Síndorme de Guillain-Barré

Descripción general

El síndrome de Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) es un trastorno poco común en el que el sistema inmunológico de su cuerpo ataca sus nervios. La debilidad y el hormigueo en las extremidades suelen ser los primeros síntomas.

Estas sensaciones pueden extenderse rápidamente y eventualmente paralizar todo el cuerpo. En su forma más grave, el síndrome de Guillain-Barré es una emergencia médica. La mayoría de las personas con esta afección deben ser hospitalizadas para recibir tratamiento.

Se desconoce la causa exacta del síndrome de Guillain-Barré. Pero dos tercios de los pacientes informan síntomas de una infección en las seis semanas anteriores. Estos incluyen una infección respiratoria o gastrointestinal o el virus del Zika.

No se conoce una cura para el síndrome de Guillain-Barré, pero varios tratamientos pueden aliviar los síntomas y reducir la duración de la enfermedad. Aunque la mayoría de las personas se recuperan del síndrome de Guillain-Barré, la tasa de mortalidad es del 4% al 7%. Entre el 60 y el 80% de las personas pueden caminar a los seis meses. Los pacientes pueden experimentar efectos persistentes, como debilidad, entumecimiento o fatiga.

Síntomas

El síndrome de Guillain-Barre a menudo comienza con hormigueo y debilidad que comienza en los pies y las piernas y se extiende a la parte superior del cuerpo y los brazos. En aproximadamente el 10% de las personas con el trastorno, los síntomas comienzan en los brazos o la cara. A medida que progresa el síndrome de Guillain-Barré, la debilidad muscular puede convertirse en parálisis.

Los signos y síntomas del síndrome de Guillain-Barré pueden incluir:

Sensación de hormigueo, hormigueo dedos de las manos, pies, tobillos o muñecas
Debilidad en las piernas que se extiende a la parte superior del cuerpo
Caminar inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras
Dificultad con la cara movimientos, incluyendo hablar, masticar o tragar
Visión doble o incapacidad para mover los ojos
Dolor intenso que puede sentirse adolorido, punzante o como calambres y puede empeorar por la noche
Dificultad para controlar la vejiga o la función intestinal
Frecuencia cardíaca rápida
Presión arterial alta o baja
Dificultad para respirar

Las personas con síndrome de Guillain-Barré generalmente experimentan su debilidad más significativa dentro de las dos semanas posteriores al inicio de los síntomas.

Tipos

Alguna vez se pensó que era un trastorno único, el síndrome de Guillain-Barré i s ahora se sabe que ocurren en varias formas. Los principales tipos son:

Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP), la forma más común en América del Norte y Europa. El signo más común de AIDP es la debilidad muscular que comienza en la parte inferior de su cuerpo y se extiende hacia arriba.
Síndrome de Miller Fisher (MFS), en el cual la parálisis comienza en los ojos. La MFS también se asocia con una marcha inestable. La MFS es menos común en los EE. UU. Pero más común en Asia.
La neuropatía axonal motora aguda (AMAN) y la neuropatía axonal sensitiva motora aguda (AMSAN) son menos comunes en los EE. UU. Pero AMAN y AMSAN son más frecuentes en China, Japón y México.

Cuándo consultar a un médico

Llame a su médico si tiene un leve hormigueo en los dedos de los pies o de las manos que no parece estar propagación o empeoramiento. Busque ayuda médica de emergencia si tiene alguno de estos signos o síntomas graves:

Hormigueo que comenzó en los pies o los dedos de los pies y ahora sube por el cuerpo
Hormigueo o debilidad que se está extendiendo rápidamente
Dificultad para recuperar el aliento o falta de aire cuando está acostado
Asfixia con saliva

El síndrome de Guillain-Barré es una afección grave que requiere hospitalización inmediata porque puede empeorar rápidamente. Cuanto antes se inicie el tratamiento adecuado, mayores serán las posibilidades de un buen resultado.

Causas

Se desconoce la causa exacta del síndrome de Guillain-Barré. El trastorno suele aparecer días o semanas después de una infección del tracto respiratorio o digestivo. En raras ocasiones, la cirugía o la vacunación recientes pueden desencadenar el síndrome de Guillain-Barré. Recientemente, se han notificado casos tras la infección por el virus del Zika. El síndrome de Guillain-Barré también puede ocurrir después de la infección por COVID-19.

En el síndrome de Guillain-Barré, su sistema inmunológico, que generalmente ataca solo a los organismos invasores, comienza a atacar los nervios. En AIDP, la forma más común de síndrome de Guillain-Barré en los EE. UU., La cubierta protectora de los nervios (vaina de mielina) está dañada. El daño evita que los nervios transmitan señales a su cerebro, causando debilidad, entumecimiento o parálisis.

Factores de riesgo

El síndrome de Guillain-Barré puede afectar a todos los grupos de edad. Pero su riesgo aumenta a medida que envejece. También es más común en hombres que en mujeres.

El síndrome de Guillain-Barré puede desencadenarse por:

Más comúnmente, infección por Campylobacter, un tipo de bacteria que se encuentra a menudo en aves de corral poco cocidas
Virus de la influenza
Citomegalovirus
Virus de Epstein-Barr
Virus Zika
Hepatitis A, B, C y E
VIH, el virus que causa el SIDA
Neumonía por micoplasma
Cirugía
Trauma
Linfoma de Hodgkin
Rara vez, vacunas contra la influenza o vacunas infantiles
Infección COVID-19

Complicaciones

El síndrome de Guillain-Barré afecta los nervios. Debido a que los nervios controlan sus movimientos y funciones corporales, las personas con Guillain-Barre pueden experimentar:

Dificultades para respirar. La debilidad o la parálisis pueden extenderse a los músculos que controlan su respiración, una complicación potencialmente fatal. Hasta el 22% de las personas con síndrome de Guillain-Barré necesitan ayuda temporal de una máquina para respirar durante la primera semana cuando son hospitalizadas para recibir tratamiento.
Entumecimiento residual u otras sensaciones. La mayoría de las personas con síndrome de Guillain-Barré se recuperan por completo o solo presentan debilidad, entumecimiento u hormigueo residuales menores.
Problemas cardíacos y de presión arterial. Las fluctuaciones de la presión arterial y los ritmos cardíacos irregulares (arritmias cardíacas) son efectos secundarios comunes del síndrome de Guillain-Barré.
Dolor. Un tercio de las personas con síndrome de Guillain-Barré experimentan dolor nervioso severo, que puede aliviarse con medicamentos.
Problemas de función intestinal y de la vejiga. La función intestinal lenta y la retención de orina pueden resultar del síndrome de Guillain-Barré.
Coágulos de sangre. Las personas que están inmóviles debido al síndrome de Guillain-Barré corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Hasta que pueda caminar de forma independiente, es posible que le recomienden tomar anticoagulantes y usar medias de soporte.
Úlceras por presión. Estar inmóvil también lo pone en riesgo de desarrollar úlceras por presión (úlceras por presión). El reposicionamiento frecuente puede ayudar a evitar este problema.
Recaída. Del 2% al 5% de las personas con síndrome de Guillain-Barré experimentan una recaída.

Los síntomas tempranos y graves del síndrome de Guillain-Barré aumentan significativamente el riesgo de complicaciones graves a largo plazo. En raras ocasiones, la muerte puede ocurrir por complicaciones como el síndrome de dificultad respiratoria y ataques cardíacos.

Diagnóstico

El síndrome de Guillain-Barré puede ser difícil de diagnosticar en sus primeras etapas. Sus signos y síntomas son similares a los de otros trastornos neurológicos y pueden variar de persona a persona.

Es probable que su médico comience con un historial médico y un examen físico completo.

Su entonces el médico puede recomendar:

Punción lumbar (punción lumbar). Se extrae una pequeña cantidad de líquido del canal espinal en la zona lumbar. El líquido se analiza para detectar un tipo de cambio que ocurre comúnmente en personas que tienen síndrome de Guillain-Barré.
Electromiografía. Se insertan electrodos de aguja fina en los músculos que su médico desea estudiar. Los electrodos miden la actividad nerviosa en los músculos.
Estudios de conducción nerviosa. Los electrodos se pegan a la piel por encima de los nervios. Se pasa una pequeña descarga a través del nervio para medir la velocidad de las señales nerviosas.

Tratamiento

No existe cura para el síndrome de Guillain-Barré. Pero dos tipos de tratamientos pueden acelerar la recuperación y reducir la gravedad de la enfermedad:

Intercambio de plasma (plasmaféresis). La porción líquida de parte de su sangre (plasma) se extrae y separa de sus células sanguíneas. Luego, las células sanguíneas se devuelven a su cuerpo, que fabrica más plasma para compensar lo que se eliminó. La plasmaféresis puede funcionar eliminando el plasma de ciertos anticuerpos que contribuyen al ataque del sistema inmunológico a los nervios periféricos.
Terapia de inmunoglobulina. La inmunoglobulina que contiene anticuerpos sanos de donantes de sangre se administra a través de una vena (por vía intravenosa). Las dosis altas de inmunoglobulina pueden bloquear los anticuerpos dañinos que pueden contribuir al síndrome de Guillain-Barré.

Estos tratamientos son igualmente efectivos. Mezclarlos o administrar uno tras otro no es más efectivo que usar cualquiera de los métodos solo.

También es probable que le administren medicamentos para:

Aliviar el dolor, que puede Sea severo
Evite los coágulos de sangre, que pueden desarrollarse mientras está inmóvil

Las personas con síndrome de Guillain-Barré necesitan ayuda física y terapia antes y durante la recuperación. Su atención puede incluir:

El movimiento de sus brazos y piernas por parte de los médicos antes de la recuperación, para ayudar a mantener sus músculos flexibles y fuertes
Fisioterapia durante la recuperación para ayudarlo a sobrellevar la fatiga y recupere la fuerza y el movimiento adecuado
Entrenamiento con dispositivos de adaptación, como una silla de ruedas o aparatos ortopédicos, para brindarle movilidad y habilidades de autocuidado

Recuperación

Aunque algunas personas pueden tardar meses e incluso años en recuperarse, la mayoría de las personas con síndrome de Guillain-Barré experimentan esta línea de tiempo general:

Después de los primeros signos y síntomas, la afección tiende a empeorar progresivamente. durante aproximadamente dos semanas
Los síntomas alcanzan una meseta en cuatro semanas
La recuperación comienza, generalmente con una duración de seis a 12 meses, aunque para algunas personas puede demorar hasta tres años

Entre los adultos que se recuperan del síndrome de Guillain-Barré:

Aproximadamente el 80% puede caminar de forma independiente seis meses después del diagnóstico
Aproximadamente el 60% se recupera por completo fuerza un año después del diagnóstico
Alrededor del 5% al 10% tienen una recuperación muy retrasada e incompleta

Los niños, que rara vez desarrollan el síndrome de Guillain-Barré, generalmente se recuperan más completamente que adultos.

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré puede ser emocionalmente difícil. Aunque la mayoría de las personas finalmente se recuperan por completo, la afección generalmente es dolorosa y requiere hospitalización y meses de rehabilitación. Debe adaptarse a la movilidad limitada y la fatiga.

Para manejar el estrés de la recuperación del síndrome de Guillain-Barré, considere estas sugerencias:

Mantenga un sólido sistema de apoyo de amigos y familia
Comuníquese con un grupo de apoyo, para usted o para miembros de su familia
Discuta sus sentimientos e inquietudes con un consejero

Preparándose para su cita
Es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos del cerebro y del sistema nervioso (neurólogo).

Qué puede hacer

Escriba sus síntomas, incluidos los que puedan parecer no relacionados con el motivo por el que programó la cita.
Haga una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
Escriba su información médica clave , incluidas otras afecciones.
Escriba información personal clave, incluidos los cambios recientes o factores estresantes en su vida.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.
UN pida a un familiar o amigo que lo acompañe, para ayudarlo a recordar lo que dice el médico.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Qué tipo de tratamientos necesito?
¿Qué tan pronto espera que mis síntomas mejoren con tratamiento?
¿Cuán completamente espera que me recupere?
¿Cuánto tiempo tomará la recuperación?
¿Estoy en riesgo de complicaciones a largo plazo?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede hacer que tenga tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Es posible que le pregunten: