Macrosomía fetal

Descripción general

El término macrosomía fetal se usa para describir a un recién nacido que es mucho más grande que el promedio.

Un bebé al que se le diagnostica macrosomía fetal pesa más de 8 libras, 13 onzas (4.000 gramos), independientemente de su edad gestacional. Aproximadamente el 9% de los bebés en todo el mundo pesan más de 8 libras y 13 onzas.

Los riesgos asociados con la macrosomía fetal aumentan enormemente cuando el peso al nacer es superior a 9 libras, 15 onzas (4,500 gramos).

La macrosomía fetal puede complicar el parto vaginal y puede poner al bebé en riesgo de lesiones durante el parto. La macrosomía fetal también aumenta el riesgo de que el bebé tenga problemas de salud después del nacimiento.

Síntomas

La macrosomía fetal puede ser difícil de detectar y diagnosticar durante el embarazo. Los signos y síntomas incluyen:

• Gran altura del fondo uterino. Durante las visitas prenatales, su proveedor de atención médica puede medir la altura del fondo uterino, la distancia desde la parte superior del útero hasta el hueso púbico. Una altura del fondo uterino mayor de lo esperado podría ser un signo de macrosomía fetal.

• Exceso de líquido amniótico (polihidramnios). Tener demasiado líquido amniótico, el líquido que rodea y protege al bebé durante el embarazo, puede ser una señal de que su bebé es más grande que el promedio.

  La cantidad de líquido amniótico refleja la producción de orina de su bebé y un bebé más grande produce más orina. Algunas afecciones que hacen que un bebé sea más grande también pueden aumentar su producción de orina.

Causas

Factores genéticos y afecciones maternas como obesidad o la diabetes puede causar macrosomía fetal. En raras ocasiones, un bebé puede tener una afección médica que lo haga crecer más rápido y más grande.

A veces se desconoce qué causa que un bebé sea más grande que el promedio.

Factores de riesgo

Muchos factores pueden aumentar el riesgo de macrosomía fetal; algunos puede controlar, pero otros no.

Por ejemplo:

Diabetes materna. La macrosomía fetal es más probable si tenía diabetes antes del embarazo (diabetes pregestacional) o si desarrolla diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).

Si su diabetes no está bien controlada, es probable que su bebé tiene hombros más grandes y una mayor cantidad de grasa corporal que un bebé cuya madre no tiene diabetes.

• Antecedentes de macrosomía fetal. Si anteriormente ha dado a luz a un bebé grande, tiene un mayor riesgo de tener otro bebé grande. Además, si pesó más de 8 libras, 13 onzas al nacer, es más probable que tenga un bebé grande.
• Obesidad materna. La macrosomía fetal es más probable si es obesa.
• Aumento excesivo de peso durante el embarazo. El aumento excesivo de peso durante el embarazo aumenta el riesgo de macrosomía fetal.
• Embarazos anteriores. El riesgo de macrosomía fetal aumenta con cada embarazo. Hasta el quinto embarazo, el peso promedio al nacer para cada embarazo sucesivo generalmente aumenta hasta aproximadamente 4 onzas (113 gramos).
• Tener un niño. Los bebés varones suelen pesar un poco más que las niñas. La mayoría de los bebés que pesan más de 9 libras y 15 onzas (4,500 gramos) son varones.
• Embarazo retrasado. Si su embarazo continúa por más de dos semanas después de su fecha de parto, su bebé tiene un mayor riesgo de macrosomía fetal.
• Edad materna. Las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener un bebé diagnosticado con macrosomía fetal.

Es más probable que la macrosomía fetal sea el resultado de la diabetes materna, la obesidad o el aumento de peso durante el embarazo que otras causas. Si estos factores de riesgo no están presentes y se sospecha de macrosomía fetal, es posible que su bebé tenga una afección médica poco común que afecte el crecimiento fetal.

Si se sospecha una afección médica rara, su proveedor de atención médica podría recomendar pruebas de diagnóstico prenatal y tal vez una visita con un asesor genético, según los resultados de la prueba.

Complicaciones

La macrosomía fetal presenta riesgos para la salud de usted y su bebé, tanto durante el embarazo como después parto.

Riesgos maternos

Las posibles complicaciones maternas de la macrosomía fetal pueden incluir:

• Problemas de parto. La macrosomía fetal puede hacer que un bebé quede atrapado en el canal del parto (distocia de hombros), sufra lesiones durante el parto o requiera el uso de fórceps o un dispositivo de vacío durante el parto (parto vaginal operatorio). A veces se necesita una cesárea.
• Desgarros del tracto genital. Durante el parto, la macrosomía fetal puede causar que el bebé se lesione el canal del parto, por ejemplo, al desgarrar los tejidos vaginales y los músculos entre la vagina y el ano (músculos perineales).
• Sangrado después del parto. La macrosomía fetal aumenta el riesgo de que los músculos uterinos no se contraigan adecuadamente después de dar a luz (atonía uterina). Esto puede provocar una hemorragia potencialmente grave después del parto.
• Rotura uterina. Si ha tenido una cesárea previa o una cirugía uterina mayor, la macrosomía fetal aumenta el riesgo de rotura uterina durante el trabajo de parto, una complicación poco común pero grave en la que el útero se desgarra a lo largo de la línea de la cicatriz de la cesárea u otra cirugía uterina . Se necesita una cesárea de emergencia para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

Riesgos para el recién nacido y la niñez

Las posibles complicaciones de la macrosomía fetal para su bebé pueden incluir:

• Nivel de azúcar en sangre más bajo de lo normal. Un bebé diagnosticado con macrosomía fetal tiene más probabilidades de nacer con un nivel de azúcar en sangre más bajo de lo normal.
• Obesidad infantil. Las investigaciones sugieren que el riesgo de obesidad infantil aumenta a medida que aumenta el peso al nacer.

Síndrome metabólico. Si a su bebé se le diagnostica macrosomía fetal, corre el riesgo de desarrollar síndrome metabólico durante la infancia.

El síndrome metabólico es un conjunto de afecciones: aumento de la presión arterial, niveles altos de azúcar en sangre, exceso de grasa corporal alrededor de la cintura y niveles anormales de colesterol, que ocurren juntos, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes.

Se necesita más investigación para determinar si estos efectos podrían aumentar el riesgo de diabetes en adultos , obesidad y enfermedades cardíacas.

Prevención

Es posible que no pueda prevenir la macrosomía fetal, pero puede promover un embarazo saludable. Las investigaciones muestran que hacer ejercicio durante el embarazo y llevar una dieta de bajo índice glucémico puede reducir el riesgo de macrosomía.

Por ejemplo:

• Programe una cita previa a la concepción. Si está considerando quedarse embarazada, hable con su proveedor de atención médica. Si es obesa, es posible que también la deriven a otro proveedor de atención médica, como un dietista registrado o un especialista en obesidad, que puede ayudarla a alcanzar un peso saludable antes del embarazo.
• Controle su peso. Aumentar una cantidad saludable de peso durante el embarazo, a menudo entre 11 y 16 kilogramos (25 a 35 libras) si tiene un peso normal antes del embarazo, favorece el crecimiento y desarrollo de su bebé. Las mujeres que pesan más cuando quedan embarazadas tendrán un menor aumento de peso recomendado durante el embarazo. Trabaje con su proveedor de atención médica para determinar qué es lo adecuado para usted.
• Controle la diabetes. Si tuvo diabetes antes del embarazo o si desarrolla diabetes gestacional, trabaje con su proveedor de atención médica para controlar la afección. Controlar su nivel de azúcar en sangre es la mejor manera de prevenir complicaciones, incluida la macrosomía fetal.
• Manténgase activo. Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica para la actividad física.

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Diagnóstico

La macrosomía fetal no se puede diagnosticar hasta que el bebé nace y se pesa.

Sin embargo, si tiene factores de riesgo de macrosomía fetal, es probable que su proveedor de atención médica utilice pruebas para controlar la salud y el desarrollo de su bebé durante el embarazo, como:

Ultrasonido. Hacia el final de su tercer trimestre, su proveedor de atención médica u otro miembro de su equipo de atención médica puede realizar una ecografía para tomar medidas de partes del cuerpo de su bebé, como la cabeza, el abdomen y el fémur. Luego, su proveedor de atención médica insertará estas medidas en una fórmula para calcular el peso de su bebé.

Sin embargo, la precisión de la ecografía para predecir la macrosomía fetal no ha sido confiable.

Pruebas prenatales. Si su proveedor de atención médica sospecha macrosomía fetal, podría realizar pruebas prenatales, como una prueba en reposo o un perfil biofísico fetal, para controlar el bienestar de su bebé.

Una prueba en reposo mide el corazón del bebé. calificar en respuesta a sus propios movimientos. Un perfil biofísico fetal combina pruebas en reposo con ultrasonido para controlar el movimiento, el tono, la respiración y el volumen de líquido amniótico de su bebé.

Si se cree que el crecimiento excesivo de su bebé es el resultado de una afección materna, su atención médica El proveedor puede recomendar pruebas prenatales, a partir de la semana 32 de embarazo.

Tenga en cuenta que la macrosomía por sí sola no es un motivo para realizar pruebas prenatales para controlar el bienestar de su bebé.

Antes de que nazca su bebé, también puede considerar consultar a un pediatra que tenga experiencia en el tratamiento de bebés diagnosticados con macrosomía fetal.

Tratamiento

Cuando llegue el momento de que nazca su bebé, un parto vaginal no estará necesariamente descartado. Su proveedor de atención médica analizará las opciones, así como los riesgos y beneficios. Él o ella controlarán su trabajo de parto de cerca para detectar posibles signos de un parto vaginal complicado.

Por lo general, no se recomienda inducir el trabajo de parto, estimular las contracciones uterinas antes de que comience el trabajo de parto por sí solo. La investigación sugiere que la inducción del trabajo de parto no reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la macrosomía fetal y podría aumentar la necesidad de una cesárea.

Su médico podría recomendar una cesárea si:

• Tiene diabetes. Si tenía diabetes antes del embarazo o desarrolla diabetes gestacional y su proveedor de atención médica estima que su bebé pesa 9 libras, 15 onzas (4,500 gramos) o más, una cesárea podría ser la forma más segura de dar a luz a su bebé.
• Su bebé pesa 11 libras o más y no tiene antecedentes de diabetes materna. Si no tiene diabetes pregestacional o gestacional y su proveedor de atención médica estima que su bebé pesa 11 libras (5,000 gramos) o más, se podría recomendar una cesárea.
• Usted dio a luz a un bebé cuyo hombro se atascó detrás de su hueso pélvico (distocia de hombros). Si ha dado a luz a un bebé con distocia de hombros, tiene un mayor riesgo de que el problema vuelva a ocurrir. Se podría recomendar una cesárea para evitar los riesgos asociados con la distocia de hombros, como una clavícula fracturada.

Si su proveedor de atención médica recomienda una cesárea electiva, asegúrese de discutir el riesgos y beneficios.

Después de que nazca su bebé, es probable que lo examinen para detectar signos de lesiones al nacer, niveles anormalmente bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) y un trastorno sanguíneo que afecte el recuento de glóbulos rojos (policitemia). ). Es posible que necesite cuidados especiales en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital.

Tenga en cuenta que su bebé podría estar en riesgo de obesidad infantil y resistencia a la insulina y debe ser monitoreado para detectar estas afecciones durante controles futuros.

Además, si no le han diagnosticado diabetes anteriormente y su proveedor de atención médica está preocupado por la posibilidad de diabetes, es posible que le hagan una prueba para detectar la afección. Durante embarazos futuros, se le controlará de cerca para detectar signos y síntomas de diabetes gestacional, un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo.

Afrontamiento y apoyo

Si su proveedor de atención médica sospecha macrosomía fetal durante el embarazo, es posible que se sienta ansiosa por el parto y la salud de su bebé, y la preocupación puede dificultar el cuidado de sí misma.

Consulte a su proveedor de atención médica sobre lo que puede hacer para aliviar el estrés y promover la salud de su bebé. También considere buscar información y apoyo de mujeres que han tenido bebés diagnosticados con macrosomía fetal.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene factores de riesgo de macrosomía fetal, es probable que el tema acudir a las citas prenatales de rutina.

A continuación, se incluyen algunas preguntas básicas para hacerle a su proveedor de atención médica sobre la macrosomía fetal:

• ¿Cuál es la causa probable de la afección?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Qué se debe hacer ahora?
• ¿Debo seguir alguna restricción?
• ¿Cómo se ¿La macrosomía afectará a mi bebé?
• ¿Necesitaré una cesárea?
• ¿Mi bebé necesitará pruebas o cuidados especiales después de que nazca?

Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.