Trastornos neurológicos funcionales / trastorno de conversión

Descripción general

Los trastornos neurológicos funcionales, un término más nuevo y más amplio que incluye lo que algunas personas llaman trastorno de conversión, presentan síntomas del sistema nervioso (neurológicos) que no pueden explicarse por una enfermedad neurológica u otra afección médica . Sin embargo, los síntomas son reales y causan una angustia significativa o problemas de funcionamiento.

Los signos y síntomas varían, según el tipo de trastorno neurológico funcional, y pueden incluir patrones específicos. Por lo general, estos trastornos afectan su movimiento o sus sentidos, como la capacidad de caminar, tragar, ver u oír. Los síntomas pueden variar en gravedad y pueden aparecer y desaparecer o ser persistentes. Sin embargo, no puede producir ni controlar intencionalmente sus síntomas.

Se desconoce la causa de los trastornos neurológicos funcionales. La afección puede ser provocada por un trastorno neurológico o por una reacción al estrés o un trauma psicológico o físico, pero no siempre es así. Los trastornos neurológicos funcionales están relacionados con el funcionamiento del cerebro, en lugar de daños en la estructura del cerebro (como un derrame cerebral, esclerosis múltiple, infección o lesión).

Diagnóstico y tratamiento tempranos, especialmente educación sobre la afección , puede ayudar con la recuperación.

Síntomas

Los síntomas de los trastornos neurológicos funcionales pueden variar, según el tipo de trastorno neurológico funcional, y son lo suficientemente importantes como para causar deterioro y justificar la atención médica evaluación. Los síntomas pueden afectar el movimiento y la función del cuerpo y los sentidos.

Los signos y síntomas que afectan el movimiento y la función del cuerpo pueden incluir:

Debilidad o parálisis
Movimiento anormal, como temblores o dificultad para caminar
Pérdida del equilibrio
Dificultad para tragar o sentir un nudo en la garganta
Convulsiones o episodios de temblores y aparente pérdida de conciencia (convulsiones no epilépticas)
Episodios de falta de respuesta

Los signos y síntomas que afectan los sentidos pueden incluir:

Entumecimiento o pérdida de la sensación táctil
Problemas del habla, como incapacidad para hablar o dificultad para hablar
Problemas de visión, como visión doble o ceguera
Problemas de audición o sordera

Cuándo consultar a un médico

Busque atención médica para los signos y síntomas enumerados anteriormente. Si la causa subyacente es una enfermedad neurológica u otra afección médica, el diagnóstico y el tratamiento rápidos pueden ser importantes. Si el diagnóstico es un trastorno neurológico funcional, el tratamiento puede mejorar los síntomas y ayudar a prevenir problemas futuros.

Causas

Se desconoce la causa exacta de los trastornos neurológicos funcionales. Las teorías sobre lo que sucede en el cerebro para producir síntomas son complejas e involucran múltiples mecanismos que pueden diferir, según el tipo de trastorno neurológico funcional.

Básicamente, partes del cerebro que controlan el funcionamiento de sus músculos. y los sentidos pueden estar involucrados, aunque no exista ninguna enfermedad o anomalía.

Los síntomas de trastornos neurológicos funcionales pueden aparecer repentinamente después de un evento estresante o con un trauma físico o emocional. Otros factores desencadenantes pueden incluir cambios o alteraciones en el funcionamiento del cerebro a nivel estructural, celular o metabólico. Pero no siempre se puede identificar el desencadenante de los síntomas.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de trastornos neurológicos funcionales incluyen:

Tener una enfermedad o trastorno neurológico, como epilepsia, migrañas o un trastorno del movimiento
Estrés significativo reciente o trauma emocional o físico
Tener una condición de salud mental, como estado de ánimo o ansiedad trastorno, trastorno disociativo o ciertos trastornos de la personalidad
Tener un miembro de la familia con un trastorno neurológico funcional
Posiblemente, tener antecedentes de abuso o negligencia física o sexual en la infancia

Las mujeres pueden ser más propensas que los hombres a desarrollar trastornos neurológicos funcionales.

Complicaciones

Algunos síntomas de trastornos neurológicos funcionales, especialmente si no se tratan, pueden resultar en discapacidad y mala calidad de vida, similar a la causada por condiciones médicas o enfermedades.

Diagnóstico

No existen pruebas estándar para los trastornos neurológicos funcionales. El diagnóstico generalmente implica la evaluación de los síntomas existentes y descartar cualquier condición neurológica o médica que pueda causar los síntomas.

Los trastornos neurológicos funcionales se diagnostican en función de lo que está presente, como patrones específicos de signos y síntomas, y no solo por lo que está ausente, como la falta de cambios estructurales en una resonancia magnética o anomalías en un electroencefalograma.

Las pruebas y el diagnóstico generalmente involucran a un neurólogo, pero pueden incluir a un psiquiatra u otro profesional de salud mental. Su médico puede utilizar cualquiera de estos términos: trastornos neurológicos funcionales (FND), trastorno de síntomas neurológicos funcionales o trastorno de conversión.

Una ventaja de utilizar el término trastornos neurológicos funcionales es que se puede utilizar para especificar el tipo de síntomas neurológicos funcionales que tiene. Por ejemplo, si sus síntomas incluyen problemas para caminar, su médico puede referirse a un trastorno funcional de la marcha o debilidad funcional.

La evaluación puede incluir:

Examen físico. Su médico lo examina y le hace preguntas detalladas sobre su salud y sus signos y síntomas. Ciertas pruebas pueden eliminar los trastornos médicos o las enfermedades neurológicas como causa de sus síntomas. Las pruebas que se le realicen dependerán de sus signos y síntomas.
Examen psiquiátrico. Si corresponde, su neurólogo puede derivarlo a un profesional de la salud mental. Él o ella hace preguntas sobre sus pensamientos, sentimientos y comportamiento y analiza sus síntomas. Con su permiso, la información de miembros de la familia u otras personas puede ser útil.
Criterios de diagnóstico en el DSM-5. Su médico puede comparar sus síntomas con los criterios para el diagnóstico del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

El DSM-5 enumera estos criterios para el trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales):

Uno o más síntomas que afectan el movimiento corporal o sus sentidos
Los síntomas no pueden ser explicados por un médico neurológico u otro condición u otro trastorno de salud mental
Los síntomas causan angustia significativa o problemas en las áreas social, laboral u otras, o son lo suficientemente importantes como para recomendar una evaluación médica

Tratamiento

El tratamiento dependerá de su tipo de trastorno neurológico funcional y de sus signos y síntomas particulares. Para algunas personas, un enfoque de equipo de múltiples especialidades que incluye a un neurólogo; psiquiatra u otro profesional de la salud mental; terapeutas del habla, físicos y ocupacionales; u otros pueden ser apropiados.

Aprender sobre los trastornos neurológicos funcionales

Comprender qué son los trastornos neurológicos funcionales, que los síntomas son reales y que la mejoría es posible puede ayudarlo con las opciones de tratamiento y la recuperación . Los síntomas pueden mejorar después de una explicación de la afección y de que su médico le asegure que los síntomas no son causados por un problema neurológico o médico subyacente grave.

Para algunas personas, educación y tranquilidad de que no tienen un problema médico grave es el tratamiento más eficaz. Para otros, los tratamientos adicionales pueden ser beneficiosos. Involucrar a sus seres queridos puede ser útil para que puedan comprenderlo y brindarle apoyo.

Tratamiento de trastornos médicos

Su equipo médico brinda tratamiento para cualquier enfermedad médica o neurológica que pueda tener que pueda ser desencadenante de sus síntomas.

Terapias

Dependiendo de sus necesidades, las terapias pueden incluir:

Terapia física u ocupacional. Trabajar con un terapeuta físico u ocupacional puede mejorar los síntomas del movimiento y prevenir complicaciones. Por ejemplo, el movimiento regular de brazos o piernas puede evitar la tensión y la debilidad de los músculos si tiene parálisis o pérdida de movilidad. Los aumentos graduales en el ejercicio pueden mejorar su capacidad para funcionar.
Terapia del habla. Si sus síntomas incluyen problemas con el habla o la deglución, trabajar con un terapeuta del habla (patólogo del habla y el lenguaje) puede ayudar.
Técnicas de reducción del estrés o distracción. Las técnicas de reducción del estrés pueden incluir métodos como la relajación muscular progresiva, ejercicios de respiración, actividad física y ejercicio. Las técnicas de distracción pueden incluir música, hablar con otra persona o cambiar deliberadamente la forma en que camina o se mueve.

Opciones de salud mental

Aunque los síntomas neurológicos funcionales no están todos en su cabeza, las emociones y la forma en que piensa sobre las cosas pueden tener un impacto en sus síntomas y en su recuperación. Las opciones de tratamiento psiquiátrico pueden incluir:

Terapia cognitivo-conductual (TCC). La TCC, un tipo de psicoterapia, le ayuda a tomar conciencia de los pensamientos inexactos o negativos para que pueda ver las situaciones con mayor claridad y responder a ellas de una manera más eficaz. La TCC también puede ayudarlo a aprender cómo manejar mejor las situaciones y síntomas estresantes de la vida. Esto puede ser particularmente beneficioso si sus síntomas incluyen convulsiones no epilépticas. Otros tipos de psicoterapia pueden ser útiles si tiene problemas interpersonales o antecedentes de trauma o abuso.
Tratamiento de otras afecciones de salud mental. La ansiedad, la depresión u otros trastornos de salud mental pueden empeorar los síntomas de los trastornos neurológicos funcionales. El tratamiento de las condiciones de salud mental junto con los trastornos neurológicos funcionales puede ayudar a la recuperación.
Hipnosis. Cuando lo realiza un profesional capacitado que esté familiarizado con los trastornos neurológicos funcionales, las personas que son receptivas a las sugerencias durante la hipnosis pueden beneficiarse si tienen síntomas de un trastorno neurológico funcional que involucre, por ejemplo, la pérdida de sensaciones o problemas del habla.

Medicamentos

Los medicamentos no son eficaces para los trastornos neurológicos funcionales y la Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado ningún medicamento específicamente como tratamiento. Sin embargo, los medicamentos como los antidepresivos pueden ser útiles si también tiene depresión u otros trastornos del estado de ánimo, o si tiene dolor o insomnio.

Seguimiento regular

Seguimiento regular con su equipo médico es importante para controlar su recuperación y hacer cambios en su plan de tratamiento según sea necesario.

Cómo prepararse para su cita

Puede comenzar por ver a su médico de atención primaria. Él o ella pueden derivarlo a un neurólogo. Si es posible, puede llevar a un familiar o amigo para que le ayude a recordar la información y le brinde apoyo.

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita, haga lista de:

Cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo de su cita
Información personal, familiar y social clave, incluida cualquier estrés o cambios recientes en la vida
Todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que esté tomando, y las dosis
Preguntas para hacerle a su médico para aprovechar al máximo su tiempo juntos

Algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
¿Existen otras causas posibles?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
¿Por cuánto tiempo necesitaré ser tratado?
¿Qué puedo hacer para reducir el riesgo de que mis síntomas vuelvan a aparecer?
¿Debería consultar a un especialista?
Si necesito tomar medicamentos, ¿cuáles son los principales efectos secundarios?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
¿Hay folletos u otros material impreso que puedo tener?
¿Qué sitios web me recomiendan?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Esté preparado para responderlas para reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntarle: