Demencia frontotemporal

Descripción general

La demencia frontotemporal es un término general para un grupo de trastornos cerebrales poco comunes que afectan principalmente a los lóbulos frontal y temporal del cerebro. Estas áreas del cerebro generalmente están asociadas con la personalidad, el comportamiento y el lenguaje.

En la demencia frontotemporal, partes de estos lóbulos se encogen (atrofia). Los signos y síntomas varían según la parte del cerebro afectada. Algunas personas con demencia frontotemporal experimentan cambios drásticos en su personalidad y se vuelven socialmente inapropiadas, impulsivas o emocionalmente indiferentes, mientras que otras pierden la capacidad de usar el lenguaje correctamente.

La demencia frontotemporal a menudo se diagnostica erróneamente como un problema psiquiátrico o como Alzheimer enfermedad. Pero la demencia frontotemporal tiende a ocurrir a una edad más temprana que la enfermedad de Alzheimer. La demencia frontotemporal suele comenzar entre los 40 y los 65 años.

Síntomas

Los signos y síntomas de la demencia frontotemporal pueden ser diferentes de un individuo a otro. Los signos y síntomas empeoran progresivamente con el tiempo, generalmente a lo largo de los años.

Los grupos de tipos de síntomas tienden a ocurrir juntos, y las personas pueden tener más de un grupo de tipos de síntomas.

Cambios de comportamiento

Los signos más comunes de la demencia frontotemporal implican cambios extremos en el comportamiento y la personalidad. Estos incluyen:

• Comportamiento social cada vez más inapropiado
• Pérdida de empatía y otras habilidades interpersonales, como ser sensible a los sentimientos de los demás
• Falta de juicio
• Pérdida de inhibición
• Falta de interés (apatía), que puede confundirse con depresión
• Comportamiento compulsivo repetitivo, como golpetear, aplaudir o chasquear los labios
• Una disminución en la higiene personal
• Cambios en los hábitos alimenticios, generalmente comer en exceso o desarrollar una preferencia por los dulces y los carbohidratos
• Comer objetos no comestibles
• De forma compulsiva querer llevarse cosas a la boca

Problemas del habla y del lenguaje

Algunos subtipos de demencia frontotemporal conducen a problemas del lenguaje o alteración o pérdida del habla. La afasia progresiva primaria, la demencia semántica y la afasia agramática progresiva (no fluida) se consideran demencia frontotemporal.

Los problemas causados ​​por estas afecciones incluyen:

• Mayor dificultad para usar y comprender el lenguaje escrito y hablado, como tener problemas para encontrar la palabra correcta para usar en el habla o para nombrar objetos
• Problemas para nombrar cosas, posiblemente reemplazando una palabra específica con una palabra más general como la de lápiz
• Ya no conocer el significado de las palabras
• Tener un habla vacilante que puede parecer telegráfica
• Cometer errores en la construcción de oraciones

Trastornos del movimiento

Los subtipos más raros de demencia frontotemporal se caracterizan por problemas con el movimiento, similares a los asociados con la enfermedad de Parkinson o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

Los problemas relacionados con el movimiento pueden incluir:

• Temblor
• Rigidez
• Espasmos musculares
• P oor coordinación
• Dificultad para tragar
• Debilidad muscular
• Risa o llanto inapropiados

Causas

En la demencia frontotemporal, los lóbulos frontal y temporal del cerebro se encogen. Además, ciertas sustancias se acumulan en el cerebro. Por lo general, se desconoce la causa de estos cambios.

Existen mutaciones genéticas que se han relacionado con la demencia frontotemporal. Pero más de la mitad de las personas que desarrollan demencia frontotemporal no tienen antecedentes familiares de demencia.

Recientemente, los investigadores han confirmado la genética compartida y las vías moleculares entre la demencia frontotemporal y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para comprender la conexión entre estas afecciones.

Factores de riesgo

Su riesgo de desarrollar demencia frontotemporal es mayor si tiene antecedentes familiares de demencia. No hay otros factores de riesgo conocidos.

contenido:

Diagnóstico

No existe una prueba única para la demencia frontotemporal. Los médicos buscan signos y síntomas de la enfermedad y tratan de excluir otras posibles causas. El trastorno puede ser especialmente difícil de diagnosticar temprano porque los síntomas de la demencia frontotemporal a menudo se superponen con los de otras afecciones.

Análisis de sangre

Para ayudar a descartar otras afecciones, como hígado o riñón enfermedad, su médico puede ordenar análisis de sangre.

Estudio del sueño

Algunos síntomas de la apnea obstructiva del sueño (problemas de memoria y pensamiento y cambios de comportamiento) pueden ser similares a los de la demencia frontotemporal. Si también tiene síntomas de apnea del sueño (ronquidos fuertes y pausas en la respiración mientras duerme), su médico puede pedirle que se someta a un estudio del sueño para descartar la apnea obstructiva del sueño como causa de sus síntomas.

Pruebas neuropsicológicas

A veces, los médicos prueban exhaustivamente sus habilidades de razonamiento y memoria. Este tipo de prueba es especialmente útil para determinar el tipo de demencia en una etapa temprana.

Escáneres cerebrales

Al observar imágenes del cerebro, los médicos pueden identificar cualquier visible anomalías, como coágulos, hemorragias o tumores, que pueden estar causando signos y síntomas.

• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una máquina de resonancia magnética usa ondas de radio y un campo magnético fuerte para producir imágenes detalladas de su cerebro.
• Exploración con trazador de emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa (FDG-PET). Esta prueba utiliza un marcador radiactivo de bajo nivel que se inyecta en la sangre. El marcador puede ayudar a mostrar las áreas del cerebro donde los nutrientes se metabolizan mal. Las áreas de bajo metabolismo pueden mostrar dónde se ha producido la degeneración en el cerebro, lo que puede ayudar a los médicos a diagnosticar el tipo de demencia.

Tratamiento

Actualmente no existe cura ni tratamiento específico. para la demencia frontotemporal. Los medicamentos que se usan para tratar o retrasar la enfermedad de Alzheimer no parecen ser útiles para las personas con demencia frontotemporal y algunos pueden empeorar los síntomas de la demencia frontotemporal. Pero ciertos medicamentos y la terapia del habla pueden ayudar a controlar los síntomas de la demencia frontotemporal.

Medicamentos

• Antidepresivos. Algunos tipos de antidepresivos, como la trazodona, pueden reducir los problemas de comportamiento asociados con la demencia frontotemporal. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como citalopram (Celexa), paroxetina (Paxil) o sertralina (Zoloft), también han sido eficaces en algunas personas.
• Antipsicóticos. Los medicamentos antipsicóticos, como la olanzapina (Zyprexa) o la quetiapina (Seroquel), a veces se usan para combatir los problemas de comportamiento de la demencia frontotemporal. Sin embargo, estos medicamentos deben usarse con precaución en personas con demencia debido al riesgo de efectos secundarios graves, incluido un mayor riesgo de muerte.

Terapia

Personas que experimentan las dificultades del lenguaje pueden beneficiarse de la terapia del habla para aprender estrategias alternativas para la comunicación.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Deberá tener cuidadores, ya que su condición progresa, para ayudar con las actividades de la vida diaria, mantener su seguridad, proporcionar transporte y ayudar con las finanzas. Su médico hablará con usted sobre los cambios en el estilo de vida, como cuando deba dejar de conducir un automóvil o dejar que alguien de su confianza se haga cargo de sus finanzas.

El ejercicio cardiovascular regular puede ayudarlo a mejorar su estado de ánimo y sus habilidades de pensamiento. / p>

Puede ser útil hacer algunos ajustes en su hogar para facilitar las tareas de la vida diaria y reducir la posibilidad de lesiones, como quitar alfombras o levantar inodoros.

En algunos casos, los cuidadores puede reducir los problemas de comportamiento cambiando la forma en que interactúan con las personas con demencia. Pregúntele al médico de su ser querido acerca de los recursos disponibles que brinden capacitación en el cuidado de una persona con demencia. Los posibles cambios en la interacción incluyen:

• Evitar eventos o actividades que desencadenan el comportamiento indeseable
• Eliminar señales ambientales negativas, como las llaves del auto
• Mantener un ambiente tranquilo
• Proporcionar rutinas estructuradas
• Simplificar las tareas diarias
• Distraer y redirigir la atención de los comportamientos problemáticos

Afrontar y apoyo

Si le han diagnosticado demencia frontotemporal, recibir apoyo, atención y compasión de personas de su confianza puede ser invaluable.

A través de su médico o de Internet, busque un grupo de apoyo para personas con demencia frontotemporal. Un grupo de apoyo puede proporcionar información valiosa adaptada a sus necesidades, así como un foro que le brinda la oportunidad de compartir sus experiencias y sentimientos.

Para cuidadores

Cuidar a alguien con demencia frontotemporal puede ser desafiante y estresante debido a los cambios extremos de personalidad y los problemas de comportamiento que a menudo se desarrollan. Puede ser útil educar a otras personas sobre los síntomas del comportamiento y lo que pueden esperar al pasar tiempo con su ser querido.

Los cuidadores necesitan la ayuda de familiares, amigos y grupos de apoyo, o cuidados de relevo proporcionados por centros de atención para adultos. o agencias de atención médica domiciliaria.

Los cuidadores deben recordar cuidar su salud, hacer ejercicio, llevar una dieta saludable y controlar su estrés. Participar en pasatiempos fuera del hogar puede ayudar a aliviar el estrés.

Cuando una persona con demencia frontotemporal requiere atención las 24 horas, la mayoría de las familias recurren a los asilos de ancianos. Los planes hechos con anticipación facilitarán esta transición y pueden permitir que la persona participe en el proceso de toma de decisiones.

Preparación para su cita

Las personas con demencia frontotemporal a menudo no lo hacen. Reconocer que tienen un problema. En muchos casos, los miembros de la familia son los que notan los síntomas y programan una cita con el médico.

Su médico de familia puede derivarlo a un médico capacitado en afecciones del sistema nervioso (neurólogo) o afecciones de salud mental (psicólogo ) para una evaluación adicional.

Qué puede hacer

Debido a que es posible que no esté consciente de todos sus signos y síntomas, es una buena idea llevar a un familiar o amigo cercano con a la cita con su médico. Es posible que también desee llevar una lista escrita que incluya:

• Descripciones detalladas de sus síntomas
• Información sobre afecciones médicas que haya tenido en el pasado
• Información sobre las condiciones médicas de sus padres o hermanos
• Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma
• Preguntas que desea hacerle al médico

Qué esperar de su médico

Además de un examen físico, su médico puede controlar su salud neurológica probando aspectos como su equilibrio, tono muscular y fuerza. Su médico también puede realizar una breve evaluación del estado mental para verificar su memoria y sus habilidades de pensamiento.