Insuficiencia cardiaca

Descripción general

La insuficiencia cardíaca, a veces conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, ocurre cuando el músculo cardíaco no bombea sangre tan bien como debería. Ciertas afecciones, como el estrechamiento de las arterias del corazón (enfermedad de las arterias coronarias) o la presión arterial alta, hacen que su corazón esté demasiado débil o rígido gradualmente para llenarse y bombear de manera eficiente.

No todas las afecciones que provocan insuficiencia cardíaca pueden revertirse, pero los tratamientos pueden mejorar los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca y ayudarlo a vivir más tiempo. Los cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio, reducir el sodio en su dieta, controlar el estrés y perder peso, pueden mejorar su calidad de vida.

Una forma de prevenir la insuficiencia cardíaca es prevenir y controlar las afecciones que la causan, como enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta, diabetes u obesidad.

Síntomas

La insuficiencia cardíaca puede ser continua (crónica) o su afección puede comenzar repentinamente (aguda).

Los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca pueden incluir:

• Falta de aire (disnea) cuando se esfuerza o cuando se acuesta
• Fatiga y debilidad
• Hinchazón (edema) en las piernas, tobillos y pies
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Capacidad reducida para hacer ejercicio
• Tos persistente o sibilancias con Flema teñida de sangre blanca o rosa
• Mayor necesidad de orinar por la noche
• Hinchazón de su abdomen (ascitis)
• Aumento de peso muy rápido por retención de líquidos
• Falta de apetito y náuseas
• Dificultad para concentrarse o disminución del estado de alerta
• Dificultad para respirar repentina y severa y tos con mucosidad rosada y espumosa
• Dolor en el pecho si su insuficiencia cardíaca es causada por un ataque cardíaco

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si cree que puede estar experimentando signos o síntomas de insuficiencia cardíaca. Busque tratamiento de emergencia si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor de pecho
• Desmayos o debilidad severa
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares asociados con dificultad para respirar , dolor de pecho o desmayos

Aunque estos signos y síntomas pueden deberse a insuficiencia cardíaca, existen muchas otras causas posibles, incluidas otras afecciones cardíacas y pulmonares potencialmente mortales. No intente diagnosticarse a sí mismo. Llame al 911 o al número de emergencia local para obtener ayuda inmediata. Los médicos de la sala de emergencias intentarán estabilizar su afección y determinar si sus síntomas se deben a insuficiencia cardíaca u otra cosa.

Si tiene un diagnóstico de insuficiencia cardíaca y si alguno de los síntomas empeora repentinamente o desarrolla un nuevo signo o síntoma, puede significar que la insuficiencia cardíaca existente está empeorando o no responde al tratamiento. Este también puede ser el caso si aumenta 5 libras (2,3 kg) o más en unos pocos días. Comuníquese con su médico de inmediato.

Causas

La insuficiencia cardíaca a menudo se desarrolla después de que otras afecciones hayan dañado o debilitado su corazón. Sin embargo, no es necesario debilitar el corazón para causar insuficiencia cardíaca. También puede ocurrir si el corazón se vuelve demasiado rígido.

En la insuficiencia cardíaca, las principales cámaras de bombeo de su corazón (los ventrículos) pueden volverse rígidas y no llenarse adecuadamente entre latidos. En algunos casos de insuficiencia cardíaca, el músculo cardíaco puede dañarse y debilitarse, y los ventrículos se estiran (dilatan) hasta el punto de que el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente por todo el cuerpo.

Con el tiempo, el el corazón ya no puede seguir el ritmo de las demandas normales que se le imponen para bombear sangre al resto de su cuerpo.

La fracción de eyección es una medida importante de qué tan bien está bombeando su corazón y se utiliza para ayudar a clasificar insuficiencia cardíaca y tratamiento guía. En un corazón sano, la fracción de eyección es del 50 por ciento o más, lo que significa que más de la mitad de la sangre que llena el ventrículo se bombea con cada latido.

Pero la insuficiencia cardíaca puede ocurrir incluso con una eyección normal fracción. Esto sucede si el músculo cardíaco se vuelve rígido debido a condiciones como la presión arterial alta.

La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo (ventrículo izquierdo), el lado derecho (ventrículo derecho) o ambos lados del corazón. Generalmente, la insuficiencia cardíaca comienza en el lado izquierdo, específicamente en el ventrículo izquierdo, la principal cámara de bombeo del corazón.

Tipo de insuficiencia cardíaca Descripción Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo El líquido puede retroceder en los pulmones y provocar dificultad para respirar. Insuficiencia cardíaca del lado derecho El líquido puede regresar a su abdomen, piernas y pies, causando hinchazón. Insuficiencia cardíaca sistólica El ventrículo izquierdo no puede contraerse vigorosamente, lo que indica un problema de bombeo. Insuficiencia cardíaca diastólica (también llamada insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada) El ventrículo izquierdo no puede relajarse ni llenarse por completo, lo que indica un problema de llenado.

Cualquiera de las siguientes condiciones puede dañar o debilitar su corazón y puede causar insuficiencia cardíaca. Algunos de estos pueden estar presentes sin que usted lo sepa:

• Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco. La enfermedad de las arterias coronarias es la forma más común de enfermedad cardíaca y la causa más común de insuficiencia cardíaca. La enfermedad es el resultado de la acumulación de depósitos de grasa (placa) en las arterias, que reducen el flujo sanguíneo y pueden provocar un ataque cardíaco.

Presión arterial alta (hipertensión). Si su presión arterial es alta, su corazón tiene que trabajar más de lo debido para hacer circular la sangre por todo su cuerpo. Con el tiempo, este esfuerzo adicional puede hacer que el músculo cardíaco esté demasiado rígido o demasiado débil para bombear sangre de manera eficaz.

Válvulas cardíacas defectuosas. Las válvulas de su corazón mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta a través del corazón. Una válvula dañada, debido a un defecto cardíaco, enfermedad de las arterias coronarias o infección cardíaca, obliga al corazón a trabajar más, lo que puede debilitarlo con el tiempo.

Daño al músculo cardíaco (miocardiopatía). El daño al músculo cardíaco (miocardiopatía) puede tener muchas causas, incluidas varias enfermedades, infecciones, abuso de alcohol y el efecto tóxico de las drogas, como la cocaína o algunas drogas utilizadas para la quimioterapia. Los factores genéticos también pueden influir.

Miocarditis. La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco. Es más comúnmente causado por un virus, incluido el COVID-19, y puede provocar insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.

Defectos cardíacos con los que nace (defectos cardíacos congénitos). Si su corazón y sus cámaras o válvulas no se han formado correctamente, las partes sanas de su corazón tienen que trabajar más para bombear sangre a través de su corazón, lo que, a su vez, puede provocar insuficiencia cardíaca.

Anormal ritmos cardíacos (arritmias cardíacas). Los ritmos cardíacos anormales pueden hacer que su corazón lata demasiado rápido, creando un trabajo adicional para su corazón. Un latido cardíaco lento también puede provocar insuficiencia cardíaca.

Otras enfermedades. Las enfermedades crónicas, como diabetes, VIH, hipertiroidismo, hipotiroidismo o una acumulación de hierro (hemocromatosis) o proteínas (amiloidosis), también pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca.

Las causas de la insuficiencia cardíaca aguda incluyen virus que atacan el músculo cardíaco, infecciones graves, reacciones alérgicas, coágulos de sangre en los pulmones, el uso de ciertos medicamentos o cualquier enfermedad que afecte a todo el cuerpo.

Factores de riesgo

Un solo factor de riesgo puede ser suficiente para causar insuficiencia cardíaca, pero una combinación de factores también aumenta su riesgo.

Los factores de riesgo incluyen:

Presión arterial alta. Su corazón trabaja más de lo necesario si su presión arterial es alta.

Enfermedad de las arterias coronarias. Las arterias estrechas pueden limitar el suministro de sangre rica en oxígeno a su corazón, lo que resulta en un músculo cardíaco debilitado.

Ataque cardíaco. Un ataque cardíaco es una forma de enfermedad coronaria que ocurre repentinamente. El daño a su músculo cardíaco por un ataque cardíaco puede significar que su corazón ya no puede bombear tan bien como debería.

Diabetes. Tener diabetes aumenta el riesgo de hipertensión arterial y enfermedad de las arterias coronarias.

Algunos medicamentos para la diabetes. Se ha descubierto que los medicamentos para la diabetes rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos) aumentan el riesgo de insuficiencia cardíaca en algunas personas. Sin embargo, no deje de tomar estos medicamentos por su cuenta. Si los está tomando, hable con su médico si necesita hacer algún cambio.

Ciertos medicamentos. Algunos medicamentos pueden provocar insuficiencia cardíaca o problemas cardíacos. Los medicamentos que pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE); ciertos medicamentos anestésicos; algunos medicamentos antiarrítmicos; ciertos medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta, cáncer, afecciones sanguíneas, afecciones neurológicas, afecciones psiquiátricas, afecciones pulmonares, afecciones urológicas, afecciones inflamatorias e infecciones; y otros medicamentos recetados y de venta libre.

No deje de tomar ningún medicamento por su cuenta. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, hable con su médico si recomienda algún cambio.

Apnea del sueño. La incapacidad para respirar adecuadamente mientras duerme por la noche da como resultado niveles bajos de oxígeno en sangre y un mayor riesgo de ritmos cardíacos anormales. Ambos problemas pueden debilitar el corazón.

Defectos cardíacos congénitos. Algunas personas que desarrollan insuficiencia cardíaca nacieron con defectos cardíacos estructurales.

Enfermedad valvular cardíaca. Las personas con valvulopatía cardíaca tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.

Virus. Una infección viral puede haber dañado el músculo cardíaco.

Consumo de alcohol. Beber demasiado alcohol puede debilitar el músculo cardíaco y provocar insuficiencia cardíaca.

Consumo de tabaco. El consumo de tabaco puede aumentar su riesgo de insuficiencia cardíaca.

Obesidad. Las personas obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

Latidos cardíacos irregulares. Estos ritmos anormales, especialmente si son muy frecuentes y rápidos, pueden debilitar el músculo cardíaco y causar insuficiencia cardíaca.

Complicaciones

Si tiene insuficiencia cardíaca, su pronóstico depende de la causa y la gravedad, su salud general y otros factores como su edad. Las complicaciones pueden incluir:

• Daño o insuficiencia renal. La insuficiencia cardíaca puede reducir el flujo sanguíneo a los riñones, lo que eventualmente puede causar insuficiencia renal si no se trata. El daño renal por insuficiencia cardíaca puede requerir diálisis para su tratamiento.
• Problemas de las válvulas cardíacas. Las válvulas de su corazón, que mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta a través de su corazón, pueden no funcionar correctamente si su corazón está agrandado o si la presión en su corazón es muy alta debido a una insuficiencia cardíaca.
• Corazón problemas de ritmo. Los problemas del ritmo cardíaco (arritmias) pueden ser una complicación potencial de la insuficiencia cardíaca.
• Daño hepático. La insuficiencia cardíaca puede provocar una acumulación de líquido que ejerce demasiada presión sobre el hígado. Esta acumulación de líquido puede provocar cicatrices, lo que dificulta que su hígado funcione correctamente.

Los síntomas y la función cardíaca de algunas personas mejorarán con el tratamiento adecuado. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede poner en peligro la vida. Las personas con insuficiencia cardíaca pueden tener síntomas graves y algunas pueden requerir un trasplante de corazón o apoyo con un dispositivo de asistencia ventricular.

Prevención

La clave para prevenir la insuficiencia cardíaca es reducir sus factores de riesgo . Puede controlar o eliminar muchos de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca, por ejemplo, hipertensión arterial y enfermedad de las arterias coronarias, realizando cambios en el estilo de vida junto con la ayuda de los medicamentos necesarios.

Cambios en el estilo de vida que puede realizar para ayudar a prevenir la insuficiencia cardíaca incluyen:

• No fumar
• Controlar ciertas afecciones, como presión arterial alta y diabetes
• Mantenerse físicamente activo
• Consumir alimentos saludables
• Mantener un peso saludable
• Reducir y controlar el estrés

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, su médico realizará una historia clínica detallada, revisará sus síntomas y realizará un examen físico. Su médico también verificará la presencia de factores de riesgo, como presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias o diabetes.

Con un estetoscopio, su médico puede escuchar sus pulmones en busca de signos de congestión. El estetoscopio también detecta ruidos cardíacos anormales que pueden sugerir insuficiencia cardíaca. El médico puede examinar las venas de su cuello y verificar si hay acumulación de líquido en su abdomen y piernas.

Después del examen físico, su médico también puede ordenar algunas de estas pruebas:

Análisis de sangre. Su médico puede tomar una muestra de sangre para buscar signos de enfermedades que puedan afectar el corazón. También puede buscar una sustancia química llamada péptido natriurético N-terminal pro-tipo B (NT-proBNP) si su diagnóstico no es seguro después de otras pruebas.

Radiografía de tórax. Las imágenes de rayos X ayudan a su médico a ver el estado de sus pulmones y corazón. Su médico también puede usar una radiografía para diagnosticar afecciones distintas de la insuficiencia cardíaca que pueden explicar sus signos y síntomas.

Electrocardiograma (ECG). Esta prueba registra la actividad eléctrica de su corazón a través de electrodos adheridos a su piel. Ayuda a su médico a diagnosticar problemas del ritmo cardíaco y daños en su corazón.

Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir una imagen de video de su corazón. Esta prueba puede ayudar a los médicos a ver el tamaño y la forma de su corazón junto con cualquier anomalía. Un ecocardiograma mide su fracción de eyección, una medida importante de qué tan bien está bombeando su corazón y que se usa para ayudar a clasificar la insuficiencia cardíaca y guiar el tratamiento.

Prueba de esfuerzo. Las pruebas de esfuerzo miden la salud de su corazón según la forma en que responde al esfuerzo. Es posible que le pidan que camine en una cinta mientras está conectado a una máquina de ECG, o puede recibir un medicamento por vía intravenosa que estimula su corazón de manera similar al ejercicio.

A veces, la prueba de esfuerzo se puede realizar con una máscara que mide la capacidad de su corazón y pulmones para absorber oxígeno y exhalar dióxido de carbono. Si su médico también desea ver imágenes de su corazón mientras hace ejercicio, puede usar técnicas de imagen para visualizar su corazón durante la prueba.

Tomografía computarizada (TC) cardíaca. En una tomografía computarizada cardíaca, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina con forma de rosquilla. Un tubo de rayos X dentro de la máquina gira alrededor de su cuerpo y recopila imágenes de su corazón y pecho.

Imágenes por resonancia magnética (IRM). En una resonancia magnética cardíaca, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina en forma de tubo largo que produce un campo magnético, que alinea las partículas atómicas en algunas de sus células. Las ondas de radio se transmiten hacia estas partículas alineadas, produciendo señales que crean imágenes de su corazón.

Angiografía coronaria. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle o en el brazo y se guía a través de la aorta hasta las arterias coronarias. Un tinte inyectado a través del catéter hace que las arterias que irrigan el corazón sean visibles en una radiografía, lo que ayuda a los médicos a detectar obstrucciones.

Biopsia de miocardio. En esta prueba, su médico inserta un cordón de biopsia pequeño y flexible en una vena de su cuello o ingle, y se extraen pequeñas partes del músculo cardíaco. Esta prueba se puede realizar para diagnosticar ciertos tipos de enfermedades del músculo cardíaco que causan insuficiencia cardíaca.

Clasificación de la insuficiencia cardíaca

Los resultados de estas pruebas ayudan a los médicos a determinar la causa de su signos y síntomas y desarrolle un programa para tratar su corazón. Para determinar el tratamiento más adecuado para su afección, los médicos pueden clasificar la insuficiencia cardíaca mediante dos sistemas:

Clasificación de la New York Heart Association. Esta escala basada en síntomas clasifica la insuficiencia cardíaca en cuatro categorías. En la insuficiencia cardíaca de clase I, no presenta ningún síntoma. En la insuficiencia cardíaca de clase II, puede realizar las actividades cotidianas sin dificultad, pero se queda sin aliento o fatigado cuando se esfuerza. Con la Clase III, tendrá problemas para completar las actividades cotidianas, y la Clase IV es la más grave y le falta el aire incluso en reposo.

Pautas del Colegio Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón. Este sistema de clasificación basado en etapas utiliza letras de la A a la D. El sistema incluye una categoría para las personas que están en riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

Por ejemplo, una persona que tiene varios factores de riesgo de insuficiencia cardíaca pero no Los signos o síntomas de insuficiencia cardíaca es la Etapa A. Una persona que tiene una enfermedad cardíaca pero no tiene signos o síntomas de insuficiencia cardíaca es la Etapa B. Alguien que tiene una enfermedad cardíaca y tiene o ha experimentado signos o síntomas de insuficiencia cardíaca es la Etapa C. persona con insuficiencia cardíaca avanzada que requiere tratamientos especializados se encuentra en etapa D.

Los médicos utilizan este sistema de clasificación para identificar sus factores de riesgo y comenzar un tratamiento temprano y más agresivo para ayudar a prevenir o retrasar la insuficiencia cardíaca.

Estos sistemas de puntuación no son independientes entre sí. Su médico a menudo los usará juntos para ayudar a decidir las opciones de tratamiento más adecuadas. Pregúntele a su médico sobre su puntaje si está interesado en determinar la gravedad de su insuficiencia cardíaca. Su médico puede ayudarlo a interpretar su puntuación y planificar su tratamiento en función de su afección.

Tratamiento

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento de por vida. Sin embargo, con tratamiento, los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca pueden mejorar y, en ocasiones, el corazón se vuelve más fuerte. El tratamiento puede ayudarlo a vivir más tiempo y reducir la probabilidad de morir repentinamente.

Los médicos a veces pueden corregir la insuficiencia cardíaca tratando la causa subyacente. Por ejemplo, reparar una válvula cardíaca o controlar un ritmo cardíaco rápido puede revertir la insuficiencia cardíaca. Pero para la mayoría de las personas, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca implica un equilibrio entre los medicamentos correctos y, en algunos casos, el uso de dispositivos que ayudan al corazón a latir y contraerse correctamente.

Medicamentos

Los médicos suelen tratar la insuficiencia cardíaca con una combinación de medicamentos. Dependiendo de sus síntomas, puede tomar uno o más medicamentos, que incluyen:

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estos medicamentos ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica a vivir más tiempo y sentirse mejor. Los inhibidores de la ECA son un tipo de vasodilatador, un fármaco que ensancha los vasos sanguíneos para reducir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del corazón. Los ejemplos incluyen enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) y captopril (Capoten).

Bloqueadores del receptor de angiotensina II. Estos medicamentos, que incluyen losartán (Cozaar) y valsartán (Diovan), tienen muchos de los mismos beneficios que los inhibidores de la ECA. Pueden ser una alternativa para las personas que no pueden tolerar los inhibidores de la ECA.

Betabloqueantes. Esta clase de medicamentos no solo ralentiza su frecuencia cardíaca y reduce la presión arterial, sino que también limita o revierte parte del daño a su corazón si tiene insuficiencia cardíaca sistólica. Los ejemplos incluyen carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) y bisoprolol (Zebeta).

Estos medicamentos reducen el riesgo de algunos ritmos cardíacos anormales y disminuyen su probabilidad de morir inesperadamente. Los betabloqueantes pueden reducir los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca, mejorar la función cardíaca y ayudarlo a vivir más tiempo.

Diuréticos. A menudo llamados diuréticos, los diuréticos hacen que orine con más frecuencia y evitan que el líquido se acumule en su cuerpo. Los diuréticos, como la furosemida (Lasix), también disminuyen el líquido en los pulmones para que pueda respirar más fácilmente.

Dado que los diuréticos hacen que su cuerpo pierda potasio y magnesio, su médico también puede recetarle suplementos de estos minerales. Si está tomando un diurético, es probable que su médico controle los niveles de potasio y magnesio en su sangre mediante análisis de sangre periódicos.

Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos incluyen espironolactona (Aldactone) y eplerenona (Inspra). Estos son diuréticos ahorradores de potasio, que también tienen propiedades adicionales que pueden ayudar a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica grave a vivir más tiempo.

A diferencia de otros diuréticos, la espironolactona y la eplerenona pueden elevar el nivel de potasio en sangre a niveles peligrosos. niveles, así que hable con su médico si el aumento de potasio es una preocupación y aprenda si necesita modificar su ingesta de alimentos con alto contenido de potasio.

Inotrópicos. Estos son medicamentos intravenosos que se usan en personas con insuficiencia cardíaca grave en el hospital para mejorar la función de bombeo del corazón y mantener la presión arterial.

Digoxina (Lanoxin). Este medicamento, también conocido como digital, aumenta la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. También tiende a ralentizar los latidos del corazón. La digoxina reduce los síntomas de insuficiencia cardíaca en la insuficiencia cardíaca sistólica. Es más probable que se le administre a alguien con un problema del ritmo cardíaco, como fibrilación auricular.

Es posible que deba tomar dos o más medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. Su médico también puede recetarle otros medicamentos para el corazón, como nitratos para el dolor de pecho, una estatina para reducir el colesterol o medicamentos anticoagulantes para ayudar a prevenir los coágulos de sangre, junto con medicamentos para la insuficiencia cardíaca. Es posible que su médico deba ajustar sus dosis con frecuencia, especialmente cuando acaba de comenzar a tomar un nuevo medicamento o cuando su afección está empeorando.

Es posible que lo hospitalicen si tiene un brote de síntomas de insuficiencia cardíaca. Mientras esté en el hospital, puede recibir medicamentos adicionales para ayudar a que su corazón bombee mejor y alivie sus síntomas. También puede recibir oxígeno suplementario a través de una máscara o pequeños tubos que se colocan en la nariz. Si tiene insuficiencia cardíaca grave, es posible que deba usar oxígeno suplementario a largo plazo.

Cirugía y dispositivos médicos

En algunos casos, los médicos recomiendan la cirugía para tratar el problema subyacente que provocó insuficiencia cardiaca. Algunos tratamientos que se están estudiando y utilizando en determinadas personas incluyen:

Cirugía de derivación coronaria. Si las arterias severamente bloqueadas contribuyen a su insuficiencia cardíaca, su médico puede recomendarle una cirugía de revascularización coronaria. En este procedimiento, los vasos sanguíneos de su pierna, brazo o pecho desvían una arteria bloqueada en su corazón para permitir que la sangre fluya a través de su corazón con mayor libertad.

Reparación o reemplazo de válvula cardíaca. Si una válvula cardíaca defectuosa causa su insuficiencia cardíaca, su médico puede recomendar reparar o reemplazar la válvula. El cirujano puede modificar la válvula original para eliminar el flujo sanguíneo inverso. Los cirujanos también pueden reparar la válvula volviendo a conectar las valvas de la válvula o quitando el exceso de tejido de la válvula para que las valvas se puedan cerrar herméticamente. A veces, reparar la válvula incluye apretar o reemplazar el anillo alrededor de la válvula (anuloplastia).

El reemplazo de la válvula se realiza cuando la reparación de la válvula no es posible. En la cirugía de reemplazo de válvula, la válvula dañada se reemplaza por una válvula artificial (protésica).

Ciertos tipos de reparación o reemplazo de válvula cardíaca ahora se pueden realizar sin cirugía a corazón abierto, ya sea mediante cirugía mínimamente invasiva o cateterismo cardíaco técnicas.

Desfibriladores automáticos implantables (DAI). Un ICD es un dispositivo similar a un marcapasos. Se implanta debajo de la piel en el pecho con cables que pasan por las venas hasta el corazón.

El ICD monitorea el ritmo cardíaco. Si el corazón comienza a latir a un ritmo peligroso, o si su corazón se detiene, el ICD intenta acelerar su corazón o devolverlo a un ritmo normal. Un ICD también puede funcionar como marcapasos y acelerar su corazón si va demasiado lento.

Terapia de resincronización cardíaca (TRC) o estimulación biventricular. Un marcapasos biventricular envía impulsos eléctricos cronometrados a las dos cámaras inferiores del corazón (los ventrículos izquierdo y derecho) para que bombeen de manera más eficiente y coordinada.

Muchas personas con insuficiencia cardíaca tienen problemas con el corazón sistema eléctrico que hace que su músculo cardíaco, ya débil, lata de manera descoordinada. Esta contracción muscular ineficaz puede hacer que la insuficiencia cardíaca empeore. A menudo, un marcapasos biventricular se combina con un ICD para personas con insuficiencia cardíaca.

Dispositivos de asistencia ventricular (DAV). Un DAV, también conocido como dispositivo de apoyo circulatorio mecánico, es una bomba mecánica implantable que ayuda a bombear sangre desde las cámaras inferiores de su corazón (los ventrículos) al resto de su cuerpo. Un DAV se implanta en el abdomen o el pecho y se adhiere a un corazón debilitado para ayudarlo a bombear sangre al resto de su cuerpo.

Los médicos primero usaron bombas cardíacas para ayudar a mantener con vida a los candidatos a trasplante de corazón mientras esperaban un corazón de donante. Los DAV también se pueden utilizar como alternativa al trasplante. Las bombas cardíacas implantadas pueden mejorar la calidad de vida de algunas personas con insuficiencia cardíaca grave que no son elegibles o no pueden someterse a un trasplante de corazón o están esperando un nuevo corazón.

Trasplante de corazón. Algunas personas tienen una insuficiencia cardíaca tan grave que la cirugía o los medicamentos no ayudan. Es posible que deban reemplazar su corazón enfermo por un corazón de donante sano.

Los trasplantes de corazón pueden mejorar la supervivencia y la calidad de vida de algunas personas con insuficiencia cardíaca grave. Sin embargo, los candidatos a un trasplante a menudo tienen que esperar mucho tiempo antes de encontrar un corazón donante adecuado. Algunos candidatos a trasplante mejoran durante este período de espera mediante el tratamiento con medicamentos o la terapia con dispositivos y pueden ser eliminados de la lista de espera de trasplantes.

Un trasplante de corazón no es el tratamiento adecuado para todos. Un equipo de médicos de un centro de trasplantes lo evaluará para determinar si el procedimiento puede ser seguro y beneficioso para usted.

Cuidados paliativos y cuidados al final de la vida

Su médico puede recomendar la inclusión de cuidados paliativos en su plan de tratamiento. Los cuidados paliativos son cuidados médicos especializados que se enfocan en aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida. Cualquier persona que tenga una enfermedad grave o potencialmente mortal puede beneficiarse de los cuidados paliativos, ya sea para tratar los síntomas de la enfermedad, como dolor o dificultad para respirar, o para aliviar los efectos secundarios del tratamiento, como fatiga o náuseas.

Es posible que su insuficiencia cardíaca empeore hasta el punto en que los medicamentos dejen de funcionar y un trasplante de corazón o un dispositivo no sea una opción. Si esto ocurre, es posible que deba ingresar a cuidados paliativos. El cuidado de hospicio brinda un tratamiento especial para las personas con enfermedades terminales.

El cuidado de hospicio permite a familiares y amigos, con la ayuda de enfermeras, trabajadores sociales y voluntarios capacitados, cuidar y consolar a un ser querido en el hogar o en residencias de hospicio. Los cuidados paliativos brindan apoyo emocional, psicológico, social y espiritual para las personas enfermas y sus seres más cercanos.

Aunque la mayoría de las personas que reciben cuidados paliativos permanecen en sus propios hogares, el programa está disponible en cualquier lugar, incluidos los hogares de ancianos. y centros de vida asistida. Para las personas que permanecen en un hospital, los especialistas en atención al final de la vida pueden brindarles comodidad, atención compasiva y dignidad.

Aunque puede ser difícil, hable de los problemas relacionados con el final de la vida con su familia y su médico. equipo. Es probable que parte de esta discusión implique directivas anticipadas, un término general para las instrucciones orales y escritas que da sobre su atención médica en caso de que no pueda hablar por sí mismo.

Si tiene un desfibrilador automático implantable (ICD ), una consideración importante para discutir con su familia y médicos es apagar el desfibrilador para que no pueda administrar descargas y hacer que su corazón continúe latiendo.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Hacer cambios en el estilo de vida a menudo puede ayudar a aliviar los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca y evitar que la enfermedad empeore. Estos cambios pueden estar entre los más importantes y beneficiosos que puede realizar. Los cambios en el estilo de vida que su médico puede recomendar incluyen:

Deje de fumar. Fumar daña los vasos sanguíneos, aumenta la presión arterial, reduce la cantidad de oxígeno en la sangre y acelera los latidos del corazón.

Si fuma, pídale a su médico que le recomiende un programa para ayudarlo a dejar de fumar. No se le puede considerar para un trasplante de corazón si continúa fumando. También evite el humo de segunda mano.

Hable sobre el control del peso con su médico. Hable con su médico sobre la frecuencia con la que debe pesarse. Pregúntele a su médico sobre cuánto aumento de peso debe informarle. El aumento de peso puede significar que está reteniendo líquidos y necesita un cambio en su plan de tratamiento.

Revise sus piernas, tobillos y pies para ver si tiene hinchazón todos los días. Compruebe a diario si hay cambios en la hinchazón de las piernas, los tobillos o los pies. Consulte con su médico si la hinchazón empeora.

Siga una dieta saludable. Intente llevar una dieta que incluya frutas y verduras, cereales integrales, productos lácteos sin grasa o bajos en grasa y proteínas magras.

Restrinja el sodio en su dieta. Demasiado sodio contribuye a la retención de agua, lo que hace que su corazón trabaje más y provoca dificultad para respirar e hinchazón de piernas, tobillos y pies.

Consulte con su médico sobre la restricción de sodio recomendada para usted. Tenga en cuenta que la sal ya se agrega a los alimentos preparados y tenga cuidado al usar sustitutos de la sal.

Mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso, su dietista lo ayudará a alcanzar su peso ideal. Incluso perder una pequeña cantidad de peso puede ayudar.

Considere la posibilidad de vacunarse. Si tiene insuficiencia cardíaca, es posible que desee vacunarse contra la influenza y la neumonía. Pregúntele a su médico acerca de estas vacunas.

Limite las grasas saturadas o 'trans' en su dieta. Además de evitar los alimentos con alto contenido de sodio, limite la cantidad de grasas saturadas y grasas trans, también llamadas ácidos grasos trans, en su dieta. Estas grasas dietéticas potencialmente dañinas aumentan su riesgo de enfermedad cardíaca.

Limite el alcohol y los líquidos. Su médico puede recomendarle que no beba alcohol si tiene insuficiencia cardíaca, ya que puede interactuar con su medicamento, debilitar el músculo cardíaco y aumentar su riesgo de ritmos cardíacos anormales.

Si tiene problemas cardíacos graves Si falla, su médico también puede sugerirle que limite la cantidad de líquidos que bebe.

Sea activo. La actividad aeróbica moderada ayuda a mantener el resto de su cuerpo sano y acondicionado, reduciendo las demandas sobre el músculo cardíaco. Sin embargo, antes de comenzar a hacer ejercicio, hable con su médico sobre un programa de ejercicios adecuado para usted. Su médico puede sugerirle un programa de caminata.

Consulte con su hospital local para ver si ofrece un programa de rehabilitación cardíaca; si es así, hable con su médico acerca de la inscripción en el programa.

Reduzca el estrés. Cuando está ansioso o molesto, su corazón late más rápido, respira con más dificultad y su presión arterial a menudo aumenta. Esto puede empeorar la insuficiencia cardíaca, ya que su corazón ya está teniendo problemas para satisfacer las demandas del cuerpo.

Encuentre formas de reducir el estrés en su vida. Para darle un descanso a su corazón, intente tomar una siesta o poner los pies en alto cuando sea posible. Pase tiempo con amigos y familiares para socializar y ayudar a mantener a raya el estrés.

Duerma tranquilo. Si tiene dificultad para respirar, especialmente por la noche, duerma con la cabeza apoyada en una almohada o una cuña. Si ronca o ha tenido otros problemas para dormir, asegúrese de hacerse la prueba de apnea del sueño.

Afrontamiento y apoyo

Aunque muchos casos de insuficiencia cardíaca no se pueden revertido, el tratamiento a veces puede mejorar los síntomas y ayudarlo a vivir más tiempo. Usted y su médico pueden trabajar juntos para ayudar a que su vida sea más cómoda. Preste atención a su cuerpo y cómo se siente, e informe a su médico cuando se sienta mejor o peor. De esta manera, su médico sabrá qué tratamiento funciona mejor para usted. No tema hacerle preguntas a su médico sobre cómo vivir con insuficiencia cardíaca.

Los pasos que pueden ayudarlo a controlar su afección incluyen:

• Lleve un registro de los medicamentos que toma . Haga una lista y compártala con cualquier médico nuevo que lo esté tratando. Lleva la lista contigo todo el tiempo. No deje de tomar ningún medicamento sin consultar con su médico. Si experimenta efectos secundarios a los medicamentos, hable con su médico.
• Evite ciertos medicamentos de venta libre. Algunos medicamentos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno sódico (Aleve) y pastillas para adelgazar, pueden empeorar la insuficiencia cardíaca y provocar la acumulación de líquidos.
• Tenga cuidado con los suplementos. . Algunos suplementos dietéticos pueden interferir con los medicamentos para la insuficiencia cardíaca o podrían empeorar su afección. Hable con su médico sobre cualquier suplemento que esté tomando.
• Lleve un registro de su peso y lleve el registro a las visitas con su médico. Un aumento de peso puede ser una señal de que está acumulando líquidos. Su médico puede indicarle que tome diuréticos adicionales si su peso ha aumentado en cierta cantidad en un día.
• Lleve un registro de su presión arterial. Considere la posibilidad de comprar un monitor de presión arterial en el hogar. Mantenga un registro de su presión arterial entre las citas con el médico y lleve el registro con usted a las visitas.
• Escriba sus preguntas para su médico. Antes de una cita con el médico, prepare una lista de preguntas o inquietudes. Por ejemplo, ¿es seguro para usted y su pareja tener relaciones sexuales? La mayoría de las personas con insuficiencia cardíaca pueden continuar la actividad sexual una vez que los síntomas están bajo control. Solicite una aclaración, si es necesario. Asegúrese de comprender todo lo que su médico quiere que haga.
• Conozca la información de contacto de su médico. Tenga a mano el número de teléfono de su médico, el número de teléfono del hospital y las indicaciones para llegar al hospital o la clínica. Querrá tenerlos disponibles en caso de que tenga preguntas para su médico o necesite ir al hospital.

El manejo de la insuficiencia cardíaca requiere un diálogo abierto entre usted y su médico. Sea honesto acerca de si sigue las recomendaciones sobre su dieta, estilo de vida y toma de medicamentos. Su médico a menudo puede sugerir estrategias para ayudarlo a encaminarse y mantenerse encaminado.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que puede tener insuficiencia cardíaca o está preocupado por su riesgo de insuficiencia cardíaca debido a otras condiciones subyacentes, programe una cita con su médico de cabecera. Si la insuficiencia cardíaca se detecta temprano, su tratamiento puede ser más fácil y más eficaz.

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho de qué hablar, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta. Para algunas pruebas de diagnóstico por imágenes, por ejemplo, es posible que deba ayunar durante un período de tiempo antes.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la insuficiencia cardíaca.
• Escriba información personal clave, incluidos antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, presión arterial alta o diabetes, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida. Averigüe si alguien de su familia ha tenido insuficiencia cardíaca. Algunas afecciones cardíacas que causan insuficiencia cardíaca son hereditarias. Puede ser importante saber todo lo que pueda sobre sus antecedentes familiares.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Lleve a un familiar o amigo a lo largo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
• Esté preparado para hablar sobre su dieta y hábitos de ejercicio. Si aún no sigue una dieta o una rutina de ejercicios, prepárese para hablar con su médico sobre cualquier desafío que pueda enfrentar al comenzar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para la insuficiencia cardíaca, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles para mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesitaré? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
• ¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Qué me recomienda?
• ¿Qué alimentos debo comer o evitar?
• ¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
• ¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de detección? por cambios en mi condición?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
• ¿Los miembros de mi familia deben ser examinados para detectar condiciones que pueden causar insuficiencia cardíaca?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que no lo desee. No entiendo algo.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo notó por primera vez sus síntomas?
• ¿Sus síntomas ocurren todo el tiempo o aparecen y desaparecen?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Hay algo que empeore sus síntomas?

Qué puede hacer mientras tanto

Nunca es demasiado pronto para realizar cambios saludables en su estilo de vida, como dejar de fumar, reducir la sal y comer alimentos saludables. Estos cambios pueden ayudar a prevenir que la insuficiencia cardíaca comience o empeore.