diagnosticar el melanoma ocular, su médico puede recomendar:

Examen de la vista. Su médico examinará el exterior de su ojo en busca de vasos sanguíneos agrandados que puedan indicar un tumor dentro de su ojo. Luego, con la ayuda de instrumentos, su médico observará el interior de su ojo.

Un método, llamado oftalmoscopia indirecta binocular, utiliza lentes y una luz brillante montada en la frente de su médico, un poco como la lámpara de un minero. Otro método, llamado biomicroscopía con lámpara de hendidura, utiliza lentes y un microscopio que produce un haz de luz intenso para iluminar el interior del ojo.

• Ultrasonido ocular. Una ecografía ocular utiliza ondas sonoras de alta frecuencia de un aparato manual parecido a una varita llamado transductor para producir imágenes de su ojo. El transductor se coloca en su párpado cerrado o en la superficie frontal de su ojo.

Imágenes de los vasos sanguíneos dentro y alrededor del tumor (angiograma). Durante una angiografía de su ojo, se inyecta un tinte de color en una vena de su brazo. El tinte viaja a los vasos sanguíneos del ojo.

Una cámara con filtros especiales para detectar el tinte toma fotografías con flash cada pocos segundos durante varios minutos.

• Tomografía de coherencia óptica. La prueba de imágenes crea imágenes de partes del tracto uveal y la retina.

  Extracción de una muestra de tejido sospechoso para analizar. En algunos casos, su médico puede recomendar un procedimiento para extraer una muestra de tejido (biopsia) de su ojo.

  Para extraer la muestra, se inserta una aguja fina en el ojo y se usa para extraer tejido sospechoso. El tejido se analiza en un laboratorio para determinar si contiene células de melanoma ocular.

  Por lo general, no es necesaria una biopsia ocular para diagnosticar el melanoma ocular.

Determinación de la existencia de cáncer se ha propagado

Su médico puede recomendar pruebas y procedimientos adicionales para determinar si el melanoma se ha propagado (hecho metástasis) a otras partes de su cuerpo. Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre para medir la función hepática
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada (TC)
• Exploración de imágenes por resonancia magnética (MRI)
• Ecografía abdominal
• Exploración de tomografía por emisión de positrones (PET)

Tratamiento

Las opciones de tratamiento del melanoma ocular dependerán de la ubicación y el tamaño del melanoma ocular, así como de su salud general y sus preferencias.

Esperando para tratar los melanomas del ojo pequeño

Un ojo pequeño Es posible que el melanoma no requiera tratamiento inmediato. Si el melanoma es pequeño y no está creciendo, usted y su médico pueden optar por esperar y observar los signos de crecimiento.

Si el melanoma crece o causa complicaciones, puede optar por someterse a tratamiento en ese momento. .

Radioterapia

La radioterapia utiliza energía de gran potencia, como protones o rayos gamma, para destruir las células cancerosas. La radioterapia generalmente se usa para melanomas oculares de tamaño pequeño a mediano.

La radiación generalmente se administra al tumor colocando una placa radiactiva en el ojo, directamente sobre el tumor en un procedimiento llamado braquiterapia. La placa se mantiene en su lugar con puntos temporales. La placa se parece a la tapa de una botella y contiene varias semillas radiactivas. La placa permanece en su lugar durante cuatro a cinco días antes de ser removida.

La radiación también puede provenir de una máquina que dirige la radiación, como haces de protones, al ojo (radiación de haz externo o teleterapia). Este tipo de radioterapia a menudo se administra durante varios días.

Tratamiento con láser

El tratamiento que utiliza un láser para destruir las células del melanoma puede ser una opción en determinadas situaciones. Un tipo de tratamiento con láser, llamado termoterapia, utiliza un láser infrarrojo y, a veces, se usa en combinación con radioterapia.

Terapia fotodinámica

La terapia fotodinámica combina medicamentos con una longitud de onda de luz especial. El medicamento hace que las células cancerosas sean vulnerables a la luz. El tratamiento daña los vasos y las células que forman el melanoma ocular. La terapia fotodinámica se usa en tumores más pequeños, ya que no es efectiva para cánceres más grandes.

Tratamientos con frío

El frío extremo (crioterapia) se puede usar para destruir las células del melanoma en algunos ojos pequeños melanomas, pero este tratamiento no se usa comúnmente.

Cirugía

Las operaciones que se usan para tratar el melanoma ocular incluyen procedimientos para extirpar parte del ojo o un procedimiento para extirpar todo el ojo. El procedimiento al que se someterá depende del tamaño y la ubicación de su melanoma ocular. Las opciones pueden incluir:

• Cirugía para extirpar el melanoma y una pequeña área de tejido sano. La cirugía para extirpar el melanoma y una banda de tejido sano que lo rodea puede ser una opción para tratar los melanomas pequeños.

Cirugía para extirpar todo el ojo (enucleación). La enucleación se usa a menudo para tumores oculares grandes. También se puede usar si el tumor está causando dolor ocular.

Una vez que se extrae el ojo con melanoma, se inserta un implante en la misma posición y los músculos que controlan el movimiento del ojo se unen al implante , lo que permite que el implante se mueva.

Después de que haya tenido algún tiempo para sanar, se fabrica un ojo artificial (prótesis). La superficie frontal de su nuevo ojo se pintará a medida para que coincida con su ojo existente.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Afrontando la visión cambios

Si su tratamiento contra el cáncer causa la pérdida total de la visión en un ojo, como sucede cuando se extrae un ojo, aún es posible hacer la mayoría de las cosas que podía hacer con dos ojos que funcionaban. Pero puede llevar algunos meses adaptarse a su nueva visión.

Tener un solo ojo afecta su capacidad para juzgar la distancia. Y puede ser más difícil estar al tanto de las cosas a su alrededor, especialmente las cosas que ocurren en el lado sin visión.

Pídale a su médico que lo derive a un grupo de apoyo o un terapeuta ocupacional, quien puede ayudarlo a diseñar estrategias. para sobrellevar y adaptarse a su visión alterada.

Cómo prepararse para su cita

Comience por ver a su médico de familia si tiene algún signo o síntoma que le preocupe. Si su médico sospecha que tiene un problema ocular, es posible que lo deriven a un especialista en ojos (oftalmólogo).

Si tiene melanoma ocular, es posible que lo deriven a un cirujano ocular que se especialice en el tratamiento del melanoma ocular. Este especialista puede explicarle sus opciones de tratamiento y puede derivarlo a otros especialistas según los tratamientos que elija.

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho terreno por recorrer, es una buena idea Esté bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Anote la información personal clave, incluida la salud general y cualquier estrés importante o cambios recientes en su vida. El historial médico familiar también será útil.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el melanoma ocular, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Tengo melanoma ocular?
• ¿Dónde se encuentra mi melanoma ocular?
• ¿Cuál es el tamaño de mi melanoma ocular?
• ¿Mi melanoma ocular se ha extendido más allá del ojo?
• ¿Necesitaré exámenes adicionales?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ?
• ¿Algún tratamiento puede curar mi melanoma ocular?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿Tengo que recibir tratamiento?
• ¿Cuánto tiempo puedo tomar para decidir sobre un tratamiento?
• ¿Hay un tratamiento que crea que es mejor para mí?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi vida diaria? ¿Puedo seguir trabajando?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi visión?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo controlarlos mejor durante el tratamiento?
• ¿Debería ser derivado a especialistas adicionales? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?
• ¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer a su médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?