Disforia de género

Descripción general

La disforia de género es la sensación de malestar o angustia que puede ocurrir en personas cuya identidad de género difiere de su sexo asignado al nacer o características físicas relacionadas con el sexo.

Transgénero y las personas que no se ajustan al género pueden experimentar disforia de género en algún momento de sus vidas. Pero no todo el mundo se ve afectado. Algunas personas transgénero y que no se ajustan al género se sienten a gusto con sus cuerpos, con o sin intervención médica.

La disforia de género es un diagnóstico incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), un manual publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para diagnosticar afecciones mentales. Este término pretende ser más descriptivo que el que se utilizó anteriormente, trastorno de identidad de género. El término disforia de género se centra en la propia incomodidad como problema, más que en la identidad. Se creó un diagnóstico de disforia de género para ayudar a las personas a obtener acceso a la atención médica necesaria y a un tratamiento eficaz.

Síntomas

La disforia de género puede hacer que adolescentes y adultos experimenten:

Una marcada diferencia entre su identidad de género interna y el género asignado que dura al menos seis meses, como lo muestran al menos dos de los siguientes:
- Una marcada diferencia entre su identidad de género interna y la identidad de género primaria y / o características sexuales secundarias, o características sexuales secundarias anticipadas en adolescentes jóvenes
- Un fuerte deseo de deshacerse de las características sexuales primarias y / o secundarias debido a una marcada diferencia con su identidad de género interna, o un deseo de prevenir el desarrollo de características sexuales secundarias anticipadas en adolescentes jóvenes
- Un fuerte deseo por las características sexuales primarias y / o secundarias del otro género
- Un fuerte deseo de ser del otro género género o un género alterno diferente del género asignado
- Un fuerte deseo de ser tratado como el otro género o un género alterno diferente del género asignado
- Una fuerte convicción de que tiene sentimientos típicos y reacciones del otro género o de un género alternativo diferente del género asignado
Angustia significativa o deterioro en las áreas sociales, ocupacionales u otras áreas de funcionamiento

La disforia de género puede comenzar en la niñez y continuar hasta la adolescencia y la edad adulta (inicio temprano). O bien, puede tener períodos en los que ya no experimenta disforia de género seguidos de una recurrencia de disforia de género. También puede experimentar disforia de género en la pubertad o mucho más tarde en la vida (inicio tardío).

Complicaciones

La disforia de género puede afectar muchos aspectos de la vida. La preocupación por ser de otro género que el asignado a menudo interfiere con las actividades diarias. Las personas que experimentan disforia de género pueden negarse a ir a la escuela debido a la presión de vestirse de una manera que está asociada con su sexo o por temor a ser acosadas o burladas. La disforia de género también puede afectar la capacidad para funcionar en la escuela o en el trabajo, lo que resulta en la deserción escolar o el desempleo. Las dificultades en las relaciones son comunes. Pueden ocurrir ansiedad, depresión, autolesiones, trastornos de la alimentación, abuso de sustancias y otros problemas.

Las personas que tienen disforia de género también suelen experimentar discriminación, lo que resulta en estrés minoritario. El acceso a los servicios de salud y de salud mental puede ser difícil debido al temor al estigma y la falta de proveedores experimentados.

Los adolescentes y adultos con disforia de género antes de la reasignación de género pueden estar en riesgo de ideas suicidas, intentos de suicidio. y suicidio. Después de la reasignación de género, el riesgo de suicidio podría continuar.

Diagnóstico

Su profesional de la salud podría realizar un diagnóstico de disforia de género basado en en:

Evaluación de salud conductual. Su proveedor lo evaluará para confirmar la incongruencia de su identidad de género y sexo asignado al nacer, su historial y desarrollo de sentimientos disfóricos de género, el impacto del estigma asociado a la no conformidad de género en su salud mental y el apoyo que tiene de la familia. amigos y compañeros.
DSM-5. Su profesional de salud mental puede utilizar los criterios para la disforia de género que se enumeran en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

La disforia de género es diferente de simplemente no se ajusta al comportamiento estereotipado de roles de género. La disforia de género implica sentimientos de angustia debido a un fuerte deseo de ser de otro género que el asignado y por el alcance y la omnipresencia de las actividades e intereses que varían según el género.

Si bien algunos adolescentes pueden expresar sus sentimientos de disforia de género a sus padres o un médico, otros pueden mostrar síntomas de un trastorno del estado de ánimo, ansiedad o depresión o mostrar problemas sociales o académicos.

Tratamiento

El tratamiento puede ayudar a las personas que tienen disforia de género a explorar su identidad de género y encontrar el rol de género que les resulte cómodo, aliviando la angustia. Pero el tratamiento debe individualizarse. Lo que podría ayudar a una persona podría no ayudar a otra. El proceso puede implicar o no un cambio en la expresión de género o modificaciones corporales. Las opciones de tratamiento pueden incluir cambios en la expresión y el rol de género, terapia hormonal, cirugía y terapia conductual.

Si tiene disforia de género, busque la ayuda de un médico que tenga experiencia en el cuidado de personas transgénero.

Cuando elabore un plan de tratamiento, su proveedor lo examinará para detectar problemas de salud mental que puedan necesitar atención, como depresión o ansiedad. No tratar estas inquietudes puede dificultar la exploración de su identidad de género y aliviar la disforia de género.

Cambios en la expresión y el rol de género

Esto podría implicar vivir a tiempo parcial o completo en otro rol de género que sea consistente con su identidad de género.

Tratamiento médico

El tratamiento médico de la disforia de género podría incluir:

Terapia hormonal, como terapia hormonal feminizante o terapia hormonal masculinizante
Cirugía, como cirugía feminizante o cirugía masculinizante para cambiar los senos o el pecho, genitales externos, genitales internos, rasgos faciales y contorno corporal

Algunos la gente usa la terapia hormonal para buscar la máxima feminización o masculinización. Otros pueden encontrar alivio de la disforia de género usando hormonas para minimizar las características sexuales secundarias, como los senos y el vello facial. Los tratamientos se basan en sus objetivos, así como en una evaluación de los riesgos y beneficios del uso de medicamentos, la presencia de cualquier otra afección y la consideración de sus problemas sociales y económicos. Muchas personas también encuentran que la cirugía es necesaria para aliviar su disforia de género.

La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero proporciona los siguientes criterios para el tratamiento hormonal y / o quirúrgico de la disforia de género:

Disforia de género persistente y bien documentada.
Capacidad para tomar una decisión plenamente informada y dar consentimiento para el tratamiento.
Mayoría de edad en un país determinado o, si es más joven, seguir el estándar de atención para niños y adolescentes.
Si existen preocupaciones médicas o mentales importantes, deben estar razonablemente bien controladas.

Se aplican criterios adicionales a algunos procedimientos quirúrgicos .

Una evaluación médica previa al tratamiento la realiza un médico con experiencia y experiencia en la atención de personas transgénero e intersexuales antes del tratamiento hormonal y quirúrgico de la disforia de género. Esto puede ayudar a descartar o abordar afecciones médicas que podrían afectar estos tratamientos o hacer que los tratamientos no sean aconsejables. Esta evaluación puede incluir:

Un historial médico personal y familiar
Un examen físico, incluida una evaluación de sus órganos reproductivos
Pruebas de laboratorio para verificar sus lípidos, glucosa en sangre en ayunas, hemograma completo, enzimas hepáticas, electrolitos, prolactina y hormonas esteroides sexuales, y una prueba de embarazo
Estado de las vacunas, incluido el VPH
Edad y sexo exámenes de detección apropiados
Identificación y manejo del uso de tabaco, abuso de drogas y abuso de alcohol
Identificación y manejo del VIH y otras infecciones de transmisión sexual
Evaluación del deseo de fertilidad conservación y derivación según sea necesario para la criopreservación de esperma, óvulo, embrión y / o tejido ovárico
Historial de enfoques de tratamiento potencialmente dañinos, como el uso de hormonas no recetadas, inyecciones de silicona de potencia industrial o autocirugías

Tratamiento de salud conductual

Este tratamiento tiene como objetivo mejorar ve tu bienestar psicológico, calidad de vida y realización personal. La terapia conductual no tiene como objetivo alterar su identidad de género. En cambio, la terapia puede ayudarlo a explorar las preocupaciones de género y encontrar formas de disminuir la disforia de género. El objetivo es ayudar a las personas transgénero y no conformes al género a sentirse cómodas con la expresión de su identidad de género, lo que les permite tener éxito en las relaciones, la educación y el trabajo. La terapia también puede abordar cualquier otro problema de salud mental.

La terapia puede incluir consejería individual, de pareja, familiar y grupal para ayudarlo a:

Explore e integre su identidad de género
Acepte usted mismo
Abordar los impactos mentales y emocionales del estrés de las minorías
Construir una red de apoyo
Desarrollar un plan para abordar los problemas sociales y legales relacionados con su transición y hablar con sus seres queridos, amigos y colegas y otros contactos cercanos
Sentirse cómodo expresando su identidad de género
Explore la sexualidad saludable en el contexto de la transición de género
Tome decisiones sobre sus opciones de tratamiento médico
Aumentar su bienestar y calidad de vida

La terapia puede ser útil durante muchas etapas de su vida.

Una evaluación de salud conductual previa al tratamiento realizada por un médico Se necesita experiencia y conocimientos en salud transgénero e intersexual antes del tratamiento hormonal y quirúrgico de la disforia de género. Esta evaluación podría evaluar:

Identidad de género y disforia
Impacto de la identidad de género en el trabajo, la escuela, el hogar y los entornos sociales, incluidos los problemas relacionados con la discriminación, el abuso y el estrés de las minorías
Estado de ánimo u otras preocupaciones de salud mental
Comportamientos de riesgo y autolesión
Abuso de sustancias
Problemas de salud sexual
Apoyo social de la familia, amigos y compañeros: un factor protector contra el desarrollo de depresión, ideación suicida, intentos de suicidio, ansiedad o conductas de alto riesgo
Metas, riesgos y expectativas del tratamiento y trayectoria de la atención

Otros pasos

Otras formas de aliviar la disforia de género pueden incluir el uso de:

Grupos de apoyo de pares
Terapia de voz y comunicación para desarrollar características vocales que coincidan con su género experimentado o expresado
Depilación o trasplante
Colocación genital
Senos encuadernación
Acolchado mamario
Embalaje
Servicios estéticos, como aplicación de maquillaje o consulta de vestuario
Servicios legales, como directivas anticipadas, testamentos en vida o documentación legal
Servicios sociales y comunitarios para lidiar con problemas en el lugar de trabajo, estrés de las minorías o problemas de crianza

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

La disforia de género se puede reducir mediante entornos de apoyo y conocimiento sobre el tratamiento para reducir la diferencia entre su identidad de género interna y el sexo asignado al nacer o características físicas relacionadas con el sexo.

Apoyo social de la familia, los amigos y los compañeros pueden ser un factor protector contra el desarrollo de depresión, ideación suicida, intentos de suicidio, ansiedad o conductas de alto riesgo.

Otras opciones de apoyo incluyen:

Mantener su salud mental. Es posible que consulte a un profesional de la salud mental para explorar su género, hablar sobre problemas de relación o hablar sobre la ansiedad o la depresión que está enfrentando.
Busque grupos de apoyo. Hablar con otras personas transgénero o que no se ajustan al género puede ayudarlo a sentirse menos solo. Algunos centros comunitarios o LGBTQ tienen grupos de apoyo. O puede buscar en línea.
Priorice el cuidado personal. Dormir lo suficiente. Come bien y haz ejercicio. Tómese un tiempo para relajarse y realizar las actividades que disfruta.
Medite u ore. Puede encontrar consuelo y apoyo en su espiritualidad o comunidades de fe.
Participe. Retribuya a su comunidad ofreciéndose como voluntario, incluso en organizaciones LGBTQ.

Preparación para su cita

Puede comenzar por ver a su proveedor de atención primaria. O bien, es posible que lo deriven a un profesional de la salud del comportamiento.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes su cita, haga una lista de:

Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo de su cita
Información personal clave, incluidas las principales tensiones, los cambios recientes en su vida e historial médico familiar
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Para la disforia de género , algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
¿Cuál es el mejor curso de acción?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo estas otras h condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
¿Debería ver a un especialista?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas, tales como:

¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
¿Qué tan severos son sus síntomas?
¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
¿Alguna vez ha tenido ganas de hacerse daño o de acabar con su vida debido a sus síntomas?