Gota

Descripción general

La gota es una forma común y compleja de artritis que puede afectar a cualquier persona. Se caracteriza por ataques repentinos y severos de dolor, hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad en las articulaciones, a menudo la articulación en la base del dedo gordo del pie.

Un ataque de gota puede ocurrir repentinamente, y a menudo lo despierta en en medio de la noche con la sensación de que tu dedo gordo está en llamas. La articulación afectada está caliente, inflamada y tan sensible que incluso el peso de la sábana puede parecer intolerable.

Los síntomas de la gota pueden aparecer y desaparecer, pero hay formas de controlar los síntomas y prevenir los brotes.

Síntomas

Los signos y síntomas de la gota casi siempre ocurren de repente y, a menudo, por la noche. Incluyen:

Dolor articular intenso. La gota generalmente afecta la articulación grande del dedo gordo del pie, pero puede ocurrir en cualquier articulación. Otras articulaciones comúnmente afectadas incluyen los tobillos, rodillas, codos, muñecas y dedos. Es probable que el dolor sea más severo dentro de las primeras cuatro a 12 horas después de que comienza.
Malestar persistente. Una vez que el dolor más severo desaparece, algunas molestias en las articulaciones pueden durar desde unos días hasta algunas semanas. Es probable que los ataques posteriores duren más y afecten a más articulaciones.
Inflamación y enrojecimiento. La articulación o las articulaciones afectadas se inflaman, se vuelven sensibles, calientes y rojas.
Rango de movimiento limitado. A medida que avanza la gota, es posible que no pueda mover las articulaciones con normalidad.

Cuándo consultar a un médico

Si experimenta un dolor repentino e intenso en una articulación, llame al tu doctor. La gota que no se trata puede empeorar el dolor y dañar las articulaciones.

Busque atención médica de inmediato si tiene fiebre y una articulación está caliente e inflamada, lo que puede ser un signo de infección.

Causas

La gota se presenta cuando Los cristales de urato se acumulan en la articulación, provocando la inflamación y el dolor intenso de un ataque de gota. Los cristales de urato se pueden formar cuando tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre.

Su cuerpo produce ácido úrico cuando descompone las purinas, sustancias que se encuentran naturalmente en su cuerpo.

Las purinas también se encuentran en ciertos alimentos, como bistec, vísceras y mariscos. Otros alimentos también promueven niveles más altos de ácido úrico, como las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza, y las bebidas endulzadas con azúcar de frutas (fructosa).

Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre y pasa a través de los riñones hasta el orina. Pero a veces su cuerpo produce demasiado ácido úrico o sus riñones excretan muy poco ácido úrico. Cuando esto sucede, el ácido úrico puede acumularse, formando cristales de urato afilados en forma de aguja en una articulación o en el tejido circundante que causan dolor, inflamación e hinchazón.

Factores de riesgo

Estás más Es probable que desarrolle gota si tiene niveles altos de ácido úrico en su cuerpo. Los factores que aumentan el nivel de ácido úrico en su cuerpo incluyen:

Dieta. Comer una dieta rica en carnes y mariscos y beber bebidas endulzadas con azúcar de frutas (fructosa) aumenta los niveles de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de gota. El consumo de alcohol, especialmente cerveza, también aumenta el riesgo de gota.
Obesidad. Si tiene sobrepeso, su cuerpo produce más ácido úrico y sus riñones tienen más dificultad para eliminar el ácido úrico.
Condiciones médicas. Ciertas enfermedades y afecciones aumentan el riesgo de gota. Estos incluyen presión arterial alta no tratada y afecciones crónicas como diabetes, síndrome metabólico y enfermedades cardíacas y renales.
Ciertos medicamentos. El uso de diuréticos tiazídicos, comúnmente usados para tratar la hipertensión, y aspirina en dosis bajas también pueden aumentar los niveles de ácido úrico. Lo mismo ocurre con el uso de medicamentos contra el rechazo recetados a personas que se han sometido a un trasplante de órganos.
Antecedentes familiares de gota. Si otros miembros de su familia han tenido gota, es más probable que desarrolle la enfermedad.
Edad y sexo. La gota se presenta con más frecuencia en los hombres, principalmente porque las mujeres tienden a tener niveles más bajos de ácido úrico. Sin embargo, después de la menopausia, los niveles de ácido úrico de las mujeres se acercan a los de los hombres. Los hombres también tienen más probabilidades de desarrollar gota antes, generalmente entre las edades de 30 y 50, mientras que las mujeres generalmente desarrollan signos y síntomas después de la menopausia.
Cirugía o trauma reciente. Experimentar una cirugía o un trauma reciente se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar un ataque de gota.

Complicaciones

Las personas con gota pueden desarrollar afecciones más graves, como:

Gota recurrente. Es posible que algunas personas nunca vuelvan a experimentar signos y síntomas de gota. Otros pueden experimentar gota varias veces al año. Los medicamentos pueden ayudar a prevenir los ataques de gota en personas con gota recurrente. Si no se trata, la gota puede causar erosión y destrucción de una articulación.
Gota avanzada. La gota no tratada puede hacer que se formen depósitos de cristales de urato debajo de la piel en nódulos llamados tofos (TOE-fie). Los tofos pueden desarrollarse en varias áreas, como los dedos, las manos, los pies, los codos o el tendón de Aquiles a lo largo de la parte posterior de los tobillos. Los tofos generalmente no son dolorosos, pero pueden hincharse y volverse sensibles durante los ataques de gota.
Cálculos renales. Los cristales de urato pueden acumularse en el tracto urinario de las personas con gota y causar cálculos renales. Los medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo de cálculos renales.

Prevención

Durante los períodos sin síntomas, estas pautas dietéticas pueden ayudar a proteger contra futuros ataques de gota:

Beba muchos líquidos. Mantente bien hidratado, incluida mucha agua. Limite la cantidad de bebidas endulzadas que bebe, especialmente las endulzadas con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.
Limite o evite el alcohol. Hable con su médico sobre si cualquier cantidad o tipo de alcohol es seguro para usted. Evidencia reciente sugiere que la cerveza es particularmente probable que aumente el riesgo de síntomas de gota, especialmente en los hombres.
Obtenga su proteína de productos lácteos bajos en grasa. Los productos lácteos bajos en grasa pueden tener un efecto protector contra la gota, por lo que estas son sus mejores fuentes de proteínas.
Limite su consumo de carne, pescado y aves. Una pequeña cantidad puede ser tolerable, pero preste mucha atención a qué tipos, y cuánto, parecen causarle problemas.
Mantenga un peso corporal deseable. Elija porciones que le permitan mantener un peso saludable. Bajar de peso puede disminuir los niveles de ácido úrico en su cuerpo. Pero evite el ayuno o la pérdida de peso rápida, ya que hacerlo puede elevar temporalmente los niveles de ácido úrico.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas para ayudar a diagnosticar la gota pueden incluir:

Prueba de líquido articular. Su médico puede usar una aguja para extraer líquido de su articulación afectada. Los cristales de urato pueden ser visibles cuando el líquido se examina con un microscopio.
Análisis de sangre. Su médico puede recomendarle un análisis de sangre para medir los niveles de ácido úrico y creatinina en su sangre. Sin embargo, los resultados de los análisis de sangre pueden ser engañosos. Algunas personas tienen niveles altos de ácido úrico, pero nunca experimentan gota. Y algunas personas tienen signos y síntomas de gota, pero no tienen niveles inusuales de ácido úrico en la sangre.
Imágenes de rayos X. Las radiografías de las articulaciones pueden ser útiles para descartar otras causas de inflamación de las articulaciones.
Ultrasonido. La ecografía musculoesquelética puede detectar cristales de urato en una articulación o en un tofo. Esta técnica se utiliza más en Europa que en los Estados Unidos.
Tomografía computarizada de doble energía. Este tipo de imágenes puede detectar la presencia de cristales de urato en una articulación, incluso cuando no está muy inflamada. Esta prueba no se usa de forma rutinaria en la práctica clínica debido al costo y no está ampliamente disponible.

Tratamiento

El tratamiento para la gota generalmente involucra medicamentos. Los medicamentos que elijan usted y su médico se basarán en su salud actual y sus propias preferencias.

Los medicamentos para la gota se pueden usar para tratar ataques agudos y prevenir ataques futuros. Los medicamentos también pueden reducir el riesgo de complicaciones de la gota, como el desarrollo de tofos a partir de depósitos de cristales de urato.

Medicamentos para tratar los ataques de gota

Medicamentos que se usan para tratar ataques agudos y prevenir futuros Los ataques incluyen:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los AINE incluyen opciones de venta libre como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve), así como AINE recetados más potentes como indometacina (Indocin) o celecoxib (Celebrex).
Su médico puede recetarle una dosis más alta para detener un ataque agudo, seguida de una dosis diaria más baja para prevenir ataques futuros.
Los AINE conllevan riesgos de dolor de estómago, hemorragia y úlceras.
Colchicina. Su médico puede recomendarle colchicina (Colcrys, Mitigare), un tipo de analgésico que reduce eficazmente el dolor de la gota. Sin embargo, la eficacia del medicamento puede verse contrarrestada por efectos secundarios como náuseas, vómitos y diarrea, especialmente si se toma en grandes dosis.
Una vez que se resuelve un ataque agudo de gota, su médico puede recetarle una dosis diaria baja de colchicina para prevenir futuros ataques.
Corticosteroides. Los medicamentos corticosteroides, como la prednisona, pueden controlar la inflamación y el dolor de la gota. Los corticosteroides pueden estar en forma de píldora o pueden inyectarse en su articulación.
Los corticosteroides generalmente se usan solo en personas con gota que no pueden tomar AINE ni colchicina. Los efectos secundarios de los corticosteroides pueden incluir cambios de humor, aumento de los niveles de azúcar en sangre y presión arterial elevada.

Medicamentos para prevenir las complicaciones de la gota

Si sufre varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías de las articulaciones, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. Las opciones incluyen:

Medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico. Los medicamentos llamados inhibidores de la xantina oxidasa (XOI), que incluyen alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) y febuxostat (Uloric), limitan la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Esto puede reducir el nivel de ácido úrico en sangre y reducir el riesgo de gota.

Los efectos secundarios del alopurinol incluyen erupción cutánea y recuentos sanguíneos bajos. Los efectos secundarios de febuxostat incluyen erupción cutánea, náuseas, función hepática reducida y un mayor riesgo de muerte relacionada con el corazón.

Medicamento que mejora la eliminación del ácido úrico. Estos medicamentos, llamados uricosúricos, incluyen probenecid (Probalan) y lesinurad (Zurampic). Los medicamentos uricosúricos mejoran la capacidad de los riñones para eliminar el ácido úrico de su cuerpo. Esto puede reducir sus niveles de ácido úrico y reducir su riesgo de gota, pero el nivel de ácido úrico en la orina aumenta. Los efectos secundarios incluyen sarpullido, dolor de estómago y cálculos renales. Lesinurad solo se puede tomar junto con un XOI.

Estilo de vida y remedios caseros

Los medicamentos suelen ser la forma más eficaz de tratar la gota aguda y pueden prevenir los ataques recurrentes de gota . Sin embargo, también es importante realizar ciertos cambios en el estilo de vida, como:

Limitar las bebidas alcohólicas y las bebidas endulzadas con azúcar de frutas (fructosa). En su lugar, beba muchas bebidas no alcohólicas, especialmente agua.
Limite la ingesta de alimentos con alto contenido de purinas, como carnes rojas, vísceras y mariscos.
Hacer ejercicio con regularidad y perder peso. Mantener su cuerpo en un peso saludable reduce el riesgo de gota.

Medicina alternativa

Si los tratamientos para la gota no funcionan tan bien como esperaba, puede estar interesado en probar un enfoque alternativo. Antes de probar un tratamiento de este tipo por su cuenta, hable con su médico para sopesar los beneficios y los riesgos y saber si el tratamiento podría interferir con su medicamento para la gota.

Porque no hay mucha investigación sobre alternativas terapias para la gota, sin embargo, en algunos casos se desconocen los riesgos.

Se ha estudiado el potencial de ciertos alimentos para reducir los niveles de ácido úrico, entre ellos:

Café . Los estudios han encontrado una asociación entre el consumo de café, tanto café regular como descafeinado, y niveles más bajos de ácido úrico, aunque ningún estudio ha demostrado cómo o por qué el café puede tener tal efecto.

La evidencia disponible no es suficiente para animar a los que no beben café a empezar, pero puede dar a los investigadores pistas sobre nuevas formas de tratar la gota en el futuro.

Vitamina C. Los suplementos que contienen vitamina C pueden reducir los niveles de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, ningún estudio ha demostrado que la vitamina C afecte la frecuencia o la gravedad de los ataques de gota.

Hable con su médico sobre cuál puede ser una dosis razonable de vitamina C. Y no olvide que puede aumentar su ingesta de vitamina C comiendo más verduras y frutas, especialmente naranjas.

Cerezas. Se ha informado que las cerezas reducen los niveles de ácido úrico y reducen el número de ataques de gota. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para confirmar esto. Comer más cerezas y beber extracto de cereza puede ser una forma segura de complementar su tratamiento para la gota, pero hable primero con su médico.

Otros tratamientos de medicina complementaria y alternativa pueden ayudarlo a sobrellevar la gota. el dolor desaparece o sus medicamentos surten efecto. Por ejemplo, las técnicas de relajación, como los ejercicios de respiración profunda y la meditación, pueden ayudarlo a dejar de pensar en el dolor.

Cómo prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico si tiene síntomas que son comunes a la gota. Después de un examen inicial, su médico puede derivarlo a un especialista en el diagnóstico y tratamiento de la artritis y otras afecciones inflamatorias de las articulaciones (reumatólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Escriba sus síntomas, incluidos cuándo comenzaron y con qué frecuencia ocurren.
Anote la información personal importante, como cualquier cambio reciente o los principales factores estresantes en su vida.
Haga una lista de su información médica clave, incluyendo cualquier otra afección por la que esté recibiendo tratamiento y los nombres de los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando. Su médico también querrá saber si tiene antecedentes familiares de gota.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico. Crear su lista de preguntas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

Las preguntas para hacerle al médico en la cita inicial incluyen:

¿Cuáles son las posibles causas de mis síntomas o afección?
¿Qué pruebas me recomiendan?
¿Existen tratamientos o cambios en el estilo de vida que puedan ayudar a mis síntomas ahora?
¿Debo ver a un especialista?

Las preguntas que debe hacer si lo derivan a un reumatólogo incluyen:

Cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos que está recetando?
¿Qué tan pronto después de comenzar el tratamiento deberían comenzar a mejorar mis síntomas?
¿Necesito tomar medicamentos a largo plazo?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
¿Recomienda algún cambio en mi dieta?
¿Es seguro para mí beber alcohol?
¿Hay alguna folletos o sitios web que me recomendaría para obtener más información sobre mi afección?

Si tiene alguna pregunta adicional durante sus citas médicas, no dude en preguntar.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que quiera hablar en profundidad. Su médico puede preguntarle:

¿Cuáles son sus síntomas?
¿Cuándo experimentó estos síntomas por primera vez?
¿Sus síntomas aparecen y desaparecen? ¿Con qué frecuencia?
¿Algo en particular parece desencadenar sus síntomas, como ciertos alimentos o estrés físico o emocional?
¿Está siendo tratado por alguna otra condición médica?
¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluidos los medicamentos de venta libre y recetados, así como las vitaminas y los suplementos?
¿Alguno de sus parientes de primer grado, como un padre o un hermano, ¿Tiene antecedentes de gota?
¿Qué come en un día típico?
¿Bebe alcohol? Si es así, ¿cuánto y con qué frecuencia?