Hipertensión arterial en niños

Descripción general

La presión arterial alta (hipertensión) en los niños es una presión arterial igual o superior al 95 por ciento de los niños del mismo sexo, edad y estatura que su hijo. No existe una lectura de presión arterial objetivo simple que indique presión arterial alta en todos los niños porque lo que se considera normal cambia a medida que los niños crecen.

La presión arterial alta en niños menores de 6 años generalmente es causada por otro condición. Los niños mayores pueden desarrollar presión arterial alta por las mismas razones que los adultos: exceso de peso, mala nutrición y falta de ejercicio.

Los cambios en el estilo de vida, como comer una dieta saludable para el corazón y hacer más ejercicio, pueden ayudar a reducir la presión arterial en los niños. Pero para algunos niños, es posible que se necesiten medicamentos.

Síntomas

La presión arterial alta generalmente no causa síntomas. Sin embargo, los signos y síntomas que pueden indicar una emergencia de presión arterial alta (crisis hipertensiva) incluyen:

• Dolores de cabeza
• Convulsiones
• Vómitos
• Dolores en el pecho
• Latidos cardíacos rápidos, fuertes o aleteantes (palpitaciones)
• Falta de aire

Si su hijo tiene alguno de estos síntomas, busque atención médica de emergencia.

Cuándo ver a un médico

Se debe controlar la presión arterial de su hijo durante las citas de control rutinario a partir de los 3 años, y en cada cita si se descubre que su hijo tiene presión arterial alta.

Si su hijo tiene una afección que puede aumentar el riesgo de presión arterial alta, incluido el parto prematuro, bajo peso al nacer, enfermedad cardíaca congénita y ciertos problemas renales, sangre Los controles de presión pueden comenzar en la infancia.

Si le preocupa que su hijo tenga un factor de riesgo de presión arterial alta, como sobrepeso u obesidad, hable con el médico de su hijo.

Causas

La presión arterial alta en los niños más pequeños a menudo se relaciona con otras afecciones de salud, como defectos cardíacos, enfermedades renales, afecciones genéticas o trastornos hormonales. Los niños mayores, especialmente los que tienen sobrepeso, tienen más probabilidades de tener hipertensión primaria. Este tipo ocurre por sí solo, sin una afección subyacente.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de su hijo para la presión arterial alta dependen de las condiciones de salud, la genética y los factores del estilo de vida.

Hipertensión primaria (esencial)

La hipertensión primaria se produce por sí sola, sin una causa identificable. Este tipo de presión arterial alta ocurre con más frecuencia en niños mayores, generalmente de 6 años o más. Los factores de riesgo para desarrollar hipertensión primaria incluyen:

• Tener sobrepeso u obesidad
• Tener antecedentes familiares de presión arterial alta
• Tener diabetes tipo 2 o un nivel alto de azúcar en sangre en ayunas
• Tener colesterol alto
• Consumir demasiada sal
• Ser negro o hispano
• Ser hombre
• Fumar o exposición al humo de tabaco ajeno
• Ser sedentario

Hipertensión secundaria

La hipertensión secundaria es causada por otra condición. Es más común en niños pequeños. Otras causas de presión arterial alta incluyen:

• Enfermedad renal crónica
• Enfermedad renal poliquística
• Problemas cardíacos, como estrechamiento severo (coartación) de la aorta
• Trastornos suprarrenales
• Hipertiroidismo
• Feocromocitoma, un tumor raro en la glándula suprarrenal
• Estrechamiento de la arteria al riñón (renal estenosis de la arteria)
• Trastornos del sueño, especialmente apnea obstructiva del sueño
• Ciertos medicamentos, como descongestionantes, anticonceptivos orales y esteroides
• Medicamentos, como cocaína

Complicaciones

Es probable que los niños que tienen presión arterial alta sigan teniendo presión arterial alta en la edad adulta a menos que comiencen el tratamiento.

Si la sangre de su hijo si la presión continúa hasta la edad adulta, su hijo podría estar en riesgo de:

• Accidente cerebrovascular
• Ataque cardíaco
• Insuficiencia cardíaca
• Riñón enfermedad

Prevención

La presión arterial alta se puede prevenir en los niños haciendo los mismos cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a tratarla: controlando el peso de su hijo, proporcionándole una dieta saludable y alentando a su hijo a hacer ejercicio.

Presión arterial alta causada por otra afección a veces se puede controlar, o incluso prevenir, gestionando la afección que la está causando.

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Diagnosis

El médico realizará un examen físico y hará preguntas sobre el historial médico de su hijo, los antecedentes familiares de presión arterial alta y el nivel de nutrición y actividad.

Se medirá la presión arterial de su hijo. El tamaño correcto del manguito es importante para medir con precisión. Durante una sola visita, la presión arterial de su hijo se puede medir dos o más veces para mayor precisión.

Para un diagnóstico de presión arterial alta, la presión arterial de su hijo debe ser más alta de lo normal cuando se mide durante al menos tres visitas al médico.

Si a su hijo se le diagnostica presión arterial alta, es importante para determinar si es primaria o secundaria. Estas pruebas pueden usarse para buscar otra afección que podría estar causando la presión arterial alta de su hijo:

• Análisis de sangre para verificar el nivel de azúcar en sangre, la función renal y el recuento de células sanguíneas de su hijo
• Prueba de muestra de orina (análisis de orina)
• Ecocardiograma, una prueba para verificar el flujo sanguíneo a través del corazón de su hijo, si el médico de su hijo sospecha que un problema cardíaco estructural puede estar causando presión arterial alta
• Ecografía de los riñones de su hijo

Monitoreo ambulatorio

Para confirmar un diagnóstico de presión arterial alta, el médico de su hijo puede recomendar un monitoreo ambulatorio. Esto implica que su hijo use temporalmente un dispositivo que mide la presión arterial durante todo el día, incluso durante el sueño y diversas actividades.

La monitorización ambulatoria puede ayudar a descartar que la presión arterial se eleve temporalmente porque su hijo está nervioso en el consultorio del médico (hipertensión de bata blanca).

Tratamiento

Si a su hijo se le diagnostica presión arterial leve o moderadamente alta (hipertensión en etapa 1), es probable que el médico de su hijo sugiera probar cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable para el corazón y más ejercicio, antes de recetar medicamentos.

Si los cambios en el estilo de vida no ayudan, el médico de su hijo podría recomendarle medicamentos para la presión arterial.

Si su hijo está diagnosticado con presión arterial muy alta (hipertensión en etapa 2), el médico de su hijo probablemente le recomendará medicamentos para la presión arterial.

Los medicamentos pueden incluir:

• Diuréticos. También conocidas como píldoras de agua, actúan sobre los riñones de su hijo para ayudarlo a eliminar el sodio y el agua, lo que reduce la presión arterial.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos de su hijo al bloquear la formación de una sustancia química natural que los estrecha. Esto facilita el flujo de sangre de su hijo, lo que reduce la presión arterial.
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos al bloquear una sustancia química natural que estrecha los vasos sanguíneos de su hijo.
• Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos de los vasos sanguíneos de su hijo y pueden disminuir su frecuencia cardíaca.
• Betabloqueantes. Estos medicamentos reducen la carga de trabajo del corazón de su hijo, lo que hace que lata más lentamente y con menos fuerza. Por lo general, no se recomiendan como tratamiento inicial para un niño.

Su hijo puede necesitar medicamentos para la presión arterial de forma temporal o indefinida. Si la presión arterial alta de su hijo es causada por la obesidad, perder peso podría hacer que los medicamentos no sean necesarios. En otros casos, el tratamiento de otras afecciones médicas que tenga su hijo podría controlar su presión arterial.

Aunque se sabe poco sobre los efectos a largo plazo de los medicamentos para la presión arterial en el crecimiento y desarrollo de un niño, muchos de estos Los medicamentos generalmente se consideran seguros durante la infancia.

Estilo de vida y remedios caseros

La presión arterial alta se trata de manera similar en niños y adultos, generalmente comenzando con cambios en el estilo de vida. Incluso si su hijo toma medicamentos para la presión arterial alta, los cambios en el estilo de vida pueden hacer que el medicamento funcione mejor.

• Controle el peso de su hijo. Si su hijo tiene sobrepeso, perder kilos de más o mantener el mismo peso mientras crece puede reducir la presión arterial.
• Dele a su hijo una dieta saludable. Anime a su hijo a comer una dieta saludable para el corazón, enfatizando frutas, verduras, granos integrales, productos lácteos bajos en grasa y fuentes magras de proteínas, como pescado y frijoles, y limitando la grasa y el azúcar.

• Reduzca la sal en la dieta de su hijo. Reducir la cantidad de sal (sodio) en la dieta de su hijo ayudará a bajar la presión arterial. Los niños de 4 a 8 años no deberían consumir más de 1200 miligramos (mg) al día y los niños mayores no deberían consumir más de 1500 mg al día.

  Limite los alimentos procesados, que a menudo tienen un alto contenido de sodio, y coma en restaurantes de comida rápida, cuyo menú está lleno de sal, grasa y calorías.

• Fomente la actividad física. Todos los niños deben realizar 60 minutos de actividad física al día.
• Limite el tiempo frente a la pantalla. Para animar a su hijo a que sea más activo, limite el tiempo frente a la televisión, la computadora u otros dispositivos: no vea la televisión antes de los 2 años y no más de dos horas frente a la pantalla al día después de los 2 años.
• Involucre a la familia. Puede ser difícil para su hijo hacer cambios saludables en su estilo de vida si otros miembros de la familia no comen bien o no hacen ejercicio. Pon un buen ejemplo. Toda su familia se beneficiará de comer mejor. Diviértase en familia jugando juntos: anden en bicicleta, jueguen a la pelota o salgan a caminar.

Preparación para su cita

La presión arterial de su hijo se controlará como parte de una examen físico completo de rutina o durante cualquier cita con el pediatra cuando esté indicado Antes de un control de la presión arterial, asegúrese de que su hijo no haya tomado cafeína u otro simulante.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Los síntomas que tiene su hijo y cuándo comenzaron. La presión arterial alta rara vez causa síntomas, pero es un factor de riesgo de enfermedad cardíaca y otras enfermedades infantiles.
• Información personal clave, incluidos antecedentes familiares de presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular o diabetes .
• Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma su hijo, incluidas las dosis.
• La dieta y los hábitos de ejercicio de su hijo, incluida la ingesta de sal.
• Preguntas para hacerle médico.

Para la presión arterial alta, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué pruebas necesitará mi hijo?
• ¿Mi hijo necesita medicamentos?
• ¿Qué alimentos debe comer o evitar?
• ¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
• ¿Con qué frecuencia debo programar citas para controlar la presión arterial de mi hijo?
• ¿Debo controlar la presión arterial de mi hijo en casa?
• ¿Debería mi hijo ver a un especialista?
• ¿Puede darme mis folletos o otro material impreso? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

El médico de su hijo es probablemente le haga preguntas, como:

• ¿Cuándo fue la última vez que le revisaron la presión arterial a su hijo? ¿Cuál fue entonces la medición de la presión arterial?
• ¿Su hijo era prematuro o tenía bajo peso al nacer?
• ¿Su hijo o alguien de su familia fuma?