Convulsiones del lóbulo frontal

Descripción general

Las convulsiones del lóbulo frontal son una forma común de epilepsia, un trastorno neurológico en el que grupos de células cerebrales envían señales anormales y provocan convulsiones. Estos tipos de convulsiones se originan en la parte frontal del cerebro.

El tejido cerebral anormal, las infecciones, las lesiones, los accidentes cerebrovasculares, los tumores u otras afecciones también pueden causar convulsiones del lóbulo frontal.

Porque el frontal El lóbulo es grande y tiene funciones importantes, las convulsiones del lóbulo frontal pueden producir síntomas inusuales que pueden parecer relacionados con problemas psiquiátricos o un trastorno del sueño. A menudo ocurren durante el sueño.

Los medicamentos generalmente pueden controlar las convulsiones del lóbulo frontal, pero la cirugía o un dispositivo de estimulación eléctrica pueden ser opciones si los medicamentos antiepilépticos no son efectivos.

Síntomas

Las convulsiones del lóbulo frontal suelen durar menos de 30 segundos. En algunos casos, la recuperación es inmediata.

Los signos y síntomas de las convulsiones del lóbulo frontal pueden incluir:

• Movimiento de la cabeza y los ojos hacia un lado
• Completo o falta de respuesta parcial o dificultad para hablar
• Gritos explosivos, incluidas blasfemias o risas
• Posturas corporales anormales, como un brazo extendido mientras el otro flexiona, como si la persona estuviera posando como un esgrimista
• Movimientos repetitivos, como mecerse, pedalear en bicicleta o empujar la pelvis

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tener signos o síntomas de una convulsión. Llame al 911 o solicite ayuda médica de emergencia si ve a alguien que tiene una convulsión que dura más de cinco minutos.

Causas

Las convulsiones del lóbulo frontal, o epilepsia del lóbulo frontal, pueden ser causadas por anomalías, como tumores, accidente cerebrovascular, infección o lesiones traumáticas, en los lóbulos frontales del cerebro.

Las convulsiones del lóbulo frontal también se asocian con un trastorno hereditario poco común llamado epilepsia del lóbulo frontal nocturna autosómica dominante. Si uno de tus padres tiene esta forma de epilepsia, tienes un 50 por ciento de probabilidades de heredar el gen anormal que causa este trastorno y desarrollar la enfermedad tú mismo.

Para aproximadamente la mitad de las personas que tienen epilepsia del lóbulo frontal, la causa sigue siendo desconocida.

Complicaciones

• Estado epiléptico. Las convulsiones del lóbulo frontal, que tienden a ocurrir en grupos, pueden provocar esta peligrosa condición en la que la actividad convulsiva dura mucho más de lo habitual. Considere las convulsiones que duran más de cinco minutos como una emergencia médica y busque ayuda inmediata.
• Lesión. Los movimientos que ocurren durante las convulsiones del lóbulo frontal a veces resultan en lesiones a la persona que tiene la convulsión. Las convulsiones también pueden resultar en accidentes y ahogamiento.
• Muerte súbita inexplicable en epilepsia (SUDEP). Por razones desconocidas, las personas que tienen convulsiones tienen un riesgo mayor que el promedio de morir inesperadamente. Los posibles factores incluyen problemas cardíacos o respiratorios, quizás relacionados con anomalías genéticas. El control de las convulsiones lo mejor posible con medicamentos parece ser la mejor prevención para SUDEP.
• Depresión y ansiedad. Ambos son comunes en personas con epilepsia. Los niños también tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

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Diagnóstico

La epilepsia del lóbulo frontal puede ser difícil de diagnosticar porque sus síntomas pueden confundirse para problemas psiquiátricos o trastornos del sueño, como terrores nocturnos. También es posible que algunos efectos convulsivos que se encuentran en el lóbulo frontal puedan ser el resultado de convulsiones que comienzan en otras partes del cerebro.

Su médico revisará sus síntomas e historial médico y le hará un examen físico. También puede tener un examen neurológico, que evaluará:

• Fuerza muscular
• Habilidades sensoriales
• Audición y habla
• Visión
• Coordinación y equilibrio

Su médico puede sugerir las siguientes pruebas.

• Escáneres cerebrales. Las imágenes cerebrales, generalmente resonancias magnéticas, pueden revelar la fuente de las convulsiones del lóbulo frontal. Una resonancia magnética utiliza ondas de radio y un potente campo magnético para producir imágenes detalladas de los tejidos blandos, que forman el cerebro.

  Una resonancia magnética implica acostarse sobre una paleta estrecha que se desliza en un tubo largo. La prueba suele durar alrededor de una hora. Algunas personas sienten claustrofobia dentro de las máquinas de resonancia magnética, aunque la prueba en sí es indolora.

• Electroencefalograma (EEG). Un EEG monitorea la actividad eléctrica en su cerebro a través de una serie de electrodos adheridos a su cuero cabelludo. Los EEG suelen ser útiles para diagnosticar algunos tipos de epilepsia, pero los resultados pueden ser normales en la epilepsia del lóbulo frontal.
• Video EEG. El video EEG generalmente se realiza durante una estadía nocturna en una clínica del sueño. Tanto una cámara de video como un monitor EEG funcionan durante toda la noche. Luego, los médicos pueden comparar lo que ocurre físicamente cuando tiene una convulsión con lo que aparece en el EEG durante la convulsión.

Tratamiento

Durante la última década, las opciones de tratamiento han aumentado para las convulsiones del lóbulo frontal. Hay tipos más nuevos de medicamentos anticonvulsivos, así como una variedad de procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar si los medicamentos no funcionan.

Medicamentos

Todos los medicamentos anticonvulsivos parecen funcionar igualmente bien en el control de las convulsiones del lóbulo frontal, pero no todo el mundo se vuelve libre de convulsiones con medicamentos. Su médico podría probar diferentes tipos de medicamentos anticonvulsivos o pedirle que tome una combinación de medicamentos para controlar sus convulsiones. Los investigadores continúan buscando medicamentos nuevos y más efectivos.

Cirugía

Si sus convulsiones no se pueden controlar con medicamentos, la cirugía podría ser una opción. La cirugía implica identificar las áreas del cerebro donde ocurren las convulsiones.

Dos técnicas de imágenes más nuevas, la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) y la SPECT ictal de sustracción registrada en la MRI (SISCOM), pueden ayudar a identificar el área que genera convulsiones.

Otra técnica de imagen, conocida como mapeo cerebral, se usa comúnmente antes de la cirugía de la epilepsia. El mapeo cerebral implica la implantación de electrodos en un área del cerebro y el uso de estimulación eléctrica para determinar si esa área tiene una función importante, lo que descartaría la cirugía en esa área. Además, la resonancia magnética funcional (fMRI) se usa para mapear el área del lenguaje del cerebro.

Si se somete a una cirugía para las convulsiones del lóbulo frontal, es probable que continúe necesitando medicamentos anticonvulsivos después de la cirugía, aunque posiblemente en una dosis más baja.

La cirugía para la epilepsia puede implicar:

• Extracción del punto focal. Si sus convulsiones siempre comienzan en un lugar de su cerebro, extirpar esa pequeña porción de tejido cerebral podría reducir o eliminar sus convulsiones.
• Aislar el punto focal. Si la parte del cerebro que está causando las convulsiones es demasiado vital para extirparla, los cirujanos pueden hacer una serie de cortes para ayudar a aislar esa sección del cerebro. Esto evita que las convulsiones se muevan a otras partes del cerebro.
• Estimular el nervio vago. Esto implica implantar un dispositivo, similar a un marcapasos cardíaco, para estimular su nervio vago. Este procedimiento generalmente reduce la cantidad de convulsiones.
• Respuesta a una convulsión. Un neuroestimulador sensible es un tipo más nuevo de dispositivo implantado. Se activa solo cuando comienza a tener una convulsión y detiene la convulsión.
• Estimulación cerebral profunda (DBS). Este procedimiento más nuevo implica la implantación de un electrodo en el cerebro que está conectado a un dispositivo estimulante, similar a un marcapasos cardíaco, que se coloca debajo de la piel del pecho. El dispositivo envía señales al electrodo para detener las señales que desencadenan una convulsión.

Estilo de vida y remedios caseros

Algunas convulsiones pueden ser provocadas por la ingesta de alcohol, fumar y, especialmente , la falta de sueño. También hay evidencia de que el estrés severo puede provocar convulsiones y que las convulsiones en sí mismas pueden causar estrés. Evitar estos desencadenantes siempre que sea posible podría ayudar a mejorar el control de las convulsiones.

Medicina alternativa

Algunas personas con afecciones neurológicas comunes, incluidas las convulsiones, recurren a la medicina alternativa y complementaria, como:

• Medicamentos a base de hierbas
• Acupuntura
• Psicoterapia
• Técnicas de cuerpo y mente
• Homeopatía

Los investigadores están estudiando estas terapias, con la esperanza de determinar su seguridad y eficacia, pero todavía falta buena evidencia. Existe alguna evidencia de que una dieta estricta alta en grasas y baja en carbohidratos (cetogénica) podría ser efectiva, particularmente para los niños.

Muchas personas con epilepsia usan remedios a base de hierbas. Sin embargo, hay poca evidencia de su efectividad, y algunas pueden causar un mayor riesgo de convulsiones.

La marihuana (cannabis) es uno de los remedios herbales más utilizados para tratar la epilepsia, pero la mayoría de las pruebas no muestran que ayuda. Sin embargo, hay pocos datos disponibles y se está investigando su utilidad. Informe a su médico si usa cannabis.

La Administración de Alimentos y Medicamentos no regula los productos a base de hierbas y pueden interactuar con otros medicamentos antiepilépticos que toma, poniendo en riesgo su salud. Hable con su médico antes de tomar suplementos a base de hierbas o dietéticos para sus convulsiones.

Afrontamiento y apoyo

Algunas personas que tienen epilepsia se sienten avergonzadas o frustradas por su condición. Las convulsiones del lóbulo frontal pueden ser especialmente embarazosas si implican expresiones fuertes o movimientos sexuales.

Los padres de niños con convulsiones del lóbulo frontal pueden encontrar información, recursos y conexiones emocionales en grupos de apoyo para ayudar a sus hijos y a ellos mismos. El asesoramiento también puede ser útil. Los adultos con epilepsia también pueden encontrar apoyo a través de grupos en persona y en línea.

Cómo prepararse para su cita

Probablemente primero consulte a su médico de familia, quien podría derivarlo a un neurólogo .

Qué puede hacer

Pídale a un familiar o amigo que lo acompañe al médico para ayudarlo a recordar la información que recibe.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluso aquellos que parecen no estar relacionados con la razón por la que programó la cita, cuándo comenzaron y con qué frecuencia ocurren
• Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle médico

Algunas preguntas para hacer incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando mis síntomas o afección?
• ¿Es probable que tenga más convulsiones ? ¿Tendré diferentes tipos de convulsiones?
• ¿Qué pruebas necesito? ¿Requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomienda?
• Tengo otros problemas médicos. ¿Cómo puedo manejarlos juntos?
• ¿Es posible la cirugía?
• ¿Tendré restricciones en mi actividad? ¿Podré conducir?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas como:

• ¿Notó alguna sensación inusual antes de las convulsiones?
• ¿Con qué frecuencia ocurren las convulsiones?
• ¿Puede describir una convulsión típica?
• ¿Por cuánto tiempo ¿Las convulsiones duran?
• ¿Las convulsiones ocurren en grupos?
• ¿Se ven todas iguales o hay diferentes comportamientos convulsivos que usted u otros han visto?
• ¿Ha notado desencadenantes de convulsiones, como enfermedad o falta de sueño?
• ¿Alguien de su familia inmediata ha tenido convulsiones alguna vez?