Soplos cardíacos

Descripción general

Los soplos cardíacos son sonidos, como silbidos o silbidos, producidos por sangre turbulenta dentro o cerca de su corazón. Su médico puede escuchar estos sonidos con un estetoscopio. Un latido cardíaco normal emite dos sonidos como lubb-dupp (a veces descrito como lub-DUP) cuando las válvulas cardíacas se están cerrando.

Los soplos cardíacos pueden estar presentes al nacer (congénitos) o desarrollarse más adelante en la vida.

Los soplos cardíacos pueden ser inofensivos (inocentes) o anormales. Un soplo cardíaco inocente no es un signo de enfermedad cardíaca y no necesita tratamiento. Los soplos cardíacos anormales requieren pruebas de seguimiento para determinar la causa. El tratamiento está dirigido a la causa de su soplo cardíaco anormal.

Síntomas

Si tiene un soplo cardíaco inocente, es probable que no presente ningún otro signo o síntoma.

Un soplo cardíaco anormal puede causar los siguientes signos y síntomas, dependiendo de la causa del soplo:

• Piel de color azul, especialmente en las yemas de los dedos y los labios
• Hinchazón o aumento de peso repentino
• Falta de aire
• Tos crónica
• Hígado agrandado
• Venas del cuello agrandadas
• En los bebés, falta de apetito y falta de crecimiento normal
• Sudoración intensa con poca o ninguna actividad
• Dolor en el pecho
• Mareos
• Desmayos

Cuándo ver a un médico

La mayoría de los soplos cardíacos no son graves, pero si cree que usted o su hijo tienen un soplo cardíaco, programe una cita para ver su médico de familia. Su médico puede decirle si el soplo cardíaco es inocente y no requiere ningún tratamiento adicional o si es necesario examinar más a fondo un problema cardíaco subyacente.

Causas

Un soplo cardíaco puede suceder:

• Cuando el corazón se está llenando de sangre (soplo diastólico)
• Cuando el corazón se está vaciando (soplo sistólico)
• Durante todo el latido del corazón ( soplo continuo)

Un soplo cardíaco puede ser inocente o anormal.

Soplos cardíacos inocentes

Una persona con un soplo inocente tiene un corazón normal . Este tipo de soplo cardíaco es común en recién nacidos y niños.

Puede ocurrir un soplo inocente cuando la sangre fluye más rápido de lo normal a través del corazón. Las condiciones que pueden causar un flujo sanguíneo rápido a través de su corazón, lo que resulta en un soplo cardíaco inocente, incluyen:

• Actividad física o ejercicio
• Embarazo
• Fiebre
• No tener suficientes glóbulos rojos sanos para transportar el oxígeno adecuado a los tejidos de su cuerpo (anemia)
• Demasiada hormona tiroidea en su cuerpo (hipertiroidismo)
• Fases de rápido crecimiento, como la adolescencia

Los soplos cardíacos inocentes pueden desaparecer con el tiempo o pueden durar toda la vida sin causar más problemas de salud.

Soplos cardíacos anormales

En los adultos, los soplos anormales se deben con mayor frecuencia a problemas adquiridos en las válvulas cardíacas. En los niños, los soplos anormales generalmente son causados ​​por problemas estructurales del corazón (defectos cardíacos congénitos).

Los defectos congénitos comunes que causan soplos cardíacos incluyen:

• Agujeros en el corazón . Conocidos como defectos del tabique, los orificios en el corazón pueden ser graves o no, según el tamaño del orificio y su ubicación.
• Derivaciones cardíacas. Las derivaciones cardíacas se producen cuando hay un flujo sanguíneo anormal entre las cámaras del corazón o los vasos sanguíneos, lo que puede provocar un soplo cardíaco.
• Problemas en las válvulas cardíacas presentes desde el nacimiento. Los ejemplos incluyen válvulas que no permiten suficiente sangre a través de ellas (estenosis) o aquellas que no cierran correctamente y tienen fugas (regurgitación).

En niños mayores y adultos, causas de anomalías cardíacas los soplos incluyen infecciones y afecciones que dañan las estructuras del corazón. Por ejemplo:

• Calcificación de la válvula. Este endurecimiento o engrosamiento de las válvulas, como en la estenosis mitral o la estenosis de la válvula aórtica, puede ocurrir a medida que envejece. Las válvulas pueden estrecharse (estenóticas), lo que dificulta el flujo de sangre a través del corazón, lo que resulta en soplos.

• Endocarditis. Esta infección del revestimiento interno de su corazón y válvulas generalmente ocurre cuando bacterias u otros gérmenes de otra parte de su cuerpo, como su boca, se propagan a través del torrente sanguíneo y se atascan en su corazón.

  No se tratan , la endocarditis puede dañar o destruir las válvulas cardíacas. Esta afección generalmente ocurre en personas que ya tienen problemas con las válvulas cardíacas.

• Fiebre reumática. Aunque ahora es poco común en los Estados Unidos, la fiebre reumática es una afección grave que puede ocurrir cuando no recibe un tratamiento inmediato o completo para una infección de garganta por estreptococos. Puede afectar permanentemente las válvulas cardíacas e interferir con el flujo sanguíneo normal a través de su corazón.

Factores de riesgo

Usted tiene un mayor riesgo de un soplo cardíaco si alguien en su familia tenía un defecto cardíaco asociado con los sonidos inusuales.

Muchas afecciones médicas diferentes pueden aumentar su riesgo de soplos cardíacos, que incluyen:

• Un músculo cardíaco debilitado (cardiomiopatía)
• Una infección del revestimiento del corazón ( endocarditis)
• Trastornos de la sangre marcados por una gran cantidad de ciertos glóbulos blancos, llamados eosinófilos (síndrome hipereosinofílico)
• Ciertos trastornos autoinmunes, como el lupus y la artritis reumatoide
• Sustancias químicas de un tumor raro en los pulmones o el sistema gastrointestinal que ingresan al torrente sanguíneo (síndrome carcinoide)
• Enfermedad de las válvulas cardíacas
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar)
• Antecedentes de fiebre reumática
• Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)

Tener diabetes no controlada o una infección por rubéola durante el embarazo aumenta el riesgo de que su bebé desarrolle defectos cardíacos y un soplo cardíaco. El uso de ciertos medicamentos, alcohol o drogas durante el embarazo puede provocar defectos cardíacos en un bebé en desarrollo, lo que puede causar un soplo cardíaco.

Prevención

Si bien no hay mucho que pueda hacer para prevenir un soplo cardíaco, es reconfortante saber que los soplos cardíacos no son una enfermedad y, a menudo, son inofensivos. En el caso de los niños, muchos soplos desaparecen por sí solos a medida que crecen. Para los adultos, los soplos pueden desaparecer a medida que mejora la afección subyacente que los causa.

contenido:

Diagnóstico

Los soplos cardíacos generalmente se detectan cuando su médico escuche su corazón usando un estetoscopio durante un examen físico.

Para verificar si el soplo es inocente o anormal, su médico considerará lo siguiente:

• Cómo fuerte es? Esto se califica en una escala del 1 al 6, siendo 6 el más alto.
• ¿Dónde está en tu corazón? ¿Y se puede escuchar en el cuello o en la espalda?
• ¿Qué tono es? ¿Es de tono alto, medio o bajo?
• ¿Qué afecta el sonido? ¿El ejercicio o el cambio de posición del cuerpo afectan el sonido?
• ¿Cuándo ocurre y por cuánto tiempo? Un soplo que ocurre cuando el corazón se está llenando de sangre (soplo diastólico) o durante el latido del corazón (soplo continuo) puede indicar un problema cardíaco. Es necesario realizar pruebas para encontrar la causa. Un soplo que ocurre cuando el corazón se está vaciando (soplo sistólico) generalmente es un soplo cardíaco inocente. Los soplos cardíacos inocentes no son un signo de enfermedad cardíaca y no requieren tratamiento.

Su médico también buscará otros signos y síntomas de problemas cardíacos y le preguntará sobre su historial médico y si otros miembros de la familia han tenido soplos cardíacos u otras afecciones cardíacas.

Pruebas

Si su médico cree que el soplo cardíaco es anormal, es posible que usted o su hijo necesiten pruebas adicionales, que incluyen:

• Ecocardiograma. Esta prueba es la prueba principal que se utiliza para determinar la causa de un soplo cardíaco. Un ecocardiograma usa ondas de ultrasonido para crear imágenes detalladas de la estructura y función de su corazón. Puede ayudar a identificar válvulas cardíacas anormales, como las que están endurecidas (calcificadas) o con fugas, y también puede detectar la mayoría de los defectos cardíacos.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra una imagen de su corazón, pulmones y vasos sanguíneos. Puede revelar si su corazón está agrandado, lo que puede significar que una afección subyacente está causando el soplo cardíaco.
• Electrocardiograma (ECG). En esta prueba no invasiva, un técnico colocará sondas en su pecho que registran los impulsos eléctricos que hacen que su corazón lata. Un ECG registra estas señales eléctricas y puede ayudar a su médico a detectar problemas de estructura y ritmo cardíaco.

Cateterismo cardíaco. En esta prueba, se inserta un catéter en una vena o arteria en su pierna o brazo hasta que llega a su corazón. Se pueden medir las presiones en las cámaras del corazón y se puede inyectar el tinte.

El tinte se puede ver en una radiografía, lo que ayuda a su médico a ver el flujo sanguíneo a través de su corazón, vasos sanguíneos y válvulas. para comprobar si hay problemas. Esta prueba se usa generalmente cuando otras pruebas no han sido concluyentes.

Tratamiento

Un soplo cardíaco inocente generalmente no requiere tratamiento porque el corazón es normal. Si un soplo inocente es causado por una enfermedad, como fiebre o una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), el soplo desaparecerá una vez que se trate esa afección.

Su médico controlará de cerca un soplo cardíaco anormal durante hora. El tratamiento depende de la afección cardíaca que causa el soplo y puede incluir medicamentos o cirugía.

Medicamentos

El medicamento que le recete su médico depende del problema cardíaco específico que tenga. Algunos de los medicamentos que su médico podría recetarle incluyen:

• Anticoagulantes (anticoagulantes). Este tipo de medicamento evita que se formen coágulos de sangre en su corazón y provoquen un derrame cerebral. Su médico puede recetarle anticoagulantes tradicionales, como aspirina, warfarina (Jantoven) o clopidogrel (Plavix). También se pueden recetar anticoagulantes más nuevos, llamados anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Los ejemplos incluyen apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatrán (Pradaxa) y otros.
• Pastillas de agua (diuréticos). Los diuréticos eliminan el exceso de líquido de su cuerpo, lo que puede ayudar a tratar otras afecciones que podrían empeorar un soplo cardíaco, como la presión arterial alta.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Los inhibidores de la ECA reducen la presión arterial. La presión arterial alta puede empeorar las afecciones subyacentes que causan soplos cardíacos.
• Estatinas. Las estatinas ayudan a reducir el colesterol. Tener el colesterol alto parece empeorar algunos problemas de las válvulas cardíacas, incluidos algunos soplos cardíacos.
• Betabloqueantes. Estos medicamentos reducen la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Se utilizan para algunos tipos de problemas de las válvulas cardíacas.

Los médicos solían recomendar que la mayoría de las personas con soplos cardíacos anormales tomen antibióticos antes de visitar al dentista o someterse a una cirugía para evitar que las bacterias ingresen al revestimiento del corazón (endocarditis infecciosa).

Los médicos ya no recomiendan antibióticos antes de los procedimientos, excepto para las personas que tienen una válvula cardíaca artificial, antecedentes de una infección de la válvula cardíaca o un defecto cardíaco congénito que aumenta el riesgo de endocarditis infecciosa.

Cirugía

Puede ser necesaria una cirugía para corregir una válvula dañada o con fugas que causa un soplo cardíaco. Dependiendo de su condición cardíaca, su médico puede recomendar una de varias opciones de tratamiento de válvulas cardíacas.

Reparación de la válvula

Para reparar una válvula, su médico puede recomendar uno de los siguientes procedimientos:

• Valvuloplastia con balón. Este procedimiento se realiza para aliviar una válvula estrecha. Durante una valvuloplastia con globo, se inserta un pequeño catéter que contiene un globo expandible en el corazón, se coloca en la válvula y luego se expande para ayudar a ensanchar la válvula estrecha.
• Anuloplastia. En este procedimiento, su cirujano aprieta el tejido alrededor de la válvula mediante la implantación de un anillo artificial. Esto permite que las valvas se junten y cierren la abertura anormal a través de la válvula.
• Reparación del soporte estructural. En este procedimiento, su cirujano reemplaza o acorta los cordones que sostienen las válvulas (cuerdas tendinosas y músculos papilares) para reparar el soporte estructural. Cuando los cables y los músculos tienen la longitud adecuada, los bordes de la valva de la válvula se unen y eliminan la fuga.
• Reparación de la valva de la válvula. En la reparación de valvas, su cirujano separa, corta o pliega quirúrgicamente una solapa de válvula (valva).

Reemplazo de válvula

En muchos casos, la válvula debe reemplazarse. Las opciones incluyen:

• Cirugía a corazón abierto. Este es el tratamiento principal para la estenosis valvular grave. Su cirujano extrae la válvula estrecha y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula de tejido. Las válvulas mecánicas están hechas de metal. Son duraderos, pero conllevan el riesgo de que se formen coágulos de sangre. Las válvulas de tejido pueden provenir de un cerdo, una vaca o un donante humano fallecido. A menudo, eventualmente necesitan reemplazo.
• Procedimiento de Ross. Este tipo de reemplazo de válvula cardíaca utiliza su propia válvula pulmonar (autoinjerto). No se usa a menudo debido a la disponibilidad de opciones menos complejas, pero efectivas.

Reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR). Este es un enfoque menos invasivo para reemplazar una válvula cardíaca. TAVR implica reemplazar la válvula aórtica con una válvula protésica a través de una arteria en su pierna o en una pequeña incisión en su pecho.

En algunos casos, se puede insertar una válvula a través de un catéter en una válvula de reemplazo de tejido que necesita ser reemplazado (procedimiento de válvula en válvula).

La TAVR generalmente se reserva para personas con estenosis grave de la válvula aórtica que tienen un mayor riesgo de complicaciones por la cirugía de la válvula aórtica.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que usted o su hijo tienen un soplo cardíaco, programe una cita con su médico de cabecera. Aunque la mayoría de los soplos cardíacos son inofensivos, es una buena idea descartar cualquier problema cardíaco subyacente que pueda ser grave.

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho de qué hablar, es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algún preparativo por adelantado. Por ejemplo, si le van a realizar un determinado tipo de ecocardiograma, es posible que deba ayunar durante varias horas antes de su cita.
• Anote cualquier síntoma que usted o su hijo estén experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados a soplos cardíacos.
• Escriba información personal clave, incluidos antecedentes familiares de soplos cardíacos, problemas del ritmo cardíaco, defectos cardíacos, enfermedad de las arterias coronarias, trastornos genéticos, derrames cerebrales, presión arterial alta o diabetes, y cualquier estrés o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que usted o su hijo estén tomando.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Esté preparado para hablar sobre la dieta y los hábitos de ejercicio. Si usted o su hijo aún no siguen una dieta o una rutina de ejercicios, prepárese para hablar con su médico sobre cualquier desafío que pueda enfrentar al comenzar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Para los soplos cardíacos, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico son:

• ¿Cuál es la causa más probable del soplo cardíaco?
• ¿Cuáles son otras posibles causas del soplo cardíaco?
• ¿Qué tipo de pruebas son necesarias?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento o atención de seguimiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugiriendo?
• ¿Cómo se deben manejar otras condiciones de salud además del soplo cardíaco?
• ¿Hay alguna restricción dietética o de ejercicio que deba seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• Si es necesaria una cirugía, ¿qué cirujano recomienda?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo tuvo usted o su hijo los primeros síntomas?
• ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan graves son? los síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Hay algo que empeore los síntomas?
• ¿Alguna vez ha notado una decoloración azulada de la piel?
• ¿Tiene dificultad para respirar? ¿Cuándo sucede esto?
• ¿Se ha desmayado alguna vez?
• ¿Ha tenido dolor en el pecho?
• ¿Ha tenido hinchazón en las piernas?
• ¿Cómo se siente cuando hace ejercicio?
• ¿Alguna vez ha consumido drogas ilícitas?
• ¿Alguna vez ha tenido fiebre reumática?
• ¿Alguien más en el ¿Su familia tiene un soplo cardíaco o un problema con las válvulas cardíacas?