Diabetes gestacional

Descripción general

La diabetes gestacional es la diabetes que se diagnostica por primera vez durante el embarazo (gestación). Al igual que otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional afecta la forma en que las células utilizan el azúcar (glucosa). La diabetes gestacional provoca un nivel alto de azúcar en la sangre que puede afectar su embarazo y la salud de su bebé.

Si bien cualquier complicación del embarazo es preocupante, hay buenas noticias. Las mujeres embarazadas pueden ayudar a controlar la diabetes gestacional comiendo alimentos saludables, haciendo ejercicio y, si es necesario, tomando medicamentos. Controlar el azúcar en la sangre puede mantenerlos a usted y a su bebé saludables y prevenir un parto difícil.

En las mujeres con diabetes gestacional, el azúcar en la sangre generalmente regresa a la normalidad poco después del parto. Pero si ha tenido diabetes gestacional, tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Deberá realizarse pruebas para detectar cambios en el nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia.

Síntomas

Para la mayoría de las mujeres, la diabetes gestacional no causa signos o síntomas notables. El aumento de la sed y la micción más frecuente son posibles síntomas.

Cuándo consultar a un médico

Si es posible, busque atención médica temprano, cuando piense por primera vez en intentar quedar embarazada, para que su El médico puede verificar su riesgo de diabetes gestacional junto con su bienestar general. Una vez que esté embarazada, su médico la controlará para detectar diabetes gestacional como parte de su atención prenatal.

Si desarrolla diabetes gestacional, es posible que necesite chequeos con más frecuencia. Es más probable que ocurran durante los últimos tres meses de embarazo, cuando su médico controlará su nivel de azúcar en sangre y la salud de su bebé.

Causas

Los investigadores aún no saben por qué algunas mujeres tienen diabetes gestacional y otras no. El exceso de peso antes del embarazo a menudo influye.

Normalmente, varias hormonas actúan para mantener bajo control los niveles de azúcar en sangre. Pero durante el embarazo, los niveles hormonales cambian, lo que dificulta que su cuerpo procese el azúcar en la sangre de manera eficiente. Esto hace que suba el nivel de azúcar en la sangre.

Factores de riesgo

Algunas mujeres tienen un mayor riesgo de diabetes gestacional. Los factores de riesgo de diabetes gestacional incluyen los siguientes:

• Sobrepeso y obesidad.
• Falta de actividad física.
• Diabetes gestacional previa o prediabetes.
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Diabetes en un familiar directo.
• Antes dio a luz a un bebé que pesaba más de 9 libras (4,1 kilogramos).
• Raza: las mujeres negras, hispanas, indígenas americanas y asiáticoamericanas tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.

Complicaciones

Diabetes gestacional que no se maneja con cuidado puede provocar niveles altos de azúcar en sangre. El nivel alto de azúcar en la sangre puede causarle problemas a usted y a su bebé, incluida una mayor probabilidad de necesitar una cesárea para el parto.

Complicaciones que pueden afectar a su bebé

Si tiene diabetes gestacional , su bebé puede tener un mayor riesgo de:

• Peso excesivo al nacer. Los niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal en las madres pueden hacer que sus bebés crezcan demasiado. Los bebés muy grandes, los que pesan 9 libras o más, tienen más probabilidades de quedar atrapados en el canal del parto, tener lesiones al nacer o necesitar una cesárea.
• Nacimiento temprano (prematuro). El nivel alto de azúcar en sangre puede aumentar el riesgo de que las mujeres tengan un trabajo de parto prematuro y un parto antes de la fecha prevista. O se puede recomendar un parto temprano porque el bebé es grande.
• Dificultades respiratorias graves. Los bebés que nacen prematuramente de madres con diabetes gestacional pueden experimentar el síndrome de dificultad respiratoria, una afección que dificulta la respiración.
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). A veces, los bebés de madres con diabetes gestacional tienen niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) poco después del nacimiento. Los episodios graves de hipoglucemia pueden provocar convulsiones en el bebé. Las tomas rápidas y, a veces, una solución de glucosa intravenosa pueden devolver el nivel de azúcar en la sangre del bebé a la normalidad.
• Obesidad y diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Los bebés de madres que tienen diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2 en el futuro.
• Mortinato. La diabetes gestacional no tratada puede resultar en la muerte de un bebé antes o poco después del nacimiento.

Complicaciones que pueden afectarla

La diabetes gestacional también puede aumentar su riesgo de:

• Presión arterial alta y preeclampsia. La diabetes gestacional aumenta el riesgo de hipertensión arterial, así como de preeclampsia, una complicación grave del embarazo que provoca hipertensión y otros síntomas que pueden amenazar la vida de la madre y el bebé.
• Tener un parto quirúrgico (Cesárea). Es más probable que tenga una cesárea si tiene diabetes gestacional.
• Diabetes futura. Si tiene diabetes gestacional, es más probable que vuelva a tenerla durante un embarazo futuro. También tiene un mayor riesgo de diabetes tipo 2 a medida que envejece.

Prevención

No hay garantías cuando se trata de prevenir la diabetes gestacional, pero cuantos más hábitos saludables pueda adoptar antes del embarazo, mejor. Si ha tenido diabetes gestacional, estas opciones saludables también pueden reducir su riesgo de tenerla nuevamente en embarazos futuros o de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.

• Consuma alimentos saludables. Elija alimentos ricos en fibra y bajos en grasas y calorías. Concéntrese en frutas, verduras y cereales integrales. Esfuércese por la variedad para ayudarlo a lograr sus objetivos sin comprometer el sabor o la nutrición. Observe el tamaño de las porciones.
• Manténgase activo. Hacer ejercicio antes y durante el embarazo puede ayudar a protegerla de desarrollar diabetes gestacional. Trate de realizar 30 minutos de actividad moderada la mayoría de los días de la semana. Realice una caminata diaria enérgica. Monta tu bicicleta. Nadar vueltas. Las ráfagas cortas de actividad, como estacionarse más lejos de la tienda cuando hace mandados o tomar un breve descanso para caminar, también se suman.
• Empiece el embarazo con un peso saludable. Si planea quedar embarazada, perder peso extra de antemano puede ayudarla a tener un embarazo más saludable. Concéntrese en realizar cambios duraderos en sus hábitos alimenticios que puedan ayudarla durante el embarazo, como comer más verduras y frutas.
• No aumente más de peso de lo recomendado. Aumentar algo de peso durante el embarazo es normal y saludable. Pero subir demasiado de peso demasiado rápido puede aumentar su riesgo de diabetes gestacional. Pregúntele a su médico cuál es una cantidad razonable de aumento de peso para usted.

Diagnóstico

Si ' tiene un riesgo promedio de diabetes gestacional, es probable que le realicen una prueba de detección durante el segundo trimestre, entre las semanas 24 y 28 de embarazo.

Si tiene un riesgo alto de diabetes, por ejemplo, si tiene sobrepeso u obesidad antes del embarazo o tiene una madre, un padre, un hermano o un hijo con diabetes; su médico puede realizar una prueba de diabetes al principio del embarazo, probablemente en su primera visita prenatal.

Pruebas de detección de rutina para gestación diabetes

Las pruebas de detección pueden variar ligeramente según su proveedor de atención médica, pero generalmente incluyen:

• Prueba de provocación inicial de glucosa. Beberá una solución de glucosa almibarada. Una hora después, le harán un análisis de sangre para medir su nivel de azúcar en sangre. Un nivel de azúcar en sangre de 190 miligramos por decilitro (mg / dL) o 10.6 milimoles por litro (mmol / L) indica diabetes gestacional.

  Un nivel de azúcar en sangre por debajo de 140 mg / dL (7.8 mmol / L) generalmente se considera normal en una prueba de provocación de glucosa, aunque esto puede variar según la clínica o el laboratorio. Si su nivel de azúcar en sangre es más alto de lo normal, necesitará otra prueba de tolerancia a la glucosa para determinar si tiene la afección.

• Prueba de seguimiento de tolerancia a la glucosa. Esta prueba es similar a la prueba inicial, excepto que la solución dulce tendrá aún más azúcar y su nivel de azúcar en sangre se controlará cada hora durante tres horas. Si al menos dos de las lecturas de azúcar en sangre son más altas de lo esperado, se le diagnosticará diabetes gestacional.

Tratamiento

El tratamiento para la diabetes gestacional incluye:

• Cambios en el estilo de vida
• Control de azúcar en sangre
• Medicamentos, si es necesario

Controlar sus niveles de azúcar en sangre le ayuda a y tu bebé sano. Un control cercano también puede ayudarla a evitar complicaciones durante el embarazo y el parto.

Cambios en el estilo de vida

Su estilo de vida, cómo come y se mueve, es una parte importante para mantener sus niveles de azúcar en sangre en un rango saludable. Los médicos no recomiendan perder peso durante el embarazo; su cuerpo está trabajando duro para ayudar a su bebé en crecimiento. Pero su médico puede ayudarla a establecer metas de aumento de peso en función de su peso antes del embarazo.

Dieta saludable

Una dieta saludable se centra en frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras, alimentos que son ricos en nutrientes y fibra y bajos en grasas y calorías, y limitan los carbohidratos altamente refinados, incluidos los dulces. Un dietista registrado o un educador en diabetes pueden ayudarlo a crear un plan de alimentación basado en su peso actual, los objetivos de aumento de peso durante el embarazo, el nivel de azúcar en la sangre, los hábitos de ejercicio, las preferencias alimentarias y el presupuesto.

Manténgase activo

La actividad física regular juega un papel clave en el plan de bienestar de toda mujer antes, durante y después del embarazo. El ejercicio reduce el nivel de azúcar en la sangre y, como beneficio adicional, el ejercicio regular puede ayudar a aliviar algunas molestias comunes del embarazo, como dolor de espalda, calambres musculares, hinchazón, estreñimiento y dificultad para dormir.

Con el visto bueno de su médico, apunte durante 30 minutos de ejercicio moderado la mayoría de los días de la semana. Si no ha estado activo durante un tiempo, comience lentamente y aumente gradualmente. Caminar, andar en bicicleta y nadar son buenas opciones durante el embarazo. Las actividades cotidianas como las tareas del hogar y la jardinería también cuentan.

Controle su nivel de azúcar en sangre

Mientras está embarazada, su equipo de atención médica puede pedirle que controle su nivel de azúcar en la sangre cuatro o más veces al día, a primera hora de la mañana y después de las comidas, para asegurarse de que su nivel se mantenga dentro de un rango saludable.

Medicamentos

Si la dieta y el ejercicio no son suficientes, es posible que necesite inyecciones de insulina para reducir el nivel de azúcar en sangre. Entre el 10% y el 20% de las mujeres con diabetes gestacional necesitan insulina para alcanzar sus objetivos de azúcar en sangre. Algunos médicos prescriben un medicamento oral para controlar el azúcar en la sangre, mientras que otros creen que se necesita más investigación para confirmar que los medicamentos orales son tan seguros y tan efectivos como la insulina inyectable para controlar la diabetes gestacional.

Vigilancia cercana de su bebé

Una parte importante de su plan de tratamiento es la observación de cerca de su bebé. Su médico puede controlar el crecimiento y desarrollo de su bebé con ecografías u otras pruebas repetidas. Si no entra en trabajo de parto antes de la fecha de parto, o algunas veces antes, su médico puede inducirlo. Dar a luz después de la fecha de parto puede aumentar el riesgo de complicaciones para usted y su bebé.

Seguimiento después del parto

Su médico controlará su nivel de azúcar en sangre después del parto y nuevamente en seis a 12 semanas para asegurarse de que su nivel haya vuelto a la normalidad. Si sus pruebas son normales, y la mayoría lo son, deberá evaluar su riesgo de diabetes al menos cada tres años.

Si las pruebas futuras indican diabetes tipo 2 o prediabetes, hable con su médico sobre cómo aumentar su esfuerzos de prevención o iniciar un plan de control de la diabetes.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Es estresante saber que tiene una afección que puede afectar la salud de su bebé por nacer . Pero los pasos que ayudarán a controlar su nivel de azúcar en la sangre, como comer alimentos saludables y hacer ejercicio regularmente, pueden ayudar a aliviar el estrés, nutrir a su bebé y ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en el futuro.

Es posible que se sienta mejor si aprende todo lo que pueda sobre la diabetes gestacional. Hable con su equipo de atención médica o lea libros y artículos sobre la diabetes gestacional. Algunas mujeres encuentran útil un grupo de apoyo para mujeres con diabetes gestacional.

Cómo prepararse para su cita

Es probable que descubra que tiene diabetes gestacional a partir de exámenes de rutina durante el embarazo. Su médico puede derivarlo a otros profesionales de la salud que se especialicen en diabetes, como un endocrinólogo, un dietista registrado o un educador en diabetes. Pueden ayudarla a aprender a controlar su nivel de azúcar en la sangre durante el embarazo.

A continuación, encontrará información que la ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico u otro profesional de la salud.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe su cita, pregunte si necesita ayunar para las pruebas de laboratorio o hacer cualquier otra cosa para prepararse para las pruebas de diagnóstico.
• Escriba los síntomas que tiene, incluidos aquellos que pueden parecer no relacionados con la diabetes gestacional. Es posible que no tenga síntomas notables, pero es bueno llevar un registro de cualquier cosa inusual que note.
• Anote la información personal clave, incluidas las tensiones importantes o los cambios recientes en su vida.
• Haga un lista de todos los medicamentos, incluidos los de venta libre y las vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Es posible que alguien que te acompañe recuerde algo que te perdiste u olvidaste.

Preguntas para hacerle a tu médico

Haz una lista de preguntas que te ayudarán a aprovechar al máximo tu tiempo con tu doctor. Para la diabetes gestacional, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué puedo hacer para ayudar a controlar mi condición?
• ¿Puede recomendarme un dietista o educador en diabetes que pueda ayudarme a planificar las comidas, un programa de ejercicios y estrategias de afrontamiento?
• ¿Necesitaré medicamentos para controlar mi nivel de azúcar en la sangre?
• ¿Qué síntomas me deben llevar a buscar atención médica?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico también tenga preguntas para usted, especialmente si lo está viendo por primera vez. Su médico puede preguntarle:

• ¿Ha experimentado un aumento de sed o micción excesiva? Si es así, ¿cuándo comenzaron estos síntomas? ¿Con qué frecuencia los tiene?
• ¿Ha notado otros síntomas inusuales?
• ¿Tiene un padre o hermano a quien alguna vez le hayan diagnosticado diabetes?
• ¿Ha has estado embarazada antes? ¿Tuvo diabetes gestacional durante sus embarazos anteriores?
• ¿Tuvo otros problemas en embarazos anteriores?
• Si tiene otros hijos, ¿cuánto pesó cada uno al nacer?