Displasia fibromuscular

Descripción general

La displasia fibromuscular es una condición que causa el estrechamiento (estenosis) y el agrandamiento (aneurisma) de las arterias de tamaño mediano en su cuerpo. Las arterias estrechas pueden reducir el flujo sanguíneo y afectar la función de sus órganos.

La displasia fibromuscular aparece con mayor frecuencia en las arterias que van a los riñones y al cerebro. La displasia fibromuscular puede afectar otras arterias, incluidas las que van a las piernas, el corazón, el abdomen y rara vez los brazos.

Hay tratamientos disponibles, pero no existe una cura para la displasia fibromuscular.

Síntomas

Los signos o síntomas de la enfermedad dependen de la arteria afectada por la displasia fibromuscular. A veces, se estrecha más de una arteria. Muchas personas que tienen displasia fibromuscular no presentan ningún síntoma.

Signos y síntomas renales

Si las arterias que van a los riñones (arterias renales) están afectadas, es posible que tenga:

• Presión arterial alta
• Daño tisular en los riñones (atrofia renal isquémica)
• Insuficiencia renal crónica (rara vez)

Signos y síntomas cerebrales

Si las arterias que van a su cerebro (arterias carótidas) están afectadas, es posible que tenga:

• Dolor de cabeza
• Mareos
• Pérdida temporal de la visión
• Zumbido pulsante en los oídos (tinnitus)
• Dolor de cuello
• Debilidad o entumecimiento facial
• Debilidad o entumecimiento en las extremidades
• Dificultad para hablar

Signos y síntomas abdominales

Si las arterias que van a su abdomen (mesentéricas arterias) están afectadas, es posible que tenga:

• Dolor abdominal después de comer
• Pérdida de peso involuntaria

Corazón signos y síntomas

La displasia fibromuscular a menudo ocurre con desgarros en las paredes de las arterias coronarias, también llamada disección arterial o disección espontánea de arterias coronarias (SCAD). Pero la conexión exacta entre estas dos condiciones aún no está clara. Si las arterias que van al corazón (arterias coronarias) se ven afectadas, es posible que tenga:

• Dolor en el pecho
• Falta de aire
• Sudoración
• Náuseas

Signos y síntomas de piernas y brazos

Si las arterias que van a sus brazos o piernas (arterias periféricas) están afectadas, es posible que tenga:

• Malestar al mover las piernas, pies, brazos o manos
• Extremidades frías
• Debilidad
• Entumecimiento
• Cambios en el color o la apariencia de la piel

Cuándo consultar a un médico

Si tiene displasia fibromuscular, busque atención médica de inmediato si tiene alguno de estos signos y síntomas:

• Cambios repentinos en su visión
• Cambios repentinos en su capacidad para hablar
• Debilidad repentina o nueva en sus brazos o piernas

Si tiene alguno de los otros signos o síntomas enumerados y le preocupa su riesgo de displasia fibromuscular, consulte a su médico.

Fibromuscul La displasia ar puede transmitirse de padres a hijos (hereditaria). Hable con su médico sobre su historial de salud familiar para que juntos puedan estar alerta a los cambios que podrían sugerir que tiene displasia fibromuscular. Actualmente no existe una prueba genética para la displasia fibromuscular.

Causas

Se desconoce la causa de la displasia fibromuscular. Sin embargo, varios factores pueden influir.

• Genética. Si alguien de su familia tiene displasia fibromuscular, es posible que usted también la padezca. Puede ocurrir en una arteria diferente o puede tener un caso más leve o más grave. O es posible que nunca tenga displasia fibromuscular. No todas las personas que tienen displasia fibromuscular tienen un familiar con la enfermedad.
• Hormonas. Las mujeres tienen displasia fibromuscular con más frecuencia que los hombres, por lo que los investigadores creen que las hormonas pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad. Pero no está claro exactamente cómo. La displasia fibromuscular no está relacionada con el uso de píldoras anticonceptivas por parte de una mujer, la cantidad de embarazos o la edad en que dio a luz.
• Arterias formadas de manera anormal. La falta de oxígeno en las arterias o el uso de ciertos medicamentos o tabaco puede hacer que las arterias se desarrollen de manera anormal, lo que lleva a una reducción del flujo sanguíneo. A veces, las arterias pueden estar colocadas de manera anormal.

Factores de riesgo

Varias cosas pueden aumentar la probabilidad de que tenga displasia fibromuscular.

• Sexo. Las mujeres tienen un riesgo mucho mayor de displasia fibromuscular que los hombres.
• Edad. El trastorno fibromuscular tiende a diagnosticarse en personas de 50 años.
• Fumar. Si fuma, deje de hacerlo. Las personas que fuman parecen tener un mayor riesgo de desarrollar displasia fibromuscular. Para quienes ya han sido diagnosticados con la enfermedad, fumar aumenta el riesgo de displasia fibromuscular más grave.

Complicaciones

La displasia fibromuscular puede causar una serie de complicaciones. Estos incluyen:

• Presión arterial alta. Una complicación común de la displasia fibromuscular es la presión arterial alta. El estrechamiento de las arterias provoca una mayor presión en las paredes de las arterias, lo que puede provocar un mayor daño arterial, enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca.
• Arteria disecada. La displasia fibromuscular y los desgarros en las paredes de las arterias a menudo ocurren juntos. Este proceso, llamado disección arterial o disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD), puede limitar el flujo sanguíneo al órgano suministrado por la arteria lesionada. Esto puede afectar cualquier arteria.
• Aneurismas. La displasia fibromuscular puede debilitar las paredes de las arterias y crear un bulto llamado aneurisma. Si se rompe un aneurisma, puede ser una emergencia potencialmente mortal. Un aneurisma puede ocurrir en cualquier arteria afectada por displasia fibromuscular.
• Accidente cerebrovascular. Si tiene una arteria disecada que va al cerebro o si se rompe un aneurisma en una arteria del cerebro, puede sufrir un derrame cerebral. La presión arterial alta también puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral.

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Diagnóstico

Porque la displasia fibromuscular es posible que no cause ningún síntoma, es poco probable que su médico controle específicamente esta afección.

Si alguien en su familia tiene o tuvo displasia fibromuscular o aneurisma, su médico también puede recomendarle que lo revise para detectar displasia fibromuscular. Su médico puede buscar displasia fibromuscular si escucha un sonido anormal en la parte superior de su estómago que podría ser causado por un aneurisma.

Su médico realizará un examen físico y ordenará análisis de sangre, incluido el azúcar en sangre y niveles de colesterol, para detectar signos de aterosclerosis, otra afección que puede estrechar las arterias.

Las pruebas para diagnosticar la displasia fibromuscular podrían incluir:

• Ecografía dúplex. Esta prueba de imágenes no invasiva puede determinar si una arteria está estrecha. Durante la prueba, se presiona suavemente un instrumento llamado transductor contra la piel. Envía ondas sonoras a su cuerpo. Rebotan en las células y estructuras corporales, mostrando qué tan rápido fluye la sangre y el tamaño y la forma de los vasos sanguíneos.
• Angiografía con catéter. Durante esta prueba de uso común para la displasia fibromuscular, se inserta un tubo delgado (catéter) en una de sus arterias y se mueve hasta que llega al lugar que su médico quiere examinar. Se inyecta una pequeña cantidad de tinte y se usan rayos X para examinar la ubicación.
• Angiografía por tomografía computarizada (TC). Una angiografía por tomografía computarizada le da a su médico imágenes transversales de su cuerpo. Puede detectar estrechamiento de las arterias, aneurismas y disecciones. Usted se acuesta en una mesa estrecha, que se desliza a través de un escáner en forma de rosquilla. Antes de que comience la prueba, recibirá una inyección de un tinte, que resalta las áreas del cuerpo que se están examinando.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes del cuerpo. Puede ver si tiene un aneurisma o una disección. Durante la prueba, usted se acostará en una mesa estrecha que se desliza hacia una máquina en forma de tubo que está abierta en ambos extremos.

La forma más común de displasia fibromuscular se ve como una cadena de cuentas en las imágenes pruebas. Otras formas más agresivas de displasia fibromuscular tienen una apariencia suave.

Una vez que le hayan diagnosticado displasia fibromuscular, su médico puede repetir las pruebas por imágenes de vez en cuando para ver si sus signos y síntomas cambian o si su condición está empeorando.

Tratamiento

El tratamiento para la displasia fibromuscular depende de su salud, la ubicación de la arteria estrecha y otras condiciones de salud que tenga, como presión arterial alta. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, procedimientos médicos para mejorar el flujo sanguíneo y cirugía.

Medicamentos

Se recomienda el tratamiento con medicamentos para la presión arterial alta para la mayoría de las personas con displasia fibromuscular, incluso si también tienen un procedimiento para corregir la condición. Hay varios tipos diferentes de medicamentos disponibles:

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), como benazepril, enalapril o lisinopril, ayudan a relajar los vasos sanguíneos.
• Angiotensina II bloqueadores de receptores. Estos medicamentos también ayudan a relajar los vasos sanguíneos. Ejemplos de esta clase de medicamentos incluyen candesartan, irbesartan, losartan y valsartan.
• Diuréticos. Estos medicamentos, como la hidroclorotiazida, ayudan a eliminar el exceso de líquido de su cuerpo y pueden usarse con otros medicamentos para la presión arterial.
• Los bloqueadores de los canales de calcio, como amlodipina, nifedipina y otros, ayudan a relajar los vasos sanguíneos.
• Los betabloqueantes, como metoprolol, atenolol y otros, ralentizan los latidos del corazón y bloquean la adrenalina.

Su médico también puede sugerirle que tome una aspirina diaria para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular. Pero no empiece a tomar una aspirina sin hablar primero con su médico.

Algunos de estos medicamentos que se usan para tratar la displasia fibromuscular pueden afectar el funcionamiento de sus riñones. Su médico puede recomendar análisis de sangre y orina para asegurarse de que sus riñones estén funcionando normalmente una vez que comience a tomar estos medicamentos.

Procedimientos y cirugía

Angioplastia transluminal percutánea (PTA)

Se prefiere este procedimiento sobre la cirugía y generalmente se realiza al mismo tiempo que un angiograma con catéter. Durante un angiograma, se inyecta un tinte a través de un catéter en una arteria. Los rayos X muestran cómo viaja el tinte a través de la arteria, revelando cualquier área estrecha. Se enhebra un alambre hasta la arteria y se inserta un catéter con un globo en el área estrecha. Luego, se infla el globo para abrir la parte estrecha de la arteria. Si su médico encuentra un daño grave relacionado con la displasia fibromuscular, como un aneurisma, se puede colocar un tubo de malla metálica (stent) dentro de la parte debilitada de la arteria para ayudar a prevenir su ruptura.

Revascularización quirúrgica

Cirugía para reparar la arteria dañada rara vez se recomienda. Por lo general, solo se realiza cuando hay complicaciones. Sin embargo, si la PTA no es una opción y el estrechamiento de las arterias es severo, su médico puede recomendar un enfoque más invasivo con cirugía para reparar o reemplazar la parte estrecha de la arteria. El tipo de cirugía que necesitará depende de la ubicación de la arteria estrecha y del daño que tenga.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Debido a que las citas con el médico pueden ser breves y debido a que a menudo hay mucho terreno que cubrir, es una buena idea prepararse con anticipación para su cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita . En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación. Para diagnosticar la displasia fibromuscular, su médico puede ordenar una o más pruebas de imagen para ver sus arterias. Es posible que deba ayunar durante varias horas antes de las pruebas, dependiendo de dónde se encuentren las arterias estrechas en su cuerpo.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados.
• Escriba información personal clave, incluidos antecedentes familiares de displasia fibromuscular, aneurismas, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular o presión arterial alta, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos , vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
• Esté preparado para hablar sobre su dieta y sus hábitos de fumar y hacer ejercicio. Si aún no sigue una dieta o una rutina de ejercicios, prepárese para hablar con su médico sobre cualquier desafío que pueda enfrentar al comenzar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante, en caso de que se acabe el tiempo. Para la displasia fibromuscular, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
• ¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Qué me recomienda?
• ¿Cuál es el nivel adecuado de actividad física?
• ¿Con qué frecuencia debo controlarme para detectar displasia fibromuscular?
• Tengo otros problemas de salud condiciones. ¿Cómo puedo controlar mejor estas afecciones juntos?
• ¿Debería consultar a un especialista?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntarle:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar sus síntomas?
• ¿Qué parece empeorar sus síntomas, si es que hay algo?
• ¿Tiene antecedentes familiares de displasia fibromuscular, ¿aneurismas, enfermedades cardíacas, presión arterial alta u otras enfermedades graves?

¿Qué puede hacer mientras tanto

Nunca es demasiado tarde para realizar cambios saludables en su estilo de vida, como dejar de fumar, comer alimentos saludables y hacer más actividad física.