Hombro congelado

Descripción general

El hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva, es una condición caracterizada por rigidez y dolor en la articulación del hombro. Los signos y síntomas generalmente comienzan gradualmente, empeoran con el tiempo y luego se resuelven, generalmente en uno a tres años.

Su riesgo de desarrollar hombro congelado aumenta si se está recuperando de una afección o procedimiento médico que le impide mover el brazo, como un derrame cerebral o una mastectomía.

El tratamiento para el hombro congelado incluye ejercicios de rango de movimiento y, a veces, corticosteroides y medicamentos anestésicos inyectados en la cápsula articular. En un pequeño porcentaje de casos, la cirugía artroscópica puede estar indicada para aflojar la cápsula articular de modo que pueda moverse con mayor libertad.

Es inusual que el hombro congelado reaparezca en el mismo hombro, pero algunas personas pueden desarrollarlo. en el hombro opuesto.

Síntomas

El hombro congelado generalmente se desarrolla lentamente y en tres etapas. Cada etapa puede durar varios meses.

• Etapa de congelación. Cualquier movimiento de su hombro causa dolor y el rango de movimiento de su hombro comienza a limitarse.
• Etapa congelada. El dolor puede comenzar a disminuir durante esta etapa. Sin embargo, su hombro se vuelve más rígido y su uso se vuelve más difícil.
• Fase de descongelación. El rango de movimiento en su hombro comienza a mejorar.

Para algunas personas, el dolor empeora por la noche, a veces interrumpe el sueño.

Causas

Los huesos, ligamentos y tendones que forman la articulación del hombro están encerrados en una cápsula de tejido conectivo. El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se engrosa y se tensa alrededor de la articulación del hombro, lo que restringe su movimiento.

Los médicos no están seguros de por qué les sucede esto a algunas personas, aunque es más probable que ocurra en personas que tienen diabetes o que recientemente tuvieron que inmovilizar su hombro durante un período prolongado, como después de una cirugía o una fractura de brazo.

Factores de riesgo

Ciertos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar hombro congelado.

Edad y sexo

Las personas de 40 años o más, especialmente las mujeres, tienen más probabilidades de tener el hombro congelado.

Inmovilidad o movilidad reducida

Personas que han tenido inmovilidad prolongada o movilidad reducida del hombro tienen un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado. La inmovilidad puede ser el resultado de muchos factores, que incluyen:

• Lesión del manguito rotador
• Brazo roto
• Accidente cerebrovascular
• Recuperación de cirugía

Enfermedades sistémicas

Las personas que tienen ciertas enfermedades parecen más propensas a desarrollar hombro congelado. Las enfermedades que pueden aumentar el riesgo incluyen:

• Diabetes
• Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
• Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
• Cardiovascular enfermedad
• Tuberculosis
• Enfermedad de Parkinson

Prevención

Una de las causas más comunes de hombro congelado es la inmovilidad que puede resultar durante la recuperación de una lesión en el hombro, un brazo roto o un derrame cerebral. Si ha tenido una lesión que le dificulta mover el hombro, hable con su médico sobre los ejercicios que puede hacer para mantener el rango de movimiento en la articulación del hombro.

Diagnóstico

Durante el examen físico, es posible que su médico le pida que se mueva de ciertas formas para detectar dolor y evaluar su rango de movimiento (rango de movimiento activo). Su médico podría pedirle que relaje los músculos mientras mueve el brazo (rango de movimiento pasivo). El hombro congelado afecta tanto el rango de movimiento activo como el pasivo.

En algunos casos, su médico puede inyectarle un medicamento adormecedor (anestésico) en el hombro para determinar su rango de movimiento pasivo y activo.

El hombro congelado generalmente se puede diagnosticar solo a partir de los signos y síntomas. Pero su médico puede sugerirle pruebas por imágenes, como radiografías o una resonancia magnética, para descartar otros problemas.

Tratamiento

La mayoría de los tratamientos de hombro congelado implican controlar el dolor de hombro y preservar tanto rango de movimiento en el hombro como sea posible.

Medicamentos

Los analgésicos de venta libre, como la aspirina y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), pueden ayudar a reducir el dolor e inflamación asociada con hombro congelado. En algunos casos, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios y analgésicos más fuertes.

Terapia

Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios de rango de movimiento para ayudarlo a recuperarse tanto movilidad en su hombro como sea posible. Su compromiso con la realización de estos ejercicios es importante para optimizar la recuperación de su movilidad.

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

La mayoría de las paletas congeladas mejoran por sí solas en un período de 12 a 18 meses. Para los síntomas persistentes, su médico puede sugerir:

• Inyecciones de esteroides. La inyección de corticosteroides en la articulación del hombro puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar la movilidad del hombro, especialmente en las primeras etapas del proceso.
• Distensión articular. Inyectar agua esterilizada en la cápsula articular puede ayudar a estirar el tejido y facilitar el movimiento de la articulación.
• Manipulación del hombro. En este procedimiento, recibirá anestesia general, por lo que estará inconsciente y no sentirá dolor. Luego, el médico mueve la articulación del hombro en diferentes direcciones para ayudar a aflojar el tejido tenso.
• Cirugía. La cirugía para el hombro congelado es poco común, pero si nada más ha ayudado, su médico puede recomendar una cirugía para eliminar el tejido cicatricial y las adherencias del interior de la articulación del hombro. Los médicos generalmente realizan esta cirugía con instrumentos tubulares iluminados que se insertan a través de pequeñas incisiones alrededor de la articulación (artroscópicamente).

Estilo de vida y remedios caseros

Continúe usando el hombro y extremidad tanto como sea posible dado su dolor y límites de rango de movimiento. Aplicar calor o frío en el hombro puede ayudar a aliviar el dolor.

Medicina alternativa

Acupuntura

La acupuntura consiste en insertar agujas extremadamente finas en la piel en puntos específicos de la cuerpo. Normalmente, las agujas permanecen en su lugar durante 15 a 40 minutos. Durante ese tiempo pueden ser movidos o manipulados. Debido a que las agujas son finas como un cabello y flexibles y generalmente se insertan superficialmente, la mayoría de los tratamientos de acupuntura son relativamente indoloros.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

Una unidad TENS administra una pequeña corriente eléctrica a puntos clave en una vía nerviosa. La corriente, que se administra a través de electrodos pegados a la piel, no es dolorosa ni dañina. No se sabe exactamente cómo funciona la TENS, pero se cree que podría estimular la liberación de moléculas inhibidoras del dolor (endorfinas) o bloquear las fibras del dolor que transportan los impulsos del dolor.

Preparación para su cita

Si bien es posible que primero consulte a su médico de familia, él o ella puede derivarlo a un médico que se especialice en medicina ortopédica.

Qué puede hacer

Antes de su cita, puede desea anotar:

• Descripciones detalladas de sus síntomas
• Información sobre problemas médicos que haya tenido
• Información sobre los problemas médicos de sus padres o hermanos
• Todos los medicamentos y suplementos dietéticos que toma
• Preguntas para hacerle al médico

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle algunas de las siguientes preguntas:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Hay actividades que empeoran sus síntomas?
• ¿Alguna vez te has lesionado ese hombro? ? Si es así, ¿cómo?
• ¿Tiene diabetes?
• ¿Ha tenido alguna cirugía reciente o períodos de movimiento restringido del hombro?