Enfermedad de las válvulas cardíacas

Descripción general

En la enfermedad de las válvulas cardíacas, una o más de las válvulas de su corazón no funcionan correctamente.

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen la sangre fluyendo en el correcto dirección. En algunos casos, una o más de las válvulas no se abren o cierran correctamente. Esto puede hacer que se interrumpa el flujo de sangre a través de su corazón hacia su cuerpo.

El tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas depende de la válvula cardíaca afectada y del tipo y gravedad de la enfermedad de las válvulas. A veces, la enfermedad de las válvulas cardíacas requiere cirugía para reparar o reemplazar la válvula cardíaca.

Síntomas

Algunas personas con enfermedad de las válvulas cardíacas pueden no experimentar síntomas durante muchos años. Los signos y síntomas de la enfermedad de las válvulas cardíacas pueden incluir:

• Sonido anormal (soplo cardíaco) cuando un médico escucha los latidos del corazón con un estetoscopio
• Dolor en el pecho
• Hinchazón abdominal (más común con regurgitación tricuspídea avanzada)
• Fatiga
• Falta de aire, particularmente cuando ha estado muy activo o cuando está acostado
• Hinchazón de los tobillos y los pies
• Mareos
• Desmayos
• Latidos cardíacos irregulares

Cuándo consultar a un médico

Si tiene un soplo cardíaco, su médico puede recomendarle que visite a un cardiólogo. Si presenta algún síntoma que pueda sugerir una enfermedad de las válvulas cardíacas, consulte a su médico.

Causas

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta. Estas válvulas incluyen la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Cada válvula tiene aletas (valvas o cúspides) que se abren y cierran una vez durante cada latido del corazón. A veces, las válvulas no se abren o cierran correctamente, lo que interrumpe el flujo de sangre a través del corazón hacia el cuerpo.

La enfermedad de las válvulas cardíacas puede estar presente al nacer (congénita). También puede ocurrir en adultos debido a muchas causas y afecciones, como infecciones y otras afecciones cardíacas.

Los problemas de las válvulas cardíacas pueden incluir:

• Regurgitación. En esta condición, las aletas de las válvulas no se cierran correctamente, lo que hace que la sangre gotee hacia atrás en su corazón. Esto ocurre comúnmente debido a que las aletas de las válvulas se abultan hacia atrás, una condición llamada prolapso.
• Estenosis. En la estenosis de la válvula, las aletas de la válvula se vuelven gruesas o rígidas y pueden fusionarse. Esto resulta en una apertura de la válvula más estrecha y un flujo sanguíneo reducido a través de la válvula.
• Atresia. En esta condición, la válvula no se forma y una lámina sólida de tejido bloquea el flujo sanguíneo entre las cámaras del corazón.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar su riesgo de enfermedad de las válvulas cardíacas, que incluye:

• Edad avanzada
• Historial de ciertas infecciones que pueden afectar el corazón
• Historial de ciertas formas de corazón enfermedad o ataque cardíaco
• Presión arterial alta, colesterol alto, diabetes y otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca
• Condiciones cardíacas presentes al nacer (enfermedad cardíaca congénita)

Complicaciones

La enfermedad de las válvulas cardíacas puede causar muchas complicaciones, que incluyen:

• Insuficiencia cardíaca
• Accidente cerebrovascular
• Coágulos de sangre
• Anormalidades del ritmo cardíaco
• Muerte

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Diagnóstico

Su médico puede evaluar sus signos y síntomas y realizar un examen físico. En un examen físico, es probable que su médico escuche un soplo cardíaco, ya que esto puede ser un signo de una condición de la válvula cardíaca. Su médico puede ordenar varias pruebas para diagnosticar su condición.

Las pruebas pueden incluir:

• Ecocardiografía. En esta prueba, las ondas sonoras dirigidas a su corazón desde un dispositivo similar a una varita (transductor) que se sostiene en su pecho producen imágenes de video de su corazón en movimiento. Esta prueba evalúa la estructura de su corazón, las válvulas cardíacas y el flujo sanguíneo a través de su corazón. Un ecocardiograma ayuda a su médico a observar de cerca las válvulas cardíacas y qué tan bien están funcionando. Los médicos también pueden utilizar un ecocardiograma 3D.

  Los médicos pueden realizar otro tipo de ecocardiograma llamado ecocardiograma transesofágico. En esta prueba, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un tubo por el tubo que va desde la boca hasta el estómago (esófago). Esta prueba permite a los médicos observar las válvulas cardíacas más de cerca de lo que es posible con un ecocardiograma regular.

• Electrocardiograma (ECG). En esta prueba, los cables (electrodos) conectados a las almohadillas de la piel miden los impulsos eléctricos del corazón. Un ECG puede detectar cavidades agrandadas de su corazón, enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede ayudar a su médico a determinar si el corazón está agrandado, lo que puede indicar ciertos tipos de enfermedad de las válvulas cardíacas. Una radiografía de tórax también puede ayudar a los médicos a determinar el estado de sus pulmones.
• MRI cardíaca. Una resonancia magnética cardíaca utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de su corazón. Esta prueba se puede utilizar para determinar la gravedad de su afección y evaluar el tamaño y la función de las cavidades inferiores del corazón (ventrículos).
• Pruebas de ejercicio o pruebas de esfuerzo. Diferentes pruebas de ejercicio ayudan a medir su tolerancia a la actividad y monitorean la respuesta de su corazón al esfuerzo físico. Si no puede hacer ejercicio, se pueden usar medicamentos para imitar el efecto del ejercicio en su corazón.

Cateterismo cardíaco. Esta prueba no se usa a menudo para diagnosticar la enfermedad de las válvulas cardíacas, pero se puede usar si otras pruebas no pueden diagnosticar la afección o determinar su gravedad.

En este procedimiento, un médico analiza un Un tubo delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo en su brazo o ingle y lo guía a una arteria en su corazón e inyecta tinte a través del catéter para hacer que la arteria sea visible en una radiografía. Esto le proporciona a su médico una imagen detallada de las arterias de su corazón y cómo funciona su corazón. También puede medir la presión dentro de las cámaras del corazón.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas depende de la gravedad de su afección, si tiene signos y síntomas y si su afección empeora.

Un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo) le brindará atención. Si tiene una enfermedad de las válvulas cardíacas, considere la posibilidad de ser evaluado y tratado en un centro médico con un equipo multidisciplinario de médicos y personal médico capacitado y con experiencia en la evaluación y el tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas. Este equipo puede trabajar en estrecha colaboración con usted para determinar el tratamiento más apropiado para su afección.

Su médico puede sugerirle que controle su afección con citas de seguimiento periódicas. Su médico también puede recomendar hacer cambios saludables en su estilo de vida y tomar medicamentos para tratar los síntomas.

Es posible que eventualmente necesite una cirugía de válvula cardíaca para reparar o reemplazar la válvula cardíaca enferma. Los médicos pueden sugerir una cirugía de válvulas cardíacas incluso si no presenta síntomas, ya que esto puede prevenir complicaciones y mejorar los resultados. Si necesita cirugía por otra afección cardíaca, su médico puede reparar o reemplazar la válvula enferma al mismo tiempo.

La cirugía de la válvula cardíaca generalmente se realiza a través de un corte (incisión) en el pecho. En ocasiones, los médicos pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, que implica el uso de incisiones más pequeñas que las que se usan en la cirugía a corazón abierto. En algunos centros médicos, los médicos pueden realizar una cirugía cardíaca asistida por robot, un tipo de cirugía cardíaca mínimamente invasiva en la que los cirujanos utilizan instrumentos robóticos para realizar el procedimiento.

Los médicos también pueden usar procedimientos menos invasivos para reparar ciertas válvulas usando tubos largos y delgados (catéteres) en algunas personas. Estos procedimientos pueden implicar el uso de clips, enchufes u otros dispositivos. En algunos casos, las válvulas se pueden reemplazar durante un procedimiento de catéter. Los médicos continúan estudiando los procedimientos de catéter para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas.

Las opciones de cirugía incluyen los siguientes procedimientos.

Reparación de válvulas cardíacas

Es posible que su médico a menudo recomiende el corazón reparación de la válvula cuando sea posible, ya que conserva la válvula cardíaca y puede preservar la función cardíaca. Para reparar una válvula, los cirujanos pueden separar las aletas de la válvula (valvas o cúspides) que se han fusionado, reemplazar los cables que sostienen la válvula, eliminar el exceso de tejido de la válvula para que las valvas o cúspides se puedan cerrar herméticamente o parchear los orificios en una válvula. Los cirujanos a menudo pueden apretar o reforzar el anillo alrededor de una válvula (anillo) mediante la implantación de un anillo artificial.

Reemplazo de la válvula cardíaca

Si la válvula no se puede reparar, los cirujanos pueden realizar operaciones cardíacas Reemplazo de válvula. En el reemplazo de la válvula cardíaca, su cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido cardíaco de vaca, cerdo o humano (válvula biológica o de tejido).

Las válvulas de tejido biológico se degeneran con el tiempo y, con el tiempo, es necesario reemplazarlas. Las personas con válvulas mecánicas deberán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos de sangre. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula y discutirá qué válvula puede ser apropiada para usted.

Se puede usar un procedimiento mínimamente invasivo llamado reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) para reemplazar un válvula aórtica dañada. En este procedimiento, el médico inserta un tubo (catéter) largo y delgado en una arteria de la pierna o el pecho y lo guía hasta la válvula cardíaca. Se mueve una válvula de reemplazo a través de este catéter a la posición correcta.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Tendrá citas de seguimiento regulares con su médico para controlar su condición.

Su médico puede sugerirle que incorpore varios cambios de estilo de vida saludables para el corazón en su vida, que incluyen:

• Consumir una dieta saludable para el corazón. Consuma una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, aves, pescado y cereales integrales. Evite las grasas saturadas y trans y el exceso de sal y azúcar.
• Mantener un peso saludable. Trate de mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso o es obeso, es posible que su médico le recomiende bajar de peso.
• Hacer actividad física con regularidad. Trate de incluir aproximadamente 30 minutos de actividad física, como caminatas rápidas, en su rutina diaria de ejercicios.
• Manejar el estrés. Encuentre formas de ayudar a manejar su estrés, como mediante actividades de relajación, meditación, actividad física y pasar tiempo con familiares y amigos.
• Evitar el tabaco. Si fuma, deje de hacerlo. Pregúntele a su médico sobre los recursos que le ayudarán a dejar de fumar. Unirse a un grupo de apoyo puede ser útil.

Para las mujeres con enfermedad de las válvulas cardíacas, es importante hablar con su médico antes de quedar embarazada. Su médico puede discutir con usted qué medicamentos puede tomar de manera segura y si es posible que necesite un procedimiento para tratar la condición de su válvula antes del embarazo.

Es probable que su médico lo controle de cerca durante el embarazo. Si tiene una enfermedad grave de las válvulas, su médico puede recomendarle que evite el embarazo para reducir el riesgo de complicaciones.

Afrontamiento y apoyo

Si tiene una enfermedad de las válvulas cardíacas, aquí hay algunas pasos que pueden ayudarlo a sobrellevar la situación:

• Tome los medicamentos según lo prescrito. Tome sus medicamentos según las indicaciones de su médico.
• Obtenga apoyo. Tener el apoyo de su familia y amigos puede ayudarlo a enfrentar su condición. Pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo que pueden ser útiles.
• Manténgase activo. Es una buena idea mantenerse físicamente activo. Su médico puede darle recomendaciones sobre cuánto y qué tipo de ejercicio es apropiado para usted.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que tiene una enfermedad de las válvulas cardíacas, Concierte una cita con su médico. Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer de antemano.
• Escriba sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la enfermedad de las válvulas cardíacas.
• Escriba la información personal clave , incluidos antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar la información que reciba.
• Esté preparado para hablar sobre su dieta y hábitos de ejercicio. Si aún no come bien y no hace ejercicio, esté listo para hablar con su médico sobre los desafíos que podría enfrentar al comenzar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la enfermedad de las válvulas cardíacas, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mi síntomas o afección?
• ¿Qué pruebas necesitaré?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• Si necesito cirugía, ¿qué cirujano ¿Recomienda usted para la cirugía de la válvula cardíaca?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?