Síndrome de horner

Descripción general

El síndrome de Horner es una combinación de signos y síntomas causados por la interrupción de una vía nerviosa desde el cerebro hasta la cara y el ojo en un lado del cuerpo.

Por lo general, el síndrome de Horner da como resultado una disminución del tamaño de la pupila, un párpado caído y una disminución de la sudoración en el lado afectado de la cara.

El síndrome de Horner es el resultado de otro problema médico, como un derrame cerebral, un tumor o lesión del cordón. En algunos casos, no se puede encontrar una causa subyacente. No existe un tratamiento específico para el síndrome de Horner, pero el tratamiento de la causa subyacente puede restaurar la función nerviosa normal.

El síndrome de Horner también se conoce como síndrome de Horner-Bernard o parálisis oculosimpática.

Síntomas
El síndrome de Horner generalmente afecta solo un lado de la cara. Los signos y síntomas comunes incluyen:
Una pupila persistentemente pequeña (miosis)
Una diferencia notable en el tamaño de la pupila entre los dos ojos (anisocoria)
Apertura (dilatación) pequeña o retrasada de la pupila afectada con luz tenue
Caída del párpado superior (ptosis)
Ligera elevación del párpado inferior, a veces llamada ptosis al revés
Aspecto hundido del ojo
Poco o nada de sudoración (anhidrosis) ya sea en todo el lado de la cara o un parche aislado de piel en el lado afectado
Los signos y síntomas, en particular la ptosis y la anhidrosis, pueden ser sutiles y difíciles de detectar.

Niños

Los signos y síntomas adicionales en niños con síndrome de Horner pueden incluir:

Color del iris más claro en el ojo afectado de un niño menor de 1 año
Falta de enrojecimiento (rubor) en el lado afectado de la cara que normalmente aparecería por el calor, esfuerzo físico o emocional reacciones

Cuándo consultar a un médico

Varios factores, algunos más graves que otros, pueden causar el síndrome de Horner. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso.

Obtenga atención de emergencia si los signos o síntomas asociados con el síndrome de Horner aparecen repentinamente, después de una lesión traumática o se acompañan de otros signos o síntomas, como:

Deterioro de la visión
Mareos
Debilidad muscular o falta de control muscular
Dolor de cabeza o de cuello repentino y severo

Causas

El síndrome de Horner es causado por el daño de una determinada vía en el sistema nervioso simpático. El sistema nervioso simpático regula la frecuencia cardíaca, el tamaño de la pupila, la transpiración, la presión arterial y otras funciones que le permiten responder rápidamente a los cambios en su entorno.

La vía nerviosa afectada en el síndrome de Horner se divide en tres grupos de células nerviosas (neuronas).

Neuronas de primer orden

Esta vía neuronal va desde el hipotálamo en la base del cerebro, pasa a través del tronco encefálico y se extiende a la parte superior del médula espinal. Los problemas en esta región que pueden alterar la función nerviosa relacionados con el síndrome de Horner incluyen:

Accidente cerebrovascular
Tumor
Enfermedades que causan la pérdida de la vaina protectora en las neuronas (mielina)
Traumatismo del cuello
Quiste o cavidad en la columna vertebral (siringomielia)

Neuronas de segundo orden

Esta ruta neuronal se extiende desde la columna vertebral, atraviesa la parte superior del pecho y llega al costado del cuello. Las causas relacionadas con el daño a los nervios en esta región pueden incluir:

Cáncer de pulmón
Tumor de la vaina de mielina (schwannoma)
Daño a la sangre principal Vaso que sale del corazón (aorta)
Cirugía en la cavidad torácica
Lesión traumática

Neuronas de tercer orden

Esta ruta neuronal se extiende a lo largo del costado del cuello y conduce a la piel del rostro y los músculos del iris y los párpados. El daño a los nervios en esta región puede estar asociado con lo siguiente:

Daño a la arteria carótida a lo largo del costado del cuello
Daño a la vena yugular a lo largo del costado de la cuello
Tumor o infección cerca de la base del cráneo
Migrañas
Dolores de cabeza en racimo, un trastorno que resulta en patrones cilíndricos de dolores de cabeza intensos

Niños

Las causas más comunes del síndrome de Horner en niños incluyen:

Lesión en el cuello o los hombros durante el parto
Defecto de la aorta presente al nacer
Tumor de los sistemas hormonal y nervioso (neuroblastoma)

Causas desconocidas

En algunos casos la causa de No se puede identificar el síndrome de Horner. Esto se conoce como síndrome de Horner idiopático.

Diagnóstico

Además de un examen médico general, su médico realizar pruebas para juzgar la naturaleza de sus síntomas e identificar una posible causa.

Pruebas para confirmar el síndrome de Horner

Es posible que su médico pueda diagnosticar el síndrome de Horner basándose en su historial y en la evaluación de sus síntomas.

Su médico, a menudo un oftalmólogo, también puede confirmar un diagnóstico poniendo una gota en ambos ojos: una gota que dilatará la pupila de un ojo sano o una gota que la contraerá en un ojo sano. Al comparar las reacciones en el ojo sano con las del ojo sospechoso, su médico puede determinar si el daño nervioso es la causa de los problemas en el ojo sospechoso.

Pruebas para identificar el sitio del daño nervioso

La prominencia o la naturaleza de ciertos síntomas pueden ayudar a su médico a reducir la búsqueda de la causa del síndrome de Horner. Su médico también puede realizar pruebas adicionales u ordenar pruebas por imágenes para localizar la lesión o anomalía que interrumpe la vía nerviosa.

Su médico puede administrar un tipo de gota para los ojos que causará una dilatación significativa del ojo sano y una pequeña dilatación de el ojo afectado si el síndrome de Horner es causado por una anomalía neuronal de tercer orden: una alteración en algún lugar del cuello o en la parte superior.

Su médico puede ordenar una o más de las siguientes pruebas por imágenes para localizar el sitio de una probable anomalía que cause el síndrome de Horner:

Imágenes por resonancia magnética (IRM), una tecnología que utiliza ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes detalladas
Ecografía carotídea
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada (TC), una tecnología de rayos X especializada
Imágenes de rayos X

Tratamiento
No existe un tratamiento específico para el síndrome de Horner. A menudo, el síndrome de Horner desaparece cuando se trata eficazmente una afección médica subyacente.

Preparación para su cita

En la mayoría de situaciones que no son de emergencia, comenzará por consultar a un médico de cabecera o un oftalmólogo ( oftalmólogo). Es posible que lo deriven a un médico especializado en trastornos del sistema nervioso (neurólogo) oa un especialista tanto en trastornos neurológicos como en trastornos que afectan al ojo y las vías visuales (neurooftalmólogo).

Qué puede hacer usted

Antes de su cita, haga una lista que incluya lo siguiente:

Signos o síntomas, o cualquier cambio con respecto a lo normal, que puedan estar causando preocupación
Pasados y enfermedades o lesiones recientes
Todos los medicamentos, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos dietéticos, y la dosis que toma de cada medicamento
Cualquier cambio o estrés significativo en su vida

Si es posible, proporcione a su médico fotografías relativamente recientes, pero fotografías tomadas antes de la aparición de los síntomas. Estas imágenes pueden ayudar a su médico a evaluar el estado actual de su ojo afectado.

Qué esperar de su médico

Su médico tomará un historial de sus síntomas y realizará un examen médico general . Es probable que él o ella le haga una serie de preguntas, que incluyen: