Fractura de cadera

Descripción general

Una fractura de cadera es una lesión grave, con complicaciones que pueden poner en peligro la vida. El riesgo de fractura de cadera aumenta con la edad.

El riesgo aumenta porque los huesos tienden a debilitarse con la edad (osteoporosis). Múltiples medicamentos, mala visión y problemas de equilibrio también aumentan las probabilidades de que las personas mayores se caigan, una de las causas más comunes de fractura de cadera.

Una fractura de cadera casi siempre requiere reparación o reemplazo quirúrgico, seguido de fisioterapia. Tomar medidas para mantener la densidad ósea y evitar caídas puede ayudar a prevenir una fractura de cadera.

Síntomas

Los signos y síntomas de una fractura de cadera incluyen:

• Incapacidad para levantarse de una caída o para caminar
• Dolor severo en la cadera o ingle
• Incapacidad para poner peso sobre la pierna del lado de la cadera lesionada
• Moretones e hinchazón dentro y alrededor del área de la cadera
• Pierna más corta del lado de la cadera lesionada
• Giro hacia afuera de la pierna del lado de la cadera lesionada

Causas

Un impacto severo, por ejemplo en un accidente automovilístico, puede causar fracturas de cadera en personas de todas las edades. En los adultos mayores, una fractura de cadera suele ser el resultado de una caída desde una altura de pie. En personas con huesos muy débiles, una fractura de cadera puede ocurrir simplemente al pararse sobre la pierna y girarla.

Factores de riesgo

La tasa de fracturas de cadera aumenta sustancialmente con:

• Edad. La densidad ósea y la masa muscular tienden a disminuir con la edad. Las personas mayores también pueden tener problemas de visión y equilibrio, lo que puede aumentar el riesgo de caídas.
• Su sexo. Las fracturas de cadera ocurren en mujeres aproximadamente tres veces más a menudo que en hombres. Las mujeres pierden densidad ósea más rápido que los hombres, en parte porque la caída en los niveles de estrógeno que ocurre con la menopausia acelera la pérdida ósea. Sin embargo, los hombres también pueden desarrollar niveles peligrosamente bajos de densidad ósea.
• Osteoporosis. Si tiene esta afección, que hace que los huesos se debiliten, tiene un mayor riesgo de sufrir fracturas.

• Otras afecciones médicas crónicas. Los trastornos endocrinos, como una tiroides hiperactiva, pueden provocar huesos frágiles. Los trastornos intestinales, que pueden reducir la absorción de vitamina D y calcio, también pueden provocar el debilitamiento de los huesos.

  Condiciones médicas que afectan el cerebro y el sistema nervioso, como deterioro cognitivo, demencia, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular y periféricos. neuropatía, también aumentan el riesgo de caídas.

  Tener niveles bajos de azúcar en sangre y presión arterial baja también puede contribuir al riesgo de caídas.

• Ciertos medicamentos. Los medicamentos con cortisona, como la prednisona, pueden debilitar los huesos si los toma a largo plazo. Ciertos medicamentos o ciertas combinaciones de medicamentos pueden causarle mareos y aumentar la propensión a las caídas. Los medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central, como los medicamentos para dormir, los antipsicóticos y los sedantes, se asocian más comúnmente con las caídas.
• Problemas nutricionales. La falta de calcio y vitamina D en su dieta cuando es joven reduce su masa ósea máxima y aumenta el riesgo de fracturas en el futuro. También es importante obtener suficiente calcio y vitamina D en la vejez para tratar de mantener el hueso que tiene. A medida que envejece, trate de mantener un peso saludable. Tener bajo peso aumenta el riesgo de pérdida de masa ósea.
• Inactividad física. La falta de ejercicio regular con pesas, como caminar, puede resultar en huesos y músculos debilitados, lo que aumenta la probabilidad de caídas y fracturas.
• Consumo de tabaco y alcohol. Ambos pueden interferir con los procesos normales de construcción y mantenimiento de los huesos, lo que resulta en la pérdida ósea.

Complicaciones

Una fractura de cadera puede reducir su independencia y, a veces, acortar su vida. Aproximadamente la mitad de las personas que tienen una fractura de cadera no pueden recuperar la capacidad de vivir de forma independiente.

Si una fractura de cadera lo mantiene inmóvil durante mucho tiempo, las complicaciones pueden incluir:

• Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
• Úlceras por decúbito
• Infecciones del tracto urinario
• Neumonía
• Mayor pérdida de masa muscular , aumentando su riesgo de caídas y lesiones
• Muerte

Prevención

Las opciones de estilo de vida saludable en la edad adulta temprana construyen un pico de masa ósea más alto y reducen su riesgo de osteoporosis en años posteriores. Las mismas medidas adoptadas a cualquier edad podrían reducir su riesgo de caídas y mejorar su salud en general.

Para evitar caídas y mantener huesos sanos:

• Consuma suficiente calcio y vitamina D. Como regla general, los hombres y mujeres de 50 años o más deben consumir 1.200 miligramos de calcio al día. y 600 unidades internacionales de vitamina D al día.
• Ejercicio para fortalecer los huesos y mejorar el equilibrio. Los ejercicios con pesas, como caminar, lo ayudan a mantener la densidad ósea máxima. El ejercicio también aumenta su fuerza general, lo que hace que sea menos probable que se caiga. El entrenamiento del equilibrio también es importante para reducir el riesgo de caídas, ya que el equilibrio tiende a deteriorarse con la edad.
• Evite fumar o beber en exceso. El consumo de tabaco y alcohol puede reducir la densidad ósea. Beber demasiado alcohol también puede afectar su equilibrio y aumentar la probabilidad de que se caiga.
• Evalúe su hogar en busca de peligros. Quite los tapetes, mantenga los cables eléctricos contra la pared y retire el exceso de muebles y cualquier otra cosa que pueda hacer que se tropiece. Asegúrese de que todas las habitaciones y pasillos estén bien iluminados.
• Revise sus ojos. Hágase un examen de la vista cada dos años, o con más frecuencia si tiene diabetes o una enfermedad ocular.
• Vigile sus medicamentos. Sentirse débil y mareado, que son posibles efectos secundarios de muchos medicamentos, puede aumentar el riesgo de sufrir caídas. Hable con su médico sobre los efectos secundarios causados ​​por sus medicamentos.
• Levántese lentamente. Levantarse demasiado rápido puede hacer que su presión arterial baje y hacer que se sienta inestable.
• Use un bastón, bastón para caminar o andador. Si no se siente estable al caminar, pregúntele a su médico o terapeuta ocupacional si estas ayudas pueden ayudar.

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Diagnóstico

A menudo, su médico puede determinar que usted tiene una fractura de cadera en función de sus síntomas y de la posición anormal de la cadera y la pierna. Por lo general, una radiografía confirmará que tiene una fractura y mostrará dónde está la fractura.

Si su radiografía no muestra una fractura pero aún tiene dolor de cadera, su médico podría ordenar una resonancia magnética o gammagrafía ósea para buscar una fractura de la línea del cabello.

La mayoría de las fracturas de cadera ocurren en una de dos ubicaciones en el hueso largo que se extiende desde la pelvis hasta la rodilla (fémur):

• El cuello femoral. Esta área está situada en la parte superior de su fémur, justo debajo de la parte esférica (cabeza femoral) de la articulación esférica.
• La región intertrocantérea. Esta región está un poco más abajo de la articulación de la cadera, en la parte de la parte superior del fémur que sobresale hacia afuera.

Tratamiento

El tratamiento para la fractura de cadera generalmente implica una combinación de cirugía, rehabilitación y medicación.

Cirugía

El tipo de cirugía a la que se somete generalmente depende de dónde y qué tan grave sea la fractura, si los huesos rotos no están alineados correctamente ( desplazados) y su edad y condiciones de salud subyacentes. Las opciones incluyen:

• Reparación interna mediante tornillos. Se insertan tornillos de metal en el hueso para mantenerlo unido mientras se cura la fractura. A veces, los tornillos se colocan en una placa de metal que baja por el fémur.
• Reemplazo total de cadera. Su fémur superior y la cavidad en su hueso pélvico se reemplazan con partes artificiales (prótesis). Cada vez más, los estudios muestran que el reemplazo total de cadera es más rentable y se asocia con mejores resultados a largo plazo en adultos por lo demás sanos que viven de forma independiente.
• Reemplazo parcial de cadera. Si los extremos del hueso roto se desplazan o se dañan, su cirujano puede extraer la cabeza y el cuello del fémur e instalar un reemplazo de metal. Se puede recomendar el reemplazo parcial de cadera para adultos que tienen otras condiciones de salud o deterioro cognitivo o que ya no viven de forma independiente.

Su médico puede recomendar un reemplazo total o parcial de cadera si el suministro de sangre a la pelota parte de la articulación de la cadera se dañó durante la fractura. Ese tipo de lesión, que ocurre con mayor frecuencia en personas mayores con fracturas del cuello femoral, significa que es menos probable que el hueso sane correctamente.

Rehabilitación

Es probable que su equipo de atención lo saque de la cama y mudarse el primer día después de la cirugía. La fisioterapia se centrará inicialmente en ejercicios de fortalecimiento y amplitud de movimiento. Según el tipo de cirugía a la que se sometió y si tiene ayuda en casa, es posible que deba ir del hospital a un centro de atención prolongada.

En la atención prolongada y en el hogar, es posible que trabaje con un terapeuta para aprender técnicas para la independencia en la vida diaria, como usar el baño, bañarse, vestirse y cocinar. Su terapeuta ocupacional determinará si un andador o una silla de ruedas podría ayudarlo a recuperar la movilidad y la independencia.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Es posible que lo remitan a un cirujano ortopédico.

Qué esperar

Su médico podría preguntarle:

• ¿Se ha caído recientemente o ha tenido otra lesión en la cadera?
• ¿Qué tan severo es su dolor?
• ¿Puede poner peso en la pierna del lado de la cadera lesionada?
• ¿Le han hecho una prueba de densidad ósea?
• ¿Le han diagnosticado alguna otra afección médica? ¿Qué medicamentos está tomando actualmente, incluidas vitaminas y suplementos?
• ¿Usa alcohol o tabaco?
• ¿Alguna vez se sometió a una cirugía? ¿Hubo algún problema?
• ¿Alguno de sus parientes consanguíneos, como un padre o un hermano, tiene antecedentes de fracturas óseas u osteoporosis?
• ¿Vive de forma independiente?