Infarto de miocardio

Descripción general

Un ataque cardíaco ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre al corazón. La obstrucción suele ser una acumulación de grasa, colesterol y otras sustancias, que forman una placa en las arterias que alimentan el corazón (arterias coronarias).

A veces, una placa puede romperse y formar un coágulo que bloquea circulación sanguínea. La interrupción del flujo sanguíneo puede dañar o destruir parte del músculo cardíaco.

Un ataque cardíaco, también llamado infarto de miocardio, puede ser fatal, pero el tratamiento ha mejorado dramáticamente a lo largo de los años. Es fundamental llamar al 911 o al servicio de asistencia médica de emergencia si cree que podría estar sufriendo un ataque cardíaco.

Síntomas

Los signos y síntomas comunes de un ataque cardíaco incluyen:

• Presión, opresión, dolor o una sensación de opresión o dolor en el pecho o los brazos que puede extenderse al cuello, la mandíbula o la espalda
• Náuseas, indigestión, acidez o dolor abdominal
• Falta de aire
• Sudor frío
• Fatiga
• Aturdimiento o mareos repentinos

Los síntomas de un ataque cardíaco varían

No todas las personas que tienen ataques cardíacos tienen los mismos síntomas o tienen la misma gravedad de síntomas. Algunas personas tienen un dolor leve; otros tienen un dolor más severo. Algunas personas no tienen síntomas. Para otros, el primer signo puede ser un paro cardíaco repentino. Sin embargo, cuantos más signos y síntomas tenga, mayor será la probabilidad de que tenga un ataque cardíaco.

Algunos ataques cardíacos ocurren repentinamente, pero muchas personas presentan signos y síntomas de advertencia con horas, días o semanas de anticipación. . La advertencia más temprana puede ser dolor o presión en el pecho recurrente (angina) que se desencadena con la actividad y se alivia con el descanso. La angina de pecho es causada por una disminución temporal del flujo sanguíneo al corazón.

Cuándo consultar a un médico

Actúe de inmediato. Algunas personas esperan demasiado porque no reconocen los signos y síntomas importantes. Siga estos pasos:

• Solicite ayuda médica de emergencia. Si sospecha que está teniendo un ataque cardíaco, no lo dude. Llame inmediatamente al 911 o al número de emergencia local. Si no tiene acceso a servicios médicos de emergencia, pídale a alguien que lo lleve al hospital más cercano.

  Conduzca usted mismo solo si no hay otras opciones. Debido a que su condición puede empeorar, conducir usted mismo lo pone a usted ya los demás en riesgo.

• Tome nitroglicerina, si se la recetó un médico. Tómelo según las instrucciones mientras espera ayuda de emergencia.

Tome aspirina, si se lo recomienda. Tomar aspirina durante un ataque cardíaco podría reducir el daño cardíaco al ayudar a evitar que la sangre se coagule.

Sin embargo, la aspirina puede interactuar con otros medicamentos, así que no tome una aspirina a menos que su médico o el personal médico de emergencia lo recomienden eso. No se demore en llamar al 911 para tomar una aspirina. Llame primero para solicitar ayuda de emergencia.

Qué hacer si ve a alguien que podría estar sufriendo un ataque cardíaco

Si ve a alguien que está inconsciente y usted cree que está teniendo un ataque cardíaco, primero llame para obtener ayuda médica de emergencia. Luego, verifique si la persona respira y tiene pulso. Si la persona no respira o no encuentra pulso, solo entonces debe comenzar la RCP.

Empuje fuerte y rápido en el pecho de la persona a un ritmo bastante rápido, alrededor de 100 a 120 compresiones por año. minuto.

Si no ha recibido formación en RCP, los médicos recomiendan realizar solo compresiones torácicas. Si ha recibido capacitación en RCP, puede continuar con la apertura de las vías respiratorias y la respiración boca a boca.

Causas

Un ataque cardíaco ocurre cuando una o más de sus arterias coronarias se bloquean. Con el tiempo, la acumulación de depósitos grasos, incluido el colesterol, forma sustancias llamadas placas, que pueden estrechar las arterias (aterosclerosis). Esta afección, llamada enfermedad de las arterias coronarias, causa la mayoría de los ataques cardíacos.

Durante un ataque cardíaco, una placa puede romperse y derramar colesterol y otras sustancias en el torrente sanguíneo. Se forma un coágulo de sangre en el sitio de la ruptura. Si el coágulo es grande, puede bloquear el flujo sanguíneo a través de la arteria coronaria, privando al corazón de oxígeno y nutrientes (isquemia).

Es posible que tenga un bloqueo total o parcial de la arteria coronaria.

• Un bloqueo completo significa que ha tenido un infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI).
• Un bloqueo parcial significa que ha tenido un infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI).

El diagnóstico y el tratamiento pueden ser diferentes según el tipo que haya tenido.

Otra causa de un ataque cardíaco es un espasmo de una arteria coronaria que bloquea la sangre fluyen a parte del músculo cardíaco. El consumo de tabaco y drogas ilícitas, como la cocaína, puede causar un espasmo potencialmente mortal.

La infección por COVID-19 también puede dañar su corazón de formas que resulten en un ataque cardíaco.

Factores de riesgo

Ciertos factores contribuyen a la acumulación no deseada de depósitos de grasa (aterosclerosis) que estrechan las arterias de todo el cuerpo. Puede mejorar o eliminar muchos de estos factores de riesgo para reducir sus probabilidades de tener un primer u otro ataque cardíaco.

Los factores de riesgo de ataque cardíaco incluyen:

• Edad. Los hombres de 45 años o más y las mujeres de 55 años o más tienen más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco que los hombres y mujeres más jóvenes.
• Tabaco. Esto incluye fumar y la exposición prolongada al humo de segunda mano.
• Presión arterial alta. Con el tiempo, la presión arterial alta puede dañar las arterias que van al corazón. La presión arterial alta que se presenta con otras afecciones, como obesidad, colesterol alto o diabetes, aumenta su riesgo aún más.
• Niveles altos de colesterol o triglicéridos en sangre. Es más probable que un nivel alto de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (colesterol malo) estreche las arterias. Un nivel alto de triglicéridos, un tipo de grasa en la sangre relacionada con su dieta, también aumenta su riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Sin embargo, un alto nivel de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (colesterol bueno) puede reducir su riesgo.
• Obesidad. La obesidad está relacionada con niveles altos de colesterol en sangre, niveles altos de triglicéridos, presión arterial alta y diabetes. Perder solo el 10% de su peso corporal puede reducir este riesgo.
• Diabetes. No producir una cantidad suficiente de una hormona secretada por el páncreas (insulina) o no responder adecuadamente a la insulina hace que los niveles de azúcar en sangre de su cuerpo aumenten, lo que aumenta el riesgo de un ataque cardíaco.
• Síndrome metabólico. Este síndrome ocurre cuando tiene obesidad, presión arterial alta y azúcar en sangre alta. Tener síndrome metabólico lo hace dos veces más propenso a desarrollar una enfermedad cardíaca que si no la tiene.
• Antecedentes familiares de ataques cardíacos. Si sus hermanos, padres o abuelos han tenido ataques cardíacos tempranos (a los 55 años para los hombres y a los 65 para las mujeres), es posible que usted tenga un mayor riesgo.
• Falta de actividad física. Estar inactivo contribuye a los niveles altos de colesterol en sangre y a la obesidad. Las personas que hacen ejercicio con regularidad tienen una mejor salud cardíaca, incluida una presión arterial más baja.
• Estrés. Puede responder al estrés de formas que puedan aumentar su riesgo de sufrir un ataque cardíaco.
• Uso de drogas ilícitas. El uso de drogas estimulantes, como cocaína o anfetaminas, puede desencadenar un espasmo en las arterias coronarias que puede causar un ataque cardíaco.
• Antecedentes de preeclampsia. Esta afección causa presión arterial alta durante el embarazo y aumenta el riesgo de por vida de enfermedad cardíaca.
• Una afección autoinmune. Tener una afección como artritis reumatoide o lupus puede aumentar el riesgo de un ataque cardíaco.

Complicaciones

Las complicaciones a menudo están relacionadas con el daño causado a su corazón durante una ataque cardíaco, que puede provocar:

• Ritmos cardíacos anormales (arritmias). Se pueden desarrollar cortocircuitos eléctricos, lo que resulta en ritmos cardíacos anormales, algunos de los cuales pueden ser graves y pueden provocar la muerte.
• Insuficiencia cardíaca. Un ataque cardíaco puede dañar tanto tejido cardíaco que el músculo cardíaco restante no puede bombear suficiente sangre fuera del corazón. La insuficiencia cardíaca puede ser temporal o puede ser una afección crónica resultante de un daño extenso y permanente a su corazón.
• Paro cardíaco repentino. Sin previo aviso, su corazón se detiene debido a una perturbación eléctrica que causa un ritmo cardíaco anormal (arritmia). Los ataques cardíacos aumentan el riesgo de un paro cardíaco repentino, que puede causar la muerte sin un tratamiento inmediato.

Prevención

Nunca es demasiado tarde para tomar medidas para prevenir un ataque cardíaco: incluso si ya ha tenido uno. Aquí hay formas de prevenir un ataque cardíaco.

• Medicamentos. Tomar medicamentos puede reducir el riesgo de un ataque cardíaco posterior y ayudar a que su corazón dañado funcione mejor. Continúe tomando lo que le recete su médico y pregúntele con qué frecuencia necesita que lo controlen.
• Factores de estilo de vida. Ya conoce el ejercicio: mantenga un peso saludable con una dieta saludable para el corazón, no fume, haga ejercicio regularmente, controle el estrés y controle las condiciones que pueden provocar un ataque cardíaco, como presión arterial alta, colesterol alto y diabetes.

contenido:

Diagnóstico

Idealmente, su médico debe evaluarlo durante exámenes físicos regulares para detectar factores de riesgo que pueden conducir a un ataque cardíaco.

Si se encuentra en un entorno de emergencia debido a los síntomas de un ataque cardíaco, se le preguntará acerca de sus síntomas y se le controlará la presión arterial, el pulso y la temperatura. Lo conectarán a un monitor cardíaco y le harán pruebas para ver si está teniendo un ataque cardíaco.

Las pruebas para diagnosticar un ataque cardíaco incluyen:

• Electrocardiograma (ECG). Esta primera prueba que se realiza para diagnosticar un ataque cardíaco registra las señales eléctricas a medida que viajan a través de su corazón. Se colocan parches adhesivos (electrodos) en su pecho y extremidades. Las señales se registran como ondas mostradas en un monitor o impresas en papel. Debido a que el músculo cardíaco lesionado no conduce los impulsos eléctricos normalmente, el ECG puede mostrar que se ha producido o está en curso un ataque cardíaco.
• Análisis de sangre. Ciertas proteínas del corazón se filtran lentamente a la sangre después de un daño cardíaco por un ataque cardíaco. Los médicos de la sala de emergencias tomarán muestras de su sangre para verificar estas proteínas o enzimas.

Pruebas adicionales

Si ha tenido o está teniendo un ataque cardíaco, los médicos tomarán medidas inmediatas para tratar su afección. Es posible que también le realicen estas pruebas adicionales.

• Radiografía de tórax. Una imagen de rayos X de su pecho le permite a su médico verificar el tamaño de su corazón y sus vasos sanguíneos y buscar líquido en sus pulmones.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras (ultrasonido) crean imágenes del corazón en movimiento. Su médico puede usar esta prueba para ver cómo las cámaras y válvulas de su corazón bombean sangre a través de su corazón. Un ecocardiograma puede ayudar a identificar si un área de su corazón ha sido dañada.
• Cateterismo coronario (angiograma). Se inyecta un tinte líquido en las arterias de su corazón a través de un tubo largo y delgado (catéter) que se alimenta a través de una arteria, generalmente en su pierna o ingle, hasta las arterias en su corazón. El tinte hace que las arterias sean visibles en los rayos X, revelando áreas de obstrucción.
• TC cardíaca o RMN. Estas pruebas crean imágenes de su corazón y pecho. Las tomografías computarizadas cardíacas utilizan rayos X. La resonancia magnética cardíaca utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de su corazón. Para ambas pruebas, usted se acuesta en una mesa que se desliza dentro de una máquina larga en forma de tubo. Cada uno puede usarse para diagnosticar problemas cardíacos, incluida la extensión del daño causado por ataques cardíacos.

Tratamiento

Tratamiento de ataques cardíacos en un hospital

Cada minuto después de un ataque cardíaco, más tejido cardíaco se deteriora o muere. Restaurar el flujo sanguíneo rápidamente ayuda a prevenir daño cardíaco.

Medicamentos

Los medicamentos para tratar un ataque cardíaco pueden incluir:

• Aspirina. El operador del 911 podría indicarle que tome aspirina o el personal médico de emergencia podría darle aspirina de inmediato. La aspirina reduce la coagulación de la sangre, lo que ayuda a mantener el flujo sanguíneo a través de una arteria estrecha.
• Trombolíticos. Estos medicamentos, también llamados cazadores de coágulos, ayudan a disolver un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo al corazón. Cuanto antes reciba un fármaco trombolítico después de un ataque cardíaco, mayor será la probabilidad de que sobreviva y tenga menos daño cardíaco.
• Agentes antiplaquetarios. Los médicos de la sala de emergencias pueden administrarle otros medicamentos conocidos como inhibidores de la agregación plaquetaria para ayudar a prevenir nuevos coágulos y evitar que los coágulos existentes se agranden.
• Otros medicamentos anticoagulantes. Es probable que le den otros medicamentos, como heparina, para hacer que su sangre sea menos pegajosa y menos propensa a formar coágulos. La heparina se administra por vía intravenosa o mediante una inyección debajo de la piel.
• Analgésicos. Es posible que le den un analgésico, como morfina.
• Nitroglicerina. Este medicamento, que se usa para tratar el dolor de pecho (angina), puede ayudar a mejorar el flujo sanguíneo al corazón ensanchando (dilatando) los vasos sanguíneos.
• Betabloqueantes. Estos medicamentos ayudan a relajar el músculo cardíaco, ralentizar los latidos del corazón y disminuir la presión arterial, lo que facilita el trabajo de su corazón. Los betabloqueantes pueden limitar la cantidad de daño al músculo cardíaco y prevenir futuros ataques cardíacos.
• Inhibidores de la ECA. Estos medicamentos reducen la presión arterial y reducen el estrés en el corazón.
• Estatinas. Estos medicamentos ayudan a controlar el colesterol en sangre.

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

Además de los medicamentos, es posible que le realicen uno de estos procedimientos para tratar su ataque cardíaco:

Angioplastia coronaria y colocación de stents. En este procedimiento, también conocido como intervención coronaria percutánea (PCI), los médicos guían un tubo (catéter) largo y delgado a través de una arteria en la ingle o muñeca hasta una arteria bloqueada en su corazón. Si ha tenido un ataque cardíaco, este procedimiento a menudo se realiza inmediatamente después de un cateterismo cardíaco, un procedimiento que se usa para encontrar bloqueos.

El catéter tiene un globo especial que, una vez colocado, se infla brevemente para abra una arteria coronaria bloqueada. Casi siempre se inserta un stent de malla metálica en la arteria para mantenerla abierta a largo plazo, restaurando el flujo sanguíneo al corazón. Por lo general, se le aplica un stent recubierto con un medicamento de liberación lenta para ayudar a mantener la arteria abierta.

Cirugía de bypass de arteria coronaria. En algunos casos, los médicos realizan una cirugía de derivación de emergencia en el momento de un ataque cardíaco. Sin embargo, si es posible, es posible que se someta a una cirugía de derivación después de que su corazón haya tenido tiempo (aproximadamente de tres a siete días) para recuperarse de su ataque cardíaco.

La cirugía de derivación implica coser venas o arterias en su lugar más allá de una obstrucción o arteria coronaria estrecha, lo que permite que el flujo sanguíneo al corazón se desvíe de la sección estrecha.

Es probable que permanezca en el hospital durante varios días después de que se restablezca el flujo sanguíneo al corazón y su condición sea estable.

Rehabilitación cardíaca

La mayoría de los hospitales ofrecen programas que pueden comenzar mientras está en el hospital y continuar durante semanas o un par de meses después de regresar a casa. Los programas de rehabilitación cardíaca generalmente se enfocan en cuatro áreas principales: medicamentos, cambios en el estilo de vida, problemas emocionales y un regreso gradual a sus actividades normales.

Es extremadamente importante participar en este programa. Las personas que asisten a rehabilitación cardíaca después de un ataque cardíaco generalmente viven más tiempo y tienen menos probabilidades de tener otro ataque cardíaco o complicaciones por el ataque cardíaco. Si no se recomienda la rehabilitación cardíaca durante su hospitalización, consulte a su médico.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para mejorar la salud de su corazón, tome los siguientes pasos:

• Evite fumar. Lo más importante que puede hacer para mejorar la salud de su corazón es no fumar. Además, evite estar cerca del humo de segunda mano. Si necesita dejar de fumar, pídale ayuda a su médico.
• Controle su presión arterial y sus niveles de colesterol. Si uno o ambos son altos, su médico puede recetarle cambios en su dieta y medicamentos. Pregúntele a su médico con qué frecuencia debe controlar su presión arterial y sus niveles de colesterol.
• Hágase chequeos médicos regulares. Algunos de los principales factores de riesgo de un ataque cardíaco (colesterol alto en sangre, presión arterial alta y diabetes) no causan síntomas al principio. Su médico puede evaluar estas afecciones y puede ayudarlo a controlarlas, si es necesario.
• Haga ejercicio. El ejercicio regular ayuda a mejorar la función del músculo cardíaco después de un ataque cardíaco y ayuda a prevenirlo. Realice al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada o 75 minutos de actividad aeróbica vigorosa a la semana, o una combinación de actividad moderada y vigorosa.
• Mantenga un peso saludable. El exceso de peso ejerce presión sobre el corazón y puede contribuir al colesterol alto, la presión arterial alta y la diabetes.
• Consuma una dieta saludable para el corazón. Las grasas saturadas, las grasas trans y el colesterol en su dieta pueden estrechar las arterias del corazón y demasiada sal puede elevar la presión arterial. Siga una dieta saludable para el corazón que incluya proteínas magras, como pescado y frijoles, frutas, verduras y cereales integrales.
• Controle la diabetes. El ejercicio regular, comer bien y perder peso ayudan a mantener los niveles de azúcar en sangre en niveles más deseables. Muchas personas también necesitan medicamentos para controlar su diabetes.
• Controlar el estrés. Reduzca el estrés en sus actividades diarias. Reconsidere los hábitos de adicción al trabajo y encuentre formas saludables de minimizar o lidiar con eventos estresantes en su vida.
• Evite o limite el alcohol. Si elige beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, eso significa hasta una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres.

Afrontamiento y apoyo

Tener un ataque cardíaco es da miedo, y quizás se pregunte cómo afectará su vida y si tendrá otra.

El miedo, la ira, la culpa y la depresión son todos comunes después de un ataque cardíaco. Hablar de ellos con su médico, un familiar o un amigo podría ayudar. O considere hablar con un proveedor de salud mental o unirse a un grupo de apoyo.

Es importante mencionar los signos o síntomas de depresión a su médico. Los programas de rehabilitación cardíaca pueden ser eficaces para prevenir o tratar la depresión después de un ataque cardíaco.

Relaciones sexuales después de un ataque cardíaco

Algunas personas se preocupan por tener relaciones sexuales después de un ataque cardíaco, pero la mayoría de las personas pueden Regrese con seguridad a la actividad sexual después de la recuperación. El momento en que pueda reanudar la actividad sexual dependerá de su comodidad física, disposición emocional y actividad sexual previa. Pregúntele a su médico cuándo es seguro tener relaciones sexuales.

Algunos medicamentos para el corazón pueden afectar la función sexual. Si tiene problemas de disfunción sexual, hable con su médico.

Cómo prepararse para su cita

Por lo general, un ataque cardíaco se diagnostica en un entorno de emergencia. Sin embargo, si le preocupa su riesgo de ataque cardíaco, consulte a su médico para verificar sus factores de riesgo y hablar sobre la prevención. Si su riesgo es alto, es posible que lo deriven a un especialista del corazón (cardiólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta. Es posible que deba ayunar antes de una prueba de colesterol, por ejemplo.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con la enfermedad de las arterias coronarias, y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidos antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, presión arterial alta o diabetes y tensiones importantes recientes o cambios de vida recientes
• Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un amigo o familiar, si es posible, para que le ayude a recordar la información que le dan.

Algunas preguntas para hacerle a su médico sobre la prevención de ataques cardíacos incluyen:

• ¿Qué pruebas necesito para determinar mi salud cardíaca actual?
• ¿Qué alimentos ¿debo comer o evitar?
• ¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
• ¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de detección de enfermedades cardíacas?
• Tengo otras afecciones . ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas también.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga preguntas, entre ellas:

• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Son constantes o aparecen y desaparecen?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas? Si tiene dolor en el pecho, ¿mejora con el reposo?
• ¿Qué empeora sus síntomas, si es que hay algo,? Si tiene dolor en el pecho, ¿la actividad intensa lo empeora?
• ¿Le han diagnosticado presión arterial alta, diabetes o colesterol alto?

Qué puede hacer en mientras tanto

Nunca es demasiado pronto para realizar cambios saludables en el estilo de vida, como dejar de fumar, comer alimentos saludables y ser más activo. Estas son las principales líneas de defensa contra un ataque cardíaco.