Fibromialgia

Descripción general

La fibromialgia es un trastorno caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado acompañado de fatiga, problemas de sueño, memoria y estado de ánimo. Los investigadores creen que la fibromialgia amplifica las sensaciones dolorosas al afectar la forma en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales dolorosas y no dolorosas.

Los síntomas a menudo comienzan después de un evento, como un trauma físico, cirugía, infección o estrés psicológico significativo. En otros casos, los síntomas se acumulan gradualmente con el tiempo sin ningún evento desencadenante.

Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar fibromialgia que los hombres. Muchas personas que tienen fibromialgia también tienen dolores de cabeza tensionales, trastornos de la articulación temporomandibular (ATM), síndrome del intestino irritable, ansiedad y depresión.

Si bien no existe cura para la fibromialgia, una variedad de medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas. Las medidas de ejercicio, relajación y reducción del estrés también pueden ayudar.

Síntomas

Los síntomas principales de la fibromialgia incluyen:

• Dolor generalizado. El dolor asociado con la fibromialgia a menudo se describe como un dolor sordo constante que ha durado al menos tres meses. Para que se considere generalizado, el dolor debe ocurrir en ambos lados del cuerpo y por encima y por debajo de la cintura.
• Fatiga. Las personas con fibromialgia a menudo se despiertan cansadas, a pesar de que informan que duermen durante largos períodos de tiempo. El sueño suele verse interrumpido por el dolor y muchos pacientes con fibromialgia tienen otros trastornos del sueño, como el síndrome de piernas inquietas y la apnea del sueño.
• Dificultades cognitivas. Un síntoma comúnmente conocido como fibromialgia afecta la capacidad de concentrarse, prestar atención y concentrarse en las tareas mentales.

La fibromialgia a menudo coexiste con otras afecciones, como:

• Síndrome del intestino irritable
• Síndrome de fatiga crónica
• Migraña y otros tipos de dolores de cabeza
• Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
• Trastornos de la articulación temporomandibular
• Ansiedad
• Depresión
• Síndrome de taquicardia postural

Causas

Muchas Los investigadores creen que la estimulación nerviosa repetida hace que el cerebro y la médula espinal de las personas con fibromialgia cambien. Este cambio implica un aumento anormal en los niveles de ciertas sustancias químicas en el cerebro que indican dolor.

Además, los receptores del dolor del cerebro parecen desarrollar una especie de memoria del dolor y sensibilizarse, lo que significa que pueden reaccionar de forma exagerada. a señales dolorosas y no dolorosas.

Es probable que haya muchos factores que conduzcan a estos cambios, que incluyen:

• Genética. Debido a que la fibromialgia tiende a ser hereditaria, puede haber ciertas mutaciones genéticas que lo hagan más susceptible a desarrollar el trastorno.
• Infecciones. Algunas enfermedades parecen desencadenar o agravar la fibromialgia.
• Eventos físicos o emocionales. La fibromialgia a veces puede ser provocada por un evento físico, como un accidente automovilístico. El estrés psicológico prolongado también puede desencadenar la afección.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la fibromialgia incluyen:

• Su sexo. La fibromialgia se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres.
• Antecedentes familiares. Es más probable que desarrolle fibromialgia si uno de sus padres o hermanos también tiene la afección.
• Otros trastornos. Si tiene osteoartritis, artritis reumatoide o lupus, es más probable que desarrolle fibromialgia.

Complicaciones

El dolor, la fatiga y la mala calidad del sueño asociados con la fibromialgia puede interferir con su capacidad para funcionar en casa o en el trabajo. La frustración de lidiar con una condición a menudo mal entendida también puede resultar en depresión y ansiedad relacionada con la salud.

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Diagnóstico

En el pasado, los médicos verificaban 18 puntos específicos en el cuerpo de una persona para ver cuántos de ellos eran dolorosos al presionarlos firmemente. Las pautas más recientes del Colegio Americano de Reumatología no requieren un examen de puntos sensibles.

En cambio, el factor principal necesario para un diagnóstico de fibromialgia es un dolor generalizado en todo el cuerpo durante al menos tres meses.

Para cumplir con los criterios, debe tener dolor en al menos cuatro de estas cinco áreas:

• Región superior izquierda, incluyendo hombro, brazo o mandíbula
• Parte superior derecha región, incluyendo hombro, brazo o mandíbula
• Región inferior izquierda, incluyendo cadera, nalga o pierna
• Región inferior derecha, incluyendo cadera, nalga o pierna
• Axial región, que incluye cuello, espalda, pecho o abdomen

Pruebas

Es posible que su médico desee descartar otras afecciones que puedan tener síntomas similares. Los análisis de sangre pueden incluir:

• Conteo sanguíneo completo
• Velocidad de sedimentación de eritrocitos
• Prueba cíclica de péptidos citrulinados
• Factor reumatoide
• Pruebas de función tiroidea
• Anticuerpo antinuclear
• Serología celíaca
• Vitamina D

Si hay Si existe la posibilidad de que padezca apnea del sueño, su médico puede recomendar un estudio del sueño durante la noche.

Tratamiento

En general, los tratamientos para la fibromialgia incluyen tanto medicamentos como estrategias de autocuidado. El énfasis está en minimizar los síntomas y mejorar la salud general. Ningún tratamiento funciona para todos los síntomas, pero probar una variedad de estrategias de tratamiento puede tener un efecto acumulativo.

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor de la fibromialgia y mejorar el sueño. Las opciones comunes incluyen:

• Analgésicos. Los analgésicos de venta libre como el acetaminofén (Tylenol, otros), el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve, otros) pueden ser útiles. No se recomiendan los medicamentos opioides porque pueden provocar efectos secundarios importantes y dependencia y empeorarán el dolor con el tiempo.
• Antidepresivos. La duloxetina (Cymbalta) y el milnacipran (Savella) pueden ayudar a aliviar el dolor y la fatiga asociados con la fibromialgia. Su médico puede recetarle amitriptilina o el relajante muscular ciclobenzaprina para ayudar a promover el sueño.
• Medicamentos anticonvulsivos. Los medicamentos diseñados para tratar la epilepsia suelen ser útiles para reducir ciertos tipos de dolor. La gabapentina (Neurontin) a veces es útil para reducir los síntomas de la fibromialgia, mientras que la pregabalina (Lyrica) fue el primer fármaco aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la fibromialgia.

Terapias

Una variedad de terapias diferentes pueden ayudar a reducir el efecto que tiene la fibromialgia en su cuerpo y su vida. Los ejemplos incluyen:

• Fisioterapia. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios que mejorarán su fuerza, flexibilidad y resistencia. Los ejercicios a base de agua pueden ser particularmente útiles.
• Terapia ocupacional. Un terapeuta ocupacional puede ayudarlo a realizar ajustes en su área de trabajo o en la forma en que realiza ciertas tareas que causarán menos estrés en su cuerpo.
• Asesoramiento. Hablar con un consejero puede ayudarlo a fortalecer su fe en sus habilidades y enseñarle estrategias para lidiar con situaciones estresantes.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

El cuidado personal es fundamental en el manejo de la fibromialgia.

• Manejo del estrés. Desarrolle un plan para evitar o limitar el esfuerzo excesivo y el estrés emocional. Permítase un tiempo cada día para relajarse. Eso puede significar aprender a decir no sin sentirse culpable. Pero trate de no cambiar su rutina por completo. Las personas que dejan el trabajo o abandonan toda actividad tienden a tener peores resultados que las que permanecen activas. Pruebe técnicas de manejo del estrés, como ejercicios de respiración profunda o meditación.
• Higiene del sueño. Debido a que la fatiga es uno de los componentes principales de la fibromialgia, es esencial tener un sueño de buena calidad. Además de asignar suficiente tiempo para dormir, practique buenos hábitos de sueño, como acostarse y levantarse a la misma hora todos los días y limitar las siestas durante el día.
• Haga ejercicio con regularidad. Al principio, el ejercicio puede aumentar su dolor. Pero hacerlo de manera gradual y regular a menudo disminuye los síntomas. Los ejercicios apropiados pueden incluir caminar, nadar, andar en bicicleta y aeróbicos acuáticos. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a desarrollar un programa de ejercicios en el hogar. Los ejercicios de estiramiento, buena postura y relajación también son útiles.
• Controle su ritmo. Mantenga su actividad en un nivel uniforme. Si hace demasiado en sus días buenos, es posible que tenga más días malos. La moderación significa no exagerar en sus días buenos, pero también significa no autolimitarse o hacer muy poco en los días en que los síntomas empeoran.
• Mantenga un estilo de vida saludable. Come comida saludable. No use productos de tabaco. Limite su consumo de cafeína. Haga algo que disfrute y satisfaga todos los días.

Medicina alternativa

Las terapias complementarias y alternativas para el manejo del dolor y el estrés no son nuevas. Algunos, como la meditación y el yoga, se han practicado durante miles de años. Pero su uso se ha vuelto más popular en los últimos años, especialmente entre personas que padecen enfermedades crónicas, como la fibromialgia.

Varios de estos tratamientos parecen aliviar el estrés y reducir el dolor de forma segura, y algunos están ganando aceptación en la medicina convencional. Pero muchas prácticas siguen sin ser probadas porque no se han estudiado adecuadamente.

• Acupuntura. La acupuntura es un sistema médico chino basado en restaurar el equilibrio normal de las fuerzas vitales insertando agujas muy finas a través de la piel a varias profundidades. Según las teorías occidentales de la acupuntura, las agujas provocan cambios en el flujo sanguíneo y los niveles de neurotransmisores en el cerebro y la médula espinal. Algunos estudios indican que la acupuntura ayuda a aliviar los síntomas de la fibromialgia, mientras que otros no muestran ningún beneficio.
• Terapia de masaje. Este es uno de los métodos de atención de la salud más antiguos que aún se practica. Implica el uso de diferentes técnicas de manipulación para mover los músculos y tejidos blandos de su cuerpo. El masaje puede reducir su frecuencia cardíaca, relajar sus músculos, mejorar el rango de movimiento en sus articulaciones y aumentar la producción de analgésicos naturales de su cuerpo. A menudo ayuda a aliviar el estrés y la ansiedad.
• Yoga y tai chi. Estas prácticas combinan meditación, movimientos lentos, respiración profunda y relajación. Se ha descubierto que ambos son útiles para controlar los síntomas de la fibromialgia.

Preparación para su cita

Debido a que muchos de los signos y síntomas de la fibromialgia son similares a varios otros trastornos, es posible que consulte a varios médicos antes de recibir un diagnóstico. Su médico de cabecera puede derivarlo a un médico que se especialice en el tratamiento de la artritis y otras afecciones similares (reumatólogo).

Qué puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee escriba una lista que incluya:

• Descripciones detalladas de sus síntomas
• Información sobre problemas médicos que haya tenido en el pasado
• Información sobre el problemas de tus padres o hermanos
• Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que tomas
• Preguntas que quieres hacerle al médico

Qué esperar de su médico

Además de un examen físico, su médico probablemente le preguntará si tiene problemas para dormir y si se ha sentido deprimido o ansioso.