Disfunción sexual femenina

Descripción general

Los problemas persistentes y recurrentes con la respuesta sexual, el deseo, el orgasmo o el dolor, que lo angustian o tensan la relación con su pareja, se conocen médicamente como disfunción sexual.

Muchas mujeres experimentan problemas con la función sexual en algún momento y algunas tienen dificultades a lo largo de sus vidas. La disfunción sexual femenina puede ocurrir en cualquier etapa de la vida. Puede ocurrir solo en ciertas situaciones sexuales o en todas las situaciones sexuales.

La respuesta sexual implica una interacción compleja de fisiología, emociones, experiencias, creencias, estilo de vida y relaciones. La interrupción de cualquier componente puede afectar el deseo sexual, la excitación o la satisfacción, y el tratamiento a menudo implica más de un enfoque.

Síntomas

Los síntomas varían según el tipo de disfunción sexual que esté experimentando :

• Bajo deseo sexual. La más común de las disfunciones sexuales femeninas implica una falta de interés sexual y la voluntad de ser sexual.
• Trastorno de la excitación sexual. Su deseo sexual puede estar intacto, pero tiene dificultades para excitarse o no puede excitarse o mantener la excitación durante la actividad sexual.
• Trastorno orgásmico. Tiene dificultad persistente o recurrente para alcanzar el orgasmo después de suficiente excitación sexual y estimulación continua.
• Trastorno de dolor sexual. Tiene dolor asociado con la estimulación sexual o el contacto vaginal.

Cuándo ver a un médico

Si los problemas sexuales afectan su relación o le preocupan, programe una cita con su médico para evaluación.

Causas

Los problemas sexuales a menudo se desarrollan cuando sus hormonas están en un cambio, como después de tener un bebé o durante la menopausia. Las enfermedades graves, como el cáncer, la diabetes o las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (cardiovasculares), también pueden contribuir a la disfunción sexual.

Los factores, a menudo interrelacionados, que contribuyen a la insatisfacción o disfunción sexual incluyen:

• Físico. Varias afecciones médicas, como cáncer, insuficiencia renal, esclerosis múltiple, enfermedades cardíacas y problemas de la vejiga, pueden provocar disfunción sexual. Ciertos medicamentos, incluidos algunos antidepresivos, medicamentos para la presión arterial, antihistamínicos y medicamentos de quimioterapia, pueden disminuir su deseo sexual y la capacidad de su cuerpo para experimentar el orgasmo.

• Hormonal. Los niveles más bajos de estrógeno después de la menopausia pueden provocar cambios en los tejidos genitales y la respuesta sexual. Una disminución de estrógeno conduce a una disminución del flujo sanguíneo a la región pélvica, lo que puede resultar en una menor sensación genital, además de necesitar más tiempo para desarrollar la excitación y alcanzar el orgasmo.

  El revestimiento vaginal también se vuelve más delgado y menos elástico, especialmente si no eres sexualmente activo. Estos factores pueden provocar relaciones sexuales dolorosas (dispareunia). El deseo sexual también disminuye cuando los niveles hormonales disminuyen.

  Los niveles hormonales de su cuerpo también cambian después del parto y durante la lactancia, lo que puede provocar sequedad vaginal y afectar su deseo de tener relaciones sexuales.

Psicológico y social. La ansiedad o la depresión no tratadas pueden causar o contribuir a la disfunción sexual, al igual que el estrés a largo plazo y los antecedentes de abuso sexual. Las preocupaciones del embarazo y las exigencias de ser madre primeriza pueden tener efectos similares.

Los conflictos de larga data con su pareja, sobre el sexo u otros aspectos de su relación, también pueden disminuir su capacidad de respuesta sexual. Los problemas culturales y religiosos y los problemas con la imagen corporal también pueden contribuir.

Factores de riesgo

Algunos factores pueden aumentar su riesgo de disfunción sexual:

• Depresión o ansiedad
• Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos
• Condiciones neurológicas, como lesión de la médula espinal o esclerosis múltiple
• Condiciones ginecológicas, como atrofia vulvovaginal , infecciones o liquen escleroso
• Ciertos medicamentos, como antidepresivos o medicamentos para la presión arterial alta
• Estrés emocional o psicológico, especialmente con respecto a la relación con su pareja
• Un historial de abuso sexual

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la disfunción sexual femenina, su médico puede:

• Hablar de su historial médico y sexual. Es posible que se sienta incómodo al hablar con su médico sobre asuntos tan personales, pero su sexualidad es una parte clave de su bienestar. Cuanto más sincero pueda ser sobre su historial sexual y sus problemas actuales, mayores serán sus posibilidades de encontrar una forma eficaz de tratarlos.
• Realice un examen pélvico. Durante el examen, su médico busca cambios físicos que afecten su disfrute sexual, como adelgazamiento de los tejidos genitales, disminución de la elasticidad de la piel, cicatrices o dolor.
• Solicite análisis de sangre. Su médico puede recomendarle análisis de sangre para verificar las condiciones de salud subyacentes que podrían contribuir a la disfunción sexual.

Su médico también puede derivarlo a un consejero o terapeuta especializado en problemas sexuales y de relación.

Tratamiento

Tenga en cuenta que la disfunción sexual es un problema solo si le molesta. Si no le molesta, no hay necesidad de tratamiento.

Dado que la disfunción sexual femenina tiene muchos síntomas y causas posibles, el tratamiento varía. Es importante que comunique sus preocupaciones, así como que comprenda su cuerpo y su respuesta sexual normal. Además, sus objetivos para su vida sexual son importantes para elegir un tratamiento y evaluar si le está funcionando o no.

Las mujeres con inquietudes sexuales a menudo se benefician de un enfoque de tratamiento combinado que aborda tanto la salud como la relación. y problemas emocionales.

Tratamiento no médico para la disfunción sexual femenina

Para tratar la disfunción sexual, su médico podría recomendarle que comience con estas estrategias:

• Habla y escucha. La comunicación abierta con su pareja hace una gran diferencia en su satisfacción sexual. Incluso si no está acostumbrado a hablar sobre lo que le gusta y lo que no le gusta, aprender a hacerlo y brindar retroalimentación de una manera no amenazadora prepara el escenario para una mayor intimidad.
• Practique hábitos de vida saludables. Limite el alcohol: beber demasiado puede reducir su capacidad de respuesta sexual. Sea físicamente activo: la actividad física regular puede aumentar su resistencia y elevar su estado de ánimo, mejorando los sentimientos románticos. Aprenda formas de reducir el estrés para que pueda concentrarse y disfrutar de las experiencias sexuales.
• Busque asesoramiento. Habla con un consejero o terapeuta que se especialice en problemas sexuales y de relación. La terapia a menudo incluye educación sobre cómo optimizar la respuesta sexual de su cuerpo, formas de mejorar la intimidad con su pareja y recomendaciones para materiales de lectura o ejercicios para parejas.
• Use un lubricante. Un lubricante vaginal puede ser útil durante las relaciones sexuales si tiene sequedad o dolor vaginal durante las relaciones sexuales.
• Pruebe con un dispositivo. La excitación se puede mejorar con la estimulación del clítoris. Utilice un vibrador para estimular el clítoris.

Tratamiento médico para la disfunción sexual femenina

El tratamiento eficaz de la disfunción sexual a menudo requiere abordar una afección médica subyacente o un cambio hormonal. Su médico puede sugerirle cambiar un medicamento que esté tomando o recetarle uno nuevo.

Los posibles tratamientos para la disfunción sexual femenina pueden incluir:

Terapia con estrógenos. La terapia con estrógenos localizados se presenta en forma de anillo vaginal, crema o tableta. Esta terapia beneficia la función sexual al mejorar el tono y la elasticidad de la vagina, aumentar el flujo sanguíneo vaginal y mejorar la lubricación.

Los riesgos de la terapia hormonal pueden variar según su edad, su riesgo de otros problemas de salud como el corazón y la sangre. enfermedad vascular y cáncer, la dosis y el tipo de hormona y si el estrógeno se administra solo o con una progestina.

Hable con su médico sobre los beneficios y riesgos. En algunos casos, la terapia hormonal puede requerir una estrecha supervisión por parte de su médico.

• Ospemifene (Osphena). Este medicamento es un modulador selectivo del receptor de estrógeno. Ayuda a reducir el dolor durante las relaciones sexuales en mujeres con atrofia vulvovaginal.

Terapia con andrógenos. Los andrógenos incluyen testosterona. La testosterona juega un papel en la función sexual saludable tanto en mujeres como en hombres, aunque las mujeres tienen niveles mucho más bajos de testosterona.

La terapia con andrógenos para la disfunción sexual es controvertida. Algunos estudios muestran un beneficio para las mujeres que tienen niveles bajos de testosterona y desarrollan disfunción sexual; otros estudios muestran poco o ningún beneficio.

Flibanserin (Addyi). La flibanserina, originalmente desarrollada como antidepresivo, está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como tratamiento para el bajo deseo sexual en mujeres premenopáusicas.

Una píldora diaria, Addyi puede estimular el deseo sexual en mujeres que experimentan un bajo deseo sexual y lo encuentran angustioso. Los efectos secundarios potencialmente graves incluyen presión arterial baja, somnolencia, náuseas, fatiga, mareos y desmayos, especialmente si la droga se mezcla con alcohol. Los expertos recomiendan que deje de tomar el medicamento si no nota una mejora en su deseo sexual después de ocho semanas.

• Bremelanotide (Vyleesi). La bremelanotida es otro tratamiento aprobado por la FDA para el bajo deseo sexual en mujeres premenopáusicas. Este medicamento es una inyección que se administra debajo de la piel en el abdomen o el muslo antes de la actividad sexual prevista.

  Algunas mujeres experimentan náuseas, que son más comunes después de la primera inyección, pero tienden a mejorar con la segunda. . Otros efectos secundarios incluyen vómitos, sofocos, dolor de cabeza y una reacción cutánea en el lugar de la inyección.

Tratamientos potenciales que necesitan más investigación

Se necesita más investigación antes de estos Se pueden recomendar agentes para el tratamiento de la disfunción sexual femenina:

• Tibolona. La tibolona es un esteroide sintético que se utiliza en Europa y Australia para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Debido a las preocupaciones sobre un mayor riesgo de cáncer de mama y accidente cerebrovascular en las mujeres que toman tibolona, ​​la FDA no ha aprobado el medicamento para su uso en los EE. UU.

Inhibidores de la fosfodiesterasa. Este grupo de medicamentos ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la disfunción eréctil en los hombres, pero los medicamentos no funcionan tan bien en el tratamiento de la disfunción sexual femenina. Los estudios que investigan la efectividad de estos medicamentos en mujeres muestran resultados inconsistentes.

Un medicamento, el sildenafil (Revatio, Viagra), puede resultar beneficioso para algunas mujeres que tienen disfunción sexual como resultado de tomar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase de medicamentos que se utilizan para tratar la depresión. No tome sildenafil si usa nitroglicerina para la angina, un tipo de dolor de pecho causado por la reducción del flujo sanguíneo al corazón.

Los problemas relacionados con la disfunción sexual femenina suelen ser complejos, por lo que incluso los mejores es poco probable que los medicamentos funcionen si otros factores emocionales o sociales siguen sin resolverse.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para mejorar su salud sexual, busque formas de sentirte cómodo con tu sexualidad, mejorar tu autoestima y aceptar tu cuerpo. Intente practicar estos hábitos de estilo de vida saludables:

• Evite el exceso de alcohol. Beber demasiado reduce la capacidad de respuesta sexual.
• No fume. Fumar cigarrillos restringe el flujo sanguíneo en todo el cuerpo. Menos sangre llega a sus órganos sexuales, lo que significa que podría experimentar una disminución de la excitación sexual y la respuesta orgásmica.
• Sea físicamente activo. El ejercicio aeróbico regular aumenta su resistencia, mejora su imagen corporal y eleva su estado de ánimo. Esto puede ayudarlo a sentirse más romántico, con más frecuencia.
• Dedique tiempo para el ocio y la relajación. Aprenda formas de disminuir el estrés y permítase relajarse en medio del estrés de su vida diaria. Estar relajado puede mejorar su capacidad para concentrarse en sus experiencias sexuales y puede ayudarlo a lograr una excitación y un orgasmo más satisfactorios.

Medicina alternativa

Se necesita más investigación, pero terapias que pueden ayudar a mejorar la satisfacción sexual incluyen:

• Mindfulness. Este tipo de meditación se basa en tener una mayor conciencia y aceptación de vivir en el momento presente. Te concentras en lo que experimentas durante la meditación, como el flujo de tu respiración. Puede observar sus pensamientos y emociones, pero déjelos pasar sin juzgar.
• Acupuntura. La acupuntura implica la inserción de agujas extremadamente finas en la piel en puntos estratégicos de su cuerpo. La acupuntura puede tener efectos positivos sobre la libido baja y las dificultades de lubricación, especialmente si estos problemas están relacionados con el uso de algunos medicamentos antidepresivos.
• Yoga. Durante el yoga, realizas una serie de posturas y ejercicios de respiración controlada para promover un cuerpo flexible y una mente tranquila. Ciertos subconjuntos del yoga tienen como objetivo canalizar la energía sexual del cuerpo y mejorar el funcionamiento sexual.

También se comercializan algunos suplementos herbales y aceites tópicos para aumentar la libido y el placer sexual. Sin embargo, estos productos no han sido bien estudiados. Un producto tiene propiedades similares al estrógeno y puede estimular el crecimiento de tumores de mama que necesitan estrógeno para crecer. Hable con su médico antes de probar cualquier fórmula de aceite tópico o herbal.

Afrontamiento y apoyo

En cada etapa de su vida, su nivel de deseo sexual, excitación y satisfacción puede cambiar. Para adaptarse mejor:

• Comprenda su cuerpo y lo que contribuye a una respuesta sexual saludable. Cuanto más sepan usted y su pareja sobre los aspectos físicos de su cuerpo y cómo funciona, mejor podrá encontrar formas de aliviar las dificultades sexuales.
• Recopile información. Pregúntele a su médico o busque materiales educativos para aprender cómo problemas como el envejecimiento, las enfermedades, el embarazo, la menopausia y los medicamentos pueden afectar su vida sexual.
• Comuníquese abiertamente con su pareja. Sea flexible en su enfoque de la intimidad con su pareja. Continúe participando en las áreas de intimidad que están funcionando bien para ustedes dos.
• Acepte los cambios que ocurran. Explore nuevos aspectos de su sexualidad durante los momentos de transición para mejorar sus experiencias sexuales.

La respuesta sexual a menudo tiene tanto que ver con sus sentimientos por su pareja como con los estímulos sexuales físicos. Redescubrirse y volver a conectarse.

Preparación para su cita

Si tiene dificultades sexuales continuas que la angustian, programe una cita con su médico. Puede que se sienta avergonzado de hablar sobre sexo con su médico, pero este tema es perfectamente apropiado. Una vida sexual satisfactoria es importante para el bienestar de una mujer en cualquier edad.

Es posible que tenga una afección subyacente tratable o que se beneficie de cambios en el estilo de vida, terapia o una combinación de tratamientos. Su médico de cabecera diagnosticará y tratará el problema o lo derivará a un especialista.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Reúna información sobre: ​​

• Sus síntomas. Tome nota de cualquier dificultad sexual que tenga, incluido cuándo y con qué frecuencia ocurren.
• Su historial sexual. Es probable que su médico le pregunte sobre sus relaciones y experiencias desde que se volvió sexualmente activo. También podría preguntarle sobre cualquier historial de trauma o abuso sexual.
• Su historial médico. Anote cualquier condición médica que tenga, incluidas las condiciones de salud mental. Anote los nombres y las dosis de los medicamentos que toma o ha tomado recientemente, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre.
• Preguntas para hacerle a su médico. Cree una lista de preguntas para aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico acerca de sus preocupaciones sexuales incluyen:

• ¿Qué podría estar causando mis dificultades sexuales?
• ¿Necesito exámenes médicos?
• ¿Qué tratamiento me recomienda?
• Si está recetando medicamentos, ¿existen posibles efectos secundarios?
• ¿Cuánta mejoría puedo esperar razonablemente con el tratamiento?
• ¿Hay cambios en el estilo de vida o medidas de cuidado personal que podrían ayudar?
• recomendar terapia?
• ¿Debería mi pareja participar en el tratamiento?
• ¿Tiene material impreso que pueda darme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle una serie de preguntas personales y podría querer incluir a su pareja en la entrevista. Para ayudar a determinar la causa de su problema y el mejor tratamiento, esté preparado para responder preguntas como:

• ¿Qué problemas tiene?
• ¿Cuánto ¿Le molestan los problemas?
• ¿Qué tan satisfecho está con su relación?
• ¿Se excita durante las interacciones sexuales con su pareja?
• ¿Tiene orgasmos?
• Si ha tenido orgasmos en el pasado pero ya no puede, ¿qué es diferente?
• ¿Tiene dolor durante las relaciones sexuales?
• ¿Qué método anticonceptivo, si alguna, ¿consume?
• ¿Usa alcohol o drogas recreativas? ¿Cuánto?
• ¿Alguna vez se sometió a una cirugía que afectó su sistema reproductivo?
• ¿Le han diagnosticado otras afecciones médicas, incluidas afecciones de salud mental?
• ¿Alguna vez tuvo una experiencia sexual no deseada?

Qué puede hacer mientras tanto

Mantenga abiertas las líneas de comunicación con su pareja. Sea honesto sobre su insatisfacción o el problema que tiene. Considere alternativas para la intimidad y participe en actividades sexuales que sean gratificantes para ambos.