Hidradenitis supurativa

Descripción general

La hidradenitis supurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh) es una afección cutánea que hace que se formen pequeños bultos dolorosos debajo de la piel. Los bultos pueden romperse o se pueden formar túneles debajo de la piel. La afección afecta principalmente a áreas donde la piel se frota, como las axilas, la ingle, las nalgas y los senos.

La hidradenitis supurativa tiende a comenzar después de la pubertad. Puede persistir durante muchos años y empeorar con el tiempo, con graves efectos en su vida diaria y bienestar emocional. Los medicamentos y la cirugía pueden ayudar a controlar los síntomas y prevenir complicaciones.

Síntomas

La hidradenitis supurativa puede afectar un lugar o varias áreas del cuerpo. Los signos y síntomas de la afección incluyen:

Puntos negros. Las áreas pequeñas con hoyos de la piel que contienen puntos negros, que a menudo aparecen en pares o en un patrón de dos cañones, son una característica común.
Bultos dolorosos del tamaño de un guisante. La afección generalmente comienza con un bulto único y doloroso debajo de la piel que persiste durante semanas o meses. Más tarde se forman más protuberancias. Suelen aparecer en zonas con folículos pilosos con muchas glándulas sebáceas y sudoríparas, como las axilas, la ingle y la zona anal. También ocurren donde la piel se roza, como la parte interna de los muslos, los senos y las nalgas.
Túneles. Con el tiempo, se pueden formar tractos que conectan los bultos debajo de la piel. Estas heridas sanan muy lentamente, si es que lo hacen, y pueden perder pus, que puede tener un olor.

Algunas personas con esta afección solo experimentan síntomas leves. El exceso de peso, el estrés, los cambios hormonales, el calor o la humedad pueden agravar los síntomas. En las mujeres, la gravedad de la enfermedad puede disminuir después de la menopausia.

Cuándo consultar a un médico

La detección temprana de la hidradenitis supurativa es clave para obtener un tratamiento eficaz. Consulte a su médico si su afección:

Es dolorosa
No mejora en unas pocas semanas
Regresa a las pocas semanas de tratamiento
Aparece en varios lugares
Brotes con frecuencia

Si ya recibió un diagnóstico de hidradenitis supurativa, tenga en cuenta que los signos de advertencia de un brote de enfermedad a menudo son similares a los que ocurrieron originalmente. También preste atención a cualquier signo o síntoma nuevo. Estos pueden indicar un brote o una complicación del tratamiento.

Es posible que deba consultar a un especialista en afecciones de la piel (dermatólogo) o un cirujano para recibir atención a largo plazo.

Causas
Se desconoce la causa exacta de la hidradenitis supurativa. Se desarrolla cuando los folículos pilosos de la piel se bloquean. Los expertos creen que podría estar relacionado con hormonas, genes heredados y problemas del sistema inmunológico. El tabaquismo, el exceso de peso y el síndrome metabólico también pueden influir.
La hidradenitis supurativa no es causada por una infección ni por estar sucia, y no se puede contagiar a otras personas.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan su probabilidad de desarrollar hidradenitis supurativa incluyen:

Edad. La hidradenitis supurativa ocurre con mayor frecuencia en mujeres de entre 18 y 29 años. Las personas que desarrollan la afección a una edad temprana pueden tener un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad más generalizada.
Su sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar hidradenitis supurativa que los hombres.
Antecedentes familiares. La tendencia a desarrollar hidradenitis supurativa puede heredarse.
Obesidad. Varios estudios han demostrado una relación entre el sobrepeso y la hidradenitis supurativa.
Fumar. Fumar tabaco se ha relacionado con la hidradenitis supurativa.

Complicaciones

La hidradenitis supurativa persistente y grave a menudo causa complicaciones, que incluyen:

Infección . El área afectada es susceptible a infecciones.
Cicatrices y cambios en la piel. Las heridas pueden sanar pero dejar cicatrices en forma de cuerda o piel picada.
Movimiento restringido. Las llagas y el tejido cicatricial pueden causar un movimiento limitado o doloroso, especialmente cuando la enfermedad afecta las axilas o los muslos.
Drenaje linfático obstruido. Los sitios más comunes de hidradenitis supurativa también contienen muchos ganglios linfáticos. El tejido cicatricial puede interferir con el sistema de drenaje linfático, lo que puede provocar hinchazón en los brazos, piernas o genitales.
Aislamiento social. La ubicación, el drenaje y el olor de las llagas pueden causar vergüenza y desgana para salir en público, lo que genera tristeza o depresión.

contenido:

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus signos y síntomas, examinará su piel y tomará su historial médico.

No hay pruebas de laboratorio disponibles para diagnosticar la hidradenitis supurativa. Pero si hay pus o secreción, su médico puede enviar una muestra del líquido a un laboratorio para su análisis. Esto puede ayudar a descartar otras afecciones, como una infección.

Tratamiento

El tratamiento con medicamentos, cirugía o ambos puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir complicaciones. No se ha demostrado que una sola opción sea completamente confiable y la investigación continúa para determinar la mejor combinación. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de las diversas opciones de tratamiento y sobre el desarrollo de un enfoque adaptado a su situación.

Espere tener visitas de seguimiento regulares con su dermatólogo o un equipo de atención médica multidisciplinario que pueda brindarle la atención integral que a menudo requieren las personas con hidradenitis supurativa.

Medicamentos

Su médico puede recetarle uno o más de los siguientes tipos de medicamentos:

Cremas antibióticas. Los síntomas leves pueden tratarse con cremas tópicas que combaten las infecciones, como clindamicina y gentamicina.
Medicamentos sistémicos. Para enfermedades más generalizadas, los antibióticos tomados por vía oral, como clindamicina, rifampicina y doxiciclina, pueden ayudar. Se puede usar una inyección de adalimumab para la enfermedad de moderada a grave, aunque pueden pasar unas dos semanas para notar algún beneficio. Y pequeños estudios han demostrado que los inyectables infliximab y anakinra son eficaces.
Analgésicos. Si los analgésicos de venta libre no ayudan, su médico puede recetarle un tipo más fuerte.

Cirugía

Las opciones quirúrgicas incluyen:

Descubriendo los túneles. Este procedimiento, conocido como destecho, implica la extracción de tejido para exponer los túneles debajo de la piel. Se utiliza para personas con hidradenitis supurativa moderada y grave. Por lo general, no es necesario repetir esta solución.
Desbridamiento con perforaciones. Este procedimiento también se denomina destechamiento limitado y se puede usar para extirpar un solo nódulo inflamado.
Escisión con conservación de tejido con electrocirugía. Esta puede ser una opción para las personas con hidradenitis supurativa grave. Combina la extirpación (escisión) del tejido dañado con conservación del tejido de la piel con un peeling electroquirúrgico.
Terapia con láser. El láser de dióxido de carbono se puede utilizar para hacer que las lesiones desaparezcan.
Extirpación quirúrgica. El tratamiento quirúrgico puede ser una opción para las personas con síntomas persistentes o graves. Implica eliminar toda la piel afectada. Puede ser necesario un injerto de piel para cerrar la herida. Incluso después de la cirugía, pueden aparecer llagas en otras áreas. En los hombres cuya afección involucra el área entre el ano y el escroto, casi siempre es necesaria la extirpación quirúrgica del escroto.
Incisión y drenaje. El drenaje quirúrgico ya no se considera una opción eficaz para tratar la hidradenitis supurativa. Se puede considerar que el método proporciona un alivio del dolor a corto plazo, pero las llagas tienden a reaparecer.

Terapias emergentes

Se necesitan más estudios de opciones quirúrgicas para mejorar la hidradenitis cuidado supurativa. En particular, se necesitan ensayos clínicos de buena calidad para evaluar el momento o la cirugía y el tipo de procedimiento quirúrgico. Otras intervenciones en estudio son los antisépticos tópicos, las terapias biológicas novedosas y el estudio adicional de adalimumab.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Se puede tratar la hidradenitis supurativa leve con solo medidas de cuidado personal. Pero el cuidado personal también es un complemento importante para cualquier tratamiento médico que pueda estar recibiendo. Las siguientes sugerencias pueden ayudar a aliviar las molestias, acelerar la curación o prevenir los brotes:

Siga una rutina diaria de cuidado de la piel. Lávese suavemente el cuerpo con un limpiador sin jabón como Cetaphil. Puede ser útil usar un lavado antiséptico como clorhexidina al 4% cuando se muestra. Primero pruébelo una vez a la semana, luego aumente su uso hasta una vez al día si su piel lo tolera bien.
Cuando se lave, evite usar toallitas, esponjas vegetales u otros artículos en las áreas afectadas, ya que pueden irritar la piel. Luego aplique una crema antibiótica de venta libre o una crema que contenga cloruro de benzalconio antimicrobiano. También podría ser útil aplicar polvo absorbente adicional u óxido de zinc.

Controle su dolor. Aplicar suavemente un paño húmedo y tibio, una bolsita de té u otro tipo de compresa puede ayudar a reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Déjelo encendido durante unos 10 minutos.

Pídale a su médico que le recomiende el analgésico más apropiado. Y hable con su médico sobre cómo vestirse y cuidar adecuadamente sus heridas en casa.

Evite la ropa ajustada y los productos irritantes. Use ropa suelta y liviana para reducir la fricción. Algunas mujeres encuentran que usar tampones en lugar de toallas sanitarias provoca menos fricción con la piel. Utilice detergentes y otros productos que no contengan perfumes, colorantes ni enzimas.
Evite lesionar la piel. Por ejemplo, no apriete las espinillas ni las llagas. Y deje de afeitarse la piel afectada.
Mantenga un peso saludable y manténgase activo. No tener un peso saludable puede empeorar los síntomas de la hidradenitis supurativa. Trate de encontrar actividades que no le irriten la piel.
Considere modificar su dieta. Los síntomas de la hidradenitis pueden empeorar con dietas que incluyan lácteos, carnes rojas y alimentos con un índice glucémico alto.
Evite todos los productos de tabaco. Si fuma, intente dejar de hacerlo. El tabaquismo y otros usos del tabaco pueden empeorar los síntomas de la hidradenitis supurativa.

Afrontamiento y apoyo

Uno de los mayores desafíos de vivir con hidradenitis supurativa puede ser afrontar el dolor y vergüenza. Las llagas dolorosas pueden afectar su sueño, movilidad o vida sexual. Si las llagas están drenando pus, pueden oler, a pesar del buen cuidado personal. Puede sentirse ansioso y retraído, cohibido o deprimido.

Trate de encontrar apoyo entre su familia y amigos. También puede encontrar reconfortante la preocupación y la comprensión de otras personas con hidradenitis supurativa. Pídale a su médico que lo derive a un profesional de salud mental o información de contacto para un grupo de apoyo.

Cómo prepararse para su cita

Puede comenzar por ver a su médico de atención primaria. Él o ella puede derivarlo a un médico que se especialice en el tratamiento de enfermedades de la piel (dermatólogo). Dependiendo de la gravedad de su afección, su atención también puede involucrar a especialistas en cirugía colorrectal, cirugía plástica o enfermedades digestivas (gastroenterología).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

Los síntomas que ha estado experimentando, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo por el cual programó la cita
Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Para la hidradenitis supurativa, algunos Las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles?
¿Necesito ¿Alguna prueba?
¿Cuánto tiempo durará mi afección?
¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan?
¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento? ?
Yo ¿Esta afección está relacionada con otro trastorno médico?
¿Tiene folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?