Hemorroides

Descripción general

Las hemorroides (HEM-uh-roids), también llamadas almorranas, son venas hinchadas en el ano y la parte inferior del recto, similares a las venas varicosas. Las hemorroides pueden desarrollarse dentro del recto (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).

Casi tres de cada cuatro adultos tendrán hemorroides de vez en cuando. Las hemorroides tienen varias causas, pero a menudo se desconoce la causa.

Afortunadamente, existen opciones efectivas para tratar las hemorroides. Muchas personas obtienen alivio con tratamientos caseros y cambios en el estilo de vida.

Síntomas

Los signos y síntomas de las hemorroides generalmente dependen del tipo de hemorroides.

Hemorroides externas

Están debajo de la piel alrededor de su ano. Los signos y síntomas pueden incluir:

• Picazón o irritación en la región anal
• Dolor o malestar
• Hinchazón alrededor de su ano
• Sangrado

Hemorroides internas

Las hemorroides internas se encuentran dentro del recto. Por lo general, no puede verlos ni sentirlos y rara vez causan molestias. Pero el esfuerzo o la irritación al defecar pueden causar:

• Sangrado indoloro durante las deposiciones. Es posible que note pequeñas cantidades de sangre roja brillante en el papel higiénico o en el inodoro.
• Una hemorroide que empuja a través de la abertura anal (hemorroide prolapsada o protuberante), lo que produce dolor e irritación.

Hemorroides trombosadas

Si la sangre se acumula en una hemorroide externa y forma un coágulo (trombo), puede resultar en:

• Dolor severo
• Hinchazón
• Inflamación
• Un bulto duro cerca de su ano

Cuándo ver a un médico

Si tiene sangrado durante las evacuaciones intestinales o tiene hemorroides que no mejoran después de una semana de cuidados en el hogar, hable con su médico.

No asuma que el sangrado rectal se debe a hemorroides, especialmente si tiene cambios en los hábitos intestinales o si sus heces cambian de color o consistencia. El sangrado rectal puede ocurrir con otras enfermedades, incluido el cáncer colorrectal y el cáncer anal.

Busque atención de emergencia si tiene grandes cantidades de sangrado rectal, aturdimiento, mareos o desmayos.

Causas

Las venas alrededor de su ano tienden a estirarse bajo presión y pueden abultarse o hincharse. Las hemorroides pueden desarrollarse a partir de un aumento de la presión en la parte inferior del recto debido a:

• Esfuerzo durante las evacuaciones
• Sentarse durante largos períodos de tiempo en el inodoro
• Tener diarrea crónica o estreñimiento
• Ser obeso
• Estar embarazada
• Tener relaciones sexuales anales
• Consumir una dieta baja en fibra
• Levantar objetos pesados ​​con regularidad

Factores de riesgo

A medida que envejece, aumenta su riesgo de hemorroides. Esto se debe a que los tejidos que sostienen las venas en el recto y el ano pueden debilitarse y estirarse. Esto también puede suceder cuando está embarazada, porque el peso del bebé ejerce presión sobre la región anal.

Complicaciones

Las complicaciones de las hemorroides son raras pero incluyen:

• Anemia. En raras ocasiones, la pérdida crónica de sangre por hemorroides puede causar anemia, en la que no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno a sus células.
• Hemorroides estranguladas. Si se interrumpe el suministro de sangre a una hemorroide interna, la hemorroide puede estrangularse, lo que puede causar un dolor extremo.
• Coágulo de sangre. Ocasionalmente, se puede formar un coágulo en una hemorroide (hemorroide trombosada). Aunque no es peligroso, puede ser extremadamente doloroso y, a veces, es necesario punzarlo y drenarlo.

Prevención

La mejor manera de prevenir las hemorroides es mantener las heces blandas, para que pasen fácilmente. Para prevenir las hemorroides y reducir los síntomas de las hemorroides, siga estos consejos:

• Consuma alimentos ricos en fibra. Coma más frutas, verduras y cereales integrales. Hacerlo suaviza las heces y aumenta su volumen, lo que le ayudará a evitar el esfuerzo que puede causar hemorroides. Agregue fibra a su dieta lentamente para evitar problemas con los gases.
• Beba muchos líquidos. Beba de seis a ocho vasos de agua y otros líquidos (no alcohol) todos los días para ayudar a mantener las heces blandas.

• Considere los suplementos de fibra. La mayoría de las personas no obtienen suficiente fibra de la cantidad recomendada (de 20 a 30 gramos al día) en su dieta. Los estudios han demostrado que los suplementos de fibra de venta libre, como el psyllium (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel), mejoran los síntomas generales y el sangrado de las hemorroides.

  Si usa suplementos de fibra, asegúrese de beber al menos ocho vasos de agua u otros líquidos todos los días. De lo contrario, los suplementos pueden causar o empeorar el estreñimiento.

• No se esfuerce. Hacer un esfuerzo y contener la respiración al tratar de defecar crea una mayor presión en las venas de la parte inferior del recto.
• Vaya tan pronto como sienta la necesidad. Si espera para defecar y la necesidad desaparece, las heces pueden secarse y ser más difíciles de evacuar.
• Haga ejercicio. Manténgase activo para ayudar a prevenir el estreñimiento y reducir la presión sobre las venas, que puede ocurrir con períodos prolongados de estar de pie o sentado. El ejercicio también puede ayudarlo a perder el exceso de peso que podría estar contribuyendo a sus hemorroides.
• Evite estar sentado por períodos prolongados. Sentarse demasiado tiempo, especialmente en el inodoro, puede aumentar la presión sobre las venas del ano.

contenido:

Diagnóstico

Es posible que su médico pueda ver hemorroides externas. El diagnóstico de hemorroides internas puede incluir un examen de su canal anal y recto.

• Examen digital. Su médico inserta un dedo enguantado y lubricado en su recto. Detecta cualquier cosa inusual, como crecimientos.
• Inspección visual. Debido a que las hemorroides internas a menudo son demasiado blandas para sentirse durante un examen rectal, su médico puede examinar la parte inferior de su colon y recto con un anoscopio, proctoscopio o sigmoidoscopio.

Su médico podría querer para examinar todo su colon mediante una colonoscopia si:

• Sus signos y síntomas sugieren que podría tener otra enfermedad del sistema digestivo
• Tiene factores de riesgo de cáncer colorrectal
• Es de mediana edad y no se ha sometido a una colonoscopia recientemente

Tratamiento

Remedios caseros

A menudo puede aliviar el dolor leve , hinchazón e inflamación de las hemorroides con tratamientos caseros.

• Consuma alimentos ricos en fibra. Coma más frutas, verduras y cereales integrales. Hacerlo suaviza las heces y aumenta su volumen, lo que te ayudará a evitar el esfuerzo que puede empeorar los síntomas de las hemorroides existentes. Agregue fibra a su dieta lentamente para evitar problemas con los gases.
• Use tratamientos tópicos. Aplique una crema para hemorroides de venta libre o un supositorio que contenga hidrocortisona, o use almohadillas que contengan hamamelis o un agente anestésico.
• Sumérjase regularmente en un baño tibio o un baño de asiento. Remoje su área anal en agua tibia durante 10 a 15 minutos dos o tres veces al día. Un baño de asiento cabe sobre el inodoro.
• Tome analgésicos orales. Puede usar acetaminofén (Tylenol, otros), aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) temporalmente para ayudar a aliviar su malestar.

Con estos tratamientos, los síntomas de las hemorroides a menudo desaparecen en un semana. Consulte a su médico en una semana si no siente alivio, o antes si tiene dolor severo o sangrado.

Medicamentos

Si sus hemorroides le producen solo una leve molestia, su médico podría sugiera cremas, ungüentos, supositorios o almohadillas de venta libre. Estos productos contienen ingredientes como hamamelis o hidrocortisona y lidocaína, que pueden aliviar temporalmente el dolor y la picazón.

No use una crema con esteroides de venta libre durante más de una semana a menos que se lo indique su médico. médico porque puede adelgazar la piel.

Trombectomía de hemorroides externas

Si se ha formado un coágulo de sangre doloroso (trombosis) dentro de una hemorroide externa, su médico puede extraer la hemorroide, lo que puede proporcionar alivio inmediato. Este procedimiento, realizado con anestesia local, es más eficaz si se realiza dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de un coágulo.

Procedimientos mínimamente invasivos

Para sangrado persistente o hemorroides dolorosas, su médico puede recomendar uno de los otros procedimientos mínimamente invasivos disponibles. Estos tratamientos se pueden realizar en el consultorio de su médico o en otro entorno ambulatorio y generalmente no requieren anestesia.

Ligadura con banda elástica. Su médico coloca una o dos bandas de goma pequeñas alrededor de la base de una hemorroide interna para cortar su circulación. La hemorroide se marchita y se cae en una semana.

La banda de hemorroides puede ser incómoda y causar sangrado, que puede comenzar de dos a cuatro días después del procedimiento, pero rara vez es severo. Ocasionalmente, pueden ocurrir complicaciones más graves.

• Inyección (escleroterapia). Su médico inyecta una solución química en el tejido de las hemorroides para encogerlo. Si bien la inyección causa poco o ningún dolor, puede ser menos eficaz que la ligadura con banda de goma.
• Coagulación (infrarroja, láser o bipolar). Las técnicas de coagulación utilizan láser o luz infrarroja o calor. Hacen que las hemorroides internas sangrantes pequeñas se endurezcan y se arruguen. La coagulación tiene pocos efectos secundarios y generalmente causa pocas molestias.

Procedimientos quirúrgicos

Solo un pequeño porcentaje de personas con hemorroides requieren cirugía. Sin embargo, si otros procedimientos no han tenido éxito o si tiene hemorroides grandes, su médico puede recomendar uno de los siguientes:

Extirpación de hemorroides (hemorroidectomía). Al elegir una de las diversas técnicas, su cirujano elimina el exceso de tejido que causa sangrado. La cirugía se puede realizar con anestesia local combinada con sedación, anestesia espinal o anestesia general.

La hemorroidectomía es la forma más eficaz y completa de tratar las hemorroides graves o recurrentes. Las complicaciones pueden incluir dificultad temporal para vaciar la vejiga, lo que puede resultar en infecciones del tracto urinario. Esta complicación ocurre principalmente después de la anestesia espinal.

La mayoría de las personas sienten algo de dolor después del procedimiento, que los medicamentos pueden aliviar. Remojarse en un baño tibio también puede ayudar.

Grapado de hemorroides. Este procedimiento, llamado hemorroidopexia con grapas, bloquea el flujo sanguíneo al tejido hemorroidal. Por lo general, se usa solo para las hemorroides internas.

El engrapado generalmente implica menos dolor que la hemorroidectomía y permite regresar antes a las actividades normales. Sin embargo, en comparación con la hemorroidectomía, el engrapado se ha asociado con un mayor riesgo de recurrencia y prolapso rectal, en el que parte del recto sobresale del ano.

Las complicaciones también pueden incluir sangrado, retención urinaria y dolor, como así como, en raras ocasiones, una infección sanguínea potencialmente mortal (sepsis). Hable con su médico sobre la mejor opción para usted.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene signos y síntomas de hemorroides, programe una cita con su médico habitual. Si es necesario, su médico puede derivarlo a uno o más especialistas, incluido un médico con experiencia en el sistema digestivo (gastroenterólogo) o un cirujano de colon y recto, para evaluación y tratamiento.

A continuación, se ofrecen algunas sugerencias para ayudarle a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación.

Haga una lista de:

• Sus síntomas y cuánto tiempo los ha notado
• Información personal clave, incluidos los hábitos intestinales típicos y la dieta, especialmente su ingesta de fibra
• Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Para las hemorroides, algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Mi ¿Es probable que la afección sea temporal o permanente?
• ¿Tengo riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con esta afección?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• Si los tratamientos intente primero no funciona, ¿qué recomendará a continuación?
• ¿Soy candidato para la cirugía? ¿Por qué o por qué no?
• ¿Existen pasos adicionales de cuidado personal que podrían ayudar?
• Tengo otros problemas médicos. ¿Cómo puedo controlarlos junto con las hemorroides?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que su médico le haga preguntas, que incluyen:

• ¿Qué tan incómodos son sus síntomas?
• ¿Cuáles son sus hábitos intestinales típicos?
• ¿Cuánta fibra ¿Qué contiene su dieta?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Alguien en su familia tuvo hemorroides o cáncer de colon, recto o ano?
• ¿Ha tenido un cambio en sus hábitos intestinales?
• Durante las evacuaciones intestinales, ha notado sangre en el inodoro papel, goteando en el inodoro o mezclado con sus heces?

Qué puede hacer mientras tanto

Antes de su cita, tome medidas para ablandar sus heces. Consuma más alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y cereales integrales, y considere un suplemento de fibra de venta libre, como Metamucil o Citrucel. Beber de seis a ocho vasos de agua al día también podría ayudar a aliviar sus síntomas.