Trastorno facticio

Descripción general

El trastorno facticio es un trastorno mental grave en el que alguien engaña a los demás al parecer enfermo, enfermarse deliberadamente o autolesionarse. El trastorno facticio también puede ocurrir cuando los miembros de la familia o los cuidadores presentan falsamente a otros, como niños, como enfermos, lesionados o discapacitados.

Los síntomas del trastorno facticio pueden variar desde leves (leve exageración de los síntomas) hasta graves (anteriormente llamado síndrome de Munchausen). La persona puede inventar síntomas o incluso alterar las pruebas médicas para convencer a otros de que se necesita un tratamiento, como una cirugía de alto riesgo.

El trastorno facticio no es lo mismo que inventar problemas médicos para obtener un beneficio práctico, como como salir del trabajo o ganar una demanda. Aunque las personas con trastorno facticio saben que están causando sus síntomas o enfermedades, es posible que no comprendan las razones de sus comportamientos o no reconozcan que tienen un problema.

El trastorno facticio es difícil de identificar y difícil de tratar. Sin embargo, la ayuda médica y psiquiátrica es fundamental para prevenir lesiones graves e incluso la muerte causadas por la autolesión típica de este trastorno.

Síntomas

Los síntomas del trastorno facticio implican imitar o producir una enfermedad o lesión o síntomas exagerados o impedimento para engañar a otros. Las personas con el trastorno hacen todo lo posible para ocultar su engaño, por lo que puede ser difícil darse cuenta de que sus síntomas son en realidad parte de un trastorno de salud mental grave. Continúan con el engaño, incluso sin recibir ningún beneficio o recompensa visible o cuando se enfrentan a pruebas objetivas que no respaldan sus afirmaciones.

Los signos y síntomas del trastorno facticio pueden incluir:

Problemas médicos o psicológicos inteligentes y convincentes

Amplio conocimiento de términos médicos y enfermedades
Síntomas vagos o inconsistentes
Condiciones que empeoran sin razón aparente
Condiciones que no responden como se esperaba a las terapias estándar
Buscar tratamiento de muchos médicos u hospitales diferentes, que puede incluir el uso de un nombre falso
Renuencia a permitir que los médicos hablen con familiares o amigos o con otros profesionales de la salud
Estancias frecuentes en el hospital
Ansiedad por someterse a pruebas frecuentes u operaciones de riesgo
Muchas cicatrices o evidencia de numerosos procedimientos
Tener pocas visitas cuando está hospitalizado
Discutir sobre Los médicos y el personal

Trastorno facticio impuesto a otro

El trastorno facticio impuesto a otro (anteriormente llamado síndrome de Munchausen por poder) es cuando alguien afirma falsamente que otra persona tiene o signos o síntomas psicológicos de enfermedad, o causa lesión o enfermedad en otra persona con la intención de engañar a otros.

Las personas con este trastorno presentan a otra persona como enferma, lesionada o con problemas de funcionamiento, alegando que la atención médica es necesario. Por lo general, esto involucra a un padre que daña a un niño. Esta forma de abuso puede poner a un niño en grave peligro de sufrir lesiones o recibir atención médica innecesaria.

Cómo fingen la enfermedad las personas con trastorno facticio

Porque las personas con trastorno facticio se vuelven expertos en fingir síntomas y enfermedades o infligirse lesiones reales a sí mismos, puede ser difícil para los profesionales de la salud y sus seres queridos saber si las enfermedades son reales o no.

Las personas con trastorno facticio inventan síntomas o causan enfermedades de varias maneras, como como:

Exagerar los síntomas existentes. Incluso cuando existe una condición médica o psicológica real, pueden exagerar los síntomas para parecer más enfermos o más deteriorados de lo que es real.
Inventar historias. Pueden dar a sus seres queridos, profesionales de la salud o grupos de apoyo un historial médico falso, como afirmar haber tenido cáncer o SIDA. O pueden falsificar registros médicos para indicar una enfermedad.
Fingir síntomas. Pueden simular síntomas, como dolor de estómago, convulsiones o desmayo.
Causarse autolesiones. Pueden enfermarse, por ejemplo, al inyectarse bacterias, leche, gasolina o heces. Pueden lastimarse, cortarse o quemarse. Pueden tomar medicamentos, como anticoagulantes o medicamentos para la diabetes, para imitar enfermedades. También pueden interferir con la cicatrización de heridas, como la reapertura o la infección de cortes.
Alteración. Pueden manipular instrumentos médicos para sesgar los resultados, como calentar termómetros. O pueden alterar las pruebas de laboratorio, como contaminar sus muestras de orina con sangre u otras sustancias.

Cuándo consultar a un médico

Las personas con trastorno facticio pueden ser muy conscientes del riesgo de lesiones o incluso de muerte como resultado de autolesiones o del tratamiento que buscan, pero no pueden controlar sus comportamientos y es poco probable que busquen ayuda. Incluso cuando se enfrentan a pruebas objetivas, como una cinta de video, de que están causando su enfermedad, a menudo la niegan y rechazan la ayuda psiquiátrica.

Si cree que un ser querido puede estar exagerando o fingiendo problemas de salud, Puede ser útil intentar una conversación amable sobre sus preocupaciones. Trate de evitar la ira, el juicio o la confrontación. También trate de reforzar y fomentar actividades más saludables y productivas en lugar de centrarse en creencias y comportamientos disfuncionales. Ofrézcale apoyo y cariño y, si es posible, ayúdelo a encontrar tratamiento.

Si su ser querido se causa una lesión autoinfligida o intenta suicidarse, llame al 911 o al servicio médico de emergencia o, si puede hacerlo de manera segura, tome él o ella a una sala de emergencias de inmediato.

Causas

Se desconoce la causa del trastorno facticio. Sin embargo, el trastorno puede ser causado por una combinación de factores psicológicos y experiencias de vida estresantes.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno facticio, que incluyen:

Traumatismo infantil, como abuso emocional, físico o sexual
Una enfermedad grave durante la infancia
Pérdida de un ser querido por muerte, enfermedad o abandono
Experiencias pasadas durante un tiempo de enfermedad y la atención que trajo
Un pobre sentido de identidad o autoestima
Trastornos de la personalidad
Depresión
Deseo de estar asociado con médicos o centros médicos
Trabajar en el campo de la atención médica

El trastorno facticio se considera raro, pero no se conoce cuántas personas padecen el trastorno. Algunas personas usan nombres falsos para evitar ser detectadas, otras visitan muchos hospitales y médicos diferentes, y algunas nunca son identificadas, lo que dificulta obtener una estimación confiable.

Complicaciones

Las personas con trastorno facticio están dispuestas a arriesgar su vida para ser consideradas enfermas. Con frecuencia, también tienen otros trastornos de salud mental. Como resultado, enfrentan muchas complicaciones posibles, que incluyen:

Lesión o muerte por afecciones médicas autoinfligidas
Problemas de salud graves por infecciones o cirugías u otros procedimientos innecesarios
Pérdida de órganos o extremidades por cirugía innecesaria
Abuso de alcohol u otras sustancias
Problemas importantes en la vida diaria, las relaciones y el trabajo
Abuso cuando el comportamiento se inflige a otro

Prevención

Debido a que se desconoce la causa del trastorno facticio, actualmente no se conoce una forma de prevenirlo. El reconocimiento y el tratamiento tempranos del trastorno facticio pueden ayudar a evitar pruebas y tratamientos innecesarios y potencialmente peligrosos.

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Diagnosis

Diagnóstico El trastorno facticio es a menudo extremadamente difícil. Las personas con trastorno facticio son expertas en simular muchas enfermedades y afecciones diferentes. Y a menudo tienen afecciones médicas reales e incluso potencialmente mortales, aunque estas afecciones pueden ser autoinfligidas.

El uso por parte de la persona de varios médicos y hospitales, el uso de un nombre falso y la privacidad y Las regulaciones de confidencialidad pueden dificultar o incluso hacer imposible la recopilación de información sobre experiencias médicas anteriores.

El diagnóstico se basa en la identificación objetiva de los síntomas inventados, en lugar de la intención o motivación de la persona para hacerlo. Un médico puede sospechar de un trastorno facticio cuando:

El historial médico de la persona no tiene sentido
No existe una razón creíble para una enfermedad o lesión
La enfermedad no sigue el curso habitual
Hay una falta de curación sin razón aparente, a pesar del tratamiento apropiado
Hay síntomas o resultados de pruebas de laboratorio contradictorios o inconsistentes
La persona se resiste a obtener información de registros médicos anteriores, otros profesionales de la salud o miembros de la familia
La persona es sorprendida en el acto de mentir o causar una lesión

Para ayudar a determinar si alguien tiene un trastorno facticio, los médicos:

Llevan a cabo una entrevista detallada
Requerir registros médicos anteriores
Trabajar con miembros de la familia para obtener más información - si el paciente da permiso
Ejecutar solo las pruebas necesarias para abordar posibles problemas físicos
Puede utilizar los criterios de facticia d isorder en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría

Tratamiento

El tratamiento del trastorno facticio suele ser difícil y no existen terapias estándar. Debido a que las personas con trastorno facticio quieren asumir el papel de enfermos, a menudo no están dispuestas a buscar o aceptar tratamiento para el trastorno. Sin embargo, si se le aborda de una manera amable y sin prejuicios, una persona con trastorno facticio puede aceptar ser tratada por un profesional de la salud mental.

Enfoque sin prejuicios

Las acusaciones directas de trastorno facticio generalmente hacen la persona afectada se enoja y se pone a la defensiva, lo que hace que termine abruptamente su relación con un médico u hospital y busque tratamiento en otro lugar. Por lo tanto, el médico puede tratar de crear una salida que le ahorre a su ser querido la humillación de admitir síntomas fingidos y ofrecer información y ayuda.

Por ejemplo, el médico puede asegurarle a su ser querido que no tiene una explicación para Los síntomas médicos son estresantes y sugieren que el estrés puede ser responsable de algunas molestias físicas. O el médico puede pedirle a su ser querido que esté de acuerdo en que, si el próximo tratamiento médico no funciona, explorarán juntos la idea de una posible causa psicológica de la enfermedad.

De cualquier manera, el médico intentará orientar a su ser querido hacia la atención de un profesional de la salud mental. Y tanto los médicos como los seres queridos pueden reforzar los comportamientos productivos saludables sin prestar atención a los síntomas y las deficiencias.

Opciones de tratamiento

El tratamiento a menudo se centra en controlar la afección, en lugar de tratar de curarla. . El tratamiento generalmente incluye:

Tener un médico de atención primaria. El uso de un médico u otro guardián para supervisar la atención médica puede ayudar a administrar la atención necesaria y el plan de tratamiento y reducir o eliminar las visitas a numerosos médicos, especialistas y cirujanos.
Psicoterapia. La psicoterapia (psicoterapia) y la terapia conductual pueden ayudar a controlar el estrés y desarrollar habilidades de afrontamiento. Si es posible, también se puede sugerir terapia familiar. También se pueden abordar otros trastornos de salud mental, como la depresión.
Medicamentos. Se pueden usar medicamentos para tratar trastornos de salud mental adicionales, como depresión o ansiedad.
Hospitalización. En casos graves, puede ser necesaria una estadía temporal en un hospital psiquiátrico por motivos de seguridad y tratamiento.

Es posible que el tratamiento no sea aceptado o no sea útil, especialmente para personas con trastorno facticio grave. En estos casos, el objetivo puede ser evitar más tratamientos invasivos o riesgosos. En los casos en los que el trastorno facticio se impone a otros, el médico evalúa el abuso y lo denuncia a las autoridades correspondientes, si está indicado.

Estilo de vida y remedios caseros

Junto con tratamiento profesional , estos consejos pueden ayudar a las personas que tienen un trastorno facticio:

Cumpla con su plan de tratamiento. Asista a las citas de terapia y tome los medicamentos según las indicaciones. Si siente la necesidad de hacerse daño o enfermarse, hable honestamente con su terapeuta o médico de atención primaria para conocer mejores formas de lidiar con las emociones.
Tenga un guardián médico. Tenga un proveedor primario de confianza para administrar su atención médica, en lugar de visitar a numerosos médicos, especialistas y cirujanos.
Recuerde los riesgos. Recuerde que podría enfrentar una lesión permanente o incluso la muerte cada vez que se lastime o se someta a una prueba o cirugía arriesgada innecesariamente.
No corra. Resista los impulsos de encontrar un nuevo médico o de huir a una nueva ciudad donde los profesionales médicos no conozcan sus antecedentes. Su terapeuta puede ayudarlo a superar estos poderosos impulsos.
Conéctese con alguien. Muchas personas con trastorno facticio carecen de amistades y otras relaciones. Trate de encontrar a alguien en quien pueda confiar, compartir momentos agradables y ofrecer su propio apoyo.

Prepararse para su cita

Una persona con trastorno facticio Es probable que reciba atención médica por primera vez para esta afección cuando un médico le plantee que los problemas psicológicos pueden ser un factor en la enfermedad. Si su ser querido tiene síntomas que sugieren un trastorno facticio, es posible que su médico se comunique con usted con anticipación, con el permiso del paciente, para hablar sobre el historial de salud de su ser querido.

Aquí encontrará información para ayudarlo a prepararse. para esa charla.

Qué puedes hacer

Si su ser querido da permiso para que su médico se comunique con usted o se reúna con usted, tome medidas para prepararse. Haga una lista de:

El historial médico de su ser querido con el mayor detalle posible. Incluya quejas, diagnósticos, tratamientos y procedimientos médicos. Si es posible, traiga los nombres y la información de contacto de los profesionales de la salud o las instalaciones que brindaron atención. Esté preparado para ayudar a su ser querido a firmar divulgaciones de información para obtener registros y permitir conversaciones con otros profesionales de la salud.
Cualquier comportamiento o circunstancia actual que observe que le preocupe que su ser querido pueda tener trastorno facticio.
Puntos clave del historial personal de su ser querido, incluido el abuso u otro trauma que ocurrió durante la infancia y cualquier pérdida reciente significativa.
Medicamentos que su ser querido toma actualmente, incluidos suplementos y medicamentos de venta libre y recetados, y las dosis.
Sus preguntas para el médico para que pueda aprovechar al máximo su discusión.

Para facticio trastorno, algunas preguntas para hacerle al médico incluyen:

¿Qué es probable que esté causando los síntomas o la condición de mi ser querido?
¿Hay otras causas posibles?
¿Cómo determinará el diagnóstico?
¿Es probable que esta afección sea temporal o duradera?
¿Qué tratamientos se recomiendan para este trastorno?
¿Cuánto espera que el tratamiento pueda mejorar los síntomas?
¿Cómo controlará el bienestar de mi ser querido? -siendo con el tiempo?
¿Crees que la terapia familiar será útil en este caso?
¿Qué próximos pasos debemos tomar?

¿Qué lo que puede esperar del médico

Es probable que el médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

¿Qué lesiones o enfermedades de las que su ser querido se ha quejado o ha recibido tratamiento recientemente? ¿Por qué en el pasado?
¿Le han diagnosticado a su ser querido algún problema médico específico?
¿Qué tratamientos ha recibido, incluidos medicamentos y cirugía?
¿Con qué frecuencia su ser querido ha cambiado de médico u hospital en el pasado?
¿Algún médico, amigo o familiar ha tenido preocupaciones de que su ser querido pueda estar causando o contribuyendo a su enfermedad?
¿Algún médico, amigo o familia ha tenido co ¿Le preocupa que su ser querido pueda estar causando o contribuyendo a la enfermedad en otra persona?
¿Cómo han afectado los síntomas de su ser querido a su carrera y sus relaciones personales?
¿Sabe si ¿Ha sufrido alguna vez una lesión autoinfligida o un intento de suicidio?
¿Sufrió algún otro trauma durante la infancia, como una enfermedad grave, la pérdida de un padre o un abuso?
¿Ha hablado con su ser querido sobre sus preocupaciones?