Linfoma de Hodgkin (enfermedad de Hodgkin)

Descripción general

El linfoma de Hodgkin, anteriormente conocido como enfermedad de Hodgkin, es un cáncer del sistema linfático, que forma parte de su sistema inmunológico. Puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más común en personas de entre 20 y 40 años y en personas mayores de 55.

En el linfoma de Hodgkin, las células del sistema linfático crecen de manera anormal y pueden diseminarse más allá de él.

El linfoma de Hodgkin es uno de los dos tipos comunes de cánceres del sistema linfático. El otro tipo, el linfoma no Hodgkin, es mucho más común.

Los avances en el diagnóstico y tratamiento del linfoma de Hodgkin han ayudado a que las personas con esta enfermedad tengan la posibilidad de una recuperación completa. El pronóstico continúa mejorando para las personas con linfoma de Hodgkin.

Tipos

1. Leucemia linfocítica crónica
Linfoma cutáneo de células B Linfoma cutáneo de células T Linfoma

Síntomas

Los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin pueden incluir:

• Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle
• Fatiga persistente
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Pérdida de peso inexplicable
• Prurito intenso
• Mayor sensibilidad a los efectos de alcohol o dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas persistentes que le preocupan usted.

Causas

Los médicos no están seguros de qué causa Hodgk en linfoma. Pero comienza cuando una célula que lucha contra las infecciones, llamada linfocito, desarrolla una mutación genética. La mutación le dice a la célula que se multiplique rápidamente, lo que hace que muchas células enfermas continúen multiplicándose.

La mutación hace que se acumule una gran cantidad de linfocitos anormales de gran tamaño en el sistema linfático, donde desplazan a las células sanas y causan los signos y síntomas del linfoma de Hodgkin.

Existen varios tipos de linfoma de Hodgkin. Su diagnóstico se basa en los tipos de células involucradas en su enfermedad y su comportamiento. El tipo de linfoma que le diagnostican determina sus opciones de tratamiento.

Linfoma de Hodgkin clásico

El linfoma de Hodgkin clásico es el tipo más común de esta enfermedad. Las personas diagnosticadas con esta enfermedad tienen células grandes y anormales llamadas células de Reed-Sternberg en sus ganglios linfáticos.

Los subtipos de linfoma de Hodgkin clásico incluyen:

• Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular
• Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta
• Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos
• Linfoma de Hodgkin rico en linfocitos

Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares

Este tipo mucho más raro de linfoma de Hodgkin involucra células anormales grandes que a veces se denominan células palomitas de maíz debido a su apariencia. El tratamiento puede ser diferente del tipo clásico. Las personas con este tipo de linfoma de Hodgkin pueden tener más posibilidades de curarse cuando la enfermedad se diagnostica en una etapa temprana.

Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar el riesgo de linfoma de Hodgkin incluyen:

• Su edad. El linfoma de Hodgkin se diagnostica con mayor frecuencia en personas de entre 15 y 30 años y en personas mayores de 55.
• Antecedentes familiares de linfoma. Tener un pariente consanguíneo con linfoma de Hodgkin o linfoma no Hodgkin aumenta su riesgo de desarrollar linfoma de Hodgkin.
• Ser hombre. Los hombres tienen un poco más de probabilidad de desarrollar linfoma de Hodgkin que las mujeres.
• Infección de Epstein-Barr anterior. Las personas que han tenido enfermedades causadas por el virus de Epstein-Barr, como la mononucleosis infecciosa, tienen más probabilidades de desarrollar linfoma de Hodgkin que las personas que no han tenido infecciones de Epstein-Barr.

contenido:

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de su historial médico personal y familiar. Luego, puede solicitarle que se someta a pruebas y procedimientos que se utilizan para diagnosticar el linfoma de Hodgkin, que incluyen:

• Un examen físico. Su médico revisa si hay ganglios linfáticos inflamados, incluso en el cuello, las axilas y la ingle, así como también si tiene el bazo o el hígado inflamados.
• Análisis de sangre. Se examina una muestra de su sangre en un laboratorio para ver si algo en su sangre indica la posibilidad de cáncer.
• Pruebas de imágenes. Es posible que su médico le recomiende pruebas por imágenes para buscar signos de linfoma de Hodgkin en otras áreas de su cuerpo. Las pruebas pueden incluir rayos X, TC y tomografía por emisión de positrones.
• Extracción de un ganglio linfático para su análisis. Su médico puede recomendar un procedimiento de biopsia de ganglio linfático para extraer un ganglio linfático para pruebas de laboratorio. Él o ella diagnosticará el linfoma de Hodgkin clásico si se encuentran células anormales llamadas células de Reed-Sternberg dentro del ganglio linfático.
• Extracción de una muestra de médula ósea para su análisis. Una biopsia de médula ósea y un procedimiento de aspiración implica insertar una aguja en el hueso de la cadera para extraer una muestra de médula ósea. La muestra se analiza para buscar células de linfoma de Hodgkin.

Se pueden utilizar otras pruebas y procedimientos según su situación.

Estadificación del linfoma de Hodgkin

Una vez que su médico haya determinado la extensión de su linfoma de Hodgkin, se le asignará una etapa a su cáncer. Conocer la etapa de su cáncer ayuda a su médico a determinar su pronóstico y opciones de tratamiento.

Las etapas del linfoma de Hodgkin incluyen:

• Etapa I. El cáncer se limita a una región de ganglios linfáticos o un solo órgano.
• Estadio II. En esta etapa, el cáncer se encuentra en dos regiones de ganglios linfáticos o el cáncer ha invadido un órgano y los ganglios linfáticos cercanos. Pero el cáncer todavía se limita a una sección del cuerpo, ya sea por encima o por debajo del diafragma.
• Estadio III. Cuando el cáncer se mueve a los ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma, se considera estadio III. El cáncer también puede estar en una porción de tejido o en un órgano cerca de los grupos de ganglios linfáticos o en el bazo.
• Estadio IV. Esta es la etapa más avanzada del linfoma de Hodgkin. Las células cancerosas se encuentran en varias partes de uno o más órganos y tejidos. El linfoma de Hodgkin en estadio IV afecta no solo a los ganglios linfáticos sino también a otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones o los huesos.

Además, su médico usa las letras A y B para indicar si tiene síntomas de linfoma de Hodgkin:

• A significa que no tiene ningún síntoma significativo como resultado del cáncer.
• B indica que puede presenta signos y síntomas importantes, como fiebre persistente, pérdida de peso involuntaria o sudores nocturnos intensos.

Existen muchos tipos de linfoma de Hodgkin, incluidas formas raras que son difíciles de identificar para patólogos inexpertos. El diagnóstico y la estadificación precisos son fundamentales para desarrollar un plan de tratamiento. La investigación muestra que la revisión de las pruebas de biopsia por parte de patólogos que no tienen experiencia con el linfoma da como resultado una proporción significativa de diagnósticos erróneos. Obtenga una segunda opinión de un especialista si es necesario.

Tratamiento

Los tratamientos para el linfoma de Hodgkin adecuados para usted dependen del tipo y etapa de su enfermedad, su salud general y sus preferencias . El objetivo del tratamiento es destruir tantas células cancerosas como sea posible y hacer que la enfermedad entre en remisión.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento farmacológico que utiliza sustancias químicas para destruir las células del linfoma. Los medicamentos de quimioterapia viajan a través del torrente sanguíneo y pueden llegar a casi todas las áreas de su cuerpo.

La quimioterapia a menudo se combina con radioterapia en personas con linfoma de Hodgkin de tipo clásico en etapa temprana. La radioterapia generalmente se realiza después de la quimioterapia. En el linfoma de Hodgkin avanzado, la quimioterapia se puede usar sola o combinada con radioterapia.

Los medicamentos de quimioterapia se pueden tomar en forma de píldora o por vía intravenosa en el brazo, o algunas veces se usan ambos métodos de administración. Se usan varias combinaciones de medicamentos de quimioterapia para tratar el linfoma de Hodgkin.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los medicamentos que le administren. Los efectos secundarios comunes son náuseas y caída del cabello. Pueden ocurrir complicaciones graves a largo plazo, como daño cardíaco, daño pulmonar, problemas de fertilidad y otros cánceres, como leucemia.

Radioterapia

La radioterapia utiliza haces de alta energía, como rayos X y protones, para matar las células cancerosas. Para el linfoma de Hodgkin clásico, la radioterapia se usa a menudo después de la quimioterapia. Las personas con linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares en estadio temprano pueden someterse a radioterapia sola.

Durante la radioterapia, usted se acuesta en una mesa y una máquina grande se mueve a su alrededor, dirigiendo los rayos de energía a puntos específicos de su cuerpo. La radiación puede dirigirse a los ganglios linfáticos afectados y al área cercana de los ganglios donde la enfermedad podría progresar. La duración del tratamiento con radiación varía según el estadio de la enfermedad. Un plan de tratamiento típico puede hacer que vaya al hospital o la clínica cinco días a la semana durante varias semanas. En cada visita, se somete a un tratamiento de radiación de 30 minutos.

La radioterapia puede causar enrojecimiento de la piel y pérdida de cabello en el sitio donde se dirige la radiación. Muchas personas experimentan fatiga durante la radioterapia. Los riesgos más graves incluyen enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, problemas de tiroides, infertilidad y otros cánceres, como cáncer de mama o de pulmón.

Trasplante de médula ósea

Trasplante de médula ósea, también conocido como El trasplante de células es un tratamiento para reemplazar la médula ósea enferma con células madre sanas que lo ayudan a desarrollar nueva médula ósea. Un trasplante de médula ósea puede ser una opción si el linfoma de Hodgkin regresa a pesar del tratamiento.

Durante un trasplante de médula ósea, sus propias células madre sanguíneas se extraen, congelan y almacenan para su uso posterior. A continuación, recibe quimioterapia y radioterapia en dosis altas para destruir las células cancerosas de su cuerpo. Finalmente, sus células madre se descongelan y se inyectan en su cuerpo a través de sus venas. Las células madre ayudan a construir una médula ósea sana.

Las personas que se someten a un trasplante de médula ósea pueden tener un mayor riesgo de infección.

Otra terapia con medicamentos

Se usan otros medicamentos Para tratar el linfoma de Hodgkin se incluyen medicamentos dirigidos que se enfocan en vulnerabilidades específicas en sus células cancerosas e inmunoterapia que trabaja para activar su propio sistema inmunológico para matar las células del linfoma. Si otros tratamientos no han ayudado o si su linfoma de Hodgkin regresa, sus células de linfoma pueden analizarse en un laboratorio para buscar mutaciones genéticas. Su médico puede recomendarle un tratamiento con un medicamento que se dirija a las mutaciones particulares presentes en las células de su linfoma.

La terapia dirigida es un área activa de la investigación del cáncer. Se están estudiando nuevos medicamentos de terapia dirigida en ensayos clínicos.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

No se han encontrado medicamentos alternativos para tratar el linfoma de Hodgkin. Pero la medicina alternativa puede ayudarlo a sobrellevar el estrés de un diagnóstico de cáncer y los efectos secundarios del tratamiento del cáncer. Hable con su médico sobre sus opciones, tales como:

• Arteterapia
• Ejercicio
• Meditación
• Musicoterapia
• Ejercicios de relajación
• Espiritualidad

Afrontamiento y apoyo

El diagnóstico de linfoma de Hodgkin puede ser extremadamente desafiante. Las siguientes estrategias y recursos pueden ayudarlo a lidiar con el cáncer:

• Obtenga información sobre el linfoma de Hodgkin. Aprenda lo suficiente sobre su cáncer para sentirse cómodo al tomar decisiones sobre su tratamiento y atención. Además de hablar con su médico, busque información en su biblioteca local y en Internet. Comience su búsqueda de información con la Lymphoma Research Foundation y Leukemia & amp; Lymphoma Society.
• Mantenga un sólido sistema de apoyo. Tener un sistema de apoyo y una actitud positiva puede ayudarlo a enfrentar cualquier problema, dolor y ansiedad que pueda surgir. Aunque los amigos y la familia pueden ser sus mejores aliados, a veces pueden tener problemas para lidiar con su enfermedad. Si es así, la preocupación y comprensión de un grupo de apoyo formal u otras personas que enfrentan el cáncer pueden ser especialmente útiles.
• Establezca metas razonables. Tener metas le ayuda a sentirse en control y puede darle un sentido de propósito. Pero evite establecer metas que posiblemente no pueda alcanzar. Es posible que no pueda trabajar una semana de 40 horas, por ejemplo, pero es posible que pueda trabajar al menos a tiempo parcial. De hecho, a muchas personas les puede resultar útil continuar trabajando.
• Tómese un tiempo para usted. Comer bien, relajarse y descansar lo suficiente puede ayudar a combatir el estrés y la fatiga del cáncer. Además, planifique los tiempos de inactividad cuando necesite descansar más o limitar lo que hace.
• Manténgase activo. Recibir un diagnóstico de cáncer no significa que deba dejar de hacer las cosas que disfruta o hace normalmente. En su mayor parte, si se siente lo suficientemente bien como para hacer algo, hágalo. Es importante mantenerse activo e involucrado tanto como pueda.

Cómo prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico de cabecera si tiene algún signo o síntoma que preocuparte. Si su médico sospecha que tiene un tipo de linfoma, puede derivarlo a un médico que se especialice en enfermedades que afectan las células sanguíneas (hematólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta antes de la prueba.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parece no estar relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
• Anote la información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante, en caso de que se acabe el tiempo. Para el linfoma de Hodgkin, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Tengo linfoma de Hodgkin?
• ¿Qué tipo de linfoma de Hodgkin tengo?
• ¿En qué etapa está mi afección?
• ¿Necesitaré más pruebas?
• ¿Necesitaré tratamiento?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi vida diaria? ¿Puedo seguir trabajando?
• ¿Cuánto durará el tratamiento?
• ¿Hay un tratamiento que crea que es mejor para mí?
• Si tuvo un amigo o amado uno en mi situación, ¿qué consejo le daría a esa persona?
• ¿Debería ver a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales.

Qué espere de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Alguien en su familia ha tenido cáncer, incluido el linfoma de Hodgkin?
• ¿Usted o alguien de su familia ha tenido afecciones que afectan el sistema inmunológico?
• ¿Ha tenido infecciones en el pasado?
• ¿Ha estado usted o su familia expuestos a toxinas?